### ###### |

Instrumen Penilaian Kinerja Empat Tahunan Kepala Madrasah

Priode Penilaian :
Kepala Madrasah yang dinilai :
Penilai :
HASIL KINERJA
NO TUGAS UTAMA & INDIKATOR KINERJA DATA YANG DIHARAPKAN BUKTI HASIL KERJA CATATAN
Pilihan Skor

1 USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH

1.1. Mengembangkan madrasah sesuai dengan kebutuhan
a. Mampu mengembangkan struktur organisasi yang 1 2 3 4 Dokumen struktur madrasah 1)bagan / struktur organisasi 2) notulen
sesuai dengan kebutuhan program rapat keputusan tentang penyusunan
###
struktur organisasi 3)dokumen sosialisasi 4)
daftar hadir
b. Mampu menempatkan personalia yang sesuai dengan 1 2 3 4 Dokumen uraian tugas personalia di 1) dokumen penetapan / pengesahan
kebutuhan madrasah susunan organisasi madrasah2) rincian
### tugas setiap personil pada struktur
organisasi madrasah 3) sertifikat 4) SOP
Personalia
c. Mampu mengembangkan pedoman dan prosedur 1 2 3 4 Pedoman dan prosedur kerja 1) dokumen SOP madrasah / pedoman Ada di ibu issah
###
kerja organisasi madrasah organisir madrasah Sistem Informasi Madrasah
Mengelola perubahan dan pengembangan madrasah menuju organisasi
1.2.
pembelajar yang efektif
a. Mampu mengembangkan program baru untuk 1 2 3 4 Program pengembangan madrasah 1) visi dan misi madrasah 2) data prestasi sudah ada
meningkatkan pencapaian target yang lebih tinggi mengandung target pencapaian madrasah 3) data hasil UN 3 tahun terakhir
pada indikator keunggulan khas 4) data alumni 5) RKJM
satuan pendidikan, kerja sama tim,
### dan data realisasi target yang
meingkat dari pencapaian
sebelumnya.

b. Mampu dan terampil dalam membangun tim kerja 1 2 3 4 Terdapat struktur organisasi yang 1)bagan / struktur organisasi 2) SK 3) tugas Sda. SK ada sm TU
yang efektif untuk mendapatkan produk kinerja yang dilengkapi dengan distribusi dan dan fungsi 4) pedoman monitoring dan
###
lebih unggul deskripsi pembagian tugas evaluasi kerja 5) pedoman reward dan
punishment
c. Mampu menerapkan berbagai teknik 1 2 3 4 Terdapat penerapan strategi 1) dokumen kurikulum 2) kalender lengkap dan di wakur
pendidikan 3) perangkat pembelajaran 4)
### penilaian 5) peraturan akademik 6) notulen
diskusi evaluasi rutin pembelajaran

Page 1 of 21
 d. Mampu mengembangkan potensi dan meingkatkan 1 2 3 4 Dokumen bukti perkembangan. 1) data prestasi madrasah 1 tahun terakhir 1. prestasi Ibu Issa
prestasi madrasah Potensi dan prestasi peserta didik, 2) data hasil UN 1 tahun terakhir 3) 2. Hasil UN di TU
### yang meningkat dari waktu ke dokumen akreditasi 4) program 3. Ada sama pk yusran
waktu. ekstrakulikuler 5) program unggulan 4. sementara dibuat
madrasah 5. sementara dibuat
Mengelola hubungan antara madrasah dan masyarakat dalam rangka pencarian
1.3. dukungan ide, sumber belajar, dan pembiayaan

a. Merencanakan kerjasama dengan lembaga 1 2 3 4

Data kerjasama dengan lembaga 1) SK komite madrasah 2) AD / ART komite 1. ada sama TU
pemerintah, swasta dan masyarakat pemerintah, swasta, dan masrakat madrasah 3) program kerja komite 2.
madrasah 4) laporan kegiatan komite 3.
### madrasah 5)dokumen tertulis kerja sama 4.
(MUO) 6) foto-foto 7) sertifikat / plakat kerja 5. Ada
sama 8)laporan kegiatan 6. Ada
7.

b. Melakukan pendekatan-pendekatan dalam rangka 1 2 3 4

Dokumen program kerjasama 1) program kegiatan kerjasama 1.
mendapatkan dukungan dari lembaga pemerintah, dengan lembaga pemerintah, 2) foto kegiatan 3) jadwal kegiatan 2. ada
10
swasta dan masyarakat swasta, dan masyarakat 4) laporan kegiatan 3.
4.
c. Memanfaatkan dan memelihara hubungan kerjasama 1 2 3 4
Data hasil kerjasama dengan 1) laporan kegiatan kerja 2) laporan 1.
dengan lembaga pemerintah, swasta dan masryarakat lembaga pemerintah, swasta, dan monitoring / evaluasi kegiatan 3) 2. ada
### masyarakat dokumentasi foto / video pelaksanaan 3.
kerjasama

Mengelola proses pencapaian 8 SNP sesuai dengan arah dan tujuan Penididkan
1.4.
Nasional
a. Mengaplikasikan pengembangan kurikulum yang 1 2 3 4
Dokumen analisis SNP dalam 1) kurikulum ada sama pak yusran dan
mengacu kepada standar isi standar ini 2) kalender pednidikan dg jinne
3) perangkat pembelajaran
4) pedoman penilaian
5) peraturan akademik
###
6) buku kerja guru
7) dokumen rapat penuyusunan kurikulum
(daftar hadir, daftar peserta, foto)

Page 2 of 21
 b. Mengaplikasikan pengembangan proses 1 2 3 4
Dokumen analisis SNP dalam hal 1) dokumen pengembangan silabus Ada
pembelajaran yang mengacu kepada standar proses standar proses 2) RPP
3) struktur Kurikulum
4 ) pembagian jam mengajar
5) jadwal mengajar
6) RPE
7) buku teks
### 8) jurnal mengajar guru
9) data siswa per kelas
10) dokumen supervisi (laporan
pemantauan pembelajaran, laporan
suoervisi, laporan evaluasi pembelajaran
dan rencana tindak lanjut)

c. Mengaplikasikan sistem penilaian pembelajaran yang 1 2 3 4 Dokumen analisis SNP dalam hal 1) instrumen penilaian
mengacu kepada standar penilaian standar penilaian 2) kisi-kisi soal
3) kumpulan naskah soal
4) analisis butir soal
5) dokumen analisis hasil belajar siswa.
###
6) laporan hasil belajar siswa.
7) tindak lannjut hasil penilaian
8) dokumen pelaksanaan PAS
9) dokumen pelaksanaan PAT

d. Melaksanakan penjaminan mutu pencapaian standar 1 2 3 4

Dokumen analisis SNP dalam hal 1) dokumen program kegiatan kesiswaan
kompetisi lulusan standar kompetensi lulusan 2) laporan kegiatan kesiswaan
3) dokumentasi kegiatan kesiswaan
4) laporan kegiatan pembiasaan siswa
5) dokumen kegiatan literasi
###
6) data rata-rata hasil ujian 2 tahun terakhir
7) data prestasi akademik 2 tahun
akademik
8) data prestasi non akademik 2 tahun
terakhir

Mengelola unit layanan khusus madrasah dalam mendukung kegiatan

1.5. pembelajaran dan kegiatan peserta didik madrasah.

a. Mampu mengelola laboraturium madrasah agar dapat 1 2 3 4

Adanya pemanfaatan laboraturium 1) luas sesuai standar
dimanfaatkan secara optimal untuk kepentingan dalam pembelajaran, jadwal, 2) sarana pendukung laboraturium
pembelajaran peserta didik ### kegiatan, dll 3) program kerja laboraturium
4) jurnal dan laporan pengelolaan
laboraturium

Page 3 of 21
 b. Mampu mengelola perpustakaan madrasah dalam 1 2 3 4
Adanya bukti pemanfaatan 1) luas sesuai standar pak hkhalik
menyiapkan sumber belajar yang diperlukan oleh perpustakaan dalam pembelajaran, 2) sarana pendukung
peserta didik ### jadwal, kegiatan, dll 3) daftar buku induk perpustakaan
4) laporan pengelolaan perpustakaan
5) program kerja perpustakaan
c Mampu mengelola usaha madrasah untuk 1 2 3 4
Adanya bukti kegiatan usaha 1) data / laporan kegiatan usaha madrasah
pembelajaran peserta didik dan pemasukan tambahan 1 madrasah dalam pembelajaran. 2) dokumentasi kegiatan (foto/video)
dana bagi madrasah
d Mampu mengelola koperasi madrasah baik sebagai Adanya bukti pemanfaatan koperasi 1) Instruen hasil praktel pembelajaran
1 2 3 4
media praktik maupun sebagai sumber belajar bagi dalam pembelajaran, jadwal, 2) foto kegiatan praktik
###
peserta didik kegatan, dll 3) AD/ART koperasi
4) laporan RAT
Mengelola sistem informasi madrasah dalam mendukung penyusunan program
1.6. dan pengambilan keputusan

a. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi Adanya bukti pemanfaatn teknologi 1) fasilitas teknologi dan informasi wevb tidak ada
1 2 3 4
dalam manajemen madrasah informasi dan komunikasi dalam 2) sumber daya informasi
###
manjemen madrasah 3) website madrasah
4) pedoman sistem informasi madrasah
b. Memanfaatkan teknologi informasi dan komunikasi Adanya bukti pemanfaatan teknologi 1) ketersediaan komputer web madrasah
1 2 3 4
dalam pembelajaran, baik sebagai sumber belajar informasi dan komunikasi sebagai 2) jaringan internet
maupun sebagai alat / media pembelajaran sumber belajar dan media 3) website madrasah
### pembelajaran 4) alamat email madrasah
5) pemanfaatan TIK untuk pembelajaran
(observasi/wawancara)

c. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan Adanya bukti pemanfaatan teknologi 1) pengelola SIM SK ada di TU
1 2 3 4
komunikasi dalam menjalin kerjasama dengan pihak informasi dan komunikasi dalam 2) fasilitas SIM
lain menjalin kerjasama dengan pihak 3) surat tugas pengelola SIM
### lain 4) pelaporan data dan informasi
5) program promosi
6) observasi dan wawancara

d. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan Adanya bukti pemanfaatan teknologi 1) pengelolaan SIM SK ada di TU
1 2 3 4
komunikasi dalam promosi program madrasah dan informasi dan komunikasi dalam 2) fasilitas SIM
prestasi yang telah dicapai promosi program madrasah dan 3) surat tugas pengelola SIM
### prestasi yang dicapai 4) pelaporan data dan informasi
5) program informasi
6) observasi dan wawancara

Page 4 of 21
 Memanfaatkan kemajuan teknologi informasi bagi peningkatan pembelajaran
1.7. dan manajemen madrasah

b. Mampu mengembangkan sistem administrasi Terdapat penerapan TIK (berbasis 1) jumlah komputer dan LCD yang cukup web tidak ada
pengelolaan secara efektif dengan dukungan 1 2 3 4 komputer, CD, jejaring internet, 2) memiliki jaringan internet
penerapan teknologi informasi dan komunikasi internet) dalam pengelolaann 3) memiliki web sekolah
### administrasi administrasi perusratan, 4) memiliki e-mail madrasah
sarana prasarana, kepegawaian, 5) laporan absensi elektronik
kepeserta didikanm dan keuangan. 6) dokumen lain pemanfaatan TIK untuk
administrasi madrasah

b. Mengelola administrasi pembelajaran secara efektif Model penerapan TIK dalam 1) jumlah komputer dan LCD yang cukup
dengan dukungan penerapan teknologi informasi dan 1 2 3 4 pengelolaan administrasi kurikulum 2) memiliki jaringan internet
komunikasi. dan pembelajaran, misalnya, 3) pemanfaata TIK untuk pembelajaran
pengelolaan kurikulum perpustakaan (seperti Edmodo, Google classroom, dll)
berbasis komputer, intranet dan 4) pengelolaan penilaian secara online
internet.

c. Mampu mengembangkan sistem pengelolaan Model pemanfaatan TIK dalam 1) katalog

perpustakaan secara efektif dengan dukungan 1 2 3 4 sistem pengelolaan perpustakaan 2) BSE
penerapan teknologi informasi dan komunikasi. berbasis komputer, intranet, atau 3) akses internet
### internet 4) komputer
5) dokumen aplikasi layanan perpustakaan

0 Jumlah Skor 132

NKT Pengembangan Madrasah (Nilai Kinerja
Tahunan)

A2. MANAJERIAL
HASIL
NO TUGAS UTAMA & INDIKATOR DATA YANG DIHARAPKAN DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN CATATAN
Pilihan Skor

2 MANAJERIAL
2.1. Menyusun perencanaan madrasah untuk berbagai tingkatan perencanaan.
a. Mampu mengembangkan RKJM, RKT/RKAM dengan Dokumen RKJM, RKT/ RKAM yang 1) Dokumen Evaluasi diri madrasah, RKJM, RKT Belum
program lainnya berdasarkan data hasil evaluasi 1 2 3 4 ### meliputi 8 SNP 2)Dokumen RKJM dan RKT berbasis SDM
dalam pemenuhan 8 SNP
b. Mampu merumuskan visi-misi sebagai arah Visi misi madrasah merupakan 1) Visi misi yang telah ditetapkan oleh Daftar Hadir belum
pengembangan program RKJM, RKT/RKAS dan 1 2 3 4 rumusan hasil keputusan bersama Kamad 2) Berita acara dan daftar hadir
###
program lainnya. kegiatan perumusan tau peninjauan
kembali dan penetapan visi misi
c. Mampu menentukan strategi pencapaiantujuan Dokumen program yang memuat 1) Program kerja 2) RKJM dan RKTM RKJM, RKT Belum
madrasah, dilengkapi dengan indikator pencapaian 1 2 3 4 ### straregi pencapaiam tujuan
yang terukur madrasah

Page 5 of 21
 d. Mampu menyusun program dengan rencana evaluasi Dokumen rencana evalusai 1) RKJM dan RKTM 2)rencana/program
keterlaksanaan dan pencapaian program 1 2 3 4 ### keterlaksanaa dan pencapaian evalusi dan monitoring
program
Memimpin madrasah dalam rangka pendayagunaan sumber daya madrasah/
2.2. madrasah secara optimal

a. Mampu memberi contoh berdisiplin; hadir tepat waktu, Dokumen daftar hadir semua 1) Daftar hadir elektronik kamad , 2) daftar file daftar hadir ada sm
disiplin menggunakan waktu, dan tepat waktu 1 2 3 4 ### kegiatan madrasah hadir pada kegiatan di madrasah TU
mengakhiri pekerjaan.
b. Mampu melaksanakan perutaran sesuai dengan Menjadi contoh dan mengarahkan 1) wawancara dengan warga madrasah 2) membuat Instrumen
ketentuan yang berlaku 1 2 3 4 guru, staf administrasi, dan peserta laporan kehadiran 3) Notulen wawancara
###
didik melaksanakan keguatan sesuai rapat/briefing pengarahan kegiatan
dengan peraturan
c. Mampu menunjukkan keteladanan dalam Memecahkan masalah madrasah 1) wawancara dengan warga madrasah, 2) Instrumen wawancara
memanfaatkan suber daya secara efektif dan efisien 1 2 3 4 secara bersma sama, Dokumen monitoring dan evaluasi
merencanakan pemanfaatan sumber pemanfaatan sumber belajar 3)Notulensi
belajar dan sumber informasi, rapat/diskusi pemanfaatan sumber belajar
memantau penggunaan suber daya
dan menilai pemanfaatan sumber
daya

d. Mampu menunjukkan kedisiplinan sebagai insan Rajin membaca dan pendengar 1) Koleksi buku referensi/ilmu pengetahuan, sudah ada
pembelajar 1 2 3 4 yang baik, mengekspresikan pikiran 2) Karya tulis yang diterbitkan atau tidak
secara tertulis, mengkomunikasikan 3)Majalah/koran madrasah 4) Website
ilmu pengetahuan beru, daan madrasah 5) Blog pribadi
### menyediakan berbagai media untuk
mengembangkan gagasan warga
madrasah

2.3. Menciptakan budaya dan iklim madrasah yang kondusif dan inovatif bagi
pembelajaran perserta
a. Mampu menjadi didik
contoh dan berbudaya mutu yang dokumen peningkatan KKM, target 1) peningkatan KKM, 2) hasil UN, sudah ada
kompettif dalam mendorong peningkatan prestasi 1 2 3 4 hasil ulangan, hasil UN dan target 3)program keunggulan dan inovasi baik
akademik dan non akademik peserta didik ### keunggulan non akademik peserta akdemik maupun non akademik , 4) data
didik yang terprogram, terlaksan dan prestasi akademik dan non akademik
meningkatkan hasil.
b. Mampu melengkapi sarana dan prasarana untuk Suasana lingkungan madrasah yang 1) obeservasi lingkungan madrasah;
menciptakan suasana belajar kondusif dan inovatif 1 2 3 4 bersih, asri rindang, aman dan suasana lingkungan yang asri bersih
###
bagi peserta didik menyengkan peserta didik rindangan aman dan menyediakan peserta
didik

Page 6 of 21
 c. Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk Data kunjungan perpustakaan 1) Rencana dan laporan pelaksanaan belum
meningkatkan budaya baca dan budaya tulis peserta 1 2 3 4 peminjaman buku oleh peserta didik kegiatan literasi 2) Dokumen kegiatan
didik. pembaharuan buku dan bahan pengembangan budaya baca 3)
bacaan, ketersediaan sumber Dokumen/pajangan hasil karya tulis siswa
belajar berbasis TIK, dan sarana 4) Data kunjungan 5) Data peminjaman
###
publikasi karya tulis dan buku perpustakaan 6) observasi/wawancara
mengembangkan kompetisi karya
tulis peserta didik tingkat madrasah

d. Mampu memfalisitasi kegiatan-kegiatan lomba di Dokumen penyelanggaraan 1) Dokumen penyelenggaraan kegiatan Sudah Ada
bidnag akademik dan non akademik bagi peserta didik 1 2 3 4 kegitatan kompeti yang dimulai dari kompetisi yang di mulai dari tingkat
tingkat madrasah, perolehan piagam madrasah 2) daftar perolehan piagam,
### pengahargaan piala trofi penghargaan, piala, trofi perlombaan
perlombaaan bidang akademik dan disemua jenjang
non akademik

2.4. Mengolah guru dan staf dalam rangka pendayagunaan sumber daya manusia
secara optimal
a. Mampu menyusun perencanaan pengembangan dokumen program pembinaan 1) program jerja kepala madrasah 2) Ada sama pak yusran,
pendidik dan tenaga kependidikan 1 2 3 4 pendidik dan tenaga kependidikan di laporan kegiatan workshop/pelatihhan pak dody, TU
### madrasah kompetisi guru 3) dokumentasi
(foto/video) kegiatan workshop atau
pelatihan guru
b. Mampu melakukan pembinaan berkala untuk Dokumen pelaksnaan kegiatan buku / catatan pembinaan guru dan tendik dokumen Ada sama
meningkatkan mutu SDM madrasah 1 2 3 4 pembinaan guru notulen dan daftar hadir rapat pembinaan Wakur
###
2) laporan kinerja kepala madrasah

c. Memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk Data dukungan kepala madrasa buku/ catatan pembinaan guru dan tendik dokumen Ada sama
meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi 1 2 3 4 dalam memfasilitasi staf administrasi notulen dan daftar hadir rapat pembinaan Wakur
###
untuk meningkatkan mutu profesi 2) laporan kinerja kepala madrasah

d. Memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan Dokumen program evaluasi 1) program pelatihan pengembangan membuat laporan
dalam pekerjaan di madrasah 1 2 3 4 pelatihan atau pengembangan profesi guru dan tendik, 2) laporan kegiatan (Belum ada)
###
profesi pendidik dan tenaga pelaksanaan pelatihan pengembangan
kependidikan profesi guru dan tendik
Mengolah sarana dan prasana madrasah dalam rangka pendayagunaan secara
2.5. optimal
a. Mampu mengelolah fasilitas prasarana perabot dan data pasilitas prasarana perabot dan 1) buku Inventaris 2) buku pemeliharaaan Dokumen ada sama
sarana madrasah(gedung bangunan dan lahan meja 1 2 3 4 sarana madrasah dikelolah dengan sarana dan prasarana Sarpras
kursi lemari peralatan kantor dan alat kebersihan) baik

b. Mampu mengolah perpustakaan madrasah data perpustakaan dikelolah dengan 1) buku induk perpustakaan 2) buku data Dokumen Ada sama pak
1 2 3 4 baik grafik layanan perpustakaan khalik

Page 7 of 21
 1 2 3 4
c. Mampu mengolah laboratorium madrasah data laboratorium dikelolah dengan 1) Daftar inventaris laboratorium 2) buku/ -
1 2 3 4 baik jurnal /data /grafik layanan laboratorium

d. mampu mengelolah fasilitas penunjang madrasag data fasilitas penunjang terkelola 1) data fasilitas penunjang wirausaha yang -
lainnya (bengkel toko koperasi kebun dsb 1 2 3 4 dengan baik dikelolah oleh madrasah
Mengelolah peserta didik dalam rangka penerimaan peserta didik baru dan
2.6. penempatan dan pengembangan kapasitisas peserta didk

a. menyususn perencanaan penerimaan pengelolaan dokumen program penerimaan 1) dokumen program penerimaan peserta Data ada sama pak dody
dan pengembangan kompetisi peserta didik 1 2 3 4
peserta didik baru kriteria didik baru 2) brosur 3) data hasil analisis
### penerimaan peserta didik data hasil kemampuan peserta didik baru 4)hasil
analisis bekal ajar peserta didik awal psikotes minat bakat peserta didik baru

b. Memiliki program pengembangan potensi diri dan dokumen pengembangan pontesi 1) program pengembangan diri peserta Sudah ada
prestasi peserta didik. 1 2 3 4 diri dan prestasi peserta didik didik baik akademik maupun non akademik
### 2)laporan pengembangan diri peserta
didik akademik mauapun non akademik

c. Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk meningkatkan data program keguatan akademik 1) program kegiatan akademik dan non Sudah ada
pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai. 1 2 3 4
dan non akademik melalui akademik dan laporan 2) laporan kegiatan
###
penanaman nilai nilai pembiasaan diri peserta didik
3)dokumentasi kegiatan
d. Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi Data keterlaksanaan program 1) program kegiatan pengembangan diri 2) Sudah ada
peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan 1 2 3 4 ### pengembangan diri peserta didik dokumen kegiatan 3) data prestasi siswa
lainnya secara optimal pendidik dan tenaga kependidikan guru dan tendiik
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan
2.7. arah dan tujuan pendidikan nasional

a. Mampu mengarahkan secara efektif dalam Dokumen hasil pengembangan 1)dokumen kurikulum yang berlaku 2) SK Sudah ada
menerapkan prinsip-prinsip pengengembangan KTSP 1 2 3 4 kurikulum yang disusun melalui tim pengembangan kurikulum 3) dokumen
dalam kegiatan IHT, Workshop, Rapat Koordinasi, dan rapat IHT worshop rakor atau penyusunan dokumen kurikulum daftar
kegiatan MGMP/KKG. ### kegiatan MGMP/KKG hadir berita acara notulen 4) laporan
kegiatan workshoap rakor pengembangan
kurikulum

b. Mampu mengendalikan pelaksanaan KTSP pelaksanaan kurikulum sesuai 1) struktur kurikulum 2 ) jadwal pelajaran 3) Sudah ada
berlandaskan kelender pendidikan menerbitkan surat dengan kelender daftar hadir guru 4 ) peraturan akademik 5)
1 2 3 4
keputusan pembagian tugas mengjar dan menerapkan ### pendidikan tingka kelender pendididkan 6) SK pembagian
aturan akdemik madrasah surat kepurusan tugas mengajar
pembagian tugas mengajar dan
aturan akdemik
c. Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam rangka bukti pelaksanaan kerja sama guru 1) program KKG/MGMP di madrasah 2) Sementara dikerja
meningkatkan mutu pembelajaran pada tingkat satuan pendidikan laporan pelaksanaan KKG/MGMP 3) laporan MGMP oleh pak
1 2 3 4
antara satuan pendidikan dalam dokumentasI kegiatan (foto/ video) yusran
### meningkatkan mutu perencanaan
proses pembelajaran

Page 8 of 21
 d. Mampu mengembangkan pelayanan belajar yang Bukti penggunaan metode hasil 1) obeservasi kelas studi dokumen Surevei langsung ke
inovatif melalui pengembangan perangkat dan sumber pelatihan paling akhir memanfaatkan wawancara dengan siswa dan guru kelas (Kunjungan kelas)
1 2 3 4
belajar yang terbarukan. teknologi informasi dan komunikasi 2)menelaah ragam metode media dan
penggunaan alat perga teknik sumber belajar yang digunakan dalam RPP
evaluasi baru yang menghasilkan
produk belajar peserta didik yang
dipublikasikan dilingkungan
madrasah atau media lain

e. Memfasilistasi peserta didik dalam mengembangkan Data kegiatan kolaborasi dan 1) Program laporan dan dokumen kegiatan Sudah ada
kolaborasi dan kompetisi bidang akademik dan non kompetisi peserta didik tingkat kesiswaan (kegiatan akademik dan non
akademik 1 2 3 4 madrasah, baik akademik dan non akdemik) 2) data prestasi akdemik maupun
### akademik non akademik 3) dokumentasi kegiatan
(laporan, foto, video dll)

Mengelola keuangan madrasah sesuai dengan prinsip pengelolaan yang

2.8. akuntabel, transparan, dan efisien

a. Mampu merencanakan kebutuhan keuangan Dokuen RKJM dan RKT 1)RKJM dan RKTM 2)rencana anggaran Ada sama pk dody
madrasah sesuai dengan rencana pengembangan ### 3) laporan keungan 4) buku kas
1 2 3 4
madrasah baik jangka pendek maupun jangka
panjang
b. Mampu mengupayakan sumber-sumber keuangan Dokumen RKJM dan RKT 1) RKJM dan RKTM 2)laporan keungan Renstra Ada sama TU
terutama yang bersumber dari luar madrasah dan dari 1 2 3 4
unit usaha madrasah
c. Mampu mengkoordinasikan pembelanjaan keuangan Dokumen RKJM dan RKT 1) RKJM dan RKTM 2)laporan keungan Ada sama pk dody
sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan 1 2 3 4 ###
berdasarkan asas prioritas dan efisiensi
d. Mampu membuat laporan dan evaluasi pengelolaan Dokumen RKJM dan RKT 1) RKJM dan RKTM 2)laporan keungan Ada sama pk dody
keuangan madrasah sesuai dengan prinsip efisien, 1 2 3 4 ### 3) buku kas
transparan, dan akuntabel
Mengelola ketatausahaan madrasah dalam mendukung pencapaian tujuan
2.9. madrasah

a. Mampu mengelola administrasi surat masuk dan surat ada bukti dokumen surat masuk dan 1) dokumen surat masuk dan keluar sudah ada
keluar sesuai dengan pedoman persuratan yang ### keluar
1 2 3 4
berlaku
b. Mampu mengelola administrasi madrasah yang ada bukti dokumen administrasi 1) Melalui studi dokumen administrasi kesiswaan sudah ada,
meliputi administrasi akademik, kesiswaan, sarana/ madrasah akademik kesiswaan saran dan prasarana sarpras ada, humas
1 2 3 4 ###
prasarana, keuangan, dan hubungan sekolah keungan dan hubungan madrasah dengan belum setor
masyarakat masyrakat

Page 9 of 21
 c. Mampu mengelola administrasi kearsipan madrasah adanya bukti dokumen administrasi melali studi dokumen: 1) administrasi sudah ada
baik arsip dinamis maupun arsip lainya ### madrasah madrasah 2)arsip administrasi 3) SOP
1 2 3 4
administrasi madrasah
d. Mampu mengelolah administrasi akreditasi madrasah adanya bukti dokumen administrasi 1) Dokumen administrasi pemenuhan SNP
sesuai dengan prinsip tersedianya dokumen 1 2 3 4 ### madrasah madrasah
pendukung dan bukti fisik
Mengelola pengembangan kurikulum dan kegiatan pembelajaran sesuai dengan
2.10. arah dan tujuan pendidikan nasional

a. Menyusun standar kinerja program pendidikan yang Dokumen SKP yang terukur 1) Dokumen SKP yang terukur SKP Semua guru (sudah
dapat diukur dan dinilai ### ada)
1 2 3 4

b. Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja program Dokumen laporan pelaksanaan 1) Dokumen pelaksanaan monitoring dan Ada sama wakur
pendidikan dengan menggunakan teknik yang sesuai ### monitoring dan evaluasi yang sesuai evaluasi yang sesuai
1 2 3 4

c. Menyusun laporan sesuai dengan standar pelaporan Dokumen laporan pelaksanaan 1) Dokumen laporan pelaksanaan membuat laporan (belum
###
monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi monitoring dan evaluasi ada)
1 2 3 4
d. Merumuskan program tindak lanjut berdasarkan hasil Dokumen program tidak lanjut 1) Dokumen laporan pelaksanaan membuat laporan (belum
evaluasi pelaksanaan program sebelumnya ### berdasarkan hasil monitoring dan monitoring dan evaluasi ada)
1 2 3 4
evaluasi
41 Jumlah Skor 105
NKT (Nilai Kinerja Tahunan) 64.02

A3. KEWIRAUSAHAAN
HASIL
NO TUGAS UTAMA & INDIKATOR DATA YANG DIHARAPKAN DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN CATATAN
Pilihan Skor

3 KEWIRAUSAHAAN
Menciptakan inovasi yang bermanfaat dan tepat bagi pengembangan madrasah
3.1.

a. Memahami dan menghayati arti dan tujuan perubahan Adanya bukti perubahan madrasah 1) Program pengembangan kewirausahaan 1. Ada sama pak nas
(inovasi) madrasah 1 2 3 4 yang lebih baik dari tahun ke tahun 2) Profil madrasah beberapa tahun terakhir 2. Sudah ada
###

b. Menggunakan metode, teknik dan proses perubahan Adanya bukti strategi dalam Melalui observasi: 1. Ada
madrasah 1 2 3 4
perubahan madrasah yang lebih 1) pemanfaatan hasil inovasi dan kreatifitas 2. belum ada
baik 2) membudayakan hasil inovasi dan 3. belum ada
### kreatifitas
3) pengembangan pembudayaan inovasi
dan kreatifitas

Page 10 of 21
 c. Menumbuhkan iklim yang mendorong kebebasan Adanya bukti iklim yang mendorong 1) Data jenis usaha produktif yang dimiliki 1. belum ada
berfikir untuk menciptakan kreativitas dan inovasi kebebasan berfikir kreatif dan 2) Program pengelolaan dan 2.
1 2 3 4 ###
inovatif pendayagunaan hasil usaha

d. Mendorong warga madrasah untuk melakukan ada bukti warga madrasah yang 1) Data jenis usaha produktif yang dimiliki Rencana bak sampah
prakarsa/keberanian moral untuk melakukan hal-hal memiliki keberanian untuk 2) Program pengelolaan dan
1 2 3 4 ###
baru melakukan hal-hal baru pendayagunaan hasil usaha

Bekerja keras untuk mencapai keberhasilan madrasah sebagai organisasi

3.2. pembelajaran yang efektif

a. Mampu bertindak kreatif dan inovatif dalam Adanya bukti kegiatan yang kreatif 1) RPP yang memuat rencana dg langga
melaksanakan pekerjaan melalui cara berfikir dan cara dan inovatif dalam melaksanakan pembelajaran untuk menumbuhkan
1 2 3 4
bertindak pekerjaan melalui cara berfikir dan keterampilan berpikir dan bertindak kreatif,
cara bertindak produktif, kritis, mandiri, kolaboratif dan
### komunikatif
2) Hasil kerja dan karya siswa
3) Foto-foto aktifitas pembelajaran siswa-
siswa

b. Mampu memberdayakan potensi madrasah secara Adanya bukti kegiatan 1) Rencana Pengembangan Madrasah dg langga
optimal kedalam berbagai kegiatan-kegiatan produktif pemberdayaan potensi madrasah (RPM)
yang menguntungkan madrasah 1 2 3 4 secara optimal kedalam berbagai 2) Dokumen penanganan
### kegiatan-kegiatan produktif yang permasalahan/kasus
menguntungkan madrasah 3) Dokumen hasil kegiatan sekolah
4) Dokumen hasil kegiatan pengembangan
madrasah

c. Mampu membubuhkan jiwa kewirausahaan (kreatif, Adanya bukti kegiatan yang 1) Rencana Pengembangan Madrasah dg langga
inovatif dan produktif) di kalangan warga madrasah menumbuhkan jiwa kewirausahaan (RPM)
1 2 3 4 (kreatif, inovatif dan produktif) di 2) Dokumen penanganan
### kalangan warga madrasah permasalahan/kasus
3) Dokumen hasil kegiatan sekolah
4) Dokumen hasil kegiatan pengembangan
madrasah

d. Mampu mencatat ide-ide baru, kemudian Adaya bukti kegiatan mencatat ide- Melalui observasi, wawancara dan studi dg langga
mengembangkannya ### ide baru, kemudian dokumen:
1 2 3 4 mengembangkannya 1) Rencana Pengembangan Madrasah
Memiliki motivasi yang kuat untuk sukses dalam melaksanakan tugas pokok dan
3.3. fungsinya sebagai pemimpin madrasah

a. Bersedia belajar dari orang lain Adanya bukti kemauan belajar dari 1) Forum komunikasi dengan lembaga ada di bidang
orang lain pendidikan lain dan orang tua siswa per pengembangan
1 2 3 4
### tingkat kelas/kelas/angkatan foto-foto madrasah
kegiatan
2) Komunitas/forum kegiatan yang diikuti

Page 11 of 21
 b. Ingin selalu melakukan yang terbaik Adaya bukti keinginan selalu Melalui observasi, wawancara dan studi dibuat MoU
melakukan yang terbaik dokumen:
1 2 3 4 1) dokumen/foto pelaksanaan kegiatan
2) keikut-sertaan dalam lomba-lomba
### pembelajaran/pendidikan maupun
menejemen prestasi dalam lomba guru,
tenaga kependidikan dan kepala madrasah

c. Menciptakan perubahan yang kuat Adanya bukti keinginan untuk Melalui observasi, wawancara dan studi sudah ada
melakukan perubahan yang kuat dokumen:
1 2 3 4
1) program inovasi madrasah atau Rencana
### Pengembangan Madrasah (RPM)
2) laporan target yang sudah dicapai

Pantang menyerah dan selalu mencari solusi terbaik dalam menghadapi kendala
3.4. yang dihadapi madrasah

a. Mampu melibatkan tokoh agama, masyarakat dan Adanya bukti kegiatan yang Melalui observasi, wawancara dan studi ada di bidang
pemerintah dalam memecahkan masalah melibatkan tokoh agama, dokumen: pengembangan
kelembagaan 1 2 3 4 masyarakat dan pemerintah dalam 1) MoU dengan pihak lain madrasah
###
memecahkan masalah kelembagaan 2) Sister school kemitraan dengan sekolah
lain
b. Mampu bersikap obyektif/tidak memihak dalam Adanya bukti kegiatan yang Observasi, wawancara dan studi dokumen ada di bidang
mengatasi konflik internal madrasah menunjukkan sikap obyektif/tidak kegiatan/foto pengembangan
1 2 3 4 ###
memihak dalam mengatasi konflik madrasah
internal madrasah
c. Mampu bersikap simpatik/tenggang rasa terhadap Adanya bukti sikap Observasi, wawancara dan studi dokumen ada di bidang
orang lain ### simpatik/tenggang rasa terhadap kegiatan dan foto pengembangan
1 2 3 4 orang lain madrasah
Memiliki naluri kewirausahaan dalam mengelola kegiatan produksi/jasa
3.5. madrasah sebagai sumber pembelajaran peserta didik

a. Mampu merencanakan kegiatan produksi /jasa sesuai Dokumen perencanaan kegiatan Dokumen laporan yang memuat pelaksaan
dengan potensi madrasah produksi sesuai potensi madrasah dan hasil program pengembangan unit
1 2 3 4 ###
produksi kewirausahaan

b. Mampu membina kegiatan produksi /jasa sesuai Adanyadokumen pembinaan Dokumen laporan memuat pelaksaan dan
dengan prinsip-prinsip pengelolaan yang profesional kegiatan produksi/jasa sesuai hasil Program Pengembangan Unit
dan akuntabel 1 2 3 4 dengan prinsip-prinsip pengelolaan Produksi Kewirausahaan
###
yang profesional dan akuntabel

Page 12 of 21
 c. Mampu melaksanakan pengawasan kegiatan Adanya dokumen pelaksanaan Wawancara dan studi dokumen:
produksi/jasa dan menyusun laporan pengawasan kegiatan produksi/jasa 1) laporan hasil Evaluasi Program
1 2 3 4 dan menyusun laporan Pengembangan Kewirausahaan, yang
memuat hasil evaluasi
### 2) Program Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan
3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan

d. Mampu mengembangkan kegiatan produksi/jasa dan Adanya dokumen pengembangan Wawancara dan studi dokumen:
pemasarannya kegiatan produksi/jasa dan 1) laporan hasil Evaluasi Program
1 2 3 4 pemasarannya Pengembangan Kewirausahaan, yang
memuat hasil evaluasi
### 2) Program Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan
3) Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan

18 Jumlah Skor 52
NKT Manajerial (Nilai Kinerja Tahunan) 72.22

A4. SUPERVISI
HASIL
NO TUGAS UTAMA & INDIKATOR DATA KINERJA YANG DIHARAPKAN CATATAN
Pilihan Skor

4 SUPERVISI
4.1. Menyusun program supervisi akademik dalam rangka peningkatan
profesionalisme guru
a. Mengidentifikasi masalah yang guru hadapi dalam Terdapat rumusan masalah yang Melalui studi dokumen: sudah ada
pelaksanaan pembelajaran. Kepala Madrasah peroleh dari 1) program pengawasan
1 2 3 4 ### pemantauan perencanaan, pembelajaran/supervisi pembelajaran
pelaksanaan, dan penilaian 2) jadwal pelaksanaan supervisi
pembelajaran. 3) SK tim supervisor
b. Mampu merumuskan tujuan yang dilengkapi dengan Terdapat rumusan tujuan supervisi Studi dokumen: sudah ada
target pencapaian yang terukur. yang dilengkapi dengan target 1) program pengawasan
1 2 3 4 pencapaian yang terukur. pembelajaran/supervisi pembelajaran
###
2) jadwal pelaksanaan supervisi
3) laporan hasil supervisi
c. Mampu mengembangkan instrumen supervisi. Instrumen yang digunakan relevan Studi dokumen: sudah ada
### dengan target indikator pencapaian 1) instrumen supervisi pembelajaran
1 2 3 4 tujuan madrasah.

Page 13 of 21
 Melaksanakan supervisi akademik terhadap guru dengan menggunakan
4.2. pendekatan dan teknik supervisi yang tepat.

a. Mengadakan pertemuan awal untuk menjaring data Terdapat data hasil pertemuan awal Wawancara dan studi dokumen: sudah ada
rencana pembelajaran dan menetapkan fokus seperti; masalah, tujuan, fokus 1) program pengawasan
kegiatan supervisi. 1 2 3 4 utama supervisi, dan instrumen yang pembelajaran/supervisi pembelajaran
### disepakati 2) jadwal supervisi
3) daftar hadir, notulen, foto pertemuan
awal supervisi

b. Melaksanakan kegiatan pemantauan pembelajaran Dokumen hasil observasi Wawancara dan studi dokumen: sudah ada
dan membuat catatan yang objektif dan selektif pembelajaran, lengkap, objektif dan 1) instrumen supervisi pembelajaran
sebagai bahan pemecahan masalah supervisi 1 2 3 4 ### selektif serta relevan dengan 2) laporan hasil supervisi pembelajaran
masalah yang menjadi fokus 3) catatan rekomendasi hasil supervisi
supervisi. 4) rencana tindak lanjut hasil supervisi
c. Melakukan pertemuan refleksi, menganalisis catatan Dokumen catatan pelaksanaan Wawancara dan studi dokumen: sudah ada
hasil observasi, dan menyimpulkan hasil observasi kegiatan, melaksanakan refleksi, 1) analisis hasil supervisi pembelajaran
1 2 3 4 ### himpunan data hasil supervisi, 2) catatan rekomendasi hasil supervisi
analisis data, penafsiran, penilaian 3) daftar hadir, notulen, foto pertemuan,
keunggulan dan kelemahan, serta refleksi hasil supervisi
rekomendasi perbaikan.
d. Bersama guru menyusun laporan supervisi dan Data tindak lanjut pelaksanaan Wawancara dan studi dokumen: sudah ada
rekomendasi tindaklanjut perbaikan dalam bentuk supervisi penilaian, bukti analisis 1) dokumen hasil analisis dan tindak lanjut
kegiatan analisis butir soal, remedial, dan pengayaan. 1 2 3 4 butir soal, kegiatan remedial dan supervisi penilaian
### pengayaan. 2) program kegiatan workshop/diklat
penilaian untuk guru
3) hasil analisis butir soal
4) program remedial dan pengayaan

Menilai dan menindaklanjuti kegiatan supervisi akademik dalam rangka

4.3.
peningkatan profesionalisme guru.
a. Memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak lanjut Terdapat bukti tindak lanjut Wawancara dan studi dokumen: sudah ada
perbaikan sistem penilaian hasil belajar. perbaikan sistem penilaian hasil 1) dokumen hasil analisis dan tindak lanjut
1 2 3 4 belajar supervisi pembelajaran
### 2) hasil kegiatan workshop/diklat untuk guru
3) data dan piagan hasil pelatihan guru

b. Mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi oleh Dokumen rekomendasi perbaikan Wawancara dan studi dokumen sudah ada
guru. ### sistem penilaian hasil belajar secara rekomendasi hasil perbaikan sistem
1 2 3 4 berkala. penilaain hasil belajar
c. Melaksanakan pembinaan dan pengembangan guru Terdapat bukti, berupa laporan 1) laporan tindak lanjut supervisi sementara di buat
sebagai tindaklanjut kegiatan supervisi. tindak lanjut hasil supervisi sebagai 2) program PKB guru laporan PKB pak yusran
1 2 3 4 ### dasar pelaksanaan pembinaan guru. 3) laporan kegiatan pembinaan guru
4) daftar hadir, notulen, foto kegiatan PKB
guru

Page 14 of 21
 d. Menggunakan data hasil supervisi untuk pemetaan Hasil supervisi keterlaksanaan dan 1) program PKB guru sementara di buat
ketercapaian program sebagai dasar perbaikan siklus ketercapaian program sebagai 2) laporan kegiatan pembinaan guru laporan PKB pak yusran
berikutnya.. 1 2 3 4 bahan penilaian kinerja dan 3) daftar hadir, notulen, foto kegiatan PKB
### pemetaan profil madrasah sebagai guru
dasar perencanaan siklus
berikutnya.

11 Jumlah Skor 42
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan) 95.45

5. HASIL KINERJA KEPALA MADRASAH

B.1 PRESTASI PESERTA DIDIK
HASIL
NO HASIL KERJA & DISKRIPSI BUKTI & CATATAN
Pilihan Skor

1.1 Prestasi akademik peserta didik

(1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan tingkat PIAGAM KSM KABUPTEN
kecamatan
(2) Memiliki satu atau dua jenis kejuaraan tingkat
kabupaten
(3) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
3
provinsi
(4) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi atau satu tingkat nasional

1.2 Prestasi non akademik peserta didik

(1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan tingkat PIALA DAN PIAGAM TINGKAT LOMBA PRAMUKA KECAMTAN DAN KABUPTEN
kecamatan
(2) Memiliki satu atau dua jenis kejuaraan tingkat
kabupaten
(3) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat 2
provinsi
(4) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi atau satu tingkat nasional

0 Jumlah Skor 5
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan)

Page 15 of 21
B.2 PRESTASI PESERTA DIDIK
HASIL
NO HASIL KERJA & DISKRIPSI BUKTI & CATATAN
Pilihan Skor

2.1 Prestasi akademik pendidik dan tenaga kependidikan

(1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan tingkat
kecamatan
(2) Memiliki satu atau dua jenis kejuaraan tingkat
kabupaten
(3) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat 1
provinsi
(4) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi atau satu tingkat nasional

2.2 Prestasi non akademik pendidik dan tenaga kependidikan

(1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan tingkat PIAGAM LOMBA PGRI KECAMATAN DAN KABUPATEN DAN OPERATOR TERABIK 3 KABUPATEN
kecamatan
(2) Memiliki satu atau dua jenis kejuaraan tingkat
kabupaten
(3) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat 3
provinsi
(4) Minimal memiliki tiga jenis kejuaraan tingkat
provinsi atau satu tingkat nasional

0 Jumlah Skor 4
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan)

B.3 PRESTASI MADRASAH

HASIL
NO HASIL KERJA & DISKRIPSI BUKTI & CATATAN
Pilihan Skor

3.1 Prestasi akademik pendidik dan tenaga kependidikan

(1) Peringkat 5 (lima) tingkat kecamatan
(2) Peringkat 5 (lima) tingkat kabupaten
(3) Peringkat 5 (lima) tingkat provinsi
(4) Peringkat 5 (lima) tingkat Nasional

3.2 Penghargaan non akademik peserta didik yang diterima di madrasah

(1) Peringkat 5 (lima) tingkat kecamatan
(2) Peringkat 5 (lima) tingkat kabupaten
(3) Peringkat 5 (lima) tingkat provinsi
(4) Peringkat 5 (lima) tingkat Nasional

Page 16 of 21
3.3 Prestasi akademik dan non akademik pendidik dan tenaga kependidikan
a. (1) Peringkat 5 (lima) tingkat kecamatan
(2) Peringkat 5 (lima) tingkat kabupaten
(3) Peringkat 5 (lima) tingkat provinsi
(4) Peringkat 5 (lima) tingkat Nasional

1 Jumlah Skor 0
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan) 0.00

B4. PRESTASI KEPALA MADRASAH

HASIL
NO HASIL KERJA & DISKRIPSI BUKTI & CATATAN
Pilihan Skor

4.1 Ijasah yang dimiliki oleh kepala madrasah

(1) sampai dengan S1
(2) Sampai dengan S2
(3) Sampai dengan S3 dalam negeri 2
(4) Sampai dengan S3 luar negeri

4.2 Pendidikan dan pelatihan yang pernah diikuti oleh kepala madrasah
(1) Minimal 3 buah STTPL tingkat provinsi Piagam pelatihan Kamad
(2) Lebih dari 3 buah STPPL tingkat provinsi
(3) Minimal 3 buah STTPL tingkat provinsi 1
(4) Lebih dari 3 buah STPPL tingkat provinsi
4.3 Penguasaan ICT kepala madrasah
(1) Mengusai minimal satu dari program microsoft
office atau sejenisnya
(2) Mengusai minimal dua dari program microsoft
microsoft office atau sejenisnya
(3) Mengusai semua program microsoft microsoft
2
office atau sejenisnya
(4) Mengusai semua program microsoft microsoft
office atau sejenisnya dan internet

4.4 Prestasi yang diraih oleh kepala madrasah

(1) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat kabupaten
(2) Meraih kejuaraan 5 besar tingkat kabupaten
(3) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat provinsi
(4) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat nasional

Page 17 of 21
4.5 Kegiatan penelitian kependidikan yang telah dilakukan oleh kepala madrasah
(1) Minimal telah melakukan 1 kali penelitian
(2) Minimal telah melakukan 2 kali penelitian
(3) Minimal telah melakukan 3 kali penelitian
(4) Minimal telah melakukan 4 kali penelitian

4.6 Kegiatan pelibatan komite dalam mendukung program madrasah

(1) Tidak melibatkan komite madrasah
(2) Melibatkan komite madrasah tetapi kurang
berperan
(3) Melibatkan komite madrasah dengan peran yang
cukup
(4) Melibatkan komite madrasah dengan peran yang
sangat baik

Kegiatan kemitraan dengan stakeholder pendidikan dalam meningkatkan

4.7 kompetensi guru madrasah

(1) Belum melibatkan stakeholder pendidikan dalam

meningkatkan kompetensi guru
(2) Kurang melibatkan stakeholder pendidikan dalam
meningkatkan kompetensi guru
(3) Cukup melibatkan stakeholder pendidikan dalam 3
meningkatkan kompetensi guru
(4) Sangat melibatkan stakeholder pendidikan dalam
meningkatkan kompetensi guru

0 Jumlah Skor 8
NKT Supervisi (Nilai Kinerja Tahunan)

Page 18 of 21
 PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

A Data Madrasah
Nama Madrasah :

NPSN :

Alamat :

Telp/Fax :

Email/Website :

Desa/Kelurahan :

Kecamatan :

Kabupaten/Kota :

Provinsi :

A Data Kepala Madrasah

Nama :

Nip :

Jenis Kelamin :

Tempat/Tanggal Lahir :

Pangkat/Golongan :

TMT Kepala Madrasah :

Masa Kerja :

NUPTK :

Pendidikan Terakhir :

C Data Penilai
Nama : H. Masykur, [Link], [Link].I
Nip : 19741210 199803 1 001
Jabatan : Kepala Bidang Pendidikan Madrasah
Pangkat/Golongan : Pembina / IV.a
Unit Kerja : Bidang Pendidikan Madrasah
Kabupaten/Kota : Kota Makassar
Provinsi : Sulawesi Selatan
C Tempat dan Tanggal Penilaian

Penilai Kepala Madrasah

Ketua Tim

H. Masykur, [Link], [Link].I

Nip. 19741210 199803 1 001
 HASIL PENILAIAN KINERJA TAHUN KEEMPAT KEPALA MADRASAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Identitas Penilai
Nama :

Nip :

Jabatan :

Pangkat/Golongan :

Unit Kerja :

Menyatakan Bahwa :
Identitas Kepala Madrasah
Nama :

Nip :

Jabatan :

Pangkat/Golongan :
Unit Kerja :

Telah dilakukan Penilaian Kinerja Tahun Keempat Kepala Madrasah pada Tahun 2019 dengan
hasil sebagai berikut :

No Tugas Utama Skor

1 Usaha Pengembangan Madrasah :
2 Pelaksanaan Tugas Manajerial :
3 Pengembangan Kewirausahaan :
4 Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan :
5 Hasil Kinerja Kepala Madrasah

Penilai
 DAFTAR HADIR
TIM PENILAI KINERJA KEPALA MADRASAH EMPAT TAHUNAN

NO NAMA JABATAN DALAM TIM TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10