No.

SPTPD : 8500
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
Masa Pajak : April
BADAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH Tahun Pajak : 2024
JL. PERWAKILAN NO. 1 , WATES
Kode Bayar : 2404100850006

Kepada Yth :
SPTPD Badan Keuangan dan Aset Daerah
(SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH) Kabupaten Kulon Progo
PAJAK RESTORAN di Wates

PERHATIAN :
1. Harap diisi dalam rangkap dua (2) ditulis dengan huruf CETAK
2. Beri Nomor pada kotak yang tersedia untuk jawaban yang diberikan
3. Setelah diisi dan ditanda tangani, harap diserahkan kembali kepada Badan Keuangan dan Aset Daerah paling lambat tanggal 19 bulan
berikutnya
4. Keterlambatan Penyerahan pada tanggal tersebut diatas akan dilakukan Penetapan secara Jabatan untuk WP yang berdasarkan Official
Assesment dan Denda untuk WP yang berdasarkan Self Assesment

1. DATA WAJIB PAJAK

a. NPWPD : P.2.0001094.07.05
b. Nama Wajib Pajak : KANTOR KESBANGPOL
c. Alamat Wajib Pajak : Jl. Sugiman, Watulunyu, Wates Kulon Progo, RT. 000, RW. 000, Desa Wates, Kec. Wates, Kab. KULON PROGO
d. NIOP : 02.02062.02.08
e. Nama Objek / Usaha : KANTOR KESATUAN BANGSA DAN POLITIK DALAM NEGERI
f. Alamat Objek : Jl. Sugiman, Watulunyu, Wates Kulon Progo, RT. 000, RW. 000, Desa Wates, Kec. Wates

2. DATA OBJEK PAJAK (DIISI OLEH PENGUSAHA PAJAK RESTORAN)

Klasifikasi Usaha : 07 01. Pajak Restoran dan Sejenisnya

02. Pajak Rumah Makan dan Sejenisnya
03. Pajak Kafetaria dan Sejenisnya
04. Pajak Kantin dan Sejenisnya
05. Pajak Warung dan Sejenisnya
06. Pajak Bar dan Sejenisnya
07. Pajak Jasa Boga/Katering dan Sejenisnya

3. DIISI OLEH PENGUSAHA PAJAK RESTORAN SELF ASSESMENT

1. Jumlah Pembayaran dan Pajak Terhutang untuk Masa Pajak sebelumnya :

a. Masa Pajak :
b. Dasar Pengenaan (Jumlah pembayaran yang diterima) : Rp. 0,-
c. Tarif Pajak (Sesuai Perda) : 0%
d. Pajak Terhutang ( b x c ) : Rp. 0,-
2. Jumlah Pembayaran dan Pajak Terhutang untuk Masa Pajak Sekarang (lampirkan foto copy dokumen) :
a. Masa Pajak :
b. Dasar Pengenaan (Jumlah pembayaran yang diterima) : Rp. 2.080.000,-
c. Tarif Pajak (Sesuai Perda) : 8%
d. Pajak Terhutang ( b x c ) : Rp. 166.400,-

4. PERNYATAAN

Dengan menyadari sepenuhnya akan akibat termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya atau
yang saya beri kuasa menyatakan apa yang telah kami beritahukan tersebut diatas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan
jelas.
Wates, 30 April 2024
Wajib Pajak

( KANTOR KESBANGPOL )

Printed by E-SPTPD Halaman 1 dari 1