I.
Berangkat dari : Pangkalpinang
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada tanggal :
Kepala Dinas Pendidikan [Link]
ERVAWI,[Link],[Link] M.M.
NIP.19710810 199903 1 003
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Pejabat yang dikunjungi Pejabat yang dikunjungi
(…………………………………………) (………………………………………….)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pejabat yang dikunjungi Pada tanggal :
Pejabat yang dikunjungi
(…………………………………………) (………………………………………….)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pejabat yang dikunjungi Pada tanggal :
Pejabat yang dikunjungi
(…………………………………………) (………………………………………….)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pejabat yang dikunjungi Pada tanggal :
Pejabat yang dikunjungi
(…………………………………………) (………………………………………….)
NIP. NIP.
VI. Tiba di : Pangkalpinang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
(tempat kedudukan) Ibukota Provinsi perjalanan tersebut atas perintahnya dan
Pada Tanggal : semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya
Kepala Dinas Pendidikan Kepala Dinas Pendidikan
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung, Provinsi Kepulauan Bangka Belitung,
ERVAWI,[Link],[Link] M.M. ERVAWI,[Link],[Link] M.M.
NIP.19710810 199903 1 003 NIP.19710810 199903 1 003
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN :
Pejabat yang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.