KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI SELATAN
RESOR KABUPATEN LUWU
Jl. Merdeka Selatan No.3, Senga Sel., Kec. Belopa, Kabupaten Luwu, Sulawesi Selatan 91994
Diterangkan bersama ini bahwa
This is to certify that
Nama : WANLY PAYUNG
Name
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Sex
Kebangsaan : INDONESIA
Nationality
Agama : KRISTEN
Religion
Tempat dan tgl lahir : PELALAN, 18 JULI 2004
Place and date of birth
Tempat tinggal sekarang : DUSUN MAINDO RT/RW 001/001 DESA PELALAN KEC. LAMASI
TIMUR KAB. LUWU, SULAWESI SELATAN
Present address
Pekerjaan : BELUM ADA
Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk : 7317181807040001
Citizens card number
Nomor Paspor/KITAS/KITAP* : TIDAK ADA
Passport/KITAS/KITAP number*
Rumus sidik jari
Fingerprints Formula : 9 I 31 W IIM 15
M 17 R OIO
Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkan surat keterangan ini yang didasarkan kepada
As of screening through the issue hereof by virtue of
c. Catatn Kepolisianyang ada
Existing Police record
d. Surat keterangan dari Kepalada Desa / Lurah
Information from local Authorities
bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatan
kriminal apapun
the berearer hereof proves not to be involved in any criminal cases
selama ia berada di Indonesia dari : 18 JULI 2004
during his/her stay in Indonesia from
sampai dengan : 22 MARET 2025
to
Keterangan ini diberikan sehubungan dengan permohonan
This certificate is issued at the request to the participant
Untuk keperluan/menuju* : PERSYARATAN MELAMAR KERJA
For the purpose
Berlaku dari tanggal : 22 MARET 2025
Valid from
Sampai dengan : 22 SEPTEMBER 2025
To
Dikeluarkan di : LUWU
Issued in
On : 22 MARET 2025
P S DIREKTUR INTELKAM RESOR LUWU
ARISANDI, S.H., S.I.K., [Link]
INSPEKTUR POLISI SATU NRP 81050261