DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. VISI, MISI, MOTTO DAN TATA NILAI

BAB II ANALISA SITUASI

A. DATA UMUM
1. Wilayah kerja, geografi dan demografi
2. Sumberdaya
a. Ketenagaan
b. Obat dan bahan habis pakai
c. Peralatan Pelayanan Puskesmas
d. Anggaran
e. Sarana dan Prasarana Kesehatan
f. Peran Serta Masyarakat
g. Jumlah Penduduk dan sasaran program
h. Data Sekolah
i. Data Kesehatan Lingkungan

B. DATA KHUSUS
1. Status Kesehatan:
a. Data Kematian
b. Kunjungan
c. Sepuluh Penyakit terbanyak
2. Kejadian Luar Biasa
3. Cakupan Program Pelayanan Kesehatan:
- SPM (Standar Pelayanan Minimal) Puskesmas
- PKP
4. Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
- Survey Indeks Kepuasan Masyarakat
- Program PIS-PK Survey KS
- Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
- Umpan balik dari pelanggan

BAB III ANALISA DAN PEMECAHAN MASALAH

A. Identifikasi Masalah
B. Analisa Masalah
C. Prioritas Masalah
D. Penyebab Masalah
E. Alternatif Pemecahan Masalah

BAB IV RENCANA USULAN KEGIATAN

Tabel 4.1 Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Lafkespri tahun 2020
Tabel 4.2 Rencana usulan kegiatan dalam Musrenbangdes tahun 2018
Tabel 4.3 Rencana usulan kegiatan dalam Musrenbangcam tahun 2018
Tabel 4.4 Rencana usulan pelatihan karyawan Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Tabel 4.5 Rencana Usulan Sarana Prasarana Puskesmas Lafkespri tahun 2018

BAB V PENUTUP
 BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Puskesmas sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama
memiliki peranan penting dalam sistem kesehatan nasional, khususnya subsistem upaya
kesehatan. Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai
tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya
kecamatan sehat.
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas bertujuan untuk
mewujudkan masyarakat yang:
1. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat.
2. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu.
3. Hidup dalam lingkungan sehat.
4. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat.
Upaya yang diselenggarakan di puskesmas terdiri dari Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) yang terdiri dari UKM Essensial dan UKM Pengembangan, serta Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP). UKM Essensial merupakan upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh
seluruh Puskesmas di Indonesia, upaya ini memberikan daya ungkit paling besar terhadap
keberhasilan pembangunan kesehatan melalui peningkatan Indeks Pembangunan Manusia
(IPM), serta merupakan kesepakan global dan nasional. Yang termasuk di dalam UKM
Esensial adalah Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu Anak dan
Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit.
UKM Pengembangan adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan
permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat setempat serta disesuaikan dengan
kemampuan puskesmas. UKM Pengembangan ditetapkan bersama Dinas Kesehatan
Kabupaten dengan mempertimbangkan masukan dari masyarakat, apabila puskesmas belum
mampu menyelenggarakannya tetapi telah menjadi kebutuhan masyarakat, maka Dinas
Kesehatan Kabupaten wajib menyelenggarakannya. Sesuai Dengan permenkes nomor 75
tahun 2014 tentang Puskesmas, UKM Pengembangan Puskesmas di Kabupaten Semawis
dikelompokkan menjadi Upaya Kesehatan Pengembangan wajib yaitu Perkesmas, Upaya
Kesehatan Jiwa, UKS, Usila, Upaya Kesehatan Remaja, sedangkan Upaya Kesehatan
Pengembangan pilihan yaitu Upaya Kesehatan Olah Raga, Upaya Kesehatan Kerja, Upaya
Kesehatan Gigi dan Mulut, Upaya Kesehatan Mata, Pembinaan Pengobatan Tradisional, dan
lain sebagainya. Upaya pelayanan Laboratorium dan upaya pencatatan dan pelaporan tidak
termasuk kedalam pilihan karena merupakan pelayanan penunjang dari setiap upaya
kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan Puskesmas.
Agar upaya kesehatan terselenggara secara optimal dan puskesmas dapat
menghasilkan luaran yang efektif dan efisien, maka puskesmas harus melaksanakan
manajemen dengan baik. Manajemen puskesmas yang baik terdiri dari perencanaan,
pelaksanaan dan pengendalian serta pengawasan dan pertanggungjawaban seluruh kegiatan
secara keterkaitan dan berkesinambungan.
Perencanaan tingkat puskesmas disusun untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada
di wilayah kerjanya, baik upaya kesehatan wajib, upaya kesehatan pengembangan maupun
upaya kesehatan penunjang.

1
2
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Menyusun rencana kegiatan puskesmas secara sistematik berdasarkan permasalahan yang
ada.

2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya analisa masalah dan prioritas penyebab masalah yang ada.
b. Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas untuk tahun berikutnya
dalam upaya mengatasi masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat.
c. Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah diterimanya alokasi
sumber daya untuk kegiatan tahun berjalan.

C. VISI, MISI, MOTTO DAN TATA NILAI PUSKESMAS LAFKESPRI

Puskesmas Lafkespri adalah salah satu Unit Pelayanan Teknis Daerah dimana
Puskesmas Lafkespri merupakan perpanjangan tangan Dinas Kesehatan Kabupaten Semawis
dalam upaya menjalankan kebijakan pembangunan kesehatan di wilayah kerja Kecamatan
Semawis.
Agar puskesmas dapat bekerja dengan baik, searah dan sesuai dengan kebijakan baik
yang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten Semawis maka Puskesmas Lafkespri pada tahun
2014 memiliki tujuan, fungsi, visi dan misi baru yang menyesuaikan dengan visi misi Dinas
Kesehatan Kabupaten Semawis

VISI
Terwujudnya Kecamatan Semawis Sehat

MISI
1. Mengoptimalkan penyelenggaraan upaya kesehatan.
2. Meningkatkan ketersediaan sarana prasarana Puskesmas sesuai standar.
3. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia.
4. Meningkatkan mutu manajemen Puskesmas.

MOTTO
“Terdepan dalam Pelayanan”

TATA NILAI
TER : Terstandar
DE : Berdedikasi
PAN : Terpantau
 BAB II ANALISA SITUASI

A. DATA UMUM
1. Wilayah kerja, geografi dan demografi
Kecamatan Semawis terletak di wilayah Utara Kabupaten Semawis dengan jarak ± 7 km
dari pusat kota Semawis. Puskesmas Lafkespri terletak di Jalan Raya Pesantren nomor
302, dan hal ini merupakan suatu kemudahan bagi Puskesmas Lafkespri dalam hal
melakukan pelayanan rujukan ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan (Fasyankes) yang lebih
tinggi.
KecamatanSemawis sendiri terdiri dari 15 desa, dan mempunyai 2 puskesmas yaitu
Puskesmas Lafkespri (wilayah kerja: 7 desa), dan Puskesmas Jatiwates (wilayah kerja : 8
desa).
Secara geografis, posisi Puskesmas Lafkespri terletak pada 7o48’94,9” Lintang Selatan dan
112o23’20,5”Bujur Timur dengan luas wilayah kerja 16,12 km2, serta batas wilayah kerja:
- Sebelah Utara : Puskesmas Jatiwates
- Sebelah Selatan : Puskesmas Tambakrejo - Sebelah Timur
: Puskesmas Dukuhklopo - Sebelah Barat :
Puskesmas Megaluh.
Peta wilayah kerja Puskesmas Lafkespri ditunjukkan gambar berikut:

Gambar 2.1 Peta Wilayah kerja Puskesmas Lafkespri

Data wilayah dan fasilitas kesehatan wilayah kerja Puskesmas Lafkespri disajikan pada
tabel berikut:
4
 5

KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN JENIS PELAYANAN

DALAM GEDUNG Pemeriksaan Umum - Pemeriksaan umum di jam kerja
- Konsultasi antar klinik
- Pemeriksaan Kesehatan Pelajar
- Pemeriksaan kesehatan umum
- Pemeriksaan Haji tahap I dan II
- Surat keterangan Visum et Repertum (luar) - Rujukan
Tabel 2.1 Data Wilayah Kerja Puskesmas Lafkespri tahun 2018.
Jumlah Jumlah Sekolah Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Luas Jarak ke Waktu

Perawat/

Swasta
Apotik/
Polindes
Pustu

dr/Bidan

Perawat
wilayah tempuh ke

Battra
No. Desa Pusk SMA/

Klinik
TK/ SMP/ Pon-

Gigi
(km2) (km) Pusk RW/RT Rumah KK SD/MI MA/
RA MTs tren
SMK

1 Mojorakapak 2,59 1,7 6 menit 12 / 65 1.793 2.097 4/1 3/1 2/- 1/-/- - 1 - 1/2 1/- 1 1/-
2 Kalikejambon 1,83 5 12 menit 6 / 34 1.087 1.278 1/1 1/1 -/1 -/1/- 2 - 1 -/4 1/- - -/-
3 Kedunglosari 2,33 4,5 10 menit 11 / 38 1.227 1.406 3/- 2/1 -/1 -/-/- - 1 - -/2 1/- - -/-
4 Tampingmojo 2,38 3 6 menit 8 / 32 1.357 1.461 2/1 1/1 -/1 -/-/- - - 1 -/1 -/- - -/-
5 Pesantren 2,12 0 1 menit 4 / 24 901 892 2/1 2/1 1/- -/-/- - - 1 2/1 1/- - -/-
6 Semawis 1,98 0,4 2 menit 7 / 25 902 870 1/1 1/1 1/1 -/-/1 - - 1 1/1 -/- - -/-
7. Sentul 2,89 2,5 8 menit 8/ 23 1.326 1.401 1/1 3/1 -/- -/-/- - - 1 -/2 1/1 - -/1
Jumlah 16,12 56 / 241 8.593 9.405 14/6 13/7 4/4 1/1/1 2 2 5 4/13 5/1 1 1/1

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018

Dari tabel diatas terlihat bahwa desa yang paling luas wilayahnya adalah Desa Sentul, yang terjauh Desa Kalikejambon yang otomatis waktu tempuh ke
puskesmas paling lama (12 menit). Sedangkan dengan jumlah KK dan rumah terbanyak adalah Desa Mojokrapak.

Tabel 2.2 Jenis Pelayanan di Puskesmas Lafkespri tahun 2018.

 6

KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN JENIS PELAYANAN

Poli Lansia - Pemeriksaan dan pengobaan lansia
- Konseling Lansia
- Rujukan
Pelayanan KIA-KB-Imunisasi - Pemeriksaan dan pengobatan balita
- Pemeriksaan dan pengobatan ibu hamil (ANC Terpadu)
- Pemeriksaan calon pengantin (perorang)
- Pelayanan KB Suntik 1 bulan dan 3 bulan
- Pemasangan dan pelepasan Implan
- Pemasangan dan pelepasan IUD
- Pelayanan KB kondom
- Pelayanan Imunisasi
- Rujukan
Poli Gigi - Pemeriksaan dan pengobatan gigi
- Konsultasi Gigi
- Rujukan
Unit Gawat Darurat (UGD) - Pemeriksaan umum/karcis harian
- Pelayanankegawat daruratan
- Tindakan bedah minor
- Melayani rujukan
Laboratorium - Pemeriksaan Hematologi, Kimia Klinik, Parasitologi dan cairan tubuh,
Imunologi Serologi dan Mikrobiologi.
- Koordinasi lintas program
- Rujukan
Rawat Inap - Melayani rawat rujukan dari UGD, BP Umum, KIA.
- Administrasi klaim asuransi
- Surat keterangan kematian
- Pemeriksaan EKG
- Rujukan
 7

PONED - Melayani rujukan dari Poli KIA/KB - Melayani

Persalinan.
- Rujukan
Klinik Sanitasi - Konsultasi

KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN JENIS PELAYANAN

- Pemeriksaan sampel air, sampel makanan
- Penyuluhan
Klinik Gizi - Pengukuran status gizi
- Konsultasi gizi dan diet
- Pemberian makanan tambahan
TFC (Theurapetic Feeding Center) - Perawatan gizi kurang dan buruk
Pelayanan Obat - Memberikan obat sesuai resep
Poli VCT (Voluntary Counseling Test) - Konseling HIV/AIDS pada kelompok resiko
- Pemeriksaan laboratorium
- Layanan rujukan ke faskes lanjutan
 8

LUAR GEDUNG - Promosi Kesehatan - Penyuluhan kesehatan dalam dan luar gedung, PHBS, Desa Siaga.
- Kesehatan Lingkungan - Penyehatan lingkungan, penyehatan Sumber Air Bersih, penyehatan TPM,
penyehatan TTU.
- Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana - Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita, Pembinaan kader posyandu,
termasuk Usaha Kesehatan Sekolah dan Pendampingan Ibu Hamil oleh kader kesehatan, Nenek Asuh, Pemantauan
Kesehatan Reproduksi Remaja Tumbang Anak Balita dan Pra Sekolah, Deteksi dini kanker serviks,
PPIA (Pencegahan Penularan HIV dari ibu ke anak), Skrining kesehatan
siswa baru, pembinaan guru UKS, pembinaan kader UKS, penyuluhan
kesehatan remaja.
- Gizi Masyarakat - TPG, Pemantauan status gizi balita di posyandu, KP-ASI, Pelacakan gizi
buruk/kurang, Kader motivator ASI, Outlet TTD mandiri, Penyuluhan gizi
di sekolah.
- TBC, Kusta, Diare, HIV.
- Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
- Penyuluhan kesehatan jiwa dan napza, pembentukan kader kesehatan jiwa,
Menular kunjungan rumah ODGJ, pendampingan ketergantungan napza.
- Kesehatan Jiwa dan Napza
- Kunjungan rumah/askep keluarga rawan.
- Kelas calon pengantin (catin) di KUA Kecamatan Semawis.
- Perkesmas (Perawatan Kesehatan Masyarakat)
- Sikat gigi masal dan CTPS di SD/MI.
- Program Kreatif “BUSEH SICELITA”
- Program Inovasi “GERBANG BERTAMU”
- Puskesmas Pembantu (Pustu)
- Puskesmas Keliling
- Polindes
KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN JENIS PELAYANAN
- Posyandu balita
- Posyandu Remaja
- Posyandu lansia
- Posyandu Jiwa
- TPG (Taman Pemulihan Gizi)
 9

Kunjungan rumah :
- PenderitaTBC
- Penderita Kusta
- Penderita Gangguan Jiwa dan Napza
- Balita Gizi Buruk atau Gizi Kurang
 10

ALUR PELAYANAN PUSKESMAS LAFKESPRI

 10

2. Sumberdaya
a. Ketenagaan
Tabel 2.3 Data Ketenagaan di Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Yang ada Kekuranga
No. Jenis Ketenagaan Status Kepegawaian Ket
n
I. Puskesmas Induk
1. Dokter 3 - 2 PNS, 1 Kontrak
2. Dokter gigi 1 - 1 Propinsi
3. SKM - 8 - Kontrak Puskesmas
4. S1 Perawat 10 -
5. D III Perawat 3 PNS, 5 Kontrak
Pusk. 3 PNS, 2 kontrak
- 1 - dinas, 4 kontrak Pusk,
6. SPK 16 - 1 Kontrak
7. D IV Kebidanan 1 - 1 Bupati
8. D III Kebidanan 1 - -
9. D III Gizi 1 - PNS
10. D III Perawat Gigi 2 - 8 PNS, 8 kontrak
11. 1 - puskesmas
Sanitarian
12. 1 - PNS
13. Analis Kesehatan PNS
1 -
14. D III Farmasi Kontrak puskesmas
15. SM Farmasi 1 PNS,1 kontrak
Akupunkturis
1 - puskesmas
2 - PNS
1. II. Puskesmas
PNS
2. Pembantu Kontrak puskesmas
D III Perawat
D III Kebidanan 8 -
1. PNS
III. Polindes
D III Bidan 3 3 Kontrak puskesmas

1.
IV. Tenaga 1 -
Penunjang 1 - 1 PNS, 7 Kontrak pusk.
2.
3. Administrasi

Sopir 1 PNS, 1 Kontrak dinas,

Penjaga 1
Kontrak puskesmas
Kontrak puskesmas
PNS
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018

Semakin kompleksnya permasalahan dan administrasi kesehatan di Puskesmas Lafkespri,

serta kurangnya dukungan sumber daya manusia tentunya akan berdampak pada hasil cakupan
program yang ada, seperti diuraikan dalam tabel rekapitulasi jenis ketenagaan sebagai berikut :
 11

Tabel 2.4 Data Rekapitulasi Jumlah Ketenagaan di Puskesmas Lafkespri tahun 2018
JUMLAH TENAGA
NO JENIS PELAYANAN JABATAN IDENTIFIKASI
STANDAR REALISASI
1. Kepala Puskesmas Struktural/Fungsional 1 1
2. Kepala Tata Usaha Struktural/Fungsional 1 1 dirangkap oleh petugas koordinator Poned
3. RR dan kartu poli Rekam Medik 1 0
4. Perencanaan dan evaluasi Struktural/Fungsional 1 0 dirangkap oleh Kepala Puskesmas
5. Kasir Fungsional 1 1
6. Bendahara 2 0 5 bendahara merangkap tugas lain (Bendahara pengeluaran
pembantu, bendahara penerimaan pembantu, bendahara JKN,
bendahara gaji, bendahara BOK) dan tenaga paramedis

7. Urusan Umum/pengurus barang 1 0 Pengurus barang merangkap perawat Rawat Inap

8. Sopir 2 1
9. Penjaga & petugas kebersihan 2 1
10. Loket 3 2
11. Poli Umum Fungsional dokter 2 2
Fungsional perawat 2 6
12. Pelayanan kegawatdaruratan Fungsional dokter 2 0 2 dokter merangkap poli umum, rawat inap dan PONED
Koordinator perawat 1 1 Merangkap tugas sebagai koordinator P2
Fungsional perawat 4 5
13. Poli KIA / KB Bidan Koordinator 1 1
Fungsional Bidan 2 5
14. Poli Gigi Fungsional dokter gigi 1 1
Fungional perawat 1 1
gigi
 15. Ruang Rawat Inap Fungsional dokter 2 0 2 dokter merangkap poli umum, UGD dan PONED
Koordinator perawat 1 1
Fungsional perawat 10 8
12

16. PONED Fungsional dokter 3 0 2 dokter merangkap poli umum, UGD dan Rawat inap
Koordinator bidan 1 1 Merangkap tugas sebagai koordinator ketatausahaan
Fungsional bidan 7 8
17. Kamar obat Apoteker 1 0
Asisten apoteker 2 1
Asist apoteker pelaks. 1
18. Laboratorium Analis kesehatan 2 2
19. Penanggulangan Penyakit Epidemiolog 1 0 1 merangkap perawat pustu
20. Tenaga Promosi kesehatan Penyuluh 1 0 1 merangkap perawat poli lansia
21. Kesehatan Lingkungan Sanitarian 1 1
22. Gizi Fungsional Gizi 2 1
23. Puskesmas pembantu Fungsional perawat 2 2
24. Bidan desa Fungsional Bidan 7 8
JUMLAH 74 63
Sumber : Puskesmas Lafkespri, 2018.

Puskesmas Lafkespri memiliki tenaga dokter fungsional 3 (tiga) orang yang mana secara bergantian melayani pasien di poli umum maupun di unit rawat inap dan
UGD serta PONED.
Untuk tenaga bidan saat ini sudah terpenuhi untuk bidan di desa dan tenaga PONED. Sedangkan tenaga perawat masih kurang karena perawat UGD merangkap
tugas sebagai perawat unit rawat inap.
Tenaga administrasi yang dimiliki Puskesmas Lafkespri masih sangat terbatas dengan kualifikasi pendidikan SMA sebanyak 2 orang sebagai tenaga loket. Tugas
Ketatausahaan dirangkap oleh koordinator Poned. Demikian pula tenaga bendahara yang di rangkap tugas oleh tenaga fungsional (perawat dan, bidan).
 14

j. Obat dan bahan habis pakai

Tabel 2.5 Keadaan Obat dan bahan habis pakai di Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Jumlah
No. Nama Obat Satuan Persediaa Pemakaia Sisa Ket
n n Stok
1 Albendazol tablet 400 mg tablet 9.000 6.000 3.000
2 Alopurinol tablet 100 mg tablet 18.325 13.186 5.139
3 Ambroxol tab 30 mg tablet 20.090 19.475 615
4 Aminofilin tablet 200 mg tablet 2.505 1.587 918
5 Aminofilina injeksi 24 mg/ml - 10 ml ampul 324 234 90
6 Amitriptilin HCl tablet salut 25 mg tablet 3.838 2.550 1.288
7 Amlodipin tablet 5 mg tablet 1.200 1.200 -
8 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet 47.893 32.768 15.125
9 Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml botol 791 641 150
10 Amoksisilin sirup kering Forte 250 mg/5ml botol 50 50 -
11 Ampisilin serbuk injeksi im/iv 1000 mg/ml vial 4.275 3.008 1.267
12 Antasida DOEN tab:Mg-Hidrok. 200mg+Al. Hidrok. 200 tablet 56.373 39.824 16.549
mg
13 Anti Hemoroid DOEN Kombinasi supp 336 263 73
14 Aqua pro Injeksi steril 25 ml, bebas pirogen vial 2.200 1.606 594
15 Aquadest steril 500 ml botol 6 3 3
16 Asam Asetilsalisilat (Asetosal) tablet 80 mg tablet 1.935 1.728 207
17 Asam Askorbat (Vit C) tablet 50 mg tablet 25.779 15.103 10.676
18 Asam Mefenamat tablet salut selaput 500 mg tablet 65.661 39.758 25.903
19 Asiklovir tablet 400 mg tablet 1.000 1.000 -
20 Atapulgit tablet 600 mg tablet 5.625 4.627 998
21 Atropin injeksi im/iv/sk 0,25 mg/ml - 1 ml ( Sulfat ) vial 52 52 -
22 Benzatin Bensil Penisillin 2,4 juta IU/Vial vial 7 7 -
23 Betametason krim 0,5 mg/g tube 207 132 75
24 Deksametason injeksi iv. 5 mg/ml - 1 ml ampul 1.034 905 129
25 Deksametason tablet 0,5 mg tablet 31.070 21.149 9.921
26 Diazepam injeksi 5 mg/ml - 2 ml ampul 101 63 38
27 Diazepam lar rektal 10mg/ 2,5 ml (Stesolid) tube 16 11 5
28 Diazepam tablet 2 mg tablet 14.662 11.562 3.100
29 Difenhidramin inj im.10 mg/ml-1 ml ( HCl ) ampul 4.426 3.057 1.369
30 Digoksin tablet 0,25 mg tablet 1.555 1.005 550
31 Domperidon tablet 10 mg tablet 3.000 2.360 640
32 Epinefrina ( Adrenalina ) Injeksi 0,1% - 1 ml ( HCl ) ampul 30 30 -
33 Erytromycin kapsul 500 mg tablet 4.110 3.277 833
34 Erytromycin sirup 200 mg/5 ml botol 394 310 84
35 Etanol 70% botol 1.137 724 413
36 Fenitoin Natrium kapsul 100 mg kapsul 14.700 9.800 4.900
37 Fenol Gliserol tetes telinga 10% botol 110 72 38
38 Fitomenadion (Vit.K1) injeksi 2 mg/ml - 1 ml ampul 128 108 20
39 Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg tablet 1.000 1.000 -
40 Fluphenazin Decanoate 25mg/ml (Sikzonoate Inj) ampul 230 210 20
41 Furosemid injeksi iv/im 10 mg/ml ampul 99 50 49
42 Furosemid tablet 40 mg tablet 5.245 3.087 2.158
43 Garam Oralit untuk 200 ml air sak 3.600 1.455 2.145
44 Gentamisin injeksi 40 mg/ml (sbg Sulfat) ampul 70 - 70
45 Glibenklamid tablet 5 mg tablet 33.520 15.306 18.214
46 Gliseril Guayakolat tablet 100 mg tablet 96.231 62.392 33.839
47 Glukosa larutan infus 5 % botol 650 417 233
 15

48 Haldol Decanoat 50 mg/ml inj ampul 30 30 -

49 Haloperidol 5mg/ml inj ampul 12 12 -
50 Haloperidol tablet 0,5 mg tablet 10.161 6.020 4.141
51 Haloperidol tablet 1,5 mg tablet 200 200 -
52 Hidrokortison krim 2,5 % tube 260 214 46
53 Ibuprofen tablet 400 mg tablet 43.305 28.747 14.558

Jumlah
No. Nama Obat Satuan Persediaa Pemakaia Sisa Ket
n n Stok
54 Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg tablet 1.330 1.083 247
55 Kalium Permanganat serbuk botol 286 230 56
56 Kalsium Glukonat inj 100mg/ml / Ca Gluconas botol 10 - 10
57 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 23.437 19.347 4.090
58 Kaptopril tablet 25 mg tablet 31.905 21.014 10.891
59 Karbamazepin tablet 200 mg tablet 640 40 600
60 Kloramfenikol injeksi 1000 mg ampul 4.030 3.356 674
61 Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul 10.570 8.952 1.618
62 Kloramfenikol salep mata 1 % tube 285 182 103
63 Kloramfenikol suspensi 125 mg/5 ml botol 205 156 49
64 Kloramfenikol tetes mata 1 % botol 573 490 83
65 Kloramfenikol tetes telinga 3 % botol 200 157 43
66 Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg tablet 106.006 62.697 43.309
67 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg(HCl) tablet 21.557 16.965 4.592
68 Klorpromazin tablet salut 25 mg ( HCl ) tablet 2.925 2.020 905
69 Kodein tablet 10 mg tablet 1.160 590 570
70 Kotrimoksazol Susp : Sulfa 200mg+Trimetoprim 40mg botol 397 322 75
71 Kotrimoksazol : Sulfametoksazol 400mg+Trimetoprim tablet 2.750 2.135 615
80mg
72 Larutan elektrolit D5 - 1/2 NS botol 100 100 -
73 Larutan elektrolit D5 - 1/4 NS botol 200 200 -
74 Lidokain inj: Lidokain HCl 2% + Epinefrin 1:80.000- 2ml ampul 1.455 708 747
75 Magnesium Sulfat injeksi (iv) 20 % - 25 ml ampul 10 - 10
76 Magnesium Sulfat injeksi (iv) 40 % - 25 ml ampul 11 - 11
77 Metamizole inj 1 gr / 2 ml vial 490 490 -
78 Metformin HCl tablet 500 mg tablet 39.460 24.860 14.600
79 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) salut 0,125 mg tablet 500 300 200
80 Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg-1 ml ampul 160 110 50
81 Metronidazol tablet 250 mg tablet 1.000 168 832
82 Metronidazol tablet 500 mg tablet 2.500 2.200 300
83 Mikonazol cream tube 98 61 37
84 Natrium Diklofenak tablet 50 mg tablet 5.800 5.800 -
85 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % steril botol 480 330 150
86 Nifedipin tablet 10 mg tablet 13.330 11.363 1.967
87 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tablet 290 202 88
88 Nistatin tablet vaginal 100.000 IU/g tablet 144 110 34
89 Obat Batuk Hitam ( O.B.H. ) cairan botol 390 291 99
90 Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml ampul 361 212 149
91 Omeprazol injeksi 40 mg/ 10 ml vial 250 250 -
92 Parasetamol sirup 120 mg/5 ml botol 1.697 1.238 459
93 Parasetamol tablet 500 mg tablet 161.794 107.634 54.160
94 Piridoksin (Vit.B6) tablet 10 mg ( HCl ) tablet 31.700 22.928 8.772
95 Povidon Iodida 10 %, 300 ml botol 34 23 -
96 Prednison tablet 5 mg tablet 5.120 4.330 790
 16

97 Propanolol tablet 10 mg (HCl) tablet 1.000 66 934

98 Propranolol tablet 40 mg (HCl) tablet 200 - 200
99 Ranitidin injeksi 25 mg/ml ampul 4.220 3.184 1.036
100 Ranitidin tablet 150 mg tablet 2.000 2.000 -
101 Ringer Laktat larutan infus steril botol 6.310 5.091 1.219
102 Risperidon 2 mg tablet 2.800 2.800 -
Salbutamol 2,5 mg respulles (Komb Ipratropium Br 0,5mg
103 ampul 160 160 -
+ Salbutamol 2,5 mg nebules) Combivent
104 Salbutamol tablet 2 mg ( sebagai sulfat ) tablet 6.535 5.311 1.224
105 Salep 2-4, Kombinasi:As. Salisilat 2%+ Belerang Endap pot 112 112 -
4%
106 Salisil Bedak 2 % kotak 342 301 41
107 Sefadroksil kapsul 500 mg kapsul 900 526 374
108 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S.) ampul 23 23 -
109 Sianokobalamin (Vit.B12) injeksi 500 mcg - ml ampul 1.164 1.013 151
Jumlah
No. Nama Obat Satuan Persediaa Pemakaia Sisa Ket
n n Stok
110 Simvastatin tablet 10 mg tablet 1.500 1.500 -
111 Siprofloksasin tablet 500 mg (sebagai HCl) tablet 10.000 7.218 2.782
112 Tiamin (Viamin B1) tablet 50 mg (HCl / Mononitrat ) tablet 24.900 17.949 6.951
113 Trifluoperazine tablet 5 mg tablet 2.755 2.175 580
114 Triheksifenidil Hidroklorida tablet 2 mg tablet 9.965 7.545 2.420
115 Vitamin B Kompleks tablet tablet 52.577 34.294 18.283
116 Zinc sirup 10 mg/ml botol 54 54 -
117 Zinc tablet 20 mg tablet 3.000 2.210 790
118 Glimepiride 1 mg tablet 14.500 9.177 5.323
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.

Secara keseluruhan jenis obat yang tersedia di Puskesmas Lafkespri sebagian besar
sudah ada.

k. Peralatan Pelayanan Puskesmas

Tabel 2.6 Keadaan Peralatan Kesehatan Puskesmas Lafkespri tahun 2018 (sesuai
Permenkes 75 tahun 2014).
No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket
1. Poli Umum
A. Set Pemeriksaan :
1) Anuskop 3buah -
2) Baki logam tempat alat steril bertutup 2 buah 2 buah
3) Bingkai uji-coba untuk peme-riksaan refraksi 1 buah -
4) Buku Isihara Tes 1 buah -
5) Corong telinga/speculum te-linga uk. kecil, besar, 1 set -
sedang
6) Emesis basin/Nierbeken besar 1buah -
7) Garputala 512Hz, 1024Hz, 2084 Hz 1 set -
8) Handle kaca laring 1 buah -
9) Handle kaca nasopharing 1 buah -
10) Kaca laring ukuran 2,4,5,6 1 set -
11) Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6 1 set -
12) Kaca pembesar untuk diagnostik 1 buah -
13) Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC 1 buah -
14) Lampu senter untuk periksa/pen light 1 buah -
15) Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi 1 set
-
 17

16) Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri 1 buah -

17) Metline (pengukur lingkar pinggang) 1 buah -
18) Opthalmoscope 1 buah -
19) Otoscope 1 buah -
20) Palu reflex 1 buah -
21) Skinfold caliper 1 buah -
22) Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet Chart) 1 buah -
23) Spekulum vagina (cocor bebek) sedang 3 buah -
24) Spekulum hidung dewasa 1 buah -
25) Sphygmomanometer untuk dewasa 1 buah 1 buah
26) Stetoskop untuk dewasa 1 buah 2 buah
27) Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 12 4 buah
cm
28) Sudip lidah logam/spatula lidah logam panjang 4 buah
16,5 cm
29) Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 buah 3 buah
30) Termometer untuk dewasa 1 buah 1 buah
31) Termometer untuk Dewasa 1 buah 1 buah
32) Timbangan Dewasa 1 buah 1 buah
33) Tonometer Schiotz 1 buah -

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

B. Perlengkapan :
1) Bantal 1 buah 1 buah
2) Baskom cuci tangan 1 buah 1 buah
3) Kasur 1 buah 1 buah
4) Lampu spiritus 1 buah -
5) Lemari alat 1 buah 1 buah
6) Meja instrument 1 buah 1 buah
7) Meteran tinggi badan 1 buah -
8) Perlak 1 buah 2 buah
9) Pispot 1 buah 1 buah
10) Sarung bantal 2 buah 2 buah
11) Seprei 2 buah 2 buah
12) Sikat untuk membersihkan peralatan 1 buah -
13) Stop Watch 1 buah 1 buah
14) Tempat sampah tertutup dengan injakan buka 2 buah 2 buah
tutup
C. Meubelair :
1) Kursi Kerja 3 buah 3 buah
2) Lemari arsip 1 buah 1 buah
3) Meja tulis ½ biro 1 buah 1 buah

2. Ruangan Gawat Darurat

A. Set Tindakan medis/gawat darurat
1) Baki logam tempat alat steril tertutup 3 buah 3 buah
2) Collar Brace/Neck Collar anak 1 buah -
3) Collar Brace/Neck Collar dewasa 1 buah -
4) Corong telinga/Spekulum telinga ukuran kecil, 1 set -
besar, sedang 1 buah
5) Doppler 1 buah -
6) Dressing Forceps 1 buah 1 buah
7) EKG 1 buah -
8) Emesis Basin/ Nierbeken besar 2 buah -
9) Forceps Aligator 3buah -
10) Forceps Bayonet 3 buah -
11) Guedel Airway (Oropharingeal Airway)
 18

12) Gunting bedah standar, lengkung 2buah 3 buah

13) Gunting bedah standar, lengkung, ujung 3 buah 3 buah
tajam/tajam 3 buah
14) Gunting bedah standar, lengkung, ujung 3 buah
tajam/tumpul 3 buah
15) Gunting bedah standar, lengkung, ujung 3 buah
tumpul/tumpul
3 buah
16) Gunting bedah standar, lurus ujung tumpul/tumpul
2 buah
17) Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam
3 buah
18) Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul
2 buah
19) Gunting pembalut
3 buah -
20) Gunting pembuka jahitan lurus
3 buah 1 buah
21) Handle kaca laring
1 buah 2 buah
22) Handle kaca nasopharing
3 buah -
23) Hooked probes
1 buah -
24) Kaca laring ukuran 2,4,5,6
1 buah -
25) Kaca nasopharing ukuran 2,4,5,6
1buah -
26) Kait dan kuret serumen
1 set -
27) Kanula hidung anak
1 set 1 buah
28) Kanula hidung dewasa
1 buah -
29) Klem arteri 14 cm (Kocher)
3 buah -
30) Klem arteri, 12 cm lengkung, dengan gigi 1x2
1 buah 2 buah
(Halstead-Mosquito)
3 buah 2 buah
31) Klem arteri, 12 cm lengkung, tanpa gigi
3 buah
2 buah
3 buah

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

(Halstead-Mosquito)
32) Klem arteri, 12 cm lurus, dengan gigi 1x2 3 buah 2 buah
(Halstead-Mosquito)
33) Klem arteri, 12 cm lurus,tanpa gigi 3 buah 1 buah
(HalsteadMosquito)
34) Klem arteri, lurus (Kelly) 3 buah 1 buah
35) Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo 3 buah 1 buah
Hegar)
36) Korentang, lengkung, penjepit alat steril (23 cm) 2 buah 1 buah
37) Korentang, penjepit sponge 2 buah 1 buah
38) Kursi roda 1 buah 2 buah
39) Lampu kepala 1 buah -
40) Laringoskop anak 1 buah -
41) Laringoskop dewasa 1 buah -
42) Laringoskop neonatus bilah lurus 1 buah -
43) Magill Forceps 3 buah -
44) Nebulizer 1 buah 1 buah
45) Otoskop 1 buah -
46) Palu reflex 1 buah -
47) Pinset alat, bengkok (Remky) 3 buah 2 buah
48) Pinset anatomis, 14,5 cm 3 buah 2 buah
49) Pinset anatomis, 18 cm 3 buah 2 buah
50) Pinset bedah, 14,5 cm 3 buah 2 buah
51) Pinset bedah, 18 cm 3 buah 2 buah
52) Pinset epilasi 1 buah -
53) Pinset telinga 1 buah -
54) Pinset insisi Hordeolum/ Chalazion 1 buah -
55) Resusitator anak-anak & sungkup 1 buah -
56) Resusitator dewasa & sungkup
 19

57) Resusitator neonatus & sungkup 1 buah 1 buah

58) Retraktor, pembuka kelopak mata 1 buah -
59) Semprit gliserin 1 buah -
60) Silinder korentang steril 1 buah 1 buah
61) Skalpel, tangkai pisau operasi 1 buah -
62) Spalk 3 buah -
63) Spekulum hidung 1 buah 1 buah
64) Spekulum mata 1 buah -
65) Sphygmomanometer anak 1 buah -
66) Sphygmomanometer dewasa 1 buah -
67) Stand lamp untuk tindakan 1 buah 1 buah
68) Standar infus 1 buah -
69) Steteskop anak 1 buah 2 buah
70) Steteskop dewasa 2 buah 1 buah
71) Steteskop janin/Laenac 1 buah 2 buah
72) Suction pump (alat penghisap) 1 buah -
73) Spatula lidah logam 12 cm 1 buah 1 buah
74) Spatula lidah logam 16,5 cm 1 buah 1 buah
75) Tabung oksigen dan regulator 4 buah 1 buah
76) Tempat tidur periksa dan perlengkapannya 1 buah 3 buah
77) Termometer anak 1 buah 3 buah
78) Termometer dewasa 1 buah 1 buah
79) Timbangan anak 1 buah 1 buah
80) Timbangan dewasa 1 buah -
81) Tissue Forceps 1 buah 1 buah
82) Torniket karet 1 buah -
83) Usungan (brankar) 1 buah -
1 buah 1 buah
B. Perlengkapan :
1) Bak instrument tertutup
2) Bantal 2 buah 2 buah
1 buah 2 buah

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

3) Celemek plastik 1 buah 3 buah
4) Dorongan tabung oksigen dengan tali pengaman 1 buah 2 buah
5) Duk bolong, sedang 2 buah -
6) Jam/timer 1 buah -
7) Kain balut segitiga (mitella) 5 buah -
8) Kasur 1 buah 3 buah
9) Kotak penyimpan jarum bekas 2 buah 2 buah
10) Lemari alat 1 buah 1 buah
11) Lemari obat 1 buah 1 buah
12) Mangkok untuk larutan 2 buah 2 buah
13) Meja instrumen/alat 1 buah 1 buah
14) Perlak plastic 2 buah 3 buah
15) Pispot 2 buah 2 buah
16) Sarung bantal 2 buah 3 buah
17) Seprei 2 buah 3 buah
18) Sikat tangan 1 buah -
19) Sikat pembersih peralatan 1 buah -
20) Stop Watch 1 buah -
21) Tempat sampah tertutup dengan injakan buka 2 buah 2 buah
tutup
22) Toples kapas/Kasa steril 1 buah 1 buah
23) Tromol kasa/Kain steril 25 x 120 mm 1 buah 1 buah
24) Waskom bengkok
 20

25) Waskom cekung 4 buah 4 buah

26) Waskom cuci C. Meubelair : 2 buah 1 buah
1) Kursi kerja 2 buah 2 buah
2) Lemari arsip
3) Meja tulis ½ biro 3 buah 3 buah
1 buah 1 buah
Ruangan KIA-KB-Imunisasi 1 buah 1 buah
A. Set Pemeriksaan Kesehatan Ibu
3. 1) 1/2 Klem Korcher
2) Anuskop
3) Bak Instrumen dengan tutup 1 buah
4) Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 3 buah
5) Doppler 1 buah
6) Gunting Benang 1 buah
7) Gunting Verband 1 buah
8) Korcher Tang 1 buah
9) Mangkok untuk Larutan 1 buah
10) Meja Instrumen/alat 1 buah
11) Meja Periksa Ginekologi & kursi pemeriksa 1 buah
12) Palu Refleks 1 buah
13) Pen Lancet 1 buah
14) Pinset Anatomi Panjang 1 buah
15) Pinset Anatomi Pendek 1 buah
16) Pinset Bedah 1 buah
17) Silinder Korentang Steril 1 buah
18) Sonde mulut 1 buah
19) Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Besar 1 buah
20) Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Kecil 1 buah
21) Spekulum Vagina (Cocor Bebek) Sedang 3 buah
22) Spekulum Vagina (Sims) 2 buah
23) Sphygmomanometer Dewasa 5 buah
24) Stand Lamp untuk tindakan 1 buah
25) Stetoskop Dewasa 1 buah
26) Stetoskop Janin/Fetoscope 1 buah
27) Sudip lidah logam/Spatula Lidah Logam panjang 1 buah
12 cm 1 buah
2 buah

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

28) Sudip lidah logam/Spatula Lidah Logam panjang 2 buah
16,5cm
29) Tampon Tang 1 buah
30) Tempat Tidur Periksa 1 buah
31) Termometer Dewasa 1 buah
32) Timbangan Dewasa 1 buah
33) Torniket Karet 1 buah
B. Set Pemeriksaan Kesehatan Anak
1) Alat Pengukur Panjang Bayi 1 buah
2) Flowmeter anak (high flow) 1 buah
3) Flowmeter neonatus (low flow) 1 buah
4) Lampu periksa 1 buah
5) Pengukur lingkar kepala 1 buah
6) Pengukur tinggi badan anak 1 buah
7) Sphygmomanometer & manset anak 1 buah
8) Stetoskop pediatrik 1 buah
 21

9) Termometer Anak 1 buah

10) Timbangan Anak 1 buah
11) Timbangan bayi 1 buah
C. Set Pelayanan KB
1) Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah
2) Implant Kit 1 buah
3) IUD Kit 1 buah
D. Set Imunisasi
1) Vaccine carrier 1 buah
2) Vaccine Refrigerator 1 buah
E. Perlengkapan
1) ARI Meter 1 buah
2) Bantal 1 buah
3) Baskom Cuci Tangan 1 buah
4) Celemek Plastik 1 buah
5) Duk Bolong, Sedang 2 buah
6) Kasur 1 buah
7) Kotak Penyimpan Jarum Bekas 1 buah
8) Lemari Alat 1 buah
9) Lemari Obat 1 buah
10) Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus) 1 buah
11) Perlak 2 buah
12) Pispot 1 buah
13) Pita Pengukur Lila 1 buah
14) Pompa Payudara untuk ASI 1 buah
15) Sarung Bantal 2 buah
16) Selimut 1 buah
17) Seprei 2 buah
18) Set Tumbuh Kembang Anak 1 buah
19) Sikat pembersih peralatan 1 buah
20) Tempat Sampah Tertutup dengan injakan buka 2 buah
tutup
21) Tirai 1 buah
22) Toples Kapas/Kasa Steril 1 buah
23) Tromol Kasa/Kain Steril 1 buah
24) Waskom Bengkok Kecil 1 buah
F. Meubelair
1) Kursi Kerja 4 buah
2) Lemari Arsip 1 buah
3) Meja Tulis ½ biro 1 buah

4. Ruangan Persalinan
A. Set Obstetri & Ginekologi
1) Bak instrumen tertutup besar (Obgin) 3 buah 3 buah

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

2) Bak instrumen tertutup kecil 3 buah 3 buah
3) Bak instrumen tertutup Medium 3 buah 3 buah
4) Doppler 1 buah 1 buah
5) Doyeri Probe Lengkung 1 buah -
6) Endotracheal Tube Dewasa 2,5 3 buah -
7) Endotracheal Tube Dewasa 3 3 buah -
8) Endotracheal Tube Dewasa 4 3 buah -
9) Gunting Benang 3 buah 3 buah
10) Gunting Episiotomi 3 buah 3 buah
11) Gunting Iris Lengkung 3 buah -
 22

12) Gunting Operasi Lurus 3 buah -

13) Gunting Tali Pusat 3 buah 3 buah
14) Klem Fenster/Klem Ovum 3 buah -
15) Klem Kasa (Korentang) 3 buah 1 buah
16) Klem Kelly/Klem Kocher Lurus 3 buah -
17) Klem Linen Backhauss 3 buah -
18) Klem Mosquito Halsted Lengkung 3 buah -
19) Klem Mosquito Halsted Lurus 3 buah -
20) Klem Pemasang Klip Hegenbarth 3 buah -
21) Lampu Periksa Halogen 1 buah -
22) Masker Oksigen + Kanula Nasal Dewasa 2 buah 2 buah
23) Meja Instrumen 2 buah -
24) Needle Holder Matheiu 3 buah -
25) Pelvimeter Obstetrik 1 buah -
26) Pinset Jaringan (Sirurgis) 3 buah -
27) Pinset Jaringan Semken 3 buah -
28) Pinset Kasa (Anatomis) 3 buah 1 -
29) Resusitator Dewasa set -
30) Retraktor Finsen Tajam 1 buah -
31) Setengah Kocher 3 buah 3 buah
32) Skalpel No. 3 3 buah -
33) Skalpel No. 4 3 buah -
34) Spekulum (Sims) Besar 5 buah -
35) Spekulum (Sims) Kecil 5 buah -
36) Spekulum (Sims) Medium 5 buah -
37) Spekulum Cocor Bebek Grave Besar 5 buah -
38) Spekulum Cocor Bebek Grave Kecil 5 buah -
39) Spekulum Cocor Bebek Grave Medium 5 buah -
40) Standar infus 1 buah 2 buah
41) Stetoskop Dewasa 1 buah -
42) Stetoskop Janin/ Fetoscope 1 buah -
43) Stilet untuk Pemasangan ETT 1 buah -
44) Tabung Oksigen dan Regulator 1 set 1 set
45) Tempat Klem Kasa (Korentang) 2 buah 1 buah
1 set
46) Tempat Tidur Periksa (exam bed) 1 set
1 set
47) Tempat Tidur untuk Persalinan 1set
1 buah
48) Tensimeter dewasa 1 buah
1 buah
49) Termometer Dewasa 1 buah
B. Set Insersi dan Ekstraksi AKDR 1)
3 buah
Aligator Ekstraktor AKDR -
2) Gunting Mayo CVD 3 buah
-
3) Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 3 buah
-
4) Klem Penarik Benang AKDR 3 buah
-
5) Sonde Uterus Sims 3 buah
-
6) Tenakulum Schroeder 3 buah
-
C. Set Resusitasi Bayi 1 buah
1) Baby Suction Pump portable 1 set
-
2) Endotracheal Tube 2,5 1 buah
-
3) Endotracheal Tube 3 1 buah
-
4) Endotracheal Tube 3,5 1 buah

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

5) Endotracheal Tube 4 1 buah -
6) Infant T piece resuscitator dengan PEEP 1 buah -
7) Infant T piece System 1 buah -
8) Laringoskop Neonatus Bilah Lurus (3 ukuran) 1 set 1 buah
1 set
 23

9) Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant Radiant 1 buah -

Warmer) 1 buah 1 buah
10) Oxygen Concentrator 1 buah -
11) Penghisap Lendir DeLee (neonatus) 1 buah 1 buah
12) Pompa Penghisap Lendir Elektrik 1 buah -
13) Stetoskop Duplex Neonatus D. Perlengkapan : 1 buah
1) Lemari Alat 1 buah
2) Lemari Obat 1 buah 1 buah
3) Mangkok Iodin 1 buah 1 buah
4) Pengukur panjang bayi 1 buah 1 buah
5) Pengukur Tinggi Badan (microtoise) 1 buah 1 buah
6) Pisau Pencukur 1 buah 1 buah
7) Timbangan bayi 1 buah -
8) Timbangan Dewasa 1 buah 1 buah
9) Tromol Kasa 1 buah 1 buah
10) Waskom Bengkok Uk. 30 cm 1 buah 1 buah
11) Waskom Bengkok Uk. 23 cm 1 buah 1 buah
E. Meubelair 1 buah
1) Kursi Kerja 3 buah
2) Lemari Arsip 1 buah 3 buah
3) Meja Tulis ½ biro 1 buah 1 buah
1 buah
Ruangan Rawat Pasca Persalinan
5. A. Set perawatan pasca persalinan
1) ARI Timer 1 buah
2) Boks Bayi 1 buah -
3) Sphygmomanometer Dewasa 1 buah 1 buah
4) Standar infus 1 buah -
5) Stetoskop Anak 1 buah 1 buah
6) Tabung Oksigen & Regulator 1 buah 1 buah
7) Tempat Tidur Dewasa 1 set 1 buah
8) Termometer Anak 1 buah 1 set
9) Termometer Dewasa 1 buah 1 buah
10) Timbangan Bayi 1 buah 1 buah
B. Perlengkapan 1 buah
1) Bantal 1 buah
2) Baskom Kecil 1 buah 3 buah
3) Handuk Pembungkus Neonatus Sesuai keb 1 buah
4) Kantong Metode Kanguru sesuai ukuran neonatus 1 set Ada
5) Kasur 1 buah 1 set
6) Kotak Penyimpan Jarum Bekas 1 buah 3 buah
7) Lemari Obat 1 buah 1 buah
8) Lemari Alat 1 buah 1 buah
9) Lemari Kecil Pasien 1 buah 1 buah
10) Perlak 2buah 2 buah
11) Pispot 1 buah 1 buah
12) Pompa Payudara untuk ASI 1 buah -
13) Sarung Bantal 2 buah 3 buah
14) Selimut Bayi 2 buah 2 buah
15) Selimut Dewasa 2 buah 2 buah
16) Seprei 2 buah 2buah
17) Set Tumbuh Kembang Anak 1 buah 2 buah
18) Sikat pembersih Peralatan 1 buah -
19) Tempat Sampah Tertutup dengan injakan buka 2 buah 1 buah
tutup 2 buah 2 buah
 24

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

20) Toples Kapas / Kasa Steril 2 buah 2buah
21) Tromol Kasa / Kain Steril 2 buah 2 buah
22) Waskom Bengkok Kecil 2 buah 2 buah
C. Meubelair
1) Kursi Kerja 3 buah 3 buah
2) Lemari Arsip 1 buah 1 buah
3) Meja Tulis ½ biro 1 buah 1 buah

6. Ruang Kesehatan Gigi & Mulut

A. Set Kesehatan Gigi & Mulut
1) Atraumatic Restorative Treatment (ART)
- Enamel Access Cutter 1 buah -
- Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Kecil 1 buah -
(Spoon Excavator Small)
- Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Sedang 1 buah -
(Spoon Excavator Medium)
- Eksavator Berbentuk Sendok Ukuran Besar 1 buah -
(Spoon Excavator Large)
- Double Ended Applier and Carver 1 buah -
- Spatula Plastik 1 buah -
- Hatchet 1 buah -
- Batu Asah 1 buah -
2) Bein Lurus Besar 1 buah 2 buah
3) Bein Lurus Kecil 1 buah 1 buah
4) Bor Intan (Diamond Bur Assorted) untuk Air Jet 1 set 1 set
Hand Piece (Kecepatan Tinggi) (round, inverted
dan fissure)
5) Bor Intan Kontra Angle Hand Piece Conventional 1 set 1 set
(Kecepatan Rendah) (round, inverted dan fissure)
6) Ekskavator Berujung Dua (Besar) 5 buah 4 buah
7) Ekskavator Berujung Dua (Kecil) 5 buah 4 buah
8) Gunting Operasi Gusi (Wagner) (12 cm ) 1 buah -
9) Handpiece Contra Angle 1 buah 1 buah
10) Handpiece Straight 1 buah 1 buah
11) Kaca Mulut Datar No.4 Tanpa Tangkai 5 buah 6 buah
12) Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar) 1 buah -
13) Set Kursi Gigi Elektrik yang terdiri dari:
1 buah
- Kursi Gigi 1 buah 1 buah
- Cuspidor Unit 1 buah 1 buah
- Meja Instrumen 1 buah 1 buah
- Foot Controller untuk Hand Piece 1 buah 1 buah
- Kompresor Oilless 1 PK 1 buah -
14) Jarum exterpasi 1 set -
15) Jarum K-File (15-40) 1 set -
16) Jarum K-File (45-80) 1 set 1 buah
17) Light Curing 1 buah 1 buah
18) Mikromotor dengan Straight dan Contra Angle 1 buah
Hand Piece (Low Speed Micro Motor portable)
1 buah
19) Pelindung Jari 1 buah 1 buah
20) Pemegang Matriks (Matrix Holder) 1 buah -
21) Penahan Lidah 1 buah 1 buah
22) Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer 1 buah
Distal)
23) Pengungkit Akar Gigi Kanan Mesial (Cryer 1 buah
1 buah
Mesial)
24) Penumpat Plastis 1 buah
1 buah -
 25

25) Periodontal Probe 1 buah 4 buah

26) Penumpat Semen Berujung Dua 1 buah 6 buah
27) Pinset Gigi 5 buah -
1 set

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

 26

28) Polishing Bur 1 buah 1 buah

29) Skeler Standar, Bentuk Cangkul Kiri (Type
Chisel/Mesial) 1 buah 1 buah
30) Skeler Standar, Bentuk Cangkul Kanan (Type
Chisel/Mesial) 1 buah 1 buah
31) Skeler Standar, Bentuk Tombak (Type Hook) 1 buah 1 buah
32) Skeler Standar, Black Kiri dan Kanan (Type
Chisel/Mesial)
1 buah 1 buah
33) Skeler Standar, Black Kiri dan Kiri (Type
Chisel/Mesial)
34) Skeler Ultrasonik 1 buah 1 buah
35) Sonde Lengkung 5 buah 4 buah
36) Sonde Lurus 5 buah -
37) Spatula Pengaduk Semen 1 buah 2 buah
38) Spatula Pengaduk Semen Ionomer 1 buah 3 buah
39) Set Tang Pencabutan Dewasa
- Tang gigi anterior rahang atas dewasa 1 buah 2 buah
- Tang gigi premolar rahang atas 1 buah 2 buah
- Tang gigi molar kanan rahang atas 1 buah 2 buah
- Tang gigi molar kiri rahang atas 1 buah 2 buah
- Tang molar 3 rahang atas 1 buah 2 buah
- Tang sisa akar gigi anterior rahang atas 1 buah 2 buah
- Tang sisa akar gigi posterior rahang atas bawah 1 buah 2 buah
- Tang gigi anterior & pre-molar rahang 1 buah 2 buah
- Tang gigi molar rahang bawah kanan/kiri 1 buah 2 buah
- Tang gigi molar 3 rahang bawah 1 buah 2 buah
- Tang sisa akar rahang bawah 1 buah 2 buah
40) Set Tang pencabutan gigi anak
- Tang gigi anterior rahang atas 1 buah 1 buah
- Tang molar rahang atas 1 buah 1 buah
- Tang molar susu rahang atas 1 buah 1 buah
- Tang sisa akar rahang atas 1 buah 1 buah
- Tang gigi anterior rahang bawah 1 buah 1 buah
- Tang molar rahang bawah 1 buah 1 buah
- Tang sisa akar rahang bawah 1 buah 1 buah
41) Skalpel, Mata Pisau Bedah (Besar) 1 buah -
42) Skalpel, Mata Pisau Bedah (Kecil) 1 buah -
43) Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 1 buah -
44) Tangkai kaca mulut 5 buah 6 buah
B. Perlengkapan
1) Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah 4 buah
2) Korentang, Penjepit Sponge (Foerster) 1 buah 1 buah
3) Lampu Spiritus Isi 120 cc 1 buah 1 buah
4) Lemari peralatan 1 buah 1 buah
5) Lempeng Kaca Pengaduk Semen 1 buah 1 buah
6) Needle Destroyer 1 buah -
7) Silinder Korentang Steril 1 buah -
8) Sterilisator kering 1 buah 1 buah
9) Tempat Alkohol (Dappen Glas) 1 buah 1 buah
10) Toples Kapas Logam dengan Pegas dan Tutup 1 buah 2 buah
(50 x 70mm)
11) Toples Pembuangan Kapas (50 x 75 mm) 1 buah -
12) Waskom Bengkok (Neirbeken) 1 buah 3 buah
C. Meubelair
1) Kursi Kerja 3 buah 4 buah
2) Lemari arsip 1 buah 1 buah
3) Meja Tulis ½ biro 1 buah 1 buah

7.
 27

Ruangan Promosi Kesehatan

A. Set Promosi Kesehatan

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

 28

1) Alat Peraga Cara Menyusui yang Benar (Boneka 1 paket

& fantom payudara)
2) Alat Permainan Edukatif/APE 1 paket
3) Biblioterapi Secukupnya
4) Boneka Bayi 1 buah
5) Buletin Board/Papan Informasi 1 buah
6) Cetakan Jamban 1 buah
7) Cetakan Sumur Gali (Cincin) 1 buah
8) Komputer dan Printer 1 unit 1 unit
9) Fantom Gigi Anak 2 buah
10) Fantom Gigi Dewasa 2 buah
11) Fantom Mata Ukuran Asli 1 buah
12) Fantom Mata Ukuran Besar (Fiberglass) 1 buah
13) Fantom Panggul Wanita 1 buah
14) Flip Chart dan Stand 1 buah
15) Food Model 1 paket
16) Gambar Anatomi Gigi 1 lembar
17) Gambar Anatomi Mata 1 lembar
18) Gambar Anatomi Mata 60x90 1 lembar
19) Gambar Panggul Laki-Laki 1 lembar
20) Kamera Foto/Handy Cam 1 unit 1 unit
21) Laptop 1 unit 1 unit
22) Layar ukuran 1 x 1,5 M 1 buah 1 buah
23) Megaphone/Public Address System 1 buah 1 buah
24) Papan Tulis Putih 1 buah 1 buah
25) Proyektor / LCD Proyektor 1 unit 1 unit
26) Radio Kaset/ Tape Recorder 1 unit 1 unit
27) Televisi dan Antena 1 unit 1 unit
28) VCD/ DVD Player 1 unit 1 unit
29) Wireless System / Amplifier & Wireless 1 unit 1 unit
Microphone
B. Perlengkapan
1) Kabel Tambahan, @ 20 m 1 unit 1 unit
2) Portable Generator 1 unit 1 unit
3) Tempat Sampah Tertutup 4) Lemari alat 2 buah 2 buah
C. Meubelair 1 buah
1) Kursi kerja
2) Lemari Arsip 2 buah 2 buah
3) Lemari Alat-Alat Audiovisual 4) Meja tulis ½ 1 buah
biro 1 buah
1 buah
Ruangan ASI
8. A. Set ASI
1) Breast Pump
B. Perlengkapan
1) Tempat sampah tertutup
2) Waskom
3) Waslap
C. Meubelair
1) Kursi
2) Meja untuk ganti popok bayi
3) Meja perlengkapan 1 buah

Laboratorium 2 buah
9. A. Set Laboratorium 1 buah
1) Batang Pengaduk 2 buah
2) Beker, Gelas
3) Botol Pencuci 3 buah
 29

4) Corong Kaca (5 cm) -

1 buah

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

 30

5) Erlenmeyer, Gelas
6) Fotometer
7) Gelas Pengukur (100 cc)
8) Gelas Pengukur (16 Oz/500 ml) -
9) Hematology Analizer (HA) 5 buah
10) Hemositometer Set/Alat Hitung Manual -
11) Lemari Es 1 buah
12) Mikroskop Binokuler 1 buah
13) Pipet Mikro 5-50, 100-200, 500-1000 ul 1 buah
14) Pipet Berskala (Vol 1 cc) 5 buah
15) Pipet Berskala (Vol 10 cc) 1 buah 5 buah
16) Pipet Tetes (Pipet Pasteur) 1 set
17) Rotator Plate 2 buah 1 set
18) Sentrifuse Listrik 1 buah 1 buah
19) Sentrifuse Mikrohematokrit 2 buah 1 buah
20) Tip Pipet (Kuning dan Biru) 1 buah
21) Tabung Kapiler Mikrohemato-krit 3 buah 1 buah
22) Tabung Reaksi (12 mm) 1 buah 1 buah
23) Tabung Reaksi dengan tutup karet gabus 2 buah -
24) Tabung Sentrifus Tanpa Skala 1 buah
25) Telly Counter 2buah
26) Termometer 0–50°C -
27) Urinometer (Alat Pengukur BJ Urine) 3 buah Sesuai keb
28) Wadah Aquades 3 buah -
29) Westergren Set (Tabung Laju Endap Darah) 1 buah 12 buah
B. Perlengkapan 3 buah -
1) Kaki Tiga 2 buah 2 buah
2) Lampu Spiritus 1 buah 1 buah
3) Pembendung 1 buah 1 buah
4) Penjepit Tabung dari Kayu 1 buah -
5) Pensil Kaca 1 set -
6) Pemanas/Penangas dengan Air 1 set 3 buah
7) Rak Pengering 1 buah
8) Rak Pewarna Kaca Preparat 1 buah 1 buah
9) Rak Tabung Reaksi 1 buah 1 buah
10) Stopwatch 3 buah 1 buah
11) Sengkelit/Ose 3 buah 2 buah
12) Sikat Tabung Reaksi 12 buah -
13) Timer 1 buah -
C. Meubelair 1 buah -
1) Kursi Kerja 1 buah 1 buah
2) Lemari Peralatan 3 buah 2 buah
3) Meja Tulis ½ biro Sesuai keb 1 buah
Sesuai keb 1 buah
10. Ruangan Farmsai 12 buah -
A. Set Farmasi 6 buah 2 buah
1) Analitical Balance (Timbangan Mikro) 1 buah
2) Batang Pengaduk 1 buah 2 buah
3) Corong 1 buah 1 buah
4) Cawan Penguap Porselen (d.5-15cm) 1 buah 2 buah
5) Gelas Pengukur 10mL, 100mL dan 250mL 3 buah
6) Gelas Piala 100mL, 500mL & 1L
7) Higrometer 1 buah
8) Mortir (d. 5-10cm & d.10-15cm) + stamper 1 buah -
9) Pipet Berskala 1 buah -
10) Spatel logam 2 buah -
11) Shaker 1 buah -
1 buah -
 31

12) Termometer skala 100 1 buah -

B. Perlengkapan 1 buah -
1) Alat Pemanas yang sesuai

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

 32

2) Botol Obat & labelnya 1 buah 1 buah

3) Lemari pendingin 1 buah -
4) Lemari & rak untuk menyimpan obat 3 buah -
5) Lemari Penyimpanan Narkoti-ka, psikotropika & 1 buah -
bahan obat berbahaya lainnya 1 buah -
6) Rak tempat pengeringan alat
C. Meubelair 2 buah
1) Kursi Kerja 1 buah
2) Lemari arsip 1 buah
3) Meja Tulis ½ biro

11. Ruangan Rawat Inap

A. Set Rawat Inap 1 buah
1) Ari Sound Timer 1 buah
2) Baki Instrumen Bertutup 1 buah
3) Bak Instrumen Bertutup 30x30 1 buah
4) Bisturi No 10 1 buah
5) Brankar 1 buah
6) Gunting Lengkung, Ujung Tajam (Metzenbaum) 1 buah
(18 Cm) 1 buah
7) Gunting Lengkung, Ujung Tumpul 1 buah
(Metzenbaum) (18 Cm) 1 buah
8) Gunting Lurus, Ujung Tajam (Metzenbaum) (18 1 buah
Cm)
1 buah
9) Gunting Lurus, Ujung Tumpul (Metzenbaum) (18
Cm)
10) Gunting Mayo Lurus/Lengkung 1 buah
11) Gunting Angkat Jahitan, Lurus 1 buah
12) Kaca Pembesar 1 buah
13) Kanula Hidung 1 buah
14) Kateter, Selang Penghisap Lendir Bayi 1 buah
15) Kauter
16) Klem Agrave, 14 Mm (Isi 100) 1 buah
17) Klem Arteri, 12 Cm, Lengkung dgn gigi 1x2
(Halstead-Mosquito) 2 buah
18) Klem Arteri 12 cm, Lengkung tanpa gigi 1 buah
(Halstead-Mosquito) 1 buah
19) Klem Arteri 12 cm, lurus dgn gigi 1x2
(HalsteadMosquito)
20) Klem Arteri 12 cm, lurus tanpa gigi 1x2
(Halstead-Mosquito) 1 buah
21) Klem Arteri, Lurus (Kelly) 1 buah
22) Klem/Pemegang Jarum Jahit Dengan Kunci 1 buah
(Baraquer) 1 kotak
23) Klem/Pemegang Jarum Jahit (Mathieu Standar) 1 buah
24) Klem/Pemegang Silet (Barraquer) 3 buah
25) Klem/Penjepit Kain (Kocher-Backhaus)/Duk
Klem 3 buah
26) Klep Pengatur Oksigen Dengan Humidifer
27) Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril,23 Cm 3 buah
(Cheattle)
28) Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
3 buah
29) Inkubator Bayi
30) Lampu Periksa
3 buah
31) Lampu Senter
3 buah
32) Manset Anak; Dengan Velecro
3 buah
33) Manset Dewasa
3 buah
34) Meja Instrumen, Mayo Berstandar
3 buah
35) Meja Instrumen/Alat
3 buah
 33

36) Nebulizer 3 buah

3 buah

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

 34

37) Pinset Anatomis, 14,5 Cm

38) Pinset Anatomis, 18 Cm 3 buah
39) Pinset Anatomis (utk specimen)
40) Pinset Bedah, 14,5 Cm 3 buah
41) Pinset Bedah, 18 Cm
42) Resusitator Dewasa 3 buah
43) Resusitator Infant
44) Selang Oksigen 3 buah
45) Skalpel, Tangkai Pisau Operasi 3 buah
46) Spalk
47) Sphygmomanometer 3 buah
48) Standar Infus 3 buah
49) Standar Waskom, Tunggal 3 buah
50) Standar Waskom, Ganda
51) Stetoskop Infant 3 buah
52) Stetoskop Anak 3 buah
53) Stetoskop Dewasa
54) Suction Pump 3 buah
55) Sonde Dengan Mata, 14,5 Cm 1 buah
56) Sonde Pengukur Dalam Luka 1 buah
57) Tabung Oksigen 6 m3 & Regulator 1 buah
58) Tabung Oksigen 1 m3 & Regulator 1 buah
59) Tabung/Sungkup Untuk Resusitasi 1 buah
60) Termometer Infant 1 buah
61) Termometer Dewasa 1 buah
62) Tempat Tidur Rawat Inap 1 buah
63) Tempat Tidur Rawat Inap Untuk Anak 2 buah
64) Torniket Karet 2 buah
65) Tromol Kasa/Kain Steril (125x 120 mm) 2 buah
66) Tromol Kasa/Kain Steril (150x 150 mm) 2 buah
67) Waskom Bengkok 2 buah
68) Waskom Cekung 1 buah
69) Waskom Cuci 1 buah
70) Wing Needle 3 buah
B. Perlengkapan 2 buah
1) Bantal 1 buah
2) Dorongan Tabung Oksigen 2 buah
3) Duk Biasa, Besar (274x183 Cm) Duk Biasa, 19 buah
Kecil (91x114 Cm) 1 buah
4) Duk Biasa, Sedang (91x98 cm) 1 buah
5) Duk Bolong, Besar (274x183 Cm) Lubang 1 buah
Tengah (23x10) 1 buah
6) Duk Bolong, Kecil 1 buah
7) Duk Bolong, Sedang 1 buah
8) Handuk Bayi 1 buah
9) Handuk Kecil (60x40 cm) 1 buah
10) Kain Penutup Meja Mayo 1 buah
11) Kasur 1 buah
12) Kursi Roda 2 buah
13) Lap Untuk Mandi Pasien 1 buah
14) Pispot Anak 1 buah
15) Pispot Dewasa 5-8 buah
16) Pispot Fraktur/Immobilisasi 2 buah
17) Pispot Pria/Urinal 1 buah
18) Perlak tebal lunak (200x90cm) 1 buah
19) Sarung Bantal 1 buah
20) Selimut 1 buah
21) Selimut Bayi 1 buah
 35

22) Sikat Tangan 1 buah

23) Sprei 3 buah

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

 36

24) Sprei Kecil/Steek Laken

25) Tempat Sampah Tertutup Dengan Injakan 24 buah
C. Meubelair 2 buah
1) Kursi 3 buah
2) Lemari kecil untuk perlengkapan pasien
3) Lemari Peralatan 3 buah
4) Penyekat Ruangan 3 buah

12. Ruang Sterilisasi 3 buah

A. Set Sterilisasi 3 buah
1) Autoclave 3 buah
2) Korentang, Lengkung, Penjepit Alat Steril, 23 Cm 3 buah
(Cheattle) 3 buah
B. Perlengkapan 28 buah
1) Apron/Celemek Karet 1 buah
2) Duk Pembungkus Alat 10 buah
3) Ember plastik utk rendam alat 1 buah
4) Lemari alat utk alat sudah steril 2 buah 1 buah
5) Sikat pembersih alat 2 buah -
6) Tempat sampah tertutup dengan Injakan 1 buah
C. Meubelair 10 buah
1) Kursi Kerja 20 buah -
2) Lemari arsip 20 buah -
15 buah -
3) Meja Tulis ½ biro
5 buah 1 buah
13. 20 buah -
Puskesmas Pembantu Kedunglosari
15 buah -
A. Set Pemeriksaan Umum 4 buah 1 buah
1) Aligator Forsceps P.247
-
2) Baki logam tempat alat steril Bertutup 12 buah 1 buah
3) Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241,Ukuran = tmpt tidur
Kecil, Besar, Sedang 4) Duk Bolong, Sedang 1 buah
5) Emesis basin/Nierbeken besar
7 buah
6) Gunting Bedah Standar, Lurus
7) Gunting Benang
8) Gunting Pembalut, Lister
9) Klem Arteri, Lurus (Kelly)
1 buah
10) Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm (MayoHegar)
3 buah
11) Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
12) Lampu senter periksa/pen light
13) Meja Instrumen/Alat
3 buah
14) Pengukur tinggi badan
20 buah
15) Pengukur panjang badan
3 buah
16) Pinset anatomis (utk specimen)
1 buah
17) Pinset Anatomis, 14,5 cm
5 buah
18) Pinset Anatomis, 18 cm
2 buah
19) Pinset Bayonet P.245
20) Pinset Bedah 18 cm
2 buah
21) Pinset Bedah, 14,5 cm
1 buah
22) Silinder Korentang Steril
1 buah
23) Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
24) Sphygmomanometer dewasa
25) Standar infus
26) Sterilisator
27) Stetoskop
28) Sudip lidah logam 12 cm
29) Tempat tidur periksa & perlengkapannya
30) Termometer
 37

31) Timbangan Dewasa

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

 38

32) Timbangan Bayi

33) Torniket karet
34) Tromol kasa steril (125x120 mm)
B. Set Pemeriksaan KIA-KB (menyesuaikan set di
Puskesmas)
C. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
1) Alat pemeriksaan Hb POCT
2) Tes Celup Glucoprotein Urin
3) Tes Celup hCG (tes kehamilan)
4) Tes Golongan Darah
5) Kulkas (penyimpan reagen, vaksin & obat)
D. Perlengkapan
1) Handuk kecil lap tangan
2) Kasur
3) Kotak penyimpan jarum bekas
4) Pispot
5) Sikat tangan
6) Sikat pembersih peralatan
7) Steek Laken (Sprei Kecil)
8) Tempat Sampah Tertutup
9) Toples Kapas/Kasa Steril
E. Meubelair
1) Kursi Kerja
2) Lemari Peralatan
3) Meja Tulis ½ biro

14. Puskesmas Pembantu Mojokrapak

A. Set Pemeriksaan Umum
1) Aligator Forsceps P.247
2) Baki logam tempat alat steril Bertutup
3) Corong Telinga/Spekulum Telinga P.241,Ukuran
Kecil, Besar, Sedang 4) Duk Bolong, Sedang
5) Emesis basin/Nierbeken besar
6) Gunting Bedah Standar, Lurus
7) Gunting Benang
8) Gunting Pembalut, Lister
9) Klem Arteri, Lurus (Kelly)
10) Klem/Pemegang Jarum Jahit, 18 cm
(MayoHegar)
11) Korentang, Penjepit Sponge (Foerster)
12) Lampu senter periksa/pen light
13) Meja Instrumen/Alat
14) Pengukur tinggi badan
15) Pengukur panjang badan
16) Pinset anatomis (utk specimen)
17) Pinset Anatomis, 14,5 cm
18) Pinset Anatomis, 18 cm
19) Pinset Bayonet P.245
20) Pinset Bedah 18 cm
21) Pinset Bedah, 14,5 cm
22) Silinder Korentang Steril
23) Skalpel, Tangkai Pisau Operasi
24) Sphygmomanometer dewasa
25) Standar infus
26) Sterilisator
27) Stetoskop
28) Sudip lidah logam 12 cm
29) Tempat tidur periksa & perlengkapannya 30)
 39

Termometer

No. Jenis Alat Jumlah Realisasi Ket

31) Timbangan Dewasa
32) Timbangan Bayi
33) Torniket karet
34) Tromol kasa steril (125x120 mm)
B. Set Pemeriksaan KIA-KB (menyesuaikan set di
Puskesmas)
C. Set Pemeriksaan Laboratorium Sederhana
1) Alat pemeriksaan Hb POCT
2) Tes Celup Glucoprotein Urin
3) Tes Celup hCG (tes kehamilan)
4) Tes Golongan Darah
5) Kulkas (penyimpan reagen, vaksin & obat)
D. Perlengkapan
1) Handuk kecil lap tangan
2) Kasur
3) Kotak penyimpan jarum bekas
4) Pispot
5) Sikat tangan
6) Sikat pembersih peralatan
7) Steek Laken (Sprei Kecil)
8) Tempat Sampah Tertutup
9) Toples Kapas/Kasa Steril
E. Meubelair
1) Kursi Kerja
2) Lemari Peralatan
3) Meja Tulis ½ biro

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018

Peralatan kesehatan yang ada di Puskesmas Lafkespri masih kurang bila
dibandingkan dengan standar peralatan minimal yang harus dipenuhi dalam Permenkes 75
tahun 2014, dan akan diusulkan dalam rencana usulan kegiatan secara berkelanjutan.

l. Anggaran
Tabel 2.7 Pembiayaan Kesehatan di Puskesmas Lafkespri tahun 2018
No. Sumber Biaya Pemasukan Pengeluaran %

1. JKN Kapitasi Rp. [Link],-- Rp. [Link],-- 74,40

2. BOK Rp. 557.100.740,-- Rp. 382.580.000,-- 68,67
3. Operasional Rp. 129.014.700,-- Rp. 95.978.147,-- 74,39
4. JKN Non Kapitasi Rp. 428.401.323,-- Rp. 335.547.431,-- 78,33
5. KJS Rp. 24.146.700,-- Rp. 24.146.700,-- 100
Jumlah Rp. [Link],-- Rp. [Link],-- 74,09

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018

Serapan dana untuk pembiayaan kesehatan di Puskesmas Lafkespri masih belum

100% dikarenakan adanya regulasi dan kebijakan dalam penggunaan dana disamping
adanya keterlambatan dana yang turun.
 40

m. Sarana dan Prasarana Kesehatan

Tabel 2.8 Data Sarana dan Prasarana Kesehatan di Puskesmas Lafkespri Tahun
2018
Kondisi
No Jenis Sarana / Prasarana Jumlah
RR RS RB
I. Sarana Kesehatan
1. Puskesmas Pembantu 2 1 1
2. Puskesmas Keliling 1 1
3. Polindes 5 5
4. Rumah dinas dokter 1 1
5. Rumah dinas perawat 1 1
6. Rumah dinas bidan 1 1
7. Ambulance 1
8. Sepeda motor 4 1 3
II. Sarana penunjang
1. Almari Besi 15
2. Rak Kayu 7
3. Filling Besi 2
4. Lemari Kaca 9
5. Papan Nama Instansi 1
6. Lemari Kayu 2
7. Kursi Kayu 6
8. Tempat Tidur Besi 8
9. Meja Tulis 33
10. Kursi Putar 3
11. Kursi Biasa 18
12. Bangku Tunggu 15
13. Kursi Lipat 15
14. Lemari Es 4
15. AC Split 1
16. Kipas Angin 9
17. Kompor Gas 1
18. Tabung Gas 1
19. Televisi 1
20. Cassete Recorder 1
21. PC Unit 6
22. Laptop 5
23. Printer 3
24. Hub 1
25. Peralatan Jaringan Lainnya 1
26. Mesin Fogging 1
Keterangan:
RR : Rusak Ringan; RS : Rusak Sedang; RB: Rusak Berat.
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018
 41

Sarana dan prasarana yang ada di Puskesmas Lafkespri dirasa masih kurang dalam
menunjang pelayanan serta telah mengajukan tambahan maupun perbaikan sarana
prasarana.

n. Peran Serta Masyarakat

Tabel 2.9 Strata posyandu balita wilayah kerja Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Jumlah dan Strata Posyandu Balita Jumlah Kader
Pratama

Jumlah

Yang ada
Madya

Purnama

Aktif
Mandiri

% Aktif
% PURI
No. Desa

1 Mojorakapak - 9 - 9 100 43 43 100

2 Kalikejambon - - 4 - 4 100 20 20 100
3 Kedunglosari - - 5 - 5 100 25 24 96
4 Tampingmojo - - 6 - 6 100 26 26 100
5 Pesantren - - 4 - 4 100 17 17 100
6 Semawis - - 5 - 5 100 25 25 100
7. Sentul - 5 - 5 100 26 23 88,5
Jumlah - - 38 - 38 100 182 178 97,8
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018
Peran serta masyarakat wilayah kerja Puskesmas Lafkespri sudah cukup baik, ditandai
dengan posyandu balita yang sudah ber-strata purnama, disamping adanya kegiatan Desa
Siaga Aktif, Taman Posyandu, Posyandu Lansia, Posyandu Remaja, Posyandu Jiwa,
Kegiatan TPG (Taman Pemulihan Gizi) untuk Balita Gizi Kurang.

Tabel 2.10 Strata posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Jumlah dan Strata Posyandu Jumlah Kader
Pratama

Yang ada
Madya

Purnama

Aktif
Mandiri

% Aktif

No. Desa

1 Mojorakapak - - 2 - 8 8 100
2 Kalikejambon - - 2 - 10 10 100
3 Kedunglosari - - 1 - 3 3 100
4 Tampingmojo - - 2 - 8 8 100
5 Pesantren - - 2 - 3 3 100
6 Semawis - - 2 - 10 10 100
7. Sentul - - 2 - 10 10 100
Jumlah - - 13 - 52 52 100
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.
 42

Seluruh posyandu lansia yang ada di wilayah kerja Puskesmas Lafkespri sampai saat
ini sudah ber-strata purnama, hal ini dikarenakan telah terpenuhi sarana prasarana yang
dibutuhkan serta kegiatan yang berjalan dengan baik.
 33

g. Jumlah Penduduk dan sasaran program

Tabel 2.11 Data penduduk dan sasaran program wilayah kerja Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Jumlah Penduduk Sasaran Program

Batita 1 -3
Bayi 0 -1

Balita 1-4
Perempuan

Bulin
Bumil
PUS
Anak Usia Sekolah Usila Sasaran GAKI

Laki

KK Miskin
No. Desa

Perempu
SMP/MT
Kelas 1

Jumlah

Jumlah
SMA/MA

Laki
SD/MI

Wanita
Laki 5-19
s Kelas7

5- thn
Kelas1
0

an

thn

34
1. Mojokrapak 3.275 3.289 619 101 305 502 1.121 112 106 133 377 437 814 810 1.466 2.276
2. Kalikejambon 1.929 1.915 392 59 178 294 737 65 62 108 222 254 476 477 853 1.330
3. Kedunglosari 2.030 2.050 597 63 189 312 716 70 66 64 234 273 506 502 914 1.416
4. Tampingmojo 2.100 2.233 398 67 200 332 760 75 72 65 242 297 539 519 995 1.514
5. Pesantren 1.532 1.402 448 45 136 225 505 48 45 30 176 186 363 379 625 1.004
6. Semawis 1.256 1.360 295 40 121 202 460 46 44 38 144 181 325 311 606 917
7. Sentul 1.753 1.971 430 57 172 284 780 67 62 128 202 262 464 434 878 1.312
Jumlah 13.875 14.220 3.179 432 1.301 2.151 5.079 483 457 566 1.597 1.890 3.487 3.432 6.513 9.769

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.

Dari tabel diatas terlihat bahwa lebih banyak penduduk perempuan daripada laki-laki, dengan proporsi sasaran usila sebesar 12,4%, sasaran GAKI sebesar
34,8%, maupun proporsi keluarga miskin (11,3%) sehingga berpotensi menimbulkan masalah kesehatan.
 44

h. Data Sekolah
Tabel 2.12 Data Sekolah di wilayah kerja Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Jumlah Siswa Jumlah
Tingkat
No. Perempuan Ruang Kader Guru
Ket.
Sekolah Laki Sekolah
UKS UKS UKS
1. TK
RA
2. SD
MI
SDLB
3. SMP
MTs
SMPLB
4. SMA
MA
Jumlah
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.

Data murid sekolah yang didapat merupakan hasil kerjasama lintas program dan lintas
sektoral antara Puskesmas Lafkespri dengan Dinas Pendidikan dan PPAI (Pengawas
Pendidikan Agama Islam) Kecamatan Semawis beserta jaringannya. Data diperoleh pada
saat sebelum pelaksanaan penjaringan (screening) kesehatan dan divalidasi saat
kunjungan ke sekolah.
35 i. Data Kesehatan Lingkungan

Tabel 2.13 Data Kesehatan Lingkungan dan Sarana Sanitasi Dasar Wilayah Kerja Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Jumlah Rumah TPM TTU TPS SAB Jamban Keluarga

Diperik

Diperik

Diperik

Diperik

Diperik

Diperik
syarat

syarat

syarat

syarat

syarat

syarat
Meme

Meme

Meme

Meme

Meme

Meme
No. D E SA

n uhi

n uhi

n uhi

n uhi

n uhi

n uhi
sa

sa

sa

sa

sa

sa
% % % % % %

1. Mojokrapak 1.793 1.701 94,87 6 6 100 7 7 100 1 1 100 1.676 1.630 97,26 1.844 1.834 99,46
2. Kalikejambon 1.087 1.077 99,08 3 3 100 4 4 100 - - - 843 787 93,36 1.043 1.033 99,04
3. Kedunglosari 1.227 1.225 99,84 2 2 100 5 5 100 - - - 989 955 96,56 1.308 1.298 99,24
4. Tampingmojo 1.357 1.318 97,13 4 4 100 3 3 100 - - - 1.155 1.094 94,72 1.164 1.154 99,14
5. Pesantren 901 896 99,45 4 4 100 4 4 100 2 2 100 772 728 94,3 846 836 99,82
6. Semawis 902 895 99,22 3 3 100 5 5 100 1 1 100 823 801 97,33 843 833 99,81
7. Sentul 1.326 1.313 99,02 3 3 100 4 4 100 - - - 1.257 1.214 96,58 1.221 1.211 99,18
Jumlah 8.593 8.017 98,04 25 25 100 32 32 100 4 4 100 7.515 7.209 95,93 8.269 8.199 99,15

SPAL
Diperik

syarat
Meme

No. D E SA
n uhi
sa

1. Mojokrapak 1.793 1.434 80

2. Kalikejambon 1.087 957 78
3. Kedunglosari 1.227 858 79
4. Tampingmojo 1.357 1.085 80
5. Pesantren 901 739 82
6. Semawis 902 749 83
7. Sentul 1.326 1.127 85
Jumlah 8.593 6.949 80,87

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018

 46

Dari tabel data kesehatan lingkungan tergambar bahwa sebagian besar rumah telah memenuhi
syarat kesehatan, termasuk dengan jamban yang ada hampir seluruhnya sudah memenuhi
syarat kesehatan. Tetapi untuk saluran pembuangan air limbah (SPAL) rumah tangga, yang
memenuhi syarat hanya tercapai 80,87%.

B. DATA KHUSUS
1. Status Kesehatan:
d. Data Kematian
Tabel 2.14 Data Kematian di Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Jenis
Kelompok Usia
Penyebab kelamin
No. Jumlah
kematian Bayi Usia
Lk Pr Balita PUS Lansia
0-1 Sekolah
1. Peritonitis 1 1 1
2. GE Berat 1 1 1 1 2
3. IMA 2 2 4 4
4. Hidrocefalus 1 1 1
5. Neuroblastoma 1 1 1
6.
Meningitis 1 1 1
7.
DM 1 1 1
Jumlah 6 5 1 3 0 0 7 11
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.

Data kasus kematian tahun 2018 sebanyak 11 kasus dengan kelompok usia terbanyak
lansia dengan 7 kasus, diikuti kelompok usia balita sebanyak 3 kasus. Pada kasus
kematian kelompok lansia di dominasi kasus IMA sebanyak 4 kasus.

e. Kunjungan
Tabel 2.15 Data Kunjungan di Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Jumlah Kunjungan Jumlah
No. Desa Laki-laki Perempuan Total
Baru Lama
Baru Lama Baru Lama

1. Mojokrapak 306 1.499 438 2.943 744 4.442 5.186

2. Kalikejambon 177 877 252 1.716 429 2.593 3.022
3. Kedunglosari 211 1.045 302 2.048 513 3.093 3.606
4. Tampingmojo 258 1.255 368 2.484 626 3.739 4.365
5. Pesantren 223 1.099 318 2.152 541 3.251 3.792
6. Semawis 138 667 194 1.313 332 1.980 2.312
7. Sentul 134 655 190 1.285 324 1.940 2.264

Jumlah 1.447 7.097 2.062 13.941 3.509 21.038 24.547

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.
Dari total kunjungan, tergambar bahwa penduduk yang paling banyak mengakses
pelayanan kesehatan di Puskesmas Lafkespri adalah dari Desa Mojokrapak, sedangkan
yang paling sedikit adalah dari Desa Sentul.
 47

f. Sepuluh Penyakit terbanyak

Tabel 2.16 Sepuluh Penyakit Terbanyak di Unit Rawat Jalan Puskesmas Lafkespri
tahun 2018
Jumlah kasus
No Jenis Penyakit Perempuan Total
Laki
1 Nasofaringitis akut (common cold) 964 1.380 2.344
2 Hipertensi primer 628 845 1.473
3 Diabetes Mellitus 377 710 1.087
4 Gastritis 256 665 921
5 Mialgia 250 556 806
6 Laryngopharyngitis akut 353 418 771
7 Rematik, tidak spesifik 237 473 710
8 Psikosa Non Organik 310 219 529
9 Periodontitis 132 234 366
10 Dermatitis 138 184 322
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.
Dari tabel sepuluh penyakit terbanyak di unit rawat jalan, terlihat bahwa penyakit
terbanyak yang berobat adalah Nasofaringitis akut (batuk pilek), sedangkan yang paling
sedikit adalah Dermatitis.

Tabel 2.17 Sepuluh Penyakit Terbanyak di Unit Rawat Inap Puskesmas Lafkespri tahun
2018
Jumlah kasus
No Jenis Penyakit Perempuan Total
Laki
1 Demam Tifoid 411 221 632
2 Gastritis 37 31 68
3 DBD 28 23 52
4 PPOK 32 20 52
5 Febris 24 18 42
6 Diare 21 14 35
7 Diabetes Mellitus 22 23 35
8 Hipertensi 19 14 33
9 CVA 13 11 24
10 Hiperemesis Gravidarum 21 21
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.
Dari tabel diatas, gambaran penyakit terbanyak di rawat inap adalah Demam
Tifoid, sedangkan yang palilng sedikit adalah Hiperemesis Gravidarum.

2. Kejadian Luar Biasa

Tabel 2.18 Kejadian Luar Biasa Puskesmas Lafkespri tahun 2018
No. Jenis KLB Lokasi Jumlah Kasus Meninggal Tindak Lanjut

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.

3. Cakupan Program Pelayanan Kesehatan:
 48

Cakupan program pelayanan kesehatan Puskesmas Lafkespri berdasarkan SPM

(Standar Pelayanan Minimal) Bidang Kesehatan dan PKP (Penilaian Kinerja Puskesmas)
tahun 2018.
Cakupan pelayanan kesehatan berdasarkan SPM tahun 2018 diuraikan dalam tabel
berikut:
Tabel 2.19 SPM (Standar Pelayanan Minimal) Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Target Target Capaian
NO Jenis Pelayanan Dasar & Indikator SPM
(%) (Data) Real %
A. Pelayanan Wajib
1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 100 479 458 95,62%
2. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 100 457 448 98,03%
3. Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 100 432 447 103,47%
4. Pelayanan Kesehatan Balita 100 2.151 2.176 101,16%
5. Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar 100 1.311 1.311 100%
6. Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif 100 14.857 2.847 19,16%
7. Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut 100 3.487 4.103 117,67%
8. Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi 100 535 547 102,24%
Pelayanan Kesehatan Penderita Diabetes Melitus
9. 100 533 477 89,49%
(DM)
Pelayanan Kesehatan Orang dengan Gangguan Jiwa
10. 100 126 127 100,79%
(ODGJ)
Pelayanan Kesehatan Orang dengan Tuberculosis (TB)
11. 80 26 26 100%
(Capaian Kinerja ≥80% (=100%)
Pelayanan Kesehatan Orang dengan Resiko terinfeksi
12. 100 520 892 171,54%
HIV
B. Pelayanan Tambahan
1. Desa Siaga Purnama Mandiri 20 7 7 100%
2. Posyandu Purnama Mandiri 84 38 38 100%
3. PHBS tatanan Rumah Tangga Sehat 57 1.948 1.169 60,02%
4. Cakupan Klinik sanitasi 20 5.130 158 3,08%
5. Cakupan pembinaan kelompok/klub olah raga 25 61 21 34,43%
6. Cakupan pembinaan kelompok pekerja 25 4 1 25,00%
7. Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas 100 457 448 98,03%
Pelayanan Pemeriksaan Berkala siswa tingkat
8. 100 2.573 2.573 100%
SD/sederajat
Pelayanan Pemeriksaan Berkala siswa tingkat
9. 100 1.372 1.372 100%
SMP/sederajat
Pelayanan Pemeriksaan Berkala siswa tingkat
10. 100 272 272 100%
SMA/sederajat
11. Cakupan Bumil mendapat 90 tablet Fe 95 479 458 95,62%
12. Bayi yang mendapat ASI Eksklusif 80 246 334 135,77%
13. Cakupan Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan 100 1 1 100%
14. Ibu Hamil KEK yang ditangani 100 82 82 100,00%
15. Desa/Kelurahan UCI 90 7 7 100,00%

16. Cakupan Baduta yang Memperoleh Imunisasi Booster 82 451 840 186,25%

Cakupan Desa Mengalami KLB yang dilakukan PE <

17. 100 - - #DIV/0!
24 Jam
18. Rumah/bangunan yang bebas jentik nyamuk Aides 95 14.544 11.665 80,20%
19. Pemeriksaan kontak intensif kusta 100 2 2 100%
20. Penderita DBD yang ditangani 100 5 5 100%
21. Penemuan penderita diare yang ditangani 100 759 747 98,42%
22. Cakupan Posbindu 40 7 7 100%
23. Peserta Prolanis Aktif 50 78 60 76,92%
 49

Keluarga rawan yang mendapat Perkesmas (Home

24. 35 228 71 31,14%
Care)
25. Puskesmas terakreditasi 50 1 1 100%
26. Ketersediaan obat sesuai kebutuhan 75 20 18 90,00%
27. Penyuluhan/Penerbitan Sertifikat Keamanan Pangan 100 - - #DIV/0!

Hasil pencapaian SPM tahun 2018 dapat diuraikan bahwa dari Pelayanan Wajib program
yang tidak mencapai target adalah:
1) Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil cakupan program 95,62% dari target 100% Penyebab
: target sasaran yang terlalu tinggi tetapi semua kasus sudah terlaporkan.
Rencana Tindak Lanjut : tetap melaksanakan PWS untuk pencatatan dan pelaporan semua
kasus yang ada.
2) Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin cakupan program 98,03% dari target 100%.
Penyebab : target sasaran yang terlalu tinggi tetapi semua kasus sudah terlaporkan.
Rencana Tindak Lanjut : tetap melaksanakan PWS untuk pencatatan dan pelaporan semua
kasus yang ada.
3) Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif tercapai 19,16% dari target 100%
Penyebab : target sasaran yang terlalu tinggi.
Rencana Tindak Lanjut : mengoptimalkan pencatatan dan pelaporan dari lintas program
terkait (kunjungan Poli Umum, Poli Lansia, Posyandu Lansia, Posyandu Remaja, Posbindu
PTM, Prolanis).
4) Pelayanan Kesehatan penderita DM, cakupan 89,49% dari target 100% Penyebab :
target sasaran yang hanya mencakup penderita DM baru.
Rencana Tindak Lanjut : tetap melaksanakan PWS untuk pencatatan dan pelaporan kasus DM
baru yang ada.

Sedangkan Cakupan Pelayanan Tambahan yang tidak mencapai target adalah:

1) Cakupan Klinik Sanitasi dengan capaian 3,08% dari target 20%
Penyebab : keterbatasan tenaga sanitarian yang hanya 1 orang dengan kegiatan di dalam
maupun di luar gedung, ditambah lagi bahwa petugas sanitarian merangkap tugas di Dinas
Kesehatan.
Rencana Tindak Lanjut : Penjadwalan ulang klinik sanitasi tahun 2019 2)
Cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas, capaian 98,03% dari target 100%.
Penyebab : adanya ibu nifas yang berpindah loksi saat melahirkan sehingga tidak terlaporkan
dalam PWS (kohort)
Rencana Tindak Lanjut : tetap melaksanakan PWS untuk pencatatan dan pelaporan semua
bulin dan bufas dalam wilayah kerja.
3) Rumah/bangunan bebas jentik nyamuk Aedes, capaian 80,20% dari target 95%
Penyebab : pelaksanaan PSN oleh semua elemen masyarakat belum optimal, masyarakat
masih fogging minded.
Rencana Tindak Lanjut : Revitalisasi PSN dengan melibatkan semua elemen masyarakat
(lintas sektor-lintas program) serta penggalakan PJB dan pencatatan pelaporan oleh kader
Jumantik.
4) Balita dengan diare yang ditangani, cakupan 98,42% dari target 100%.
Penyebab : jumlah kasus yang tidak sebanyak target.
Rencana Tindak Lanjut : tetap menjalankan PWS (dari jaringan maupun jejaring puskesmas)
dengan mengoptimalkan pencatatan dan pelaporan.
5) Keluarga rawan yang mendapat perkesmas (home care) dengan cakupan 31,14% dari target
35%
Penyebab : Keterbatasan tenaga perawat yang juga merangkap di UGD dan rawat inap serta
jadwal dinas dengan shift.
 50

Rencana tindak lanjut : Penjadwalan di tahun 2019 dengan koordinasi lintas program.

Adapun cakupan pelayanan kesehatan berdasarkan PKP tahun 2018 diuraikan dalam tabel
berikut:
 51

Tabel 2.20 Cakupan Upaya Pelayanan Kesehatan Puskesmas Lafkespri berdasarkan PKP tahun 2018
Target Satuan Total Target Pencapaia %Cakupa
No Upaya Pelayanan Kesehatan/ Program/Variabel/Sub Variabel Program Tahun sasaran Sasaran Sasaran n (dalam n Riil
1 2 2018 (3 4 (S5) 6=5X satuan 7 8 = 7/5
T) (Tx S)3
[Link] ESSENSIAL

[Link] Promosi Kesehatan

[Link].Tatanan Sehat

[Link] Tangga Sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS 59% RT 1948 1149 1169 60,0

2. Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS (klasifikasi IV) 69% IP 31 21 31 100,0

[Link] Kesehatan yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV) 100% IK 10 10 10 100,0

4. TTU yang memenuhi 6 indikator PHBS (klasifikasi IV) 64% TTU 29 19 28 96,6

[Link] Kerja yang memenuhi 8-9/7-8 indikator PHBS Tempat-Tempat Kerja (klasifikasi IV) 49% TK 18 9 9 50,0

[Link] Pesantren yang memenuhi 16-18 indikator PHBS Pondok Pesantren (Klasifikasi IV) 29% Ponpes 2 1 0 0,0

[Link].Intervensi/ Penyuluhan

[Link] intervensi pada Kelompok Rumah Tangga 100% Posyandu 228 228 737 323,2

2. Kegiatan intervensi pada Institusi Pendidikan 100% Sekolah 62 62 186 300,0

3. Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan 100% IK 20 20 18 90,0

4. Kegiatan intervensi pada TTU 100% TTU 56 56 28 50,0

5. Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja 100% TK 18 18 9 50,0

6. Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren 100% PP 4 4 2 50,0

 52

[Link].Pengembangan UKBM

1. Posyandu PURI (Purnama Mandiri) 72% Posyandu 38 27 38 100,0

[Link] beroperasi dengan strata Madya, Purnama dan Mandiri 97% Poskesdes 7 7 7 100,0

[Link]. Penyuluhan NAPZA ( Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif)

1. Penyuluhan Napza 24% kali 224 54 77 34,4

[Link] Pengembangan Desa Siaga Aktif

[Link] Siaga Aktif 97% Desa 7 7 7 100,0

[Link] Siaga Aktif PURI (Purnama Mandiri) 13% Desa 7 1 7 100,0

[Link] Desa Siaga Aktif 100% Desa 7 7 7 100,0

1 2 3 4 5 6=5X3 7 8 = 7/5
[Link]. Promosi Kesehatan

[Link] kesehatan untuk program prioritas di dalam gedung Puskesmas dan jaringannya (Sasaran Pusk &
100% 12 12 24 200,0
masyarakat ) Jaringan
[Link] kesehatan untuk program prioritas melalui pemberdayan masyarakat di bidang kesehatan
100% kali 12 12 94 783,3
( kegiatan di luar gedung Puskesmas)
[Link] Program Pengembangan

1. Pembinaan tingkat perkembangan Poskestren 95% Poskestren 0 0 0 0,0

2..Poskestren Aktif 29% Poskestren 0 0 0 0,0

3. Pembinaan tingkat perkembangan Pos UKK 95% Pos UKK 1 0,95 1 100,0

4. Pembinaan tingkat perkembangan Posbindu PTM 95% Posbindu 7 7 7 100,0

 53

2.1.2. Upaya Kesehatan Lingkungan

[Link].Penyehatan Air

[Link] Sarana Air Bersih ( SAB ) 15% SAB 7928 1189 1189 15,0

[Link] yang memenuhi syarat kesehatan 83% SAB 600 498 498 83,0

[Link] Tangga yang memiliki akses terhadap SAB 85% RT 9739 8278 8278 85,0

[Link].Penyehatan Makanan dan Minuman

[Link] Tempat Penge-lolaan Makanan (TPM) 55% TPM 25 14 25 100,0

[Link] yang memenuhi syarat kesehatan 40% TPM 25 10 21 84,0

[Link].Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar

1..Pembinaan sanitasi perumahan 87,50% rumah 490 429 429 87,6

[Link] yang memenuhi syarat kesehatan 61% rumah 8593 5242 5242 61,0

[Link].Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

[Link] sarana TTU 87% TTU 35 30 30 85,7

[Link] yang memenuhi syarat kesehatan 59% TTU 30 18 18 60,0

[Link].Yankesling (Klinik Sanitasi)

[Link] Sanitasi 10% Pasien 5130 513 158 3,1

2. Inspeksi Sanitasi PBL 40% Pasien 63 25,2 54 85,7

 54

[Link] terhadap pasien PBL yang di IS 40% Pasien 18 7 0 0,0

1 2 3 4 5 6=5X 7 8 = 7/5
3
[Link]. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat

[Link] Tangga memiliki Akses thd jamban sehat 85% RT 9739 8278 9390 96,4

[Link]/kelurahan yang sudah ODF 60% Desa/kel 7 4 5 71,4

[Link] Sehat 65% Jamban 7616 4950 7321 96,1

[Link] Kegiatan STBM di Puskesmas 75% Desa/kel 7 5 3 42,9

[Link] Pelayanan Kesehatan Ibu , Anak dan Keluarga Berencana

[Link].Kesehatan Ibu

[Link] kesehatan untuk ibu hamil (K1) 100% ibu 479 479 477 99,6
hamil
[Link] kesehatan untuk ibu hamil (K4) 100% ibu 479 479 458 95,6
hamil
[Link] Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) 100% orang 457 457 448 98,0

[Link] Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan 100% orang 457 457 447 97,8

[Link] Nifas oleh tenaga kesehatan (KF) 97% orang 457 443 448 98,0

[Link] komplikasi kebidanan (PK) 80% orang 96 77 168 175,0

[Link]. Kesehatan Bayi

[Link] Kesehatan neonatus pertama ( KN1) 100% bayi 432 432 447 103,5
 55

[Link] Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari (KN lengkap) 100% bayi 432 432 446 103,2

[Link] komplikasi neonatus 80% bayi 66 53 71 107,6

[Link] kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 97% bayi 442 429 411 93,0

[Link]. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah

1. Pelayanan kesehatan anak balita (12 - 59 bulan) 85% balita 1709 1453 1765 103,3

2. Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 bulan) 100% balita 2151 2151 2176 101,2

[Link] kesehatan Anak pra sekolah (60 - 72 bulan) 81% anak 448 363 403 90,0

[Link]. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja

1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan 100% sekolah 20 20 20 100,0

2. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan 100% sekolah 8 8 8 100,0

3. Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan kesehatan 92,50% sekolah 3 3 3 100,0

[Link] Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar kelas I setingkat SD/MI/SDLB 100% orang 566 566 566 100,0
56
 57

1 2 3 4 5 6=5X3 7 8 = 7/5
[Link] Tangga mengkonsumsi garam beryodium 90% RT 157 141 154 98,1

[Link] Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) < 19.7% Bumil 194 38 82 42,3

6. Bayi usia 6 (enam ) bulan mendapat ASI Eksklusif 47 Bayi 246 47 130 52,8

7. Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi Menyusu Dini ) 47 bayi 156 47 278 178,2

8 Balita pendek (Stunting) < 25.2 balita 1786 450 396 22,2

2.1.5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

[Link]. Diare

[Link] Diare Balita 100% Balita 373 373 201 53,9

2. Penggunaan oralit pada balita diare 100% Balita 109 109 201 184,4

3. Penggunaan Zinc pada balita diare 100% Balita 109 109 201 184,4

4. Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) 100% Kegiatan 80 80 60 75,0

[Link]. ISPA ( Infeksi Saluran Pernapasan Atas)

Pemuan penderita Pneumonia balita 85% Balita 98 83,3 35 35,7

[Link].Kusta

1. Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru > 80% orang 2 2 2 100,0

2. Kasus Kusta yang dilakukan PFS secara rutin > 95% orang 2 2 2 100,0

3. RFT penderita Kusta > 90% orang 2 2 2 100,0

 58

4. Penderita baru pasca pengobatan dengan score kecacatannya tidak bertambah atau tetap > 97% Pasien 2 2 2 100,0

5. Kasus defaulter Kusta < 5% Kasus 1 0 0 0,0

6. Proporsi tenaga kesehatan Kusta tersosialisasi > 95% Nakes 56 53 56 100,0

7. Kader kesehatan Kusta tersosialisasi > 95% Kader 187 178 10 5,3

8. SD/ MI telah dilakukan screening Kusta 100% Sekolah 20 20 0 0,0

[Link].Tuberculosis Bacillus (TB) Paru

[Link] kasus TB yang ditemukan dan diobati 100% Kasus TB 26 26 13 50,0

[Link] terduga kasus TB 100% Suspek 370 370 115 31,1

TB
[Link] Keberhasilan pengobatan semua kasus TB ( Success Rate/SR) 90% Pasien TB 26 23 11 42,3

1 2 3 4 5 6=5X 7 8 = 7/5
3
[Link].Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

[Link] sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang sudah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS 100% anak 781 781 70 9,0

2. Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV 100% orang 538 538 484 90,0

[Link]. Demam Berdarah Dengue (DBD)

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) >95% rumah 14544 13817 11665 80,2

2. Penderita DBD ditangani 100% px 3 3 3 100,0

[Link] kasus DBD 100% px 3 3 3 100,0

 59

[Link]. Malaria

[Link] Malaria yang dilakukan pemeriksaan SD 100% 0 0 0 0 0,0

[Link] positif Malaria yang diobati sesuai standar (ACT) 100% 0 0 0 0 0,0

[Link] positif Malaria yang di follow up 100% 0 0 0 0 0,0

[Link]. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies

[Link] luka terhadap kasus gigitan HPR 100% 0 0 0 0 0,0

[Link] terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi 100% 0 0 0 0 0,0

[Link]. Pelayanan Imunisasi

[Link] (Imunisasi Dasar Lengkap) 95% Bayi 442 420 427 96,6

2. UCI desa 95% Desa 7 7 6 85,7

[Link] Lanjutan Baduta ( usia 18 sd 24 bulan) 80% Baduta 451 361 830 184,0

4. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 98% Anak sek 555 544 555 100,0

5. Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD 98% Anak sek 555 544 0 0,0

6. Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 98% Anak sek 1049 1028 1044 99,5

7. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th) 85% WUS 7340 6239 1035 14,1

[Link] TT2 plus bumil (15-49 th) 85% Bumil 479 407 469 97,9

9. Pemantauan suhu lemari es vaksin 100% Catatan 12 12 12 100,0

10..Ketersediaan catatan stok vaksin 100% Catatan 12 12 12 100,0

 60

11. Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non serius 90% Catatan 12 11 12 100,0

1 2 3 4 5 6=5X 7 8 = 7/5
3
[Link].Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)

1. Laporan STP yang tepat waktu >80% Laporan 12 9,6 10 83,3

[Link] laporan STP > 90% Laporan 12 10,8 10 83,3

[Link] C1 tepat waktu >80% Laporan 12 9,6 10 83,3

[Link] laporan C1 > 90% Laporan 12 10,8 10 83,3

[Link] W2 (mingguan) yang tepat waktu >80% Laporan 52 41,6 52 100,0

[Link] laporan W2 (mingguan) > 90% Laporan 52 46,8 52 100,0

[Link] Trend Mingguan Penyakit Potensial Wabah 100% N/T/T 1 1 1 100,0

[Link]/ Kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24 jam 100% Laporan 1 1 1 100,0

[Link].Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular

1. Desa/ Kelurahan yang melaksanakan kegiatan Posbindu PTM 30% Desa 7 2,1 7 100,0

[Link] yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR 30% Sekolah 31 9,3 31 100,0

3. Setiap warga negara Indonesia usia 15 - 59 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar 30% Orang 18027 5408,1 2847 15,8

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.

Dari tabel diatas untuk UKM Esensial dapat diuraikan sebagai berikut :
 61

1) Program Promosi Kesehatan masalah yang timbul adalah Intervensi pada Pondok Pesantren (capaian 50% dari target 100%),
2) Kesehatan Lingkungan masalah tertinggi adalah Konseling Sanitasi (capaian 3,1% dari taget 10%),
3) KIA-KB masalah yang dominan adalah Pelayanan Kesehatan Bumil K4 (capaian 95,6% dari target 100%), 4) Program Gizi masalah yang timbul adalah
Pemberian TTD pada Remaja Putri (capaian 6,2% dari target 25%), 5) P2 Penyakit Menular masalah yang timbul adalah Penemuan Terduga Kasus TB (capaian
31,1% dari target 100%).

4. Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat

Tabel 2.21 Hasil identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat tahun 2018
Metode Periode/
No. Lokasi Hasil
identifikasi waktu

1. Survey 7 desa wilker Tanggal 1 s.d 15 Jumlah responden : 105

Indeks Puskesmas Desember 2018 Hasil IKM tahun 2018 : 77,02
Kepuasan Semawis
Masyarakat

2. Program PIS- 4 desa wilker Januari s.d IKS Desa Kalikejambon : 0,12 (Tidak Sehat)
PK Puskesmas Desember 2018 IKS Desa Sentul : 0,14 (Tidak Sehat)
Survey KS Semawis IKS Desa Semawis : 0,17 (Tidak Sehat)
IKS Desa Pesantren : 0,22 (Tidak Sehat)
 62

3. Musyawarah 3 Desa 8 Januari 2018 a. Jumlah KK di survey Mawas Diri : 25 KK, permasalahan yang ditemukan :
Masyarakat wilayah kerja Desa Semawis - Merokok di dalam rumah : 8 KK
Desa puskesmas - Hipertensi/DM : 1 KK
(MMD) - Tempat sampah tak bertutup : 13 KK
- Tidak membersihkan tempat penyimpanan air : 7 KK
- SPAL tidak rutin dibersihkan : 6 KK, tidak punya SPAL : 3 KK
- Tidak ikut kelas bumil : 1 KK
- Tidak memberi ASI Ekslusif : 2 KK
b. Kesepakatan intervensi yang dilakukan untuk masalah :
- Merokok di dalam rumah : Penyuluhan, dikunjungi oleh kader - Hipertensi/DM : Kunjungan rumah
oleh petugas.
- Tempat sampah tak bertutup : penyuluhan oleh petugas.
- Tidak membersihkan tempat penyimpanan air : penyuluhan oleh petugas.
- SPAL tidak rutin dibersihkan : penyuluhan oleh petugas.
- Tidak ikut kelas bumil : Kunjungan rumah oleh bidan dan kader

Metode Periode/
No. Lokasi Hasil
identifikasi waktu
 63

c. - Tidak memberi ASI Ekslusif : Penyuluhan oleh petugas.

Diskusi : Usulan kegiatan untuk tahun 2018 :
- Perwakilan Remaja : Posyandu Remaja mohon diaktifkan kembali, Penyuluhan/diskusi dengan tema
nikah muda, kehamilan diluar nikah, aborsi, napza, pergaulan bebas, perilaku remaja laki-laki,
kesehatan reproduksi remaja. Metode ceramah tanya jawab.
- Kader Jumantik : Pelaksanaan PJB (Pemeriksaan Jentik Berkala) dilaksanakan tiga bulan sekali.
a.
10 Januari 2018 Jumlah KK di survey PHBS : 252 KK, permasalahan yang ditemukan :
Desa - Tidak memberi ASI Ekslusif : 36 KK
Tampingmojo - Tidak rutin menimbang bayi/balita di posyandu : 7 KK
- BAB tidak menggunakan jamban : 1 KK
- Tidak memberantas jentik : 1 KK
b.
- Merokok di dalam rumah : 108 KK
Kesepakatan intervensi yang dilakukan untuk masalah :
- Tidak memberi ASI Ekslusif : Kunjungan rumah oleh petugas dan kader.
- Tidak rutin menimbang bayi/balita di posyandu : Kunjungan rumah oleh petugas dan kader.
- BAB tidak menggunakan jamban : Kunjungan rumah oleh petugas dan kader.
c. - Tidak memberantas jentik : Kunjungan rumah oleh petugas dan kader.
- Merokok di dalam rumah : Penyuluhan kelompok oleh petugas.
Diskusi : Usulan kegiatan untuk tahun 2018 :
- Untuk perlengkapan posbindu PTM belum ada, sementara buku register. Jawaban : Posbindu PTM
- merupakan UKBM sehingga kecukupan sarana prasana di cukupi oleh Pemerintah Desa melalui Dana
- Desa (DD).
- Dua bulan sekali di Posyandu Lansia diadakan senam lansia.
Informasi dari masyarakat : ada industri rumahan baru yang memproduksi kue jepit gulung.
a. Kader Jumantik : Pelaksanaan PJB (Pemeriksaan Jentik Berkala) dilaksanakan tiga bulan sekali.

Jumlah KK di survey Mawas Diri : 39 KK, permasalahan yang ditemukan :

11 Januari 2018 - Merokok di dalam rumah : 8 KK
Desa Mojokrapak - SAB tidak memenuhi syarat : 1 KK
- Jarak SAB-Air Limbah < 10mtr : 2 KK
 64

Metode Periode/
No. Lokasi Hasil
identifikasi waktu
- Tidak membersihkan tempat penyimpanan air : 5 KK
- Tidak punya SPAL : 12 KK
- Tempat sampah tak bertutup : 16 KK
- Lantai rumah tidak kedap air : 19 KK
- Bumil tidak punya buku KIA : 2 KK
- Tidak terpasang stiker P4K : 7 KK
- Tidak ikut kelas bumil : 23 KK
- Tidak memberi ASI Ekslusif : 6 KK
b. Kesepakatan intervensi yang dilakukan untuk masalah :
- Merokok di dalam rumah : Kunjungan rumah
- SAB tidak memenuhi syarat : Kunjungan rumah
- Jarak SAB-Air Limbah < 10mtr : Kunjungan rumah
- Tidak membersihkan tempat penyimpanan air : Penyuluhan
- Tidak punya SPAL : Penyuluhan
- Tempat sampah tak bertutup : Penyuluhan
- Lantai rumah tidak kedap air : Penyuluhan
- Bumil tidak punya buku KIA : Penyuluhan di posyandu
- Tidak terpasang stiker P4K : Penyuluhan di posyandu
- Tidak ikut kelas bumil : Penyuluhan di posyandu
- Tidak memberi ASI Ekslusif : Penyuluhan di posyandu
c. Diskusi : Usulan kegiatan untuk tahun 2018 :
- Kader Jumantik : Pelaksanaan PJB (Pemeriksaan Jentik Berkala) dilaksanakan tiga bulan sekali. -
Posyandu remaja mohon dibentuk mengikuti kegiatan karang taruna.

4. Umpan balik Puskesmas Januari s.d No Tanggal Media Nama/Alamat Umpan Balik
dari pelanggan Semawis Desember 2018 1. 28 Jan 2018 Kotak saran Tri lestari, Kd Perawatannya dengan ramah,
lempuk penanganan cepat dan sopan, tapi
ada kekurangan seharusnya ada kipas
 65

angin, agar pasien tidak gerah

Metode Periode/
No. Lokasi Hasil
identifikasi waktu
2. --- Kotak saran Sujito, Sentul Antara pasien satu dengan yang lain
gak ada sekat, Panas, Kamar mandi
bau
3. ---- Kotak saran Ibu Alif Khan, Ruangan kurang dingin, kotor, WC
Tampingmojo bau, Ruangan ada sawangnya
4. 15 Mar 2018 Kotak saran Ani Kusnia, Jatiwates Memuaskan, ada kipas angin tapi
rusak
5. 25 Mar 208 Kotak saran Ibu an. Syam, Kesulitan buang sampah di kamar
Brambang mandi
6. 2 Apr 2018 Kotak saran Tanpa identitas Kursi ruang tunggu mohon ditambah ,
banyak pasien yang berdiri
7. 5 Apr 2018 Kotak saran Rumani, Ngrawan Mohon ditambahkan AC biar gak
panas, Kami puas dengan
pelayanan rwt inap
8. 5 Mei 2018 Kotak saran Tanpa identitas Bp / Ibu dokter tolong ruang rwat inap
d beri jam dinding karena tidak semua
punya HP, terimakasih
9. 17 Mei 2018 Kotak saran Dian Sedikit terganggu, ruangan bersalin
tidak ada AC, Kamar Mandi Cuma 1
10. --- Kotak saran Yudi Prasetyo Antrian agak menunggu lama tadi,
data dari depan ke poli umum telat
11. 5 Juli 2018 Kotak saran Betty Marlungkan/ Kelengkapan peralatan sangat
Tambakberas [Link] memuaskan dibanding Puskesmas lain,
petugasnya ramah, dan pasien nyaman,
tetapi kursi tunggu saat tindakan
 66

kwalitasnya kurang (laborat)

Metode Periode/
No. Lokasi Hasil
identifikasi waktu
12. 9 Juli 2018 Kotak saran Iin Retnowati, Untuk jadwal KB diperjelas agar tidak
Kedunglempuk salah jadwal, karna kita sebagai
pekerja swasta harus mengatur waktu
libur juga untuk ruang KB
13. 15 Juli 2018 Kotak saran Efa Untuk ruangan perawatan anak /
dewasa kalau bisa d pindah di depan
taman , suasananya lebih baik
daripada di pojokan
14. --- Kotak saran Hamzah, Sentul Mohon maaf, jika memungkinkan
pasien dapat makan dari puskesmas
kayak dulu lagi
15. 9 Okt 2018 Kotak saran Mrs A, Plosogeneng Mana petugas malam hari sampah
di sepanjang jalan menuju kamar
rawat dewasa, ini pukesmas bukan
tempat kumuh, mhn diperhatikan
16. 22 Nop 2018 Kotak saran PKK Semawis Bagi yang sudah terserang TB,
hendaknya bisa dibantu PMT nyayang
mungkin di rumahnya kurang untuk
sehari - harinya ( sejenis susu yang
sangat diperlukan, bisa makanan
pokok yang tidak bisa membeli setiap
harinya,
17. 27 Nop 2018 Kotak saran Nr, Santrean Kapasitas kamar mandi kurang, kalau
bisa ditambah, soalnya terkadang
kamar mandi digunakan pasien diare,
jadi lama sedangkan ada pasien
 67

lainnya juga memerlukan, untuk anak

anak keinginan ke WC tidak bisa
ditunda
Metode Periode/
No. Lokasi Hasil
identifikasi waktu
18. 24 Des 2018 Kotak saran BR, Semawis Ruangan panas, perlu diberi beberapa
kipas angin atau AC, mohon
dipertimbangkan
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.
Dari tabel diatas dapat diuraikan bahwa dari identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat dengan metode survey didapatkan hasil IKM 77,02 artinya bahwa
masyarakat masih belum puas dengan pelayanan yang didapat dari Puskesmas Lafkespri. Sedangkan dari rekap survey KS IKS semua masih belum sehat, serta
usulan umpan balik dari masyarakat/pelanggan akan ditindaklanjuti ke dalam Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Lafkespri tahun 2020.
 BAB III ANALISA DAN PEMECAHAN MASALAH

Sesuai dengan Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kabupaten Semawis serta Tugas pokok
Puskesmas Lafkespri, visi yang ingin dicapai pemerintah Kabupaten Semawis pada tahun
2019–2023 dalam bidang kesehatan adalah “Masyarakat Semawis yang Mandiri Hidup Sehat”
dengan misi 1) Pembangunan yang Berwawasan Kesehatan, 2) Pemberdayaan Masyarakat
Berperilaku Hidup Bersih dan Sehat, 3) Memberikan Pelayanan Kesehatan yang Berkualitas,
Adil dan Terjangkau dan 4) Pengembangan Sumber Daya Kesehatan.
Pada bab ini akan dilakukan Analisa masalah dan pemecahan masalah yang ditemukan di
Puskesmas Lafkespri, mulai dari identifikasi masalah sampai dengan bentuk intervensi kegiatan
untuk mengatasi masalah tersebut. Adapun sistematika/alur dari proses analisa masalah sampai
dengan pemecahan masalah adalah sebagai berikut :
A. Identifikasi Masalah
B. Analisa Masalah
C. Prioritas Masalah
D. Penyebab Masalah
E. Alternatif Pemecahan Masalah
Dengan menganalisa serta membuat suatu pemecahan masalah kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Lafkespri dengan cermat, diharapkan Puskesmas Lafkespri dapat menemukan
alternatif pemecahan masalah kesehatan melalui kegiatan-kegiatan intervensi secara efektif dan
efisien. Sehingga dapat membantu dan meningkatkan pembangunan khususnya bidang kesehatan
di wilayah kerja Puskesmas Lafkespri.

A. IDENTIFIKASI MASALAH
1. Identifikasi Masalah Upaya Kesehatan
Identifikasi masalah Upaya Kesehatan di Puskesmas Lafkespri berdasar dari hasil
PKP, SPM, lokmin linsek, serta MMD yang disajikan dalam tabel berikut :
54
 55

Tabel 3.1 Identifikasi Masalah Upaya Kesehatan di Puskesmas Lafkespri tahun 2018.
KESENJANGAN/
NO PROGRAM IDENTIFIKASI MASALAH INDIKATOR
JUMLAH
1. Promosi Kesehatan Pondok Pesantren yang memenuhi 16-18 indikator PHBS Pondok Pesantren
-29% PKP
(Klasifikasi IV)
Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan -10% PKP
Kegiatan intervensi pada TTU -50% PKP
Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja -50% PKP
Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren -50% PKP

2. Kesehatan Lingkungan Pembinaan sarana TTU -2,3% PKP

Konseling Sanitasi -6,9% PKP
Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS - 40% PKP
Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas - 32,1% PKP

3. KIA KB Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K1) - 0,4% PKP

Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4) - 0,44% PKP
Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) - 2% PKP
Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan - 2,2% PKP
Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan - 4% PKP
PUS dengan 4 T ber KB -33,5% PKP
KB pasca persalinan -5,3% PKP

4. Gizi Pemberian Tablet Besi (90 tab) pada Bumil - 0,2% PKP
Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri -18,8% PKP
Bumil KEK 82 SPM

5. Pencegahan dan Pelayanan Diare Balita - 46,1% PKP

Pengendalian Penyakit Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) - 25% PKP
 56

Menular Cakupan Penemuan penderita Pneumonia balita - 44,3% PKP

Kader kesehatan Kusta tersosialisasi -79,7% PKP

KESENJANGAN/
NO PROGRAM IDENTIFIKASI MASALAH INDIKATOR
JUMLAH
SD/MI telah dilakukan screening Kusta -100% PKP
Penemuan terduga kasus TB - 68,9% PKP
Anak sekolah (SMP & SMA/sederajat) sudah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS - 91% PKP
Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV -10% PKP
Angka Bebas Jentik (ABJ) -14,8% PKP
UCI Desa - 9,3% PKP
Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th) -65,9% PKP

Pencegahan dan Setiap warga negara Indonesia usia 15 - 59 tahun mendapatkan skrining
6. - 14,2% PKP
Pengendalian Penyakit kesehatan sesuai standar
Tidak Menular

7. Perkesmas Rasio Kunjungan Rumah (RKR) -41,7% PKP

Individu dan keluarganya dari keluarga rawan yang mendapat keperawatan
-1,4% PKP
kesehatan masyarakat (Home care)
Kenaikan tingkat kemandirian keluarga setelah pembinaan -37,1% PKP

8. UKGM Pembinaan kesehatan gigi di posyandu -30 % PKP

9. Battra Pembinaan ke Penyehat Tradisional -35% PKP

10. Kesehatan Olahraga Pengukuran Kebugaran jasmani pada anak sekolah -25% PKP

11. Lansia Setiap warga negara Indonesia usia 60 tahun ke atas mendapatkan skrining - 55% PKP
 57

kesehatan sesuai standar.

12. Kesehatan Kerja Promotif dan preventif yang dilakukan pada kelompok kesehatan kerja -30% PKP

KESENJANGAN/
NO PROGRAM IDENTIFIKASI MASALAH INDIKATOR
JUMLAH
13. Rawat Inap BOR 41% PKP
ALOS 2,51 Pencatatan dan pelaporan
TOI 6,75 Pencatatan daan pelaporan
Sarana prasarana -
a. Tensi dan stetoskop mudah rusak -
Tenaga
a. Dokter jaga on call -
b. Driver on call -
c. Pelatihan perawat kurang -

14. Rawat Jalan Sarana dan Prasarana

a. Tensi dan stetoskop mudah rusak
b. Pengeras suara mik mudah rusak -
c. Visualisasi data kurang -

15. Manajemen Visualisasi data belum ada

a. 10 penyakit KLB - PKP
b. Peta rawan bencana - PKP
Tenaga administrasi kurang dan tidak sesuai kompetensinya -

16. Loket Simpus belum optimal -

 58

-
17. Pelayanan Obat Lidi obat belum maksimal -
Persediaan obat kurang
a. Neurotropik Inj -
b. Lidocain inj -
c. Obat tambal gigi -
d. Spuit Imunisasi -
Gudang obat belum sesuai standar -
KESENJANGAN/
NO PROGRAM IDENTIFIKASI MASALAH INDIKATOR
JUMLAH
18. Laborat Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) -34,3% PKP
Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil K1 - 20,1 % PKP

19. PPI Ruang belum sesuai standar -

Sosialisasi PPI ke pengguna layanan /masyarakat kurang -

20. Pustu Mojokrapak Gedung/bangunan sudah rusak kategori sedang -

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2018.
 59

B. ANALISA MASALAH

1. Program Promosi Kesehatan

Permasalahan yang ada adalah :
a) Pondok Pesantren yang memenuhi 16-18 indikator PHBS Pondok
Pesantren (Klasifikasi IV) belum mencapai target (-29%).
b) Kegiatan intervensi pada Institusi Kesehatan belum mencapai target 100%
(-10%).
c) Kegiatan intervensi pada TTU belum mencapai target 100% (-50 %).
d) Kegiatan intervensi pada Tempat Kerja belum mencapai target 100% (-50
%)
e) Kegiatan intervensi pada Ponpes belum mencapai target (-50%).
2. Program Kesehatan Lingkungan Masalah
yang ada :
a) Pembinaan sarana TTU belum mencapai target (-2,3%).
b) Konseling Sanitasi masih kurang (-6,9% dari target 10%).
c) Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS belum terlaksana.
d) Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas belum mencapai target
(32,1%).
3. Program KIA KB Permasalahan :
a) Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K1) belum mencapai target
(0,4%).
b) Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4) belum mencapai target (-
0,44%)
c) Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn) belum mencapai target
(2%).
d) Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan belum
mencapai target (-2,2%).
e) Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan belum mencapai target (-4%).
f) PUS dengan 4 T ber KB belum mencapai target (-33,5%)
g) KB pasca persalinan belum mencapai target (-5,3%)
4. Program Gizi Permsalahan yang ada :
a) Pemberian Tablet Besi (90 tab) pada Bumil belum mencapai target
(0,2%).
b) Pemberian Tablet Tambah Darah pada Remaja Putri belum mencapai
target (-18,8%).
c) Masih banyak Ibu Hamil KEK (82 orang).
5. Program Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Permasalahan :
a) Pelayanan Diare Balita belum mencapai target (-46,1%).
b) Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi Oral Aktif (LROA) masih
dibawah target (-25%).
c) Cakupan Penemuan penderita Pneumonia balita masih dibawah target
(44,3%).
d) Kader kesehatan Kusta tersosialisasi belum mencapai target (-79,7%).
e) SD/MI telah dilakukan screening Kusta belum mencapai target (-100%)
f) Penemuan terduga kasus TB masih dibawah target (-68,9%).
 60

g) Anak sekolah (SMP & SMA/sederajat) sudah dijangkau penyuluhan

HIV/AIDS masih dibawah target (-91%).
h) Orang yang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV masih
dibawah target (-10%).
i) Angka Bebas Jentik (ABJ) masih dibawah target (-14,8%).
j) UCI Desa masih dibawah target (-9,3%)
k) Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th) masih dibawah target (-65,9%).

C. PRIORITAS MASALAH
Setelah masalah kesehatan teridentifikasi, langkah selanjutnya adalah
penentuan prioritas masalah kesehatanuntuk menentukan masalah kesehatan mana
yang perlu mendapat perhatian lebih dari masalah kesehatan [Link]
penentuan prioritas masalah kesehatan yang ada, dilakukan menggunakan analisis
USG dengan kriteria sebagai berikut :
U : Urgency (tingkat kepentingan yang mendesak).
S : Seriousness (tingkat kesungguhan, bukan dengan waktu untuk penanganan
masalah).
G : Growth (tingkat perkiraan dan bertambah buruknya keadaan pada saat
masalah mulai terlihat dan sesudahnya).
Sedangkan penilaian kriteria USG adalah sebagai berikut :

Tabel 3.2 Penilaian kriteria USG

KRITERIA
NILAI
URGENCY SERIOUSNESS GROWTH
5 Sangat urgen Sangat serius Sangat tumbuh
4 Cukup urgen Cukup serius Cukup
3 Urgen Serius Tumbuh
2 Kurang urgen Kurang serius Kurang tumbuh
1 Sangat kurang urgen Sangat kurang serius Sangat kurang tumbuh

1. Program Promosi Kesehatan

U+S+G

RITAS
PRIO

No. MASALAH U S G

1. Ponpes Klasifikasi IV 5 4 5 14 2
2. Intervensi PHBS pada Institusi Kesehatan 2 4 4 10 5
3. Intervensi PHBS pada TTU 4 4 3 11 3
4. Intervensi PHBS pada Tempat Kerja 3 4 5 12 4
5. Intervensi PHBS pada Ponpes 5 5 5 15 1
 61

2. Program Kesehatan Lingkungan

U+S+G

RITAS
PRIO
No. MASALAH U S G

1. Pembinaan sarana TTU 5 4 3 12 4

2. Konseling Klinik Sanitasi 5 5 5 15 1
3. Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 5 5 4 14 2
4. Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 5 5 3 13 3

3. Program KIA KB

U+S+G

RITAS
PRIO
No. MASALAH U S G

1. Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K1) 4 5 5 14 2

2. Pelayanan kesehatan untuk ibu hamil (K4) 5 5 5 15 1
3. Pelayanan Persalinan oleh nakes (Pn) 4 4 3 11 5
4. Pelayanan Persalinan oleh nakes di faskes 4 3 3 10 6
5. Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 4 4 5 13 3
6. PUS dengan 4 T ber KB 4 4 4 12 4
7. KB pasca persalinan 4 3 2 9 7

4. Program Gizi
U+S+G

RITAS
PRIO
No. MASALAH U S G

1. Pemberian Tablet Besi (90 tab) pada Bumil 5 5 4 14 2

2. Pemberian TTD pada Remaja Putri 5 5 5 15 1
3. Masih banyak Ibu Hamil KEK 3 4 4 11 3

5. Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

U+S+G

RITAS
PRIO

No. MASALAH U S G

1. Pelayanan Diare Balita 4 4 4 12 4

2. Pelaksanaan kegiatan LROA 3 3 5 11 6
3. Penemuan penderita Pneumonia balita 4 5 5 14 2
4. Kader Kesehatan Kusta tersosialisasi 2 2 2 6 11
5. SD/MI telah dilakukan screening Kusta 3 3 4 10 7
6. Penemuan terduga kasus TB 5 5 5 15 1
Anak sekolah (SMP & SMA/sederajat)
7. 3 4 4 11 5
sudah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS
Orang beresiko terinfeksi HIV mendapatkan
8. 4 4 5 13 3
pemeriksaan HIV
 62

9. Angka Bebas Jentik (ABJ) 2 3 2 7 10

10. UCI Desa 2 3 3 8 9
11. Imunisasi TT5 pada WUS (15-49 th) 3 3 3 9 8

Prioritas Masalah Kesehatan

No. MASALAH SKOR PRIORITAS

1. Intervensi PHBS pada Ponpes belum mencapai target 255 5

2. Konseling Klinik Sanitasi belum mencapai target 324 3

Pelayanan kesehatan ibu hamil (K4) masih dibawah
3. 300 4
target
Pemberian TTD pada Remaja Putri masih dibawah
4. 349 2
target
5. Penemuan terduga kasus TB masih rendah 444 1

Masalah kesehatan yang terpilih dan diprioritaskan untuk diselesaikan adalah

Penemuan Suspect Penderita TB masih rendah

D. PENYEBAB MASALAH
Penyebab masalah diatas diidentifikasi akar penyebab masalah sehingga
alternatif pemecahan masalah dapat ditentukan, seperti diuraikan diagram
fishbone berikut :
 63

Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

MANUSIA METODE

Masyarakat masih menganut

Kompetensi nakes yang paradigma sakit
belum merata Koordinasi linprog-linsek belum optimal

Promosi kesehatan kurang

Berobat bila gejala sudah parah
Perilaku merokok
Skreening belum optimal
Rendahnya cakupan
penemuan suspek TB

Alat promosi masih kurang Perhatian masyarakat masih

khususnya di wilayah Dana sosialisasi perlu rendah
setempat (desa) peningkatan

Sanitasil ingkungan & perumahan

rendah

SARANA DANA LINGKUNGAN

 64

E. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

Prioritas pemecahan masalah digunakan metode dengan CARL dengan uraian variabel sebagai berikut :
C (Capability) : Ketersediaan sumber daya (dana dan sarana/peralatan)
A (Accesibility) : Kemudahan masalah yang diatasi, (ketersediaan metode/cara/peraturan) R
(Readyness) : Kesiapan tenaga pelaksana maupun sasaran.
L (Leverage) : Seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan yang lain dalam pemecahan masalah yang dibahas
Dengan menggunakan skor masing-masing variabel : 1 = Tidak mampu; 2 = Kurang mampu; 3 = Mampu; 4 = Sangat mampu.

Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

SKORING

Pemecahan
PRIORITAS

Rangking /
CxAxRxL

masalah
No. PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF PEMECALAH MASALAH

terpilih
MASALAH C A R L

1. Penemuan a. Hygiene sanitasi rumah dan lingkungan yang a. Penyuluhan tentang Sanitasi Lingkungan dan TB 4 4 4 4 256 1
Suspek kurang Paru
Penderita TB b. Stigma masyarakat yang masih negatif terhadap b. Refreshing kader untuk meningkatkan cakupan
masih penyakit TB penemuan suspek TB 4 3 3 4 144 3
rendah c. Rendahnya kesadaran masyarakat untuk berobat c. Koordinasi linprog dan linsek 4 3 2 3 72 4
bila sudah ada gejala penyakit TB d. Kunjungan rumah penderita TB untuk menjaring
d. Promosi kesehatan kurang kontak serumah. 4 3 4 4 192 2
e. Koordinasi linprog dan linsek masih kurang e. Evaluasi program berkala (SPM / SP2TP). 4 3 2 2 48 5
f. Kompetensi petugas belum merata
g. Tugas rangkap petugas kesehatan
 BAB IV RENCANA USULAN KEGIATAN

Rencana Usulan Kegiatan yang disusun adalah rencana usulan kegiatan untuk tahun 2020.
Rencana usulan kegiatan ini sumber dananya berasal dari APBD dan APBN ( Kapitasi JKN,
BOK, JKN Non Kapitasi, Retribusi).
Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Lafkespri ini meliputi UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)
Esensial, UKM pengembangan dan upaya kesehatan penunjang yaitu berupa :
a. Kegiatan tahunan yang akan datang (meliputi kegiatan rutin, sarana/prasarana, operasional).
b. Kebutuhan sumberdaya berdasarkan ketersediaan sumberdaya yang ada pada tahun 2020.
c. Rekapitulasi Rencana Usulan Kegiatan dan sumberdaya yang dibutuhkan kedalam format
RUK Puskesmas yaitu dalam bentuk matrik.
Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Lafkespri tahun 2020, di susun dengan memperhatikan
berbagai kebijakan yang berlaku secara nasional maupun daerah sesuai dengan masalah yang ada
sebagai hasil dari kajian data dan informasi yang tersedia di puskesmas.

Rencana Usulan Kegiatan dan Sarana Prasarana Puskesmas Lafkespri tahun 2020 dapat dilihat
pada tabel-tabel berikut :
56
 57

Tabel 4.1 Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Lafkespri tahun 2020

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi

1. Promosi Penyuluhan Meningkatkan Pengunjung 24 kali/ Koordnator Audiovisual Linprog 2018 Terlaksanany -- -- -- --
Kesehatan kesehatan di pengetahuan puskesmas tahun Promkes bila perlu a penyuluhan
ruang pengunjung kesehatan di
tunggu tentang ruang tunggu
puskesmas kesehatan. puskesmas.

Refreshing Meningkatkan Kader 181 orang Koordnator Bidan Pebruari - Seluruh 18.935.000 -- -- --
kader pengetahuan kesehatan Promkes Koordinator 2018 kader
kader terhadap desa wilayah Gizi mengetahui
program kerja P2 program
UKM puskesmas Kesling UKM
- Meningkatn
ya kinerja
UKBM

Penilaian Terwujudnya Desa wilayah 7 Desa Koordnator Format Kepala desa Juni 2018 - Aktifnya -- -- --
Desa Siaga Desa Siaga kerja Promkes penialaian atau FMD
Aktif di Puskesmas desa siaga Sekretaris - Adanya
wilayah Semawis desa KPM
kerja - Kemudahan
Puskesmas akses masy.
Semawis terhadap
pelayanan
kesehatan
dasar.
- Aktifnya
UKBM

Survei Mawas Identifikasi Desa wilayah 7 Desa Koordnator Format SMD Kader Januari Teridentifikasi - -- -- --
Diri masalah kerja Promkes kesehatan 2018 -nya masalah
kesehatan puskesmas kesehatan di
oleh masy. desa

MMD di desa Pemecahan Kepala Desa 7 Desa Koordnator Konsumsi Kader Pebruari Pemecahan 19.425.000 -- -- --
 58

masalah Toma Promkes Materi kesehatan 2018 masalah

kesehatan Kader kesh kesehatan dan

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
oleh usulan program
masyarakat terkait masalah
kesehatan.

Penilaian Mengukur Posyandu 38 Koordnator Format Bidan Nop > 80% 1.437.000 -- -- --
strata peran serta balita wilayah posyandu Promkes pengukuran koordinator 2018 posyandu
posyandu masyarakat kerja posyandu dengan strata
balita dalam Puskesmas purnama
posyandu Semawis mandiri

Pembinaan Meningkatkan Posyandu 38 Koordnator Bidan desa Jan-Des > 80% -- -- -- --

posyandu peran serta balita wilayah posyandu Promkes 2018 posyandu
balita masyarakat kerja dengan strata
dalam Puskesmas purnama
posyandu Semawis mandiri

Survey PHBS Meningkatkan 20% rumah 90% Koordnator Format Kader Oktober - Meningkatn 4.512.000 -- -- --
tatanan RT cakupan rumah diwilayah Promkes survey kesehatan 2018 ya cakupan
tangga sehat kerja PHBS rumah
Puskesmas rumah tangga sehat
Semawis tangga

Survey Mengetahui 3 Desa 100 % Supervisor Format Kader Mei-Juni - Terlaksanan 42.900.000 -- -- --
Keluarga permasalahan Tim KS survey kesehatan 2018 ya survey
Sehat kesehatan di Keluarga Keluarga
wilayah kerja Sehat Sehat.
puskesmas

Pengadaan Penyebarluasa Masyarakat 5 topik Koordnator Pengurus April Tersebarnya - -- -- --

bahan n informasi wilayah kerja kesehatan Promkes barang 2018 media leaflet
penyuluhan kesehatan di Puskesmas sesuai sasaran.
leaflet masyarakat. Semawis.
 59

Penilaian Meningkatkan 47 sekolah di 100% Koordnator Audio visual Koordinator Peb-Apr Meningkatnya 2.622.000 -- -- --
PHBS di penerapan wilayah kerja Promkes UKS 2018 cakupan
Institusi PHBS di Puskesmas sekolah sehat
Pendidikan sekolah Semawis strata IV 80%

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi

Penilaian Meningkatkan 35 TTU di 100% Koordnator Format Koordinator Agustus Meningkatnya - -- -- --

PHBS di penerapan wilayah kerja Promkes penilaian Kesling 2018 cakupan TTU
Tempattempat PHBS di TTU Puskesmas sehat strata IV
umum Semawis 100%

Penilaian Penerapan 9 institusi di 100% Koordnator -- Oktober Meningkatnya - -- -- --

PHBS di PHBS di wilayah kerja Promkes 2018 cakupan
Institusi institusi Puskesmas institusi sehat
Kesehatan kesehatan Semawis strata IV
100%

Penilaian Meningkatkan 16 tempat 100% Koordnator Format Koordinator Juli 2018 Meningkatnya 1.700.000 -- -- --
PHBS di penerapan kerja di Promkes penilaian Kesker cakupan
Tempat Kerja PHBS di wilayah tempat kerja
sekolah kerja sehat strata IV
Puskesmas 100%
Semawis

2. Kesehatan Inspeksi Mencegah 35 TTU 100% Koordinator Format -- Jan-Des TTU yang - -- -- --
Lingkungan kesehatan penularan wilayah kerja Kesling Inspeksi 2018 memenuhi
lingkungan penyakit Puskesmas TTU syarat
TTU berbasis Semawis kesehatan
lingkungan 100%

Inspeksi Memastikan 36 TPM 100% Koordinator Format -- Jan-Des TPM yang - -- -- --

kesehatan pengelolaan wilayah kerja Kesling Inspeksi 2018 memenuhi
lingkungn makanan yang Puskesmas TPM syarat
TPM hygienis Semawis kesehatan
100%
 60

Pemeriksaan Mendeteksi 10 DAM 100% Koordinator Botol -- Tiap tribulan DAM yang 3000.000 -- -- --
kualitas air bakteri [Link] wilayah kerja Kesling steril 2018 memenuhi
minum dan logam Puskesmas sampel air syarat
berat pada air Semawis bersih kesehatan
minum 100%

Pembinaan Mempertahan 3 desa 100% Koordinator Kepala Desa Apr-Mei Tetap berjalan - -- -- --
pasca kan perilaku Kesling Toma 2018 ODF di 3 desa
deklarasi desa BAB di Kader Kesh
ODF jamban sehat

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi

Kewaspadaan Mencegah 7 desa wilayah 100% Koordinator Pusling Koordinator Jan 2018 Kasus 11.310.000 -- -- --
dini dan terjadinya kerja Kesling SE kematian
penanggulang KLB DBD Puskesmas DBD tidak
an KLB DBD Semawis terjadi.

Inspeksi Menilai SD/MI, SMP/ 100% Koordinator Format Koordintor Peb-Apr Terwujudnya 1.400.000 -- -- --
sanitasi sarana kondisi MTs, SMA/ Kesling inspeksi UKS 2018 lingkungan
pendidikan sanitasi di MA sanitasi sekolah sehat
sekolah

3. KIA-KB Pelaksanaan Menurunkan Bumil wilayah 100% Bidan Audio visual Bidan desa Jan-Des - Bumil 15.400.000 -- -- --
kelas bumil AKI kerja Desa koordinator 2018 punya buku
Puskesmas KIA 100%
Semawis - Stiker P4K
terpasang
100%
- Cakupan K4
96%
- Cakupan
TT2+ bumil
100%
 61

Pendampinga Menurunkan Bumil 10% Desa Bidan Kader Jan-Des Terdeteksinya 30.480.000 -- -- --
n bumil oleh AKI wilayah koordinator kesehatan 2018 komplikasi
kader kerja kehamilan
Puskesmas sedini
Semawis mungkin.

Evaluasi Menurunkan 39 Kader 100% Bidan Bidan desa Tiap tribulan Semua kader - -- -- --
pendampingan AKI pendamping koordinator 2018 melaporkan
bumil oleh ibu hamil hasil kegiatan
kader pendampingan
.

Kelas Calon Menurunkan Calon 50% Bidan Materi, KUA Kec. Jan-Des Meningkatnya -- -- -- --
Pengantin AKI dan AKB Pengantin koordinator audiovisual Semawis 2018 pengetahuan
kesehatan ibu
dan anak

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi

Pemantauan Menurunkan Balita wilayah 90% Bidan Bidan desa Jan-Des Semua balita - -- -- --
kesehatan AKB kerja koordinator Kader 2018 terpantau
balita Puskesmas kesehatan tumbuh
Semawis kembangnya.

Pelaksanaan Menurunkan Ibu balita 100% Bidan Bidan desa Jan-Des - Semua bayi 26.950.000 -- -- --
kelas ibu AKB wilayah kerja Desa koordinator 2018 memiliki
balita Puskesmas buku KIA
Semawis. - Semua bayi
mendapat
IDL, vit. A,
ASI
Ekslusif

Penyuluhan Menurunkan Lansia 100% Bidan Bidan desa Jan-Des Perubahan - -- -- --

kesehatan ibu AKI-AKB wilayah kerja koordinator 2018 perilaku kakek
anak Puskesmas & nenek
dalam
 62

Semawis. memantau
kesehatan
Bumil,
Bulin, Bufas
& bayi

Refreshing Menurunkan Bidan desa, 7 desa Bidan Koordinator Oktober Meningkatnya - -- -- --

tentang AKI-AKB kader, Tokoh koordinator Gizi 2018 pengetahuan
anemia pada masyarakat ibu hamil
ibu hamil dan dan tokoh tentang anemia
ANC Terpadu agama dan Kunjungan
ANC terpadu
kehamilan
trimester I

Penyuluhan Memberi PUS 100% Koordinator Audiovisual Bidan desa Agustus Akseptor KB 350.000 -- -- --
KB tentang wawasan KB Materi 2018 Aktif > 70%
jenis kepada
kontrasepsi masyarakat
tentang
kontrasepsi

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan Waktu
Upaya Target Penanggung Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja pelaksanaa
Kesehatan Sasaran jawab kinerja JKN Non
daya n BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi

4. Gizi PMT Bumil Mengatasi 15 bumil KEK 100% Koordinator Paket PMT Bidan desa Jan-Des Teratasinya - -- -- --
KEK masalah KEK Gizi Bumil Kader 2018 KEK pada
pada bumil kesehatan bumil .

Operasi Deteksi dini Balita di 100% Koordinator Format Bidan desa Maret, - Meningkatn 4.477.000 -- -- --
Timbang dan kasus gizi posyandu Gizi operiasi Kader Septemb er ya cakupan
Data Stunting balita timbang kesehatan 2018 D/S > 80%
- Terdeteksin
ya kasus
gizi balita
 63

Pembentukan Mencegah Siswa Koordinator Koodrinator Oktober - Siswa bebas 2.935.000 -- -- --

outlet TTD anemia gizi SMPSMA Gizi UKS 2018 anemia gizi
mandiri besi pada wilker Guru UKS besi
disekolah siswa Puskesmas
Semawis (2
Sekolah)

Pendataan Mengetahui 210 KK 7 90% Koordinator Format Kader Pebruari, Cakupan 560.000 -- -- --
kadarzi tingkat desa Gizi pendataan kesehatan Agustus kadarzi
kesadaran di wilayah 2018 mencapai
keluarga kerja target >90%
Puskesmas
Lafkespri

Pelatihan Mingkatkan 40 kader 100% Koordinator Buku materi Linprog Mei 2018 Mingkatkanya - -- -- --
motivator ASI cakupan ASI kesehatan Gizi motivator cakupan ASI
bagi kader Ekslusif ASI Ekslusif >
70%

Pelacakan Penanganan Balitagizi 100% Koordinator Format Bidan desa Jan-Des Semua balita - -- -- --
balita gizi gizi kurang/ buruk Gizi pelacakan Kader 2018 gizi kurang/
kurang/ buruk kurang/buruk kesehatan buruk
tertangani.

Penyuluhan Memperbaiki 20 Ibu balita 100% Koordinator Audiovisual Bidan desa Maret Kejadian gizi - -- -- --
Kelompok Ibu dan mengatasi dengan gizi Gizi materi 2018 kurang <5%
Balita Gizi gizi kurang kurang
Kurang

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN JKN Non
daya BOK Retribusi
Kapitasi Kapitasi

Taman Memperbaiki Balita gizi 100% Koordinator Peralatan Linprog Sep-Nop Gizi kurang < - -- -- --
Pemulihan status gizi dan kurang/gizi Gizi memasak Kader 2018 5%
Gizi mencegah kasus buruk Bahan kesehatan Semua
gizi buruk balita pangan balita gizi
 64

kurang/
buruk dapat
tertangani.

Kelompok Menjaga Ibu balita, 100% Koordinator Format Linprog Jan-Des Cakupan ASI - -- -- --
Pendukung tumbang bayi bumil, bufas. Gizi laporan Linsek 2018 Ekslusif naik
ASI (KP-ASI) dan mencegah > 70%
gizi buruk

Sweeping Mencegah Balita 98% Koordinator Kapsul Bidan desa Februari, Cakupan - -- -- --
vitamin A kasus Gizi vitamin A Kader Agustus pemberian
defisiensi vit. kesehatan 2018 vitamin A >
A 98%

Survey garam Mencegah kasus 7 desa wilker 100% Koordinator Iodiol test Bidan desa Sep. Cakupan desa 770.000 -- -- --
yodium GAKY Puskesmas Gizi Format Kader 2018 baik 100%
Semawis laporan kesehatan

5. Pencegahan dan Imunisasi : Booster 21 SD/MI 100% Koordinator Imunisasi kit Linprog Nop. 100% siswa 4.200.000 -- -- --
Penanggulangan BIAS imunisasi difteri wilayah kerja Imunisasi Laporan Guru UKS 2018 SD/MI
Penyakit dan tetanus Puskesmas imunisasi diberikan
Semawis imunisasi Td
DT

Sweeping Meningkatkan Balita wilayah 100% Koordinator Logistik Bidan desa Jan-Des Cakupan 2.800.000 -- -- --
imunisasi cakupan kerja Imunisasi imunisasi Kader 2018 imundaskap >
imunisasi dasar Puskesmas kesehatan 90%.
Semawis

Penyuluhan Memberi Kader 181 orang Koordinator Audiovisual Linprog Oktober Kader 3.219.000 -- -- --
tentang efek informasi ke posyandu Imunisasi Materi 2018 mengetahui
samping kader posyandu penyuluhan tentang efek
imunisasi tentang efek samping
bagi kader samping vaksin imunisasi &
& menyebarkan
penatalaksanaan. ke
pengunjung
posyandu

Upaya Target Penanggung Kebutuhan Waktu Indikator Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab sumber pelaksanaan kinerja (dalam Rupiah)
 65

JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi

Distribusi Pemenuhan Puskesmas 100% Koordinator Mobil pusling Supir pusling Jan-Des Tersedianya 1.200.000 -- -- --
vaksin, ADS logistik Semawis Imunisasi 2018 vaksin, ADS
dan safety imunisasi dan safety
box box

Pengambilan Tersedianya Puskesmas 100% Koordinator Mobil pusling Supir pusling Jan-Des Tersedianya - -- -- --
vaksin dan vaksin dan Semawis Imunisasi 2018 vaksin di
pelaporan pelaporan Puskesmas dan
imunisasi imunisasi laporan rutin
rutin ke secara rutin imunisasi
Dinkes
masuk ke
Dinkes

Penyuluhan Meningkatkan 7 desa 100% Koordinator Audiovisual Bidan desa Maret Terlaksananya -- -- -- --
TB dan kusta pengetahuan wilayah kerja Imunisasi 2018 penyuluhan
TB dan Puskesmas TB di
dukungan Semawis masyarakat.
masyarakat CDR 100%
Suspek >
80%.

Kunjungan Memonitor Penderita TB 100% Koordinator Transportasi Bidan desa Agustus Angka 1.050.000 -- -- --
rumah bagi kepatuhan Paru BTA (+) TB Laporan Kader TB 2018 kesembuhan >
penderita TB minum OAT kunjungan 85%
dan mencegah Drop Out 0%.
Drop Out

Pemeriksaan Meningkatkan Orang 20 orang Koordinator Transportasi Bidan desa Juli 2018 CDR 100% 100.000 -- -- --
kontak CDR 100% terdekat & Kusta Laporan Kusta cacat
intensif kusta sekitar pemeriksaan [Link] < 50%
penderita
kusta

School survey Deteksi dini Anak sekolah 100% Koordinator Transportasi Koordinator Agustus CDR 100% 1000.000 -- -- --
kusta pada wilayah kerja Kusta Laporan UKS 2018 Kusta cacat
anak sekolah Puskesmas pemeriksaan [Link] < 50%
Semawis

Pembentukan Pencegahan 2 desa 100% Koordinator Transportasi Bidan desa Mei 2018 Terbentuknya - -- -- --
 66

Forum Peduli penularan dan wilayah kerja HIV Audiovisual Linsek Forum Peduli
AIDS di desa perilaku Puskesmas Materi AIDS di Desa

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
beresiko di
desa

Konseling Mendeteksi Ibu hamil 100% Ketua Tim Form VCT KIA, Poli Jan-Des Terdeteksinya -- -- -- --
VCT dini pengidap yang VCT P2, Poli 2018 pengidap
HIV berkunjung Umum HIV secara
ke dini.
puskesmas,
penderita TBC,
pen-
derita
bergejala

6. UKS Penjaringan Memeriksa Siswa baru di 100% Koordinator Formulir Linprog/tim Ags-Okt Semua siswa 7.400.000 -- -- --
kesehatan kesehatan tingkat UKS Screening skrening 2018 baru di tingkat
bagi siswa siswa baru SD/MI, UKS SD/MI,
baru tingkat SLTP/MTs, Guru UKS SLTP/MTs,
SD/MI, SLTA/MA SLTA/MA
SLTP/MTs, dapat diketahui
SLTA/MA status
agar kesehatannya
mengetahui 100%
secara dini
kemungkinan
kelainan yang
dimiliki siswa

Penyuluhan Meningkatkan Siswa tingkat 30% Koordinator Materi, audio Linprog Feb-Mar, Meningkatnya 350.000 -- -- --
kesehatan di pengetahuan SD/MI, UKS visual Guru UKS Sep-Okt pengetahuan
sekolah siswa tentang SLTP/MTs, 2018 para siswa
masalah kesh. SLTA/MA tentang kesh.
 67

Gerbang Menggerakka Siswa SD/MI 100% Koordinator Demo sikat Guru UKS Jan-Des Penerapan 3.800.000 -- -- --
Bertamu n siswa UKS gigi 2018 sikat gigi &
(Gerakan untuk sikat cucitangan
Anti Gigi gigi masal & tangan pakai
cuci tangan sabun 1
Berlubang,
pakai minggu sekali
Cuci tangan oleh sekolah
sabun
anti murus) secara
mandiri.

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi

Kunjungan Pemantauan PG/TK 100% Koordinator Transportasi Bidan Ags-Sep Pelayanan 5.700.000 -- -- --
TK/Play DDTK balita wilayah kerja UKS Laporan Koordinator 2018 anak balita dan
group dan apras Puskesmas pemantuan apras
Semawis. DDTK paripurna >
90%.

Pembinaan Kader Siswa tingkat 20% Koordinator Materi, audio Linprog Mei 2018 Meningkatnya 8.975.000 -- -- --
kader kesehatan SD/MI, UKS visual Guru UKS pengetahuan
kesehatan di mampu SLTP/MTs, para siswa
sekolah melaksanakan SLTA/MA tentang
tugasnya kesehatan
sebagai kader
kesehatan di
sekolah.

Pemeriksaan Monitoring 20 SD/MI 100% Koordinator UKS Kit Tim UKS April Terpantaunya 5.700.000 -- -- --
Berkala kesehatan UKS Guru UKS 2018 kesehatan
Peserta Didik peserta didik peserta didik

Pertemuan Meningkatkan Guru UKS 100% Koordinator Materi, audio Linprog Jan 2018 Meningkatnya 3.655.000 -- -- --
guru UKS pengetahuan TK/RA UKS visual pengetahuan
guru UKS SD/MI, guru UKS
tentang SLTP/MTs,S tentang
 68

masalah LTA/MA masalah

kesehatan kesehatan

7. Usila Posyandu Melakukan Warga yang 75% Koordinator Timbangan, Bidan desa Jan-Des Meningkatnya 7.800.000 -- -- --
Lansia pemeriksaan berusia 45 Usila Tensimeter, Kader lansia 2018 kunjungan
kesehatan, tahun ke obat-obatan Posyandu
pengobatan atas sederhana Lansia
sederhana dan
senam lansia
bagi para
lansia

Pelatihan Mewujudkan Koordinator 100% Koordinator Seksi Kesga 2018 Berjalannya -- -- -- --

Program kegiatan usila Usila Dinkes program nenek
Nenek Asuh Nenek Asuh asuh
bagi petugas

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN JKN Non
daya BOK Retribusi
Kapitasi Kapitasi

Klub Layanan Peserta 100% Terlayaniny

Prolanis penderita BPJS a peserta
PTM (HT & dengan HT BPJS
DM) & DM dengan DM
& HT

Kesehatan Penyuluhan Meningkatkan Masyarakat 30% Koordinator Materi, Bidan desa Feb 2018 Ditemukannya - -- -- --
8. Jiwa dan kesehatan jiwa pengetahuan wilayah kerja Keswa audiovisual Kader jiwa ODGJ &
NAPZA masyarakat Puskesmas Pengobatanny
tentang Semawis a
kesehatan jiwa Meningkatkan
harapan
sembuh bagi
ODGJ

Pelayanan Meningkatkan Penderita 50% Koordinator Transportasi Bidan desa Jan-Des Meningkatkan 12.175.000
 69

Posyandu pelayanan ODGJ Keswa Laporan hasil Kader jiwa 2018 harapan
Jiwa ODGJ kunjungan sembuh bagi
ODGJ

Kunjungan Meningkatkan Penderita 80% Koordinator Transportasi Linsek (3 Jan-Des Meningkatnya 10.560.000 -- -- --
rumah ODGJ kepatuhan gangguan jiwa Keswa Laporan hasil pilar) 2018 kepatuhan
minum obat kunjungan Kader ODGJ minum
bagi ODGJ keswa obat

Penyuluhan Meningkatnya Siswa 60% Koordinator Audiovisual Koordinator Peb-Mar Menurunnya 1.950.000 -- -- --
tentang pengetahuan SLTP/MTs, Keswa Materi UKS 2018 penyalahgunaa
NAPZA anak sekolah SLTA/MA Guru UKS n NAPZA
tentang
NAPZA

Pendampinga Kepatuhan Penderita 100% Koordinator Transportasi Linsek (3 Jan-Des Kepatuhan - -- -- --

n bagi penderita ketergantungan Keswa Laporan hasil pilar) 2018 penderita
penderita mengikuti NAPZA Kader
ketergantungan rehabilitasi keswa
NAPZA

9. Kesehatan Penyuluhan Terjaganya Siswa tingkat 60% Koordinator Transportasi Koordinator Peb-Mar Siswa menge- 1.900.000 -- -- --

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
Reproduksi kesehatan kesehatan SD/MI, KRR Laporan hasil UKS 2018 tahui cara
Remaja reproduksi SLTP/MTs, Guru UKS menjaga
remaja SLTA/MA kesehatan
reproduksi.
Tidak terjadi
kehamilan
usia dini
 70

Posyandu Mengetahui Remaja 80% Koordinator Transportasi Bidan desa Jan-Des Cakupan 8.400.000 -- -- --
remaja pertumbuhan KRR Laporan hasil 2018 pelayanan
dan remaja remaja
perkembangan 80%.
remaja

Pembinaan Meningkatkan Kader 100% Koordinator Audiovisual Bidan desa Juli 2018 Posyandu 2.435.000 -- -- --
kader pengetahuan posyandu KRR Materi remaja
posyandu dan remaja pembinaan terbentuk di
remaja keterampilan semua desa.
kader posyandu

10. Perawatan Kunjungan Menurunkan Keluarga 50% Koordinator Perkesmas Linprog Mar, Jun, Meningkatnya -- - -- --
Kesehatan rumah bagi angka kesakitan rawan wilayah Perkesmas kit Sep, Nop tingkat keman
Masyarakat keluarga dan kematian kerja 2018 dirian keluarga
dengan Puskesmas rawan
anggota
keluarga yang
memi-
liki resiko
penyakit

11. UKGM Penyuluhan Meningkatkan Peserta 100% Koordinator Audiovisual Bidan desa Jan-Des Terlaksanany 1.300.000 -- -- --
Kesh Gilut pengetahuan posyandu UKGM Materi 2018 a penyuluhan
di perawatan lansia gilut di
Posyandu gilut bagi posyandu
Lansia lansia lansia

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN JKN Non
daya BOK Retribusi
Kapitasi Kapitasi
 71

Penyuluhan Meningkatkan Ibu 50% Koordinator Audiovisual Bidan desa Jan-Des Terlaksananya 3.300.000 -- -- --
Kesh Gilut pengetahuan ibu /Pengasuh UKGM Materi Koord. UKS 2018 penyuluhan
di Bidan gilut di
balita tentang Balita di
koordinator posyandu
Posyandu kesehatan gilut posyandu & Guru PAUD balita &
Balita & balita PAUD
PAUD PAUD

12. Surveilans Posbindu Menurunkan 7 Desa 30% Koordinator Posbindu kit Linprog Jan-Des > 30% desa - -- -- --
Epidemiolo PTM morbiditasmortaliltas wilayah kerja SE Kader 2018 melaksanakan
gi penyakit tidak Puskesmas Posbindu kegiatan
menular Semawis Posbindu
PTM

Pemeriksaan Menentukan Calon jamaah 100% Koord. SE Poli Umum Maret, Terlayaninya -- -- -- --
kesehatan haji resiko serta layak haji Laborat April calon jamaah
tahap I & II tidaknya calon 2018 haji pada tahap
jamaah berangkat I & II
haji

Pembinaan Mengoptimalkan & Calon jamaah 100% Koord. SE Audiovisual Maret, Terlaksananya -- -- -- --
kesehatan haji persiapan akhir haji Materi April pembinaan
tahap I & II kesehatan calon 2018 kesehatan
jamaah haji calon jamaah
haji pada tahap
I & II

13. Kesehatan Skrening Deteksi dini kelainan Siswa SD/MI, 100% Koordinator THT set Koordinator Ags-Okt. Cakupan -- -- -- --
Indera kesehatan kesehatan indera SMP/MTs, Kesehatan Snellen card UKS 2018 skrening
indera pada pada anak sekolah SMA/MA Indera Form Guru UKS 100%
anak sekolah wilayah kerja skrening
puskesmas

Penyuluhan Memberi informai Siswa SD/MI, 50% Koordinator Audiovisual Guru UKS Ags-Okt. Cakupan -
kesehatan kesehatan SMP/MTs, Kesehatan 2018 penyuluhan
indera pada SMA/MA Indera kesehatan
 72

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
anak sekolah indera pada wilayah kerja indera 100%
anak sekolah puskesmas

14. Kesehatan Pendataan Mengetahui Kelompok 100% Koordinator Form Koord. Maret Terdatanya - -- -- --
Kerja sasaran jumlah sasaran pekerja Kesker pendataan Kesling 2018 semua
kelompok kelompok Koord. kelompok
pekerja pekerja Promkes pekerja.

Pembentukan Monitoring 5 Kelompok 100% Koordinator Sarana Koord. Juli 2018 Terbentuk 5 5.570.000 -- -- --
Pos UKK pada pekerja Kesker prasarana pos Kesling pos UKK
kelompok UKK Koord.
pekerja Promkes

Penyuluhan Memberikan 5 Kelompok 100% Koordinator Audiovisual Koord. Okt 2018 Semua - -- -- --
kesehatan informasi pekerja Kesker Materi Kesling kelompok
kerja pada tentang Koord. pekerja
kelompok penyakit akibat Promkes terpapar
pekerja. kerja & penyuluhan
kecelakaan
kerja.

15. Penyehat Pendataan, Menjamin Pembatra 100% Koordinator Form Tenaga Jan, Terselenggara -
Tradisional penyuluhan & pelayanan wilayah kerja Hatra pendataan, medis Maret nya pendataan,
pembinaan hatra oleh Puskesmas Audiovisual Bidan desa 2018 penyuluhan,
Hatra nakes Semawis Materi pembinaan
tradisional Hatra
yang sesuai
standar

16. Upaya Pelayanan Meningkatkan Semua 80% Pj UKP Set Semua unit Jan-Des Menurunnya -- -- -- --
Kesehatan Kesehatan di kesehatan dan penderita pemeriksaan yankes 2018 angka
Perseoranga UGD, Rawat mengurangi yang datang Puskesmas kesakitan dan
n Inap, Poli angka ke Semawis kematian
Umum, Poli kesakitan dan Puskesmas akibat sakit
Gigi, Poli kematian Lafkespri
KIA/KB dan akibat
PONED
 73

penyakit

17. Manajemen Lokmin Pelaksanaan Puskesmas 100% Kasubag TU Audiovisual Pengelola Jan-Des Semua - -- -- --
Puskesmas bulanan monitoring Semawis Materi data 2018 program dan
dan evaluasi Pj UKP operasional
program serta Pj UKM puskesmas

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
operasional terevaluasi
Puskesmas. serta rencana
tindaklanjut
dari hasil
evaluasi.

Pertemuan Diseminasi Lintas sektor 100% Kasubag TU Audovisual Linsek Januari, Tersampaikan 6.322.000 -- -- --
lintas sektoral rencana wilayah Materi April, nya rencana
kegiatan kerja pertemuan Juli, kegiatan
puskesmas Puskesmas Oktober puskesmas
dan Semawis 2018 serta adanya
umpan
mendapatkan
balik dari
umpan balik
stakeholder
dari stake
terhadap
holder
program yang
sudah berjalan.

Self asesment Monitoring & UKM 100% Ketua Tum Form SA Tim Audit Terlaksananya -- -- -- --
audit internal evaluasi untuk UKP Audit Form AI internal self assesment
meningkatkan Internal dan audit
mutu layanan internal

Monitoring Memonitor Semua unit 100% Ketua Tim Formulir Koordinator Pelayanan -- -- -- --
mutu layanan pelaksanaan pelayanan Mutu pencatatan unit medis dan
pelayanan indikator pelayanan, non medis
mutu layanan Penanggung dapat di
jawab monitor &
program evaluasi
 74

Drill Meningkatkan UGD, Rawat 100% Ketua Tim Konsumsi Karu UGD- Peb, Mei, Meningkatnya -- 250.000 -- --
kompetensi kompetensi Inap, PONED Mutu Materi Ranap Ags 2018 pe-ngetahuan
UGD, Rawat para-medis di Audiovisual Karu Poned & ketrampilan
Inap, PONED UGD, Rawat paramedis di
Inap dan UGD, Rawat
PONED Inap dan
PONED.

ACLS Meningkatkan UGD, Rawat 100% Ketua Tim Kasubag TU 2018 Terlaksananya -- 8.000.000 3.500.000 --
kompetensi inap (2 Mutu ACLS bagi

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
dokter dokter) dokter dan
pemenuhan
syarat
kualifikasi
UGD Rawat
inap

PPGD Meningkatkan UGD, Rawat 100% Ketua Tim Kasubag TU 2018 Terlaksananya -- - 12.000.000 --
Perawat kompetensi Inap (2 orang) Mutu PPGD perawat
paramedis di dan pemenuhan
UGD, Rawat syarat
Inap kualifikasi
UGD Ranap

Pelatihan Meningkatkan Pranata Lab 100% Ketua Tim Kasubag TU 2018 Terlaksananya -- -
Phlebotomy kompetensi (1 orang) Mutu Pelatihan
Tenaga Analis Analis Phlebotomy
Kesehatan Kesehatan dan pemenuhan
syarat
kualifikasi
Laboratorium

Pemantauan Memastikan Hasil 100% Pranata Lab Jasa BBLK Feb 2018 Terlaksananya -
mutu mutu pemeriksaan pemantauan Propinsi PME &
Eksternal Lab pemeriksaan laboratorium mutu lab Jawa Timur, terjaminnya
 75

laboratorium Tim mutu

pengadaan pemeriksaan
Lab

Survey Identifikasi Masyarakat 100% Ketua Tim Blangko Linprog Sep 2018 Terlaksananya -- -- -- -
kebutuhan kebutuhan wilayah kerja Survey survey Kader survey
masyarakat masyarakat Puskesmas kesehatan kebutuhan
akan program Semawis masyarakat
dan layanan
puskesmas

Survey Umpan balik Masyarakat 100% Ketua Tim Blangko Linprog Sep 2018 Terlaksananya -- -- -- -
kepuasan terhadap wilayah kerja Survey survey Kader survey
masyarakat layanan Puskesmas kesehatan kepuasan
puskesmas. Semawis masyarakat

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
-
Pembinaan Meningkatkan Jaringan & 100% Pj Jaringan & Ceklist Bidan Feb, Nop Cakupan -- -- --
jaringan mutu layanan fasyankes jejaring kunjungan koordinator 2018 laporan yankes
puskesmas & fasyankes wilayah Fasyankes fasyankes Pj Gudang jaringan &
jejaring kerja obat jejaring 100%
fasyankes puskesmas Pj UKP

18. Belanja Belanja Desinfektan, -- -- -- 28.420.000

Bahan peralatan sapu,
Habis Pakai kebersihan & pembersih,
Kantor bahan dll
pembersih Menyediakan Terlaksananya
Bendahara
operasional & Puskesmas Pengurus Jan-Des operasional &
100% pembantu
pemeliharaan Lafkespri Barang 2018 pemeliharaan
pengeluaran
Belanja Bahan puskesmas. Bendera puskesmas. -- - -- 1.300.000
Spanduk,
Umbul-
Umbul, Tropi,
Tas
--
Belanja Jasa Belanja Menyediakan Puskesmas 100% Bendahara Jan-Des Terlaksananya
 76

19. Kantor Telepon operasional & Semawis pembantu Rekening 2018 operasional & -- -- -- 5.400.000
pemeliharaan pengeluaran telepon pemeliharaan
puskesmas. puskesmas.
Belanja Rekening -- -- -- 66.000.000
Listrik listrik

Terlaksananya
Belanja -- - --
Jan-Des operasional &
Ongkos/upah -
2018 pemeliharaan
tenaga kerja
puskesmas.
Belanja Jasa -- - -- 119.456.920
Admin
Pelayanan
Kesehatan
Puskesmas

20. Belanja Belanja Menyediakan Pasien rawat 100% Koordinator Makan dan Bendahara Jan-Des Terlaksananya -- - -- -
Makanan & Makanan & operasional & inap Gizi minum pembantu 2018 pemberian
Minuman Minuman pemeliharaan pasien pengeluaran makan minum
Pasien puskesmas. pasien

21. Belanja Belanja Perja- Menyediakan Puskesmas 100% Bendahara -- Jan-Des Terlaksananya -- - -- 29.400.000

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
Perjalanan lanan Dinas operasional & Semawis pembantu 2018 operasional
Dinas Dalam Daerah pemeliharaan pengeluaran puskesmas.
puskesmas.

22. Belanja Belanja ATK Pelayanan Puskesmas 100% Pengurus Buku Bendahara Jan-Des Terlayaninya -- - -- --
Bahan kesehatan Semawis Barang Kertas JKN 2018 peserta BPJS
Habis Pakai untuk Map, dll dalam
program JKN pelayanan
Belanja 100% Bendahara Materai 6000 Jan-Des kesehatan -- 1.620.000 -- --
perangko, JKN Materai 3000 2018 dasar.
materai &
benda pos
 77

Belanja Bahan 100% Bendahara BBM pusling Supir Jan-Des -- 24.000.000 -- --

Bakar Minyak JKN 2018
/ Gas

Belanja 100% Pengurus Bendahara Jan-Des -- 1.800.000 -- --

kelengkapan barang JKN 2018
komputer

Belanja alat 100% Pengurus Stestoskop, Pj UKP Jan-Des -- 132.518.200 -- --

kesehatan barang dll 2018

Belanja plastik 100% Pj Gudang Plastik klip, Pengurus Jan-Des Terlayaninya -- - -- --

pembungkus / obat dll barang 2018 peserta BPJS
kemasan obat dalam
pelayanan
kesehatan
23. Belanja Belanja bahan 100% Pj Gudang Obat injeksi, Pengurus Jan-Des dasar. -- 12.274.000 -- --
Bahan / obat-obatan obat dll barang 2018
Material

Belanja bahan 100% Pj Reagen, dll Pj gudang Jan-Des -- 113.440.000 -- --

kimia Laboratorium obat 2018

24. Belanja Jasa Belanja kawat 100% Bendahara Internet -- Jan-Des -- - -- --

Kantor /faksimili/inte JKN Pcare 2018

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
rnet
Pelayanan Puskesmas
kesehatan Semawis
Belanja jasa untuk 100% Bendahara Buku cek Jan-Des -- 150.000 -- --
transaksi program JKN JKN 2018
keuangan
 78

Belanja jasa 100% Bendahara -- Jan-Des -- 686.980.800 -- --

pelayanan JKN 2018
kesehatan

25. Belanja Belanja jasa 100% Pengurus -- Supir Jan-Des -- - 2.000.000 --

Perawatan servis pusling barang 2018
Kendaraan
Bermotor Belanja 100% Pengurus Suku cadang Supir Jan-Des -- - 8.000.000 --
penggantian barang pusling 2018
suku cadang
pusling

Belanja 100% Pengurus Oli mesin, oli Supir Jan-Des -- - 4.800.000 --

minyak barang gardan 2018
pelumas

Belanja 100% Pengurus STNK Supir Apr 2018 -- - 3.200.000 --

STNK Pusling barang

Belanja 100% Pengurus STNK Penanggung Jan 2018 1.220.000

STNK Sepeda barang jawab
motor sepeda
motor

26. Belanja Belanja Pelayanan Puskesmas 100% Pengurus Leaflet Pj UKP Jan, Juli, Terlayaninya -- - 16.000.000 --
Cetak & Penggandaan kesehatan Semawis barang Sep 2018 peserta BPJS
Penggandaan untuk dalam
program JKN pelayanan
27. Belanja Belanja 100% Koordinator Makan & Bendahara kesehatan -- 9.600.000 -- --
Makanan & Makanan & Gizi minum JKN dasar.
Minuman Minuman pasien
Pasien

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
 79

24. Belanja Belanja Pelayanan Puskesmas 100% Bendahara Jan-Des -- 4.000.000 24.000.000 --
Perjalanan perjalanan kesehatan Semawis JKN 2018
Dinas Dinas dalam untuk
daerah program JKN

24. Belanja Belanja jasa 100% Pengurus Pj Ruangan Jan-Des -- - -- --

Perawatan Servis AC barang 2018
Non dan komputer
Kendaraan
Belanja suku 100% Pengurus Spare parts Pj Ruangan Jan-Des -- - -- --
cadang AC barang AC & 2018
& komputer komputer

25. Belanja Belanja 100% Pengurus Mebelair Pj Ruangan Jan-Des -- - -- --

Modal Pengadaan barang Lemari 2018
Pengadaan peralatan Meja kerja
Alat Kantor kantor
--
26. Belanja Belanja 100% Pengurus Personal Jan-Des -- - -- --
Modal Pengadaan barang computer 2018
Pengadaan Personal
Alat Komputer
Komputer

27. Belanja Belanja alat 100% Pengurus Tensimeter, Pj UKP Jan-Des -- 71.500.000 -- --
Modal kedokteran barang stetoskop, 2018
Pengadaan umum termometer,
Alat dll
Kedokteran
-
28. Belanja Belanja 100% Pengurus Micropipet, Pj Jan-Des -- -- --
Modal peralatan barang dll Laboratoriu 2018
Pengadaan laboratorium m
Alat hematologi
Laborat

29. Belanja Belanja ATK Pelayanan Puskesmas 100% Pengurus Kertas Jan-Des Terlayaninya -- -- 24.000.000 --
Bahan kesehatan Semawis barang Map, dll 2018 peserta BPJS
Habis Pakai untuk dalam
Belanja alat program JKN 100% Pengurus Lampu, Jan-Des pelayanan -- -- 5.400.000 --
 80

listrik dan barang steker, dll 2018 kesehatan

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan Waktu
Upaya Target Penanggung Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja pelaksanaa
Kesehatan Sasaran jawab kinerja JKN Non
daya n BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
elektronik dasar.
Pelayanan Puskesmas
kesehatan Semawis
Belanja untuk 100% Pengurus Tong Jan-Des -- -- 19.554.000 --
program JKN
peralatan & barang sampah, , dll 2018
bahan
pembersih

Belanja BBM/ 100% Pengurus Gas Oksigen Rawat inap, Jan-Des -- -- - --

Gas barang UGD, 2018
Poned

Belanja Bahan 100% Pengurus Banner, Poli rawat Jan-Des -- -- 600.000 --

Spanduk, barang kantong jalan, rawat 2018
Umbul- persalinan, dll inap, Poned,
Umbul, Tropi, UGD
Tas

Belanja 100% Pengurus Flashdisk, Jan-Des -- -- - --

kelengkapan barang kabel LAN, 2018
komputer dll

Belanja 100% Pengurus Box, Jan-Des -- -- - --

barang pecah barang nampan, seal 2018
belah rumah pack, dll
tangga
kantor

Belanja alat 100% Pengurus Kertas ECG, Rawat inap, Jan-Des -- -- - --

kesehatan barang Masker, dll UGD 2018
 81

Belanja plastik 100% Pengurus Plastik klip, Pj Gudang Jan-Des -- -- 3.600.000 --

pembungkus / barang dll obat 2018
kemasan obat

30. Belanja Belanja bahan 100% Pengurus Spiritus, Pj Jan-Des -- 12.274.000 --

Bahan / kimia barang kartu Laboratorium 2018
Material gol.
darah, dll

Belanja bahan Pelayanan Puskesmas 100% Pengurus Ventolin, UGD, Jan-Des -- 113.440.000 --
obat-obatan kesehatan Semawis barang pehacain, dll. Rawat inap 2018
untuk

Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan

Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
31. Belanja Jasa Belanja program JKN 100% Pengurus Upah tukang, Jan-Des -- 16.800.000 - --
Kantor Ongkos/upah barang dll. 2018
tenaga kerja

Belanja jasa 100% Pengurus -- Jan-Des -- 686.980.800 - --

pelayanan barang 2018
kesehatan

32. Belanja Belanja cetak 100% Pengurus Formulir Rawat jalan, Jan-Des -- -- - --
cetak/pengg barang rujukan, dll Rawat inap, 2018
andaan UGD,
Poned

33. Belanja Belanja 100% Kasubag TU Makmin Jan-Des -- -- 4.500.000 --

Makanan & Makanan & tamu 2018
Minuman Minuman

34. Belanja Belanja 100% Pengurus Sarung Rawat inap, Jan-Des -- -- 11.000.000 --
perlengkapan perlengkapan barang bantal, UGD, 2018
puskesmas perlak, meja Poned
kerja
 82

35. Belanja Belanja 100% Bendahara Jan-Des -- -- 29.400.000 --

Perjalanan perjalanan JKN 2018
Dinas Dinas dalam
daerah

Belanja 100% Bendahara Transport Jan-Des -- -- 24.715.000 --

akomodasi & JKN pelathan luar 2018
transportasi kota

36. Belanja Belanja servis 100% Pengurus Servis pompa Jan-Des -- 10.000.000 - --
Perawatan perlatan barang air, dental 2018
Non puskesmas unit, dll
Kendaraan -
Belanja 100% Pengurus Laundry Rawat inap, Jan-Des -- -- --
laundry barang sprei, korden, UGD, 2018
dll Poned

37. Belanja Belanja modal Pelayanan Puskesmas 100% Pengurus Kursi tunggu Jan-Des -- 41.750.000 - --
Kebutuhan Anggaran & Sumber Pembiayaan
Kebutuhan
Upaya Target Penanggung Waktu Indikator (dalam Rupiah)
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja
Kesehatan Sasaran jawab pelaksanaan kinerja JKN Non
daya BOK JKN Kapitasi Retribusi
Kapitasi
modal pengadaan kesehatan Semawis barang pasien 2018
kursi tunggu untuk
program JKN
38. Belanja 100% Koord kesling Rawat inap, Jan-Des -- -- 9.000.000 --
limbah UGD, 2018
medis Poned

Jumlah kebutuhan anggaran per jenis sumber pembiayaan 397.232.000 [Link] 172.200.000 200.890.000

Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2016

 83

Tabel 4.2 Rencana usulan kegiatan dalam Musrenbangdes tahun 2018

Kebutuhan Waktu Sumber
Upaya Target Penanggung Mitra Kebutuhan Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber pelaksanaan pembiayaan
Kesehatan Sasaran jawab kerja Anggaran kinerja
daya
Desa Mojokrapak

1. Pustu Renovasi Mengoptimalkan Pustu 100% Dinkes -- Linsek 2018 Rp. Terrealisasinya APBD
Mojokrapak gedung/bangunan pelayanan Mojokrapak 200.000.000,- renovasi gedung Kab.
pustu kesehatan di Pustu Semawis
jaringan puskesmas Mojokrapak.

2. P2 DBD Jumantik (juru Menurunkan angka Desa `100% Koordinator Format PJB Kader 2018 Rp. 1.000.000,- ABJ > 95% Dana
pemantau kesakitan dan Mojokrapak kesling kesling Desa
jentik) kematian akibat
DBD
 84

KIA- 2018 Rp.

3. KB Posyandu Memantau Bayi, balita, 100% Bidan Kader 27.000.000,- D/S > 80% Dana
Balita kesehatan bayi, ibu hamil Desa koordinator posyandu N/D > 60% Desa
balita, ibu hamil. Mojokrapak Tumbang bayi-
balita yang
optimal & sesuai
usia.
Penurunan AKI,
AKB

4. Usila Posyandu lansia Memantau Lansia Desa 100% Koordinator Kader lansia Rp. 6.000.000,- Cakupan Dana
kesehatan lansia Mojokrapak Usila pelayanan Desa
tetap optimal kesehatan
lansia > 70%

5. Usila Honorarium Menunjang Kader Lansia 100% Koordinator Kader lansia Rp. 1.200.000,- Kegiatan Dana
kader posyandu pelayanan Desa Mojokrapak Usila posyandu lansia Desa
lansia posyandu lansia berjalan 100%

6. Promkes Taman Memantau Posyandu 100% Koordinator Kader Rp. 6.000.000,- Tumbang anbal Dana
Posyandu tumbang anak PAUD Promkes Taman yang optimal. Desa
balita, BKB Posyandu
meningkatkan
pengetahuan
tentang pola asuh
anak.

Kebutuhan Waktu Sumber

Upaya Target Penanggung Mitra Kebutuhan Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber pelaksanaan pembiayaan
Kesehatan Sasaran jawab kerja Anggaran kinerja
daya

7. Promkes Honorarium Menunjang Kader Taman 100% Koordinator Kader 2018 Rp. 1.440.000,- Kegiatan Taman Dana
kader Taman pelayanan Taman Posyandu Promkes Taman Posyandu Desa
Posyandu Posyandu Posyandu berjalan
100%
 85

8. Gizi Taman Mencegah kejadian Balita BGM 100% Koordinator Kader 2018 Rp. 2.400.000,- Tidak terjadi gizi Dana
Masyarakat Pemulihan Gizi gizi buruk, Gizi posyandu buruk, BGM < Desa
(TPG) pemulihan untuk 7%
gizi kurang (BGM)
Desa kalikejambon
P2 Format Rp. ABJ >
1. DBD Jumantik (juru Menurunkan angka Desa `100% Koordinator PJB Kader 95% Dana
pemantau kesakitan dan Kalikejambon kesling jumantik 500.000,- Desa
jentik) kematian akibat
DBD

2. KIA-KB Posyandu Memantau Bayi, balita, 100% Bidan Kader Rp. 12.000.000,- D/S > 80% Dana
Balita kesehatan bayi, ibu hamil Desa koordinator posyandu N/D > 60% Desa
balita, ibu hamil. Kalikejambon Tumbang
bayibalita yang
optimal &
sesuai
usia. Penurunan
AKI, AKB
Kader Rp. 3.000.000,-
3. Usila Posyandu Memantau Lansia Desa 100% Koordinator lansia Cakupan Dana
lansia kesehatan lansia Kalikejambon Usila pelayanan Desa
tetap optimal kesehatan
lansia > 70%

4. Usila Honorarium Menunjang Kader Lansia 100% Koordinator Kader lansia Rp. 600.000,- Kegiatan Dana
kader posyandu pelayanan Desa Usila posyandu lansia Desa
lansia posyandu lansia Kalikejambon berjalan 100%

5. Promkes Taman Memantau Posyandu 100% Koordinator Kader Rp. 4.200.000,- Tumbang anbal Dana
Posyandu tumbang PAUD Promkes Taman yang optimal. Desa
anak balita, BKB Posyandu
meningkatkan

No. Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Mitra Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
 86

sumber pelaksanaan pembiayaan

Kesehatan Sasaran jawab kerja Anggaran kinerja
daya
pengetahuan
tentang pola asuh
anak.

6. Promkes Honorarium Menunjang Kader Taman 100% Koordinator Kader Rp. 720.000,- Kegiatan Taman Dana
kader Taman pelayanan Taman Posyandu Promkes Taman Posyandu Desa
Posyandu Posyandu Posyandu berjalan
100%
Balita Rp. 1.200.000,-
7. Gizi Taman Mencegah kejadian BGM 100% Koordinator Kader Tidak terjadi gizi Dana
Masyarakat Pemulihan Gizi gizi buruk, Gizi posyandu buruk, BGM < Desa
(TPG) pemulihan untuk 7%
gizi kurang (BGM)
Desa Kedunglosari

1. P2 DBD Jumantik (juru Menurunkan angka Desa `100% Koordinator Format PJB Kader Rp. 500.000,- ABJ > 95% Dana
pemantau kesakitan dan Kedunglosari kesling jumantik Desa
jentik) kematian akibat
DBD

2. KIA-KB Posyandu Memantau Bayi, balita, 100% Bidan Kader Rp. 12.000.000,- D/S > 80% Dana
Balita kesehatan bayi, ibu hamil Desa koordinator posyandu N/D > 60% Desa
balita, ibu hamil. Kedunglosari Tumbang bayi-
balita yang
optimal & sesuai
usia.
Penurunan AKI,
AKB

3. Usila Posyandu Memantau Lansia Desa 100% Koordinator Kader lansia Rp. 3.000.000,- Cakupan Dana
lansia kesehatan lansia Kedunglosari Usila pelayanan Desa
tetap optimal kesehatan
lansia > 70%
 87

4. Usila Honorarium Menunjang Kader Lansia 100% Koordinator Kader lansia Rp. 600.000,- Kegiatan Dana
kader posyandu pelayanan Desa Kedung- Usila posyandu lansia Desa
lansia posyandu lansia losari berjalan 100%

Kebutuhan Waktu Sumber

Upaya Target Penanggung Mitra Kebutuhan Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber pelaksanaan pembiayaan
Kesehatan Sasaran jawab kerja Anggaran kinerja
daya
4.200.000,-
5. Promkes Taman Memantau Posyandu 100% Koordinator Kader Rp. Tumbang anbal Dana
Posyandu tumbang anak PAUD Promkes Taman yang optimal. Desa
balita, BKB Posyandu
meningkatkan
pengetahuan
tentang pola asuh
anak.
100% 720.000,-
6. Promkes Honorarium Menunjang Kader Taman Koordinator Kader Rp. Kegiatan Taman Dana
kader Taman pelayanan Taman Posyandu Promkes Taman Posyandu berjalan Desa
Posyandu Posyandu Posyandu 100%
1.200.000,-
7. Gizi Taman Mencegah kejadian Balita BGM 100% Koordinator Kader Rp. Tidak terjadi gizi Dana
Masyarakat Pemulihan Gizi gizi buruk, Gizi posyandu buruk, BGM < Desa
(TPG) pemulihan untuk 7%
gizi kurang (BGM)
Desa Tampingmojo
600.000,-
1. P2 DBD Jumantik (juru Menurunkan angka Desa `100% Koordinator Format PJB Kader Rp. ABJ > 95% Dana
pemantau kesakitan dan Tampingmojo kesling jumantik Desa
jentik) kematian akibat
DBD

2. KIA-KB Posyandu Memantau Bayi, balita, 100% Bidan Kader Rp. 18.000.000,- D/S > 80% Dana
Balita kesehatan bayi, ibu hamil Desa koordinator posyandu N/D > 60% Desa
balita, ibu hamil. Tampingmojo Tumbang bayi-
balita yang
 88

optimal & sesuai

usia.
Penurunan AKI,
AKB

3. Usila Posyandu Memantau Lansia Desa 100% Koordinator Kader lansia Rp. 3.000.000,- Cakupan Dana
lansia kesehatan lansia Tampingmojo Usila pelayanan Desa
tetap optimal kesehatan
lansia > 70%

4. Usila Honorarium Menunjang Kader Lansia 100% Koordinator Kader lansia Rp. 600.000,- Kegiatan Dana

Kebutuhan Waktu Sumber

Upaya Target Penanggung Mitra Kebutuhan Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber pelaksanaa pembiayaan
Kesehatan Sasaran jawab kerja Anggaran kinerja
daya n
kader posyandu pelayanan Desa Usila posyandu lansia Desa
lansia posyandu lansia Tampingmojo berjalan 100%
4.200.000,-
5. Promkes Taman Memantau Posyandu 100% Koordinator Kader Rp. Tumbang anbal Dana
Posyandu tumbang anak PAUD Promkes Taman yang optimal. Desa
balita, BKB Posyandu
meningkatkan
pengetahuan
tentang pola asuh
anak.
720.000,-
6. Promkes Honorarium Menunjang Kader Taman 100% Koordinator Kader Rp. Kegiatan Taman Dana
kader Taman pelayanan Taman Posyandu Promkes Taman Posyandu berjalan Desa
Posyandu Posyandu Posyandu 100%
1.200.000,-
7. Gizi Taman Mencegah Balita BGM 100% Koordinator Kader Rp. Tidak terjadi gizi Dana
Masyarakat Pemulihan Gizi kejadian gizi Gizi posyandu buruk, BGM < Desa
(TPG) buruk, pemulihan 7%
untuk gizi kurang
(BGM)
 89

Desa Pesantren
340.000,-
1. P2 DBD Jumantik (juru Menurunkan Desa Pesantren `100% Koordinator Format PJB Kader Rp. ABJ > 95% Dana
pemantau angka kesakitan & kesling jumantik Desa
jentik) kematian akibat
DBD

2. KIA-KB Posyandu Memantau Bayi, balita, 100% Bidan Kader Rp. 12.000.000,- D/S > 80% Dana
Balita kesehatan bayi, ibu hamil Desa koordinator posyandu N/D > 60% Desa
balita, ibu hamil. Pesan-tren Tumbang bayi-
balita yang
optimal & sesuai
usia.
Penurunan AKI,
AKB

3. Usila Posyandu Memantau Lansia Desa 100% Koordinator Kader lansia Rp. 6.000.000,- Cakupan Dana
lansia kesehatan lansia Pesantren Usila pelayanan Desa
tetap optimal kesehatan
lansia > 70%

Kebutuhan Waktu Sumber

Upaya Target Penanggung Mitra Kebutuhan Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber pelaksanaan pembiayaan
Kesehatan Sasaran jawab kerja Anggaran kinerja
daya

4. Usila Honorarium Menunjang Kader Lansia 100% Koordinator Kader lansia Rp. 480.000,- Kegiatan Dana
kader posyandu pelayanan Desa Pesan-tren Usila posyandu lansia Desa
lansia posyandu lansia berjalan 100%

5. Promkes Taman Memantau Posyandu 100% Koordinator Kader Rp. 3.000.000,- Tumbang anbal Dana
Posyandu tumbang anak PAUD Promkes Taman yang optimal. Desa
balita, BKB Posyandu
meningkatkan
pengetahuan
tentang pola asuh
 90

anak.

6. Polindes Perbaikan Menunjang Polindes 100% Kepala Desa Puskesmas Rp. 12.000.000,- Operasional Dana
gedung pelayanan polindes polindes Desa
polindes berjalan sesuai
jadwal

7. Gizi Taman Mencegah kejadian Balita BGM 100% Koordinator Kader Rp. 1.200.000,- Tidak terjadi gizi Dana
Masyarakat Pemulihan Gizi gizi buruk, Gizi posyandu buruk, BGM < Desa
(TPG) pemulihan untuk 7%
gizi kurang (BGM)
Desa Semawis

1. P2 DBD Jumantik (juru Menurunkan Desa Semawis `100% Koordinator Format PJB Kader Rp. 500.000,- ABJ > 95% Dana
pemantau angka kesakitan kesling jumantik Desa
jentik) & kematian akibat
DBD
KIA- Rp.
2. KB Posyandu Memantau Bayi, balita, 100% Bidan Kader 15.000.000,- D/S > 80% Dana
Balita kesehatan bayi, ibu hamil koordinator posyandu N/D > 60% Desa
balita, ibu hamil. Desa Semawis Tumbang bayi-
balita yang
optimal & sesuai
usia.
Penurunan AKI,
AKB

3. Usila Posyandu Memantau keseha- Lansia Desa 100% Koordinator Kader lansia Rp. 6.000.000,- Cakupan Dana
lansia tan lansia tetap Semawis Usila pelayanan Desa

Kebutuhan Waktu Sumber

Upaya Target Penanggung Mitra Kebutuhan Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber pelaksanaan pembiayaan
Kesehatan Sasaran jawab kerja Anggaran kinerja
daya
optimal kesehatan lansia >
70%
 91

1.200.000,-
4. Usila Honorarium Menunjang Kader Lansia 100% Koordinator Kader lansia Rp. Kegiatan Dana
kader posyandu pelayanan Desa Semawis Usila posyandu lansia Desa
lansia posyandu lansia berjalan 100%
4.200.000,-
5. Promkes Taman Memantau Posyandu 100% Koordinator Kader Rp. Tumbang anbal Dana
Posyandu tumbang anak PAUD Promkes Taman yang optimal. Desa
balita, BKB Posyandu
meningkatkan
pengetahuan
tentang pola asuh
anak.
2.000.000,-
6. KRR Posyandu Memberikan Remaja Desa 100% Koordinator Kader Rp. Cakupan Dana
Remaja pengetahuan Semawis KRR remaja pelayanan Desa
mengenai kesehatan kesehatan lansia
remaja. > 70%
Desa Sentul
3.000.000,-
1. P2 DBD Jumantik (juru Menurunkan Desa Sentul `100% Koordinator Format PJB Kader Rp. ABJ > 95% Dana
pemantau angka kesakitan & kesling jumantik Desa
jentik) kematian akibat
DBD

2. KIA-KB Posyandu Memantau Bayi, balita, ibu 100% Bidan Kader Rp. 15.000.000,- D/S > 80% Dana
Balita kesehatan bayi, hamil Desa koordinator posyandu N/D > 60% Desa
balita, ibu hamil. Sentul Tumbang bayi-
balita yang
optimal & sesuai
usia.
Penurunan AKI,
AKB

3. Usila Posyandu Memantau Lansia Desa 100% Koordinator Kader lansia Rp. 4.000.000,- Cakupan Dana
lansia kesehatan lansia Sentul Usila pelayanan Desa
tetap optimal kesehatan lansia
 92

> 70%
Kebutuhan Waktu Sumber
Upaya Target Penanggung Kebutuhan
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber Mitra kerja pelaksanaan Indikator kinerja pembiayaan
Kesehatan Sasaran jawab Anggaran
daya
4.
Promkes Taman Memantau tumbang Posyandu 100% Koordinator Kader Rp. 3.000.000,- Tumbang anbal Dana
Posyandu anak balita, PAUD Promkes Taman yang optimal. Desa
meningkatkan BKB Posyandu
pengetahuan tentang
pola asuh anak.

Tabel 4.3 Rencana usulan kegiatan dalam Musrenbangcam tahun 2018

Kebutuhan Waktu Sumber
Upaya Target Penanggung Mitra Kebutuhan Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran sumber pelaksanaan pembiayaan
Kesehatan Sasaran jawab kerja Anggaran kinerja
daya
1.
Pustu Renovasi Mengoptimalkan Pustu 100% Dinas Linsek 2018 Rp. Ter-realisasinya APBD
Mojokrapak gedung/ pelayanan kesehatan Mojokrapak Kesehatan 200.000.000,- renovasi gedung Kab.
bangunan pustu di jaringan Pustu Semawis
puskesmas Mojokrapak.

Tabel 4.4 Rencana usulan pelatihan karyawan Puskesmas Lafkespri tahun 2018
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN
1. dr. Binti Sukartini Fungsional Dokter Pelatihan PONED menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan tatalaksana TB DOTS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan tatalaksana PMBB menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
2. Haidir Fitri, SKep Ns Koordinator UGD Pelatihan BCLS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Penyuluh Kesehatan Pelatihan Penyuluh Kesehatan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
 93

3. Lilis Sumaryani, Skep Ns Koordinator Rawat Inap Pelatihan BTLS / BCLS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N

NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN

Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
4. Dyah Historyati, SST Bidan Koordinator PONED Pelatihan PONED segera APBD/N
5. Iskak, SKep Ns Perawat Poli Umum Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
6. Suci Iswati, AmdKeb Bidan Koordinator KIA Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
7. Budiana, [Link] Bidan KIA & Programer KB Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Konseling PPIA menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
8. Chusnul Chabibah, [Link] Bidan KIA & Prog. Imunisasi Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
9. Eny Winarsih, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara JKD Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
10. Dyah Kusuma Ayu, AmdKep Perawat Poli Umum Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara JKN Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
11. Sutomo, AmdKep Perawat Poli Umum Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
12. Sri Endah, AmdKep Perawat Poli Umum Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
 94

Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N

Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N

NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN

Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N

13. Farida Hanum, AmdKep Perawat Pustu Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Programer Epidemilogi Pelatihan Epidemiologi menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
14. Wardiono, AmdKep Perawat Pustu Pelatihan tatalaksana gizi buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan IMS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
15. Sriatin, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan BTLS / BCLS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pengelola Barang Pelatihan Penyimpanan dan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pengelolaan Barang
16. Anira Rini, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
17. Tutus Yudiarti, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
 95

18. Lintang Daramityanti, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan BTLS / BCLS menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Manajemen menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Kinerja Klinik menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Perkesmas menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N

NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN

19. Andita Eva D, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD / BTLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
20. Heti Purwatiningsih, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
21. Zainal Fanani, SKep Ns. Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD / BTLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
22. Denny Kafaby, AmdKep Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD / BTLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
23. Septian Ari Dwi , Skep. Ns. Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan BTLS / BCLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
24. Ayu Diah Perawat UGD & Rawat Inap Pelatihan PPGD / BTLS / BCLS
Pelatihan Manajemen
Pelatihan Kinerja Klinik
Pelatihan Perkesmas
25. Dian Widoretno, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
 96

Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N

Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan CTU menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara BOK Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N

NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN

26. Ayu Kurnia, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan CTU menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara Pengeluaran Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
27. Hermi, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
28. Supriyati Wijayanti, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
29. Indah Fitria, AmdKeb Bidan PONED Pelatihan PONED
Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
 97

30. Anik Masruroh, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan CTU menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
31. Nuning Ulfiati, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan SDIDTK menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan MTBS/M menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N

NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN

Pelatihan BBLR menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan CTU menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
32. Anggun Dwi, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
33. Tri Widiana, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
34. Fitria Zulfana, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
35. Maria Oktavia, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
Pelatihan CTU
36. Laily Zakiyah, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN
Pelatihan SDIDTK
 98

Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR

37. Lily Khoirul Ummah, AmdKeb Bidan Desa Pelatihan APN

Pelatihan SDIDTK
Pelatihan MTBS/M
Pelatihan BBLR
NO NAMA JABATAN JENIS PELATIHAN JADWAL KETERANGAN
Pelatihan CTU

38. Susilo Ribut A, Amd Analis Kesehatan Pelatihan Pemantapan Mutu Internal menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan Phleobotomi menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pelatihan On Job Training menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Pemeriksaan Mikroskopis TB, HIV-
AIDS dan Kusta
39. Hafid Wahyu M, Amd Gz Nutrisionis Pelatihan Tatalaksana Gizi Buruk menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
Bendahara Penerima Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
40. Mungky Heriyati Bendahara Gaji Pelatihan Tata Kelola Keuangan menyesuaikan jadwal Dinas APBD/N
41. Eka Sunaryanti Kasir Pelatihan Pembukuan
 99

Tabel 4.5 Rencana Usulan Sarana Prasarana Puskesmas Lafkespri tahun 2018
Harga
Unit / Sumber
No. Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan satuan
Program dana
(Rp)
1. Loket 1. Penambahan ruang rekam medik 9 m2 15.000.000 JKN
2. Lemari penyimpanan FF 3 unit 3.000.000 JKN
3. Sound sytem 1 unit 2.500.000 JKN
4. Announcer (pemanggil antrian) 1 unit 3.000.000 JKN
2. Poli Umum 1. Meja kerja 2 Set 1.500.000 JKN
2. Meja periksa 2 Set 2.000.000 JKN
3. Air Conditioner/Kipas Angin 1/1 Buah 5.000.000 JKN
4. Tensimeter air raksa 2 Buah 2.000.000 JKN
5. Thermometer Aksila 2 Buah 100.000 JKN
6. Thermometer rektal 1 Buah 100.000 JKN
7. Soundtimer 2 Buah 200.000 JKN
8. Tempat tidur periksa 1 Buah 2.000.000 JKN
9. Masker 6 Buah 75.000 JKN
10. Flashlight 2 Buah 100.000 JKN
11. Kartu Snellen 1 Buah 100.000 JKN
12. Sabun (Hand wash) 20 Buah 15.000 JKN
13. Waslap 12 Buah 10.000 JKN
14. Kursi besi 1 Buah 200.000 JKN
15. Kursi pasien 2 Buah 1.000.000 JKN
16. Buku Register Kunjungan 12 Buku 80.000 JKN
3. Poli Gigi 1. Alat gigi :
a. Plastic filling 2 Buah 25.000 JKN
b. Sonde 5 Buah 25.000 JKN
c. Kaca mulut 5 Buah 25.000 JKN
d. Pinset 5 Buah 25.000 JKN
e. Excavator 3 Buah 25.000 JKN
f. Cement spatel 2 Buah 20.000 JKN
2. Mata bor 2 Set 300.000 JKN
3. Contra Handpiece 1 Set 5.000.000 JKN
4. Tang cabut dewasa atas & bawah 1 Set 1.500.000 JKN
5. Model gigi 1 Buah 100.000 JKN
6. GIC 4 Buah 675.000 JKN
7. Eugene 2 Buah 300.000 JKN
8. Elit cement 4 Buah 650.000 JKN
9. Calcyl door 4 Buah 300.000 JKN
10. Oco 2 Buah 150.000 JKN
11. Povidone Iodine kumur 4 Botol 35.000 JKN
12. Kapas + kassa 6 Gulung 100.000 JKN
13. Lidocain 4 Kotak 270.000 JKN
14. Chloroetyl spray 18 Botol 100.000 JKN
15. Caviton 4 Buah 150.000 JKN
16. Devital (non Arsen) 1 Buah 472.500 JKN
17. Masker 12 Buah 50.000 JKN
18. Handschoen 12 Buah 55.000 JKN
19. Tissue 12 Buah 15.000 JKN
20. Tensimeter air raksa 1 Buah 2.000.000 JKN
21. Stetoskop 1 Buah 250.000 JKN
22. Timbangan injak 1 Buah 300.000 JKN
23. Bengkok besar 2 Buah 100.000 JKN
24. Bak instrumen sedang + tutup 4 Buah 100.000 JKN
25. Buku register kunjungan 6 Buah 80.000 JKN
26. Ballpoint 12 6 Buah 3.000 JKN
27. Map Snellen 12 Buah 1.000 JKN
28. Map kertas 4 Set 15.000 JKN
29. Boks dokumen 1 Buah 15.000 JKN
30. Komputer 1 Buah 6.000.000 JKN
31. Air Conditioner 1 Buah 5.000.000 JKN
32. Meja Kerja 1 Buah 2.000.000 JKN
33. Kursi Besi Buah 200.000 JKN
 100

4. Poli KIA-KB KIA (Ibu) :

1. Doppler 1 Buah 500.000 JKN
2. Gel 3 Buah 75.000 JKN
3. Kartu Ibu 3 Rim 80.000 JKN
4. Thermometer 2 Buah 100.000 JKN

Harga
Unit / Sumber
No. Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan satuan
Program dana
(Rp)
5. Senter 1 Buah 50.000 JKN
6. Kursi besi brother 1 Buah 200.000 JKN
7. Kursi pasien 2 Buah 200.000 JKN
8. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
9. Laci untuk ATK 1 Buah 400.000 JKN
10. Jam dinding 1 Buah 100.000 JKN
11. Meja tulis/kerja 1 Buah 2.000.000 JKN
12. Komputer (Personal Computer) 1 Unit 6.000.000 JKN
13. Printer 1 Unit 2.000.000 JKN
14. Almari kayu/loker 2 Buah 2.000.000 JKN
15. Almari plastik kecil/slorokan 2 Buah 500.000 JKN
16. Etalase 1 Buah 2.500.000 JKN
17. Papan data 1 Buah 200.000 JKN

KIA (Anak) :
1. Soundtimer 1 Buah 200.000 JKN
2. Kartu MTBS/MTBM 2/2 Rim 80.000 JKN
3. Kursi besi Brother 1 Buah 200.000 JKN
4. Kursi pasien 2 Buah 200.000 JKN
5. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
6. Laci untuk ATK 1 Buah 400.000 JKN
7. Jam dinding 1 Buah 100.000 JKN
8. Meja tulis/kerja 1 Buah 2.000.000 JKN
9. Etalase 1 Buah 2.500.000 JKN
10. Tempat tidur periksa 1 Buah 2.000.000 JKN
11. Almari kayu/loker 1 Buah 2.000.000 JKN
12. Papan data 2 Buah 200.000 JKN

Pelayanan KB :
1. Register KB 42 Buku 80.000 JKN
2. Lemari/etalase alat 1 Buah 2.500.000 JKN
3. Alkohol 95% 1 Liter 40.000 JKN
4. Object glass 2 Kotak 50.000 JKN
5. Pemutih 4 Liter 25.000 JKN
 101

5. UGD/Rawat 1. Perluasan kanopi UGD 9 m2 3.600.000 JKN

Inap 2. Termometer digital 6 Buah 100.000 JKN
3. Tensimeter o'clock 2 Buah 200.000 JKN
4. Timbangan injak dewasa / anak 1/1 Buah 300.000 JKN
5. Slang durmbuis anak 2 Buah 75.000 JKN
6. Manometer oksigen 5 Buah 1.000.000 JKN
7. Handheld Oxymetry 2 Buah 650.000 JKN
8. Soundtimer 2 Buah 200.000 JKN
9. EKG 1 Set 50.000.000 JKN
10. OPA (Oropharyngeal Airway)
dewasa / anak 2/2 Buah 350.000 JKN
11. Nebulator 2 Set 800.000 JKN
12. Meja Instrumen 2 Buah 600.000 JKN
13. Tempat tidur rawat inap (stick roll) 17 Buah 15.000.000 JKN
14. Almari pasien 12 Buah 1.200.000 JKN
15. Collar brace dewasa 2 Buah 1.200.000 JKN
16. Collar brace anak 2 Buah 650.000 JKN
17. Long Spine Board 1 Buah 4.500.000 JKN
18. Brancard 1 Buah 2.000.000 JKN
19. H2O2 4 Botol 75.000 JKN
20. Handschoen 120 Box 65.000 JKN
21. Masker hijab 20 Buah 55.000 JKN
22. Handscrubs 12 Buah 150.000 JKN
23. Pewangi ruangan botol 4 Buah 85.000 JKN
24. Hitspray 4 Buah 25.000 JKN
25. Alkohol 70% 1 liter 70 1 Buah 39.000 JKN
26. Messlancip 24 Buah 250.000 JKN
27. Tisu bathroom 1 Buah 6.500 JKN
28. Jarum heacting bulat sedang 1 Kotak 250.000 JKN
29. Jarum heacting segitiga sedang 2 Kotak 250.000 JKN
30. Bak instrument sedang + tutup 2 Buah 100.000 JKN
31. O2 sentral 1 Titik 10.000.000 JKN
32. Trolley oksigen Buah 500.000 JKN

Harga
Unit / Sumber
No. Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan satuan
Program dana
(Rp)
 102

33. Stetoskop 4 Buah 250.000 JKN

34. Gelangidentitas px : Buah JKN
- Anak laki 295 Buah 4.000 JKN
- Anak perempuan 355 Buah 4.000 JKN
- Dewasa laki 400 Buah 4.000 JKN
- Dewasa perempuan 800 Buah 4.000 JKN
35. Gunting lancip bengkok jaringan 4 Buah 85.000 JKN
36. Pinset chirurgis sedang 8 Buah 55.000 JKN
37. Naaldvoeder sedang 3 Buah 250.000 JKN
38. Arteri klem lengkung 3 Buah 125.000 JKN
39. Arteri klem lurus 3 Buah 125.000 JKN
40. Gunting perban 2 Buah 125.000 JKN
41. Disposible syringe 25 cc 5 Buah 15.000 JKN
42. NGT #3,5 5 Buah 35.000 JKN
43. NGT #16 2 Buah 35.000 JKN
44. Torniquet 2 Buah 25.000 JKN
45. Manset tensi besar 2 Buah 50.000 JKN
46. Tiang infuse 5 Buah 150.000 JKN
47. Lampu tindakan 2 Buah 250.000 JKN
48. Bantal kepala pasien + sarung 10 Buah 130.000 JKN
49. Perforator 2 Buah 30.000 JKN
50. Gunting besar 2 Buah 30.000 JKN
51. Penggaris 2 Buah 5.000 JKN
52. Stipo 2 Buku 6.000 JKN
53. Buku tulis folio 6 Buah 6.000 JKN
54. Blue red pencil 2 Buah 10.000 JKN
55. Kipas angin berdiri 1 Buah 300.000 JKN
56. Stapler 2 Buah 15.000 JKN
57. Lemari kayu 70x150 1 Buah 1.500.000 JKN
58. Lemari alat 3 Buah 2.000.000 JKN
59. Etalase 90x170 1 Buah 2.500.000 JKN
60. Tissu bathroom 30 Buah 10.000 JKN
61. Isi tinta boardmarker 2 Buah 5.000 JKN
62. Almari kayu 1,75x1 m 1 Buah 1.500.000 JKN
63. Gorden plastik UGD 2 potong 2 Buah 150.000 JKN
64. Gorden plastik RITP 16 Buah 150.000 JKN
65. Kain penutup alat 4 Potong 50.000 JKN
66. Kain mitela 5 Potong 50.000 JKN
67. Kursi tunggu pasien 4 Buah 1.500.000 JKN
68. Kursi roda 4 Buah 2.000.000 JKN
69. Pispot wanita 5 Buah 55.000 JKN
70. Urinoir 5 Buah 35.000 JKN
71. Kursi kerja 4 Buah 200.000 JKN
72. Meja kerja 1 Buah 1.500.000 JKN
6. PONED 1. PEEP 1 Buku 25.000.000 JKN
2. Jarum heating besar 1 Buah 250.000 JKN
3. Catgut crhomic no. 2 180 Buah 12.000 JKN
4. Lampu sorot 1 Buah 350.000 JKN
5. Tensi duduk 2 Buah 2.000.000 JKN
6. Doppler 1 Buah 650.000 JKN
7. Timbangan injak dewasa 1 Buah 300.000 JKN
8. Meja resusitasi 1 Buah 600.000 JKN
9. Lemari obat 1 Buah 500.000 JKN
10. Thermometer 1 Buah 100.000 JKN
11. Metal catheter 1 Buah 120.000 JKN
12. Jam dinding 2 Buah 100.000 JKN
13. Kipas angin ruang pasien 2 Buah 300.000 JKN
14. Handschoen panjang 10 Buah 25.000 JKN
15. Kasur persalinan 1 Buah 800.000 JKN
16. Bantal 3 Buah 100.000 JKN
17. Korden poned (anti air) 8 Buah 150.000 JKN
18. Kertas HVS 5 Rim 35.000 JKN
19. Register Poned 1 Buah 80.000 JKN
20. Almari obat (kaca)/etalase 2 Buah 2.500.000 JKN
 103

21. Almari alat (kaca)/etalase 1 Buah 2.500.000 JKN

22. Air conditioner 1 Buah 5.000.000 JKN
23. Lampu emergensi 2 Buah 250.000 JKN

Harga
Unit / Sumber
No. Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan satuan
Program dana
(Rp)
24. Kursi menyusui 1 Buah 1.200.000 JKN
25. Meja tulis 1 Buah 1.500.000 JKN
7. Poli KB 1. Almari kaca/etalase 1 Buah 2.500.000 JKN
2. Kursi besi 1 Buah 200.000 JKN
3. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
4. Buku folio 100 6 Buah 6.000 JKN
5. Buku kwarto 12 Buah 4.000 JKN
6. Mapsnel plastik 36 Buah 1.500 JKN
7. Odner 2 Buah 10.000 JKN
8. Spidol permanen 2 Buah 6.000 JKN
9. Spidol boardmarker 2 Buah 5.500 JKN
10. Ballpoint 4 Buah 2.000 JKN
11. Savlon 1 Liter 100.000 JKN
12. Alkohol 95% 2 Liter 75.000 JKN
13. Asam asetat 1 Liter 85.000 JKN
14. Albotyl 2 Botol 35.000 JKN
8. Laboratorium 1. Quick check (ACON) 1 Buah 1.000.000 JKN
2. Rotator 1 Buah 2.500.000 JKN
3. Timer 1 Buah 100.000 JKN
4. Reagen DL analyzer : Set JKN
a. Diluton 5 Buah 2.000.000 JKN
b. Diluterge 7 Buah 2.300.000 JKN
c. Lysoglobin 7 Buah 3.600.000 JKN
d. Dilluclair 13 Buah 950.000 JKN
e. Hemaclair 3 Buah 950.000 JKN
5. Quality control DL analyzer (N/H) 1.150.000 JKN
6. Pemeriksaan golongan darah 4/4 Buah 150.000 JKN
7. Malaria card 1 Set 625.000 JKN
8. Stik Hb 10 Kotak 600.000 JKN
9. Pemeriksaan jumlah leukosit 1 Botol 200.000 JKN
10. Pemeriksaan hapusan darah 1 Set 250.000 JKN
11. Pemeriksaan asam urat 1 Set 125.000 JKN
12. Pemeriksaan cholesterol 6 Botol 175.000 JKN
13. Pemeriksaan gula darah 6 Botol 140.000 JKN
14. Pemeriksaan creatinin 10 Botol 350.000 JKN
Set
15. Pemeriksaan ureum (BUN) 1 400.000 JKN
Set
16. Pemeriksaan HIV 1 5.000.000 JKN
Set
17. Pemeriksaan UL 40 250.000 JKN
Botol
18. Pemeriksaan kehamilan 2 100.000 JKN
Stik
19. Pemeriksaan thypoid 400 600.000 JKN
Set
20. Tabung sentrifuge 13 120.000 JKN
Buah
21. Tabung K3 EDTA 10 6 200.000 JKN
Buah
22. Obyek glass 15 40.000 JKN
Kotak
23. Cover glass 2 30.000 JKN
Kotak
24. EDTA cair 3 170.000 JKN
Botol
25. Pipet Pasteur 15 4.000 JKN
Buah
26. Pipet 1, 5, 10 mL 1/1/1 25.000 JKN
Buah
27. Yellow tip 4 160.000 JKN
Kotak
28. Alat periksa GCU (Nesco) 1 600.000 JKN
Buah
29. Blood lancet 36 35.000 JKN
Kotak
30. Thermal paper 600 35.000 JKN
Buah
31. Kartu golongan darah 750 JKN
9. Kamar Obat 1. Rak Obat 1 Buah 3.000.000 JKN
2. Palet Obat 10 Buah 25.000 JKN
3. Kulkas 1 Buah 2.000.000 JKN
4. Meja Kerja 2 Buah 1.500.000 JKN
5. Kursi besi 2 Buah 200.000 JKN
 104

10. Imunisasi 1. Vaccin carrier 8 Buah 2.500.000 JKN

2. Almari kaca/etalase 1 Buah 2.500.000 JKN
3. Termometer suhu utk vaksin 1 Buah 100.000 JKN
4. Kursi besi 1 Buah 200.000 JKN
5. Buku folio besar 100 5 Buku 6.000 JKN
6. Buku kwarto 100 4 Buku 4.000 JKN
7. Buku tulis 12 Buku 3.000 JKN
8. Stipo 1 Buah 6.000 JKN
9. Pensil 1 Buah 3.000 JKN
10. Penghapus 1 Buah 2.000 JKN

Harga satuan
Unit / Sumber
No. Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan (Rp)
Program dana
11. Buku kohort pencatatan vaccin 8 Buku 80.000 JKN
12. Buku kohort pencatatan hasil vaccin 2 Buku 80.000 JKN
13. Buku kohort pencatatan hasil vaccin
TT 10 Buku 80.000 JKN
14. Mapsnel kertas 24 Buah 1.000 JKN
15. Mapsnel plastik 12 Buah 1.500 JKN
16. Kapas 15 Buah 50.000 JKN
17. Boorwater 5 Buah 15.000 JKN
18. Alkohol 70% 2 Liter 40.000 JKN
19. Kertas HVS 2 Rim 35.000 JKN
20. Safety box 1 Dos 30.000 JKN
21. Spuit 0,5 cc 10 Boks 75.000 JKN
11. Tata Usaha 1. Almari arsip/etalase 2 Buah 2.500.000 JKN
2. Mejakerja 5 Buah 2.000.000 JKN
3. Lemari kayu 2 Buah 200.000 JKN
4. Kursi kerja 5 Buah 200.000 JKN
5. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
6. Kursi tamu 1 Set 3.000.000 JKN
12. Promkes 1. Alat Permainan Edukatif (APE) 1 Paket 600.000 JKN
2. Papan Informasi 1 Buah 100.000 JKN
3. Cetakan Jamban 1 Buah 250.000 JKN
4. Cetakan Sumur Gali (Cincin) 1 Buah 200.000 JKN
5. Komputer dan Printer 1 Unit 8.000.000 JKN
6. Phantom Gigi Anak 2 Buah 250.000 JKN
7. Phantom Gigi Dewasa 2 Buah 300.000 JKN
8. Phantom Mata ukuran asli 1 Buah 300.000 JKN
9. Phantom Panggul Wanita 1 Buah 250.000 JKN
10. Flip Chart and Stand 1 Buah 200.000 JKN
11. Food Model 1 Paket 300.000 JKN
12. Gambar Anatomi Gigi 1 Lembar 25.000 JKN
13. Gambar Anatomi Mata 1 Lembar 25.000 JKN
14. Gambar Panggul Laki-laki 1 Lembar 25.000 JKN
15. Papan tulis putih 1 Buah 100.000 JKN
16. Almari arsip 1 Buah 2.000.000 JKN
17. Almari etalase 1 Buah 2.500.000 JKN
18. Meja tulis ½ biro 1 Buah 2.000.000 JKN
19. Kursi kerja 3 Buah 200.000 JKN
20. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
 105

13. Program PPI 1. Rehab rumdin dokter gigi untuk ruang

khusus 1 Paket 72.000.000 JKN
2. Partisi ruang sterilisasi. 1 Paket 5.000.000 JKN
3. Linen pasien rawat inap dan PONED 50 Set 100.000 JKN
4. Lemari/etalase untuk linen 2 Buah 2.500.000 JKN
5. Tong linen kotor infeksius dan non
infeksius 4 Buah 200.000 JKN
6. Trolley tong linen 1 Buah 1.000.000 JKN
7. Apron/Celemek karet 3 Buah 100.000 JKN
8. Duk pembungkus alat 20 Buah 25.000 JKN
9. Ember plastik untuk merendam alat 3 Buah 30.000 JKN
10. Lemari alat untuk alat steril dan non
steril 2 Buah 2.000.000 JKN
11. Sikat pembersih alat 5 Buah 15.000 JKN
12. Tempat sampah besar tertutup +
injakan Buah
4 350.000 JKN
13. Safety box Buah
3.000 2 30.000 JKN
14. Kursi kerja Buah
1 200.000 JKN
15. Lemari arsip Buah
1 1.500.000 JKN
16. Meja tulis ½ biro Buah
100 2.000.000 JKN
17. Masker untuk rawat jalan Box 50.000 JKN
18. Media informasi (banner) tentang etika
9
batuk
150 25 Buah 50.000 JKN
19. Sabun cair cuci tangan @ 1,5 L
220 Botol 60.000 JKN
20. Handrub @ 500 mL/botol
120 Botol 35.000 JKN
21. Pemutih pakaian @ 1 liter
4 Botol 25.000 JKN
22. Tisu bathroom
1 Box 17.000 JKN
23. Penanda Awas Lantai Licin/ Infeksius
Buah 60.000 JKN
24. Wastafel petugas rawat inap
Buah 250.000 JKN

Harga
Unit / Sumber
No. Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan satuan
Program dana
(Rp)
14. Keselamatan 1. Pegangan tangan tangga ruang Tata
pasien Usaha 1 Unit 3.500.000 JKN
2. Pegangan tangan tangga depan UGD 1 Unit 2.100.000 JKN
3. Karet lantai 20 Meter 150.000 JKN
4. Selasar penghubung ruang rawat
inapruang isolasi 10 Meter 10.000.000 JKN
5. Selasar penghubung UGD-PONED 15 Meter 15.000.000 .JKN
6. Kanopi untuk ruang pertemuan 15x3 Meter 10.000.000 JKN
7. Penambahan ventilasi untuk ruang
anak.
2 Meter 350.000 JKN
8. Tutup/ram besi untuk selokan
150 Meter 20.000.000 JKN
14. Perkesmas PHN Kit 2 Paket 3.000.000 JKN
15. UKGS UKGS Kit 2 Paket 3.000.000 JKN
16. KIA-KB Bidan Kit 2 Paket 2.000.000 JKN
17. Kesehatan 1. Kit Kesehatan Lingkungan : a. 1 Paket
Lingkungan Termometer ruang 50.000 JKN
b. Sound level meter 2.650.000 JKN
c. Higrometer 100.000 JKN
d. Luxmeter Lemari kaca 350.000 JKN
2. 1 Buah 2.500.000 JKN
18. Bendahara 1. Lemari barang Rak 1 Buah 3.000.000 JKN
barang 2. barang 1 Buah 2.000.000 JKN
 106

19. Polindes 1. Tensimeter raksa 1 Buah 2.000.000 JKN

Tampingmojo 2. Termometer 1 Buah 50.000 JKN
3. Timbangan injak 1 Buah 350.000 JKN
4. Handschoen 1 Buah 50.000 JKN
5. Timer 1 Buah 100.000 JKN
6. Senter 1 Buah 100.000 JKN
7. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
8. Jam dinding 1 Buah 100.000 JKN
9. Tempat sampah 3 Buah 50.000 JKN
10. ATK 1 Paket 100.000 JKN
11. Register rawat jalan 2 Buku 80.000 JKN
12. Family folder 50 Buku 5.000 JKN
20. Polindes 1. Termometer 1 Buah 50.000 JKN
Semawis 2. Handschoen 1 Buah 50.000 JKN
3. Timer 1 Buah 100.000 JKN
4. Senter 1 Buah 100.000 JKN
5. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
6. Papan pengumuman 1 Buah 100.000 JKN
7. Jam dinding 1 Buah 100.000 JKN
8. Tempat sampah 2 Buah 50.000 JKN
9. ATK 1 Paket 100.000 JKN
10. Register rawat jalan 2 Buku 80.000 JKN
11. Family folder 50 Buku 5.000 JKN
21. Polindes 1. Termometer 1 Buah 50.000 JKN
Sentul 2. Handschoen 1 Buah 50.000 JKN
3. Timer 1 Buah 100.000 JKN
4. Senter 1 Buah 100.000 JKN
5. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
6. Papan pengumuman 1 Buah 100.000 JKN
7. Jam dinding 1 Buah 100.000 JKN
8. Tempat sampah 2 Buah 50.000 JKN
9. ATK 1 Paket 100.000 JKN
10. Register rawat jalan 2 Buku 80.000 JKN
11. Family folder 50 Buku 5.000 JKN
22. Pustu 1. Termometer 1 Buah 50.000 JKN
Mojokrapak 2. Handschoen 1 Buah 50.000 JKN
3. Timer 1 Buah 100.000 JKN
4. Senter 1 Buah 100.000 JKN
5. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
6. Papan pengumuman 1 Buah 100.000 JKN
7. Jam dinding 1 Buah 100.000 JKN
8. Tempat sampah 2 Buah 50.000 JKN
9. ATK 1 Paket 100.000 JKN
10. Register rawat jalan 2 Buku 80.000 JKN
11. Family folder 50 Buku 5.000 JKN
Harga satuan
Unit / Sumber
No. Usulan Sarana Prasarana Jumlah Satuan (Rp)
Program dana
23. Polindes 1. Termometer 1 Buah 50.000 JKN
Pesantren 2. Handschoen 1 Buah 50.000 JKN
3. Timer 1 Buah 100.000 JKN
4. Senter 1 Buah 100.000 JKN
5. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
6. Papan pengumuman 1 Buah 100.000 JKN
7. Jam dinding 1 Buah 100.000 JKN
8. Tempat sampah 2 Buah 50.000 JKN
9. ATK 1 Paket 100.000 JKN
10. Register rawat jalan 2 Buku 80.000 JKN
11. Family folder 50 Buku 5.000 JKN
 107

24. Pustu 1. Termometer 1 Buah 50.000 JKN

Kedunglosari 2. Handschoen 1 Buah 50.000 JKN
3. Timer 1 Buah 100.000 JKN
4. Senter 1 Buah 100.000 JKN
5. Kipas angin 1 Buah 300.000 JKN
6. Papan pengumuman 1 Buah 100.000 JKN
7. Jam dinding 1 Buah 100.000 JKN
8. Tempat sampah 2 Buah 50.000 JKN
9. ATK 1 Paket 100.000 JKN
10. Register rawat jalan 2 Buku 80.000 JKN
11. Family folder 50 Buku 5.000 JKN
25. Polindes 1. Handschoen 1 Buah 50.000 JKN
Kalikejambon 2. Timer 1 Buah 50.000 JKN
3. Senter 1 Buah 100.000 JKN
4. Kipas angin 1 Buah 100.000 JKN
5. Papan pengumuman 1 Buah 100.000 JKN
6. Jam dinding 1 Buah 100.000 JKN
7. Tempat sampah 2 Buah 50.000 JKN
8. ATK 1 Paket 100.000 JKN
9. Register rawat jalan 2 Buku 80.000 JKN
10. Family folder 50 Buku 5.000 JKN
Sumber: Puskesmas Lafkespri, 2016.
 BAB V PENUTUP

Perencanaan Tingkat Puskesmas disusun untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya, baik upaya kesehatan wajib, upaya kesehatan pengembangan maupun upaya
kesehatan penunjang.
Perencanaan ini disusun oleh puskesmas sebagai Rencana Tahunan Puskesmas Yang dibiayai
oleh Pemerintah Daerah, Pemerintah Pusat serta sumber dana lainnya dan untuk kebutuhan satu
tahun agar puskesmas mampu menjalankan pelayanan secara efisien, efektif dan dapat
dipertanggungjawabkan.
Dengan telah disusun Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Lafkespri tahun 2020 ini,
semoga di tahun mendatang Puskesmas Lafkespri dapat melaksanakan tugas pokok dan fungsinya
sebagai ujung tombak pembangunan kesehatan masayarakat secara maksimal sehingga dapat
terwujud Masyarakat Kecamatan Semawis yang Sehat.
Kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan untuk kemajuan kami sebagai petugas
kesehatan juga untuk kemajuan masyarakat Kecamatan Semawis.
Ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kami haturkan kepada pihak-pihak yang telah
membatu dalam penyelesaian Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas Lafkespri tahun 2020 ini.

Semawis, 30 Januari 2019

Kepala Puskesmas Lafkespri,

dr. mutiara hati

NIP. 196811102002121005
110