KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA SERANG
MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) 1 KOTA SERANG
JalanEmpat Lima CikulurKotakPos 141 Telepon (0254) 202854 Serang 42116
e-mail: man1serang@[Link] || site: [Link]
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 421.2/ / SD-15/VI/2021
1 Pejabat Berwenang Yang Memberi Perintah : Kepala
2 Nama / NIP Pegawai Yang Diperintahkan :
a. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji menurut PP.
: -
NO. 22 Th. 2013
3
b. Jabatan / Instansi :
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas : Rp.
Pelatihan Metode Pembelajaran dengan
4 Maksud Perjalan Dinas : Menggunakan Teknologi Informasi dan
Komunikasi (TIK)
5 Angkutan Yang Dipergunakan Sepeda motor
a. Tempat berangkat : SD Negeri Kademangan
6 b. Tempat tujuan : SDN Hotel Puri Kayana
a. Lamanya Perjalanan Dinas : a. 02 ( Dua) Hari
7 b. Tanggal Berangkat : b. 03 Juni 2021
c. Tanggal Harus Kembali/ Tiba Di Tempat Baru : c. 04 Juni 2021
8 :
Pengikut, Nama : Tanggal Lahir
:
Pembebanan Anggaran :
9 a. Instansi : SD Negeri Kademangan
b. Mata Anggaran : Dana Operasional Sekolah ( BOS )
10 Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Kademangan
Pada tanggal : 03 Juni 2021
Kepala
DODDY RUSTRIADY, S. Pd
NIP : 19621029 198305 1 005
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA SERANG
MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) 1 KOTA SERANG
JalanEmpat Lima CikulurKotakPos 141 Telepon (0254) 202854 Serang 42116
e-mail: man1serang@[Link] || site: [Link]
LAMPIRAN II
PERMENKEU RI NO. 45/PMK/05/2007
I. Berangkat Dari : SD Negeri Kademangan
( tempatkedudukan)
Ke :
Pada tanggal :
Kepala Sekolah
SD Negeri Kademangan
DODDY RUSTRIADY, S. Pd
NIP : 19621029 198305 1 005
Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :
............................................. .............................................
NIP NIP :
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :
............................................. .............................................
NIP : NIP :
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :
............................................. .............................................
NIP : NIP :
IV. Tiba di :
(tempat kedudukan) : SD Negeri Kademangan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
Ke : atas perintah dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
Pada tanggal :
waktu yang sesingkat-singkatnya .
Kepala Sekolah Pejabat yang berwenang /
SD Negeri Kademangan
Pejabat lain yang ditunjuk
DODDY RUSTRIADY, S. Pd .........................................
NIP : 19621029 198305 1 005 NIP. ……………………………………………….
V. Catatan Lain-lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, Para Pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara,
apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KOTA SERANG
MADRASAH ALIYAH NEGERI (MAN) 1 KOTA SERANG
JalanEmpat Lima CikulurKotakPos 141 Telepon (0254) 202854 Serang 42116
e-mail: man1serang@[Link] || site: [Link]
NOTULEN RAPAT
Hari / Tanggal : …………………………………..
Nama Sekolah : SD Negeri Kademangan Kecamatan Kasemen Kota Serang
Alamat : Jl. Bagawati-Cibomo Kp. Kademangan Kel. Terumbu Kasemen Serang Kode Pos 42191
Catatan hasil Rapat Perjalanan Dinas :
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
KepalaSekolah
SD Negeri Kademangan Petugas Rapat
DODDY RUSTRIADY, [Link] _____________________
NIP : 19621029 198305 1 005 NIP: