1-HIDUNG

Sunday, December 24, 2023 8:45 PM

PEMERIKSAAN PELAPORAN HASIL DAN EDUKASI

ANAMNESIS • INSPEKSI HIDUNG LUAR • Melaporkan hasil pemeriksaan kepada pasien
• Keluhan Utama ○ Jangan lupa inspeksi nyalakan headlamp! Waktu nyalain disorot ke arah dada jangan langsung ke mata pasien • Edukasi CERDIK
• RPS--> OLDCART • Edukasi spesifik
○ Characteristik ○ Jaga kebersihan hidung
▪ Kalau ada cairan --> tanyakan jumlah, warna, konsistensi, bau, darah atau nanah ○ jangan mengorek hidung
▪ Tanyakan rasa nyeri, gatal ○ Hindari asap rokok/asap kendaraan
▪ Keluhan atau ciri lain seperti kemerahan, benjolan, demam, tenggorokan gatal ○ Jika alergi, hindari alergen pemicu
○ Apakah sedang mengalami gangguan pernapasan (influenza, sinusitis, comon cold)? ○ Hindari kontak langsung dengan orang yang sedang flu
• RPD • Rujukan ke THT bila perlu
○ Penyakit serupa
○ Riwayat penyakit kronis (DM, jantung, hipertensi, keganasan)
○ Riwayat penyakit menular (TB)
○ Riwayat alergi --> asma, makanan, obat, musim dingin
▪ Warna
○ Riwayat penyakit pernapasan --> sinusitis, ISPA
▪ Inflamasi
○ Riwayat operasi
▪ Simetrisitas
• RPK
▪ Ukuran--> masa/perbesaran
○ Keluhan serupa di keluarga
▪ Discharge
○ Riwayat penyakit pernapasan
▪ Abnormalitas --> luka/bekas luka
○ Riwayat kronis
• Lifestyle CERDIK
• PALPASI
○ Cek kesehatan rutin
○ Merokok
○ Aktivitas fisik
○ Istirahat
○ Stres
○ Lingkungan tempat tinggal --> polusi, bersih/berdebu
○ Terpapar alergen atu hal lain yang mengitirasi hidung seperti debu, asap, serbuk bunga
○ Pekerjaan berkaitan dengan indra penciuman
○ Sering mengkorek korek hidung

INFORMED CONSENT
• Review
• Prosedur, tujuan, risiko, consent
"Baik pak, untuk mengetahui keluhan yang bapak rasakan saya akan melakukan pemeriksaan ○ Sebelum palpasi matikan dulu headlamp
diarea hidung bapak. Nanti saya akan melihat area luar hidung bapak, menekan nekan area dahi, ○ Hangatkan tangan terlebih dahulu
sekitar hidung, dan pipi, selanjtnya saya akan melihat area hidung bagian dalam dengan ○ Palpasi hidung dengan ibu jari kedua tangan, jari lainnya diletakkan di wajah pasien untuk fiksasi
memasukkan alat bernama spekulum hidung melalui lubang hidung bapak. Mungkin akan terasa ○ Tekan-tekan bagian hidung pasien di os nasal, dorsum nasi, dan ala nasi secara bergantian kanan dan kiri
tidak nyaan namun saya berusaha semaksimal mungkin. Apakah bapak bersedia?

PERSIAPAN

A. PASIEN
○ Posisi duduk pasien berhadapan dengan pemeriksa, bagian lateral lutut pasien menempel
dengan litut pemeriksa--> kaki bersilangan (oblique)

TO DO LIST
ANAMNESIS ○ Palpasi sinus paranasal:
Keluhan Utama
RPS--> OLDCHART
○ Characteristik
▪ Kalau ada cairan --> tanyakan jumlah, warna, konsistensi, bau, darah atau nanah
▪ Tanyakan rasa nyeri, gatal B. ALAT
▪ Keluhan atau ciri lain seperti kemerahan, benjolan, demam, tenggorokan gatal
○ Apakah sedang mengalami gangguan pernapasan (influenza, sinusitis, comon cold)?
RPD ▪ Sinus frontalis
○ Penyakit serupa ▪ Ethmoidal
○ Riwayat penyakit kronis (DM, jantung, hipertensi, keganasan) ▪ Maxilla
○ Riwayat penyakit menular (TB) ○ Tanyakan apakah ada rasa nyeri atau amati ekspresi pasien apakah merasa sakit dan laporkan konsistensi jika terdapat massa.
○ Riwayat alergi --> asma,makanan, obat, musim dingin
○ Riwayat penyakit pernapasan --> sinusitis, ISPA • INSPEKSI HIDUNG DALAM
○ Riwayat operasi/ konsumsi obat obatan ○ Gunakan spekulum hidung yang sesuai untuk membuka lubang hidung yang akan diperiksa (ada tiga ukuran tetapi biasanya yang dipakai adalah ukuran
RPK medium)
○ Keluhan serupa di keluarga ○ Ketika melakukan inspeksi jangan lupa hadlamp tetap nyala!
○ Riwayat penyakit pernapasan ○ PEGANG SPEKULUM DENGAN BENAR
○ Riwayat kronis
Lifestyle
○ Cek kesehatan rutin
○ Merokok, alkohol, kafein ○ Alcuta
○ Aktivitas fisik ○ Headlamp
○ Spekulum hidung--> bersihkan dengan tisue beralkohol ▪ Tangan yang memegang spekulum sesuai sisi lubang hidung pasien yang akan diperiksa (misalnya jika akan memeriksa lubang hidung kiri pasien,
○ Istirahat
C. DIRI tangan kiri pemeriksa yang memegang spekulum)
○ Stres
○ Meredupkan lampu ruangan --> "Saya meminta asisten untuk meredupkan lampu ruangan. ▪ Tangan lain pemeriksa diletakkan di bagian belakang kepala pasien untuk fiksasi
○ Lingkungan tempat tinggal --> polusi, bersih/berdebu
Lampu ruangan sudah diredupkan" ▪ Cara memegang spekulum seperti memegang rem motor, jempol pemeriksa digunakan untuk fiksasi engsel spekulum. Jari telujuk diletakkan
○ Terpapar alergen atu hal lain yang mengitirasi hidung seperti debu, asap, serbuk bunga
○ Menggunakan headlamp --> Nanti ngehidupin headlamp diarahin ke dada pasien baru menempel pada ujung hidung pasien sambil didorong untuk melebarkan lubang hidung.
○ Pekejaan berkaitan dengan indra penciuman
○ Sering mengkorek korek hidung diarahin ke hidung
Review ○ Pastikan pasien dan pemeriksa oblique
Informed consent ○ CUCI TANGAN + pakek handscoon
"Baik pak, untuk mengetahui keluhan yang bapak rasakan saya akan melakukan pemeriksaan diarea
hidung bapak. Nanti saya akan melihat area luar hidung bapak, menekan nekan area dahi, sekitar KONDISI UMUM
hidung, dan pipi, selanjtnya saya akan melihat area hidung bagian dalam dengan memasukkan alat • Kesadaran --> compos mentis
bernama spekulum hidung melalui lubang hidung bapak. Mungkin akan terasa tidak nyaan namun saya • Status gizi ---> normal
berusaha semaksimal mungkin. Apakah bapak bersedia? • Gait--> normal
• Ekspresi wajah --> tidak menunjukkan kesakitan
Persiapan alat alat
Pakai headlamp
Bersihkan spekulum

Cuci tangan
Kondisi umum
○ Hal hal yang perlu diperiksa --> PEMRIKSAAN RHONOSKOPI ANTERIOR
Duduk dengan posisi oblique
Minta asisten meredupkan lampu ruangan
▪ Mukosa cavum nasi --> Pendarahan, inflamasi, masa/polip/benda asing
INSPEKSI HIDUNG LUAR ▪ Discharge --> cek warna, kekentalan, volume
Nyalakan headlamp ▪ Konka nasalis inferior dan media (jika bisa) --> edema, kemerahan
Tanyakan ▪ Septum nasi --> massa, deviasi, perforasi (lubang kecil)
○ Warna
○ Inflamsi
○ Simetrisitas
○ Ukuran : benjoln/masa
○ Lesi, luka, bekas luka, discharge

Palpasi
Matikan headlamp
Hangatkan tangan
Minta pasien merespon nyeri
Palpasi hidung dan sinus paranasal
Tanyakan
○ Konsistensi masa

INSPEKSI HIDUNG DALAM

Pilih ukuran spekulu
Pengan spekulum seperti rem, jari telunjuk di dorsum hidung
Tangan yang memegang spekulum sesuai sisi lubang yang diperiksa
Tangan lain di belakang kepala untuk fiksasi ○ Mengangkat dan memposisikan spekulum dengan benar(bibir spekulum tetap terbuka saat dikeluarkan)
Nyalakan headlamp ○ Taruh spekulum hidung yang sudah digunakan pada bengkok
Inspeksi kedua lubang hidung • Lepaskan headlamp setelah semua pemeriksaan selesai
Tanyakan • Nyalakan kembali lampu ruangan
Mukosa cavum nasi perdarahan, inflamasi, masa/benda asing/polip • CUCI TANGAN
Discharge --> jumlah, konsistensi, warna
Konka nasalis --> edema
Septum nasi--> devisiasi, perforasi

Mengangkat dan memposisikan speculum dengan benar (bibir spekulum tetap terbuka saat
dikeluarkan)
Meletakan spekuum ke bengkok

Nyalakan kembali lampu ruangan

Lepas handscoon
Lepas headlamp
Cuci tangan
Pelaporan hasil
Edukasi

3. ENT Page 1