SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
Klausul Ketentuan Data
4.1 & 4.2 Korespondensi Alamat Para Pihak sebagai berikut:
Satuan Kerja Pejabat Penandatangan Kontrak : Satuan Kerja
Perangkat Daerah Dinas Pendidikan Kab. Tulungagung
Nama : WAHYU TEJO ARIWIBOWO, ST, MM
Alamat : Jl. Ki Mangunsarkoro No. 29 Telp. (0355)
321294 Tulungagung
Website : [Link]
E-mail : disdik@[Link]
Faksimili : (0355) 321294
Penyedia........................ [diisi nama badan usaha/nama KSO]
Nama : ............... [diisi nama yang ttd surat
perjanjian]
Alamat.................................. [diisi alamat Penyedia]
E-mail................................ [diisi email Penyedia]
Faksimili........................... [diisi nomor faksimili Penyedia]
5.1 & 5.2 Wakil Sah Para Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:
Pihak
Untuk Pejabat Penandatangan Kontrak:
Nama : WAHYU TEJO ARIWIBOWO, ST, MM
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran selaku Pejabat
Penandatangan Kontrak berdasarkan
Surat Kepala Dinas Pendidikan No
[Link]/1272/46.03/2024 tanggal 01 - 07 -
2024
Untuk Penyedia:
Nama : ……………………………………
Jabatan :..................................................berdasarkan
Surat Keputusan …… nomor........tanggal
…….
6.3.b & Pencairan Jaminan dicairkan dan disetorkan pada Kantor Kas Daerah
6.3.c Jaminan Kabupaten Tulungagung
44.4 &
44.6
27.1 Masa Masa Pelaksanaan selama 90 (Sembilan Puluh) hari kalender
Pelaksanaan terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja yang tercantum dalam
SPMK.
21.1 Sanksi Pelanggaran terhadap ketentuan Pengalihan dan/atau
Subkontrak dikenakan sanksi : Dilakukan pemutusan kontrak
25.2 Waktu Masa Pelaksanaan Kontrak selama 90 (Sembilan Puluh) hari
Pelaksanaan kalender terhitung sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam
Pekerjaan SPMK.
27.1 Serah Terima Serah terima dilakukan pada: SDN 1 Kesambi Kec. Bandung
Pekerjaan
28.4, Penyesuaian Penyesuaian harga Tidak Diberikan
28.5 & Harga
61.5
33.8 Masa 1. Masa Pemeliharaan berlaku selama 180 (Seratus
Pemeliharaan delapan puluh) hari kalender terhitung sejak
Tanggal Penyerahan Pertama Pekerjaan (PHO).
2. Apabila dalam masa pemeliharaan terdapat kerusakan
dengan kategori Pemeliharaan rutin, maka Penyedia wajib
menyelesaikan penanganan kerusakan tersebut dalam waktu
paling lambat 5 (lima) hari kalender sejak pemberitahuan
oleh PPK;
3. Apabila dalam masa pemeliharaan terdapat kerusakan
dengan kategori Pekerjaan Minor, maka Penyedia wajib
menyelesaikan Pengembalian Kondisi tersebut dalam waktu
paling lambat 14 (empat belas) hari kalender sejak
pemberitahuan oleh PPK;
35.b Pembayaran Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP oleh
Tagihan Pejabat Penandatangan Kontrak untuk pembayaran tagihan
angsuran adalah 7 (tujuh) hari kerja terhitung sejak tagihan
dan kelengkapan dokumen penunjang yang tidak
diperselisihkan diterima oleh Pejabat Penandatangan Kontrak.
39.i Hak dan Hak dan Kewajiban lain yang timbul akibat dari lingkup
Kewajiban pekerjaan adalah : Sesuai yang tercantum dalam SSUK dan
Penyedia sesuai dengan KAK
47.2, Tindakan Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan persetujuan
56.6 Penyedia yang Pejabat Penandatangan Kontrak adalah:
Mensyaratkan Sesuai yang tercantum dalam SSUK
Persetujuan
Pejabat
Penandatangan
Kontrak
49 Kepemilikan Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen dan
Dokumen piranti lunak yang dihasilkan dari Pekerjaan Kontruksi
Konstruksi ini dengan pembatasan sebagai berikut: Untuk
penelitian/riset setelah mendapat persetujuan tertulis dari
Pejabat Penandatangan Kontrak
52.1 Persyaratan Persyaratan Personel:
Personel Sesuai yang tercantum dalam Spesifikasi Teknis
58 Fasilitas Pejabat Penandatangan Kontrak akan memberikan fasilitas
berupa : Tidak Ada
59.1.g Peristiwa Termasuk peristiwa kompensasi yang dapat diberikan kepada
Kompensasi Penyedia adalah Sesuai yang tercantum dalam SSUK
62.1.a & Besaran Uang Uang muka diberikan sebesar 0% (nol persen) dari Harga
62.1.e Muka Kontrak.
62.2.b & Pembayaran Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP
62.2.c Tagihan oleh Pejabat Penandatangan Kontrak untuk pembayaran
tagihan angsuran adalah 30 (Tiga puluh) hari kerja terhitung
sejak tagihan dan kelengkapan dokumen penunjang yang tidak
diperselisihkan diterima oleh Pejabat Penandatangan Kontrak.
62.3.c Pembayaran Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara
Prestasi Sekaligus, dengan ketentuan tahapan pembayaran sebagai
Pekerjaan berikut:
Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk mengajukan tagihan
pembayaran prestasi pekerjaan :
1. Surat Permohonan dari Penyedia
2. Laporan Progress dari Konsultan Pengawas (Laporan Harian,
Mingguan, Bulanan)
3. Laporan Harian Penyedia Jasa Konstruksi : 1 Asli + 2 copy
4. Laporan Mingguan Penyedia Jasa Konstruksi : 1 Asli + 2 copy
5. Laporan Bulanan Penyedia Jasa Konstruksi : 1 Asli + 2 copy
6. Shop Drawing uk. Kertas A3 : 1 Asli + 2 copy
7. Asbuilt Drawing uk. Kertas A3 : 1 Asli + 2 copy
8. Laporan MC-0 dan MC-100 : 1 Asli + 2 copy
9. Laporan Back Up Volume : 1 Asli + 2 copy
10. Album Foto Dokumentasi Pekerjaan : 1 Asli + 2 copy
70.2.d Umur a. Bangunan Hasil Pekerjaan memiliki Umur Konstruksi
Konstruksi dan selama 10 (sepuluh) tahun tahun sejak Tanggal
Pertanggu nga Penyerahan Akhir Pekerjaan. [diisi sesuai dengan
n terhadap yang tertuang dalam dokumen perancangan]
Kegagalan b. Pertanggungan terhadap Kegagalan Bangunan ditetapkan
Bangunan selama 10 (sepuluh) tahun tahun sejak Tanggal Penyerahan
Akhir Pekerjaan.
[diisi sesuai dengan umur rencana pada huruf a apabila
umur konstruksinya tidak lebih dari 10 (sepuluh) tahun]
70.3.c Denda Akibat Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk setiap
Keterlambatan hari keterlambatan adalah 1/1000 (satu perseribu) dari
Harga Kontrak (sebelum PPN).
79.3 Penyelesaian Penyelesaian perselisihan/sengketa para pihak
Perselisihan/ dilakukan terlebih dahulu melalui Mediasi dan Musyawarah.
Sengketa
LAMPIRAN SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
DAFTAR PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKKAN DAN SUBKONTRAKTOR
1) Pekerjaan Utama
Bagian Pekerjaan Nama Alamat Kualifikasi Keterangan
No yang Subkontraktor Subkontraktor Subkontraktor
Disubkontrakkan* ** ** **
1 …… ……….. ……….. ……….. ………..
2 …… ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Catatan:
*) Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan
rancangan kontrak
**) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan
dokumen penawaran
2) Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama
Bagian Pekerjaan Nama Alamat Kualifikasi
No yang Subkontraktor Subkontraktor Subkontraktor Keterangan
Disubkontrakkan* ** ** **
1 …… ……….. ……….. ……….. ………..
2 …… ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Catatan:
*) Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan
rancangan kontrak
**) Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan
dokumen penawaran
DAFTAR PERSONEL MANAJERIAL
Jabatan Pengalaman
Nama
dalam Tingkat Kerja Sertifikat
N Personel Pendidikan/Ijazah Keterangan
Profesional Kompetensi
O Manajeria Pekerjaan **)
ini*) minimal Kerja*)
l
**) (Tahun) *)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Catatan:
*) Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan rancangan
kontrak
**)Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen
penawaran
DAFTAR PERALATAN UTAMA
Nama Merk Status
N Peralatan Kapasitas** Jumlah** Kondisi**
Utama*) dan Kepemilikan** Keterangan
O ) ) ) )
Tipe**)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
Catatan:
*) Wajib diisi oleh Pejabat Penandatangan Kontrak sewaktu penyusunan rancangan
kontrak
**)Wajib diisi saat rapat persiapan penandatanganan kontrak berdasarkan dokumen
penawaran
LAMPIRAN B SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)
BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
................. RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]
DAFTAR ISI
A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi
A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang. B.2.
Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1. Sumber Daya C.2.
Kompetensi C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1. Perencanaan dan Pengendalian Operasi
D.2 Kesiapan dan tanggapan terhadap kondisi darurat
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan format di bawah
ini:
[Contoh Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi Badan Usaha Tunggal/Atas Nama
Sendiri]
PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya................... [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]
dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada …………… [isi sesuai
dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi
terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:
1. Memenuhi ketentuan Keselamatan Konstruksi;
2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP);
7. Memenuhi 9 (Sembilan) komponen biaya penerapan SMKK.
………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan], [nama lengkap]
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3
Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : .................. halaman : ….. / …..
Tabel Error! No text of specified style in document.-1 Contoh Format Tabel IBPRP*
Keterangan:
1. PPK mengisi kolom 1, 2 dan 3.
2. PPK mengisi kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” berdasarkan tahapan pekerjaan.
3. Kolom “uraian pekerjaan” dan “identifikasi bahaya” yang diisi oleh PPK berdasarkan
tahapan
pekerjaan, dimana penyedia jasa dapat menambahkan uraian pekerjaan dan identifikasi bahaya
dari yang sudah dicantumkan oleh PPK berdasarkan analisis Ahli K3 Konstruk si/Ahli
Keselamatan Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstruksi.
4. Kolom 12, 13, 14, 15, dan 16, diisi berdasarkan kondisi pengendalian di lapangan atas dasar
penilaian
Ahli K3 Konstruksi/Ahli Keselamatan Konstruksi dan/atau Petugas Keselamatan Konstr uksi,
apabila
dinilai tidak ada yang diisikan, maka dapat ditulis "tidak ada" atau"n/a".
Dibuat oleh,
Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
B.2. Rencana tindakan (sasaran khusus & program khusus)
Tabel Contoh Format Tabel Sasaran Khusus dan Program Khusus
Nama Perusahaan :
.................. Kegiatan
: .................. Lokasi
: .................. Tanggal dibuat
: ..................
Pengendalian Sasaran Program
Risiko
(Sesuai Uraian
No. Kolom Tabel Uraian Tolok Kegia Sumber Jadwal Bentuk Indikator Penangg
ukur tan Daya Pelaksan Monitori Pencapaia ung
6 aan ng n Jawab
IBPRP)
Dibuat
oleh,
Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
Tabel. Contoh Jadwal Program Komunikasi
NO Jenis Komunikasi PIC Waktu Pelaksanaan
1 Induksi Keselamatan Konstruksi
(Safety Induction)
2 Pertemuan pagi hari
(safety morning)
3 Pertemuan Kelompok Kerja (toolbox
meeting)
4 Rapat Keselamatan Konstruksi
(construction safety meeting)
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
Tabel Contoh Analisis Keselamatan Pekerjaan (Job Safety Analysis)
Nama Pekerja : [Isi nama pekerja]
Nama Paket Pekerjaan :…….
Tanggal Pekerjaan : …..s/d……
Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaan:
1 Helm/Safety Helmet 4. Rompi Keselamatan/Safety Vest
2 Sepatu/Safety Shoes 5. Ma
3 Sarung Tangan/Safety Gloves 6. …. Dst.
Urutan Langkah Identifikasi Bahaya Pengendalian Penanggung Jawab
Pekerjaan
E. Evaluasi Keselamatan Konstruksi
E.1 Pemantauan dan Evaluasi
Tabel Contoh Jadwal Inspeksi dan Audit
Bulan Ke-
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Inspeksi Keselamatan
Konstruksi
2 Patroli Keselamatan
Konstruksi
3 Audit internal