FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI RENDAHNYA

MINAT WANITA USIA SUBUR UNTUK MELAKUKAN

PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT DI
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS BUMIDAYA
TAHUN 2024

PROPOSAL

Oleh :
ITA MAYA SARI
NPM. 24340063P

PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MALAHAYATI
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2024
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur kepada Allah SWT atas rahmat yang
telah dilimpahkan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal ini dengan
judul “Hubungan Sosialisasi IVA Dengan Tingkat Kesadaran Diri dan
Kepatuhan Wanita Dalam Melakukan Pemeriksaan kanker Serviks Di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Rawat Inap Bumidaya Tahun 2025”.
Proses Proposal ini dapat terselesaikan berkat bimbingan Dosen Pengampu
Penelitian dalam Kebidanan. maka dengan selesainya proposal skripsi ini penulis
mengucapkan terimakasih kepada :Dr. Lolita Sary, SKM., [Link]
Oleh karena itu,Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun
guna perbaikan di masa mendatang. Penulis juga ingin mengucapkan terima kasih
kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan, baik secara langsung
maupun tidak langsung, dalam penyusunan laporan ini.
Semoga Allah SWT selalu berkenan melimpahakan nikmat rahmat, kebaikan
serta bantuan yang telah diberikan dan semoga Proposal ini dapat bermanfaat bagi
pembaca. Aamiin
Bandar Lampung, 2025

Peneliti
 DAFTAR ISI

Table of Contents
DAFTAR ISI............................................................................................................3
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................4
DAFTAR TABEL....................................................................................................5
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................6
1.1. Latar Belakang..........................................................................................6
1.2. Rumusan Masalah.....................................................................................9
1.3. Tujuan Penelitian.......................................................................................9
1.3.1. Tujuan Umum....................................................................................9
1.3.2. Tujuan Khusus...................................................................................9
1.4. Manfaat Penelitian...................................................................................10
1.4.1. Bagi Penelitian.................................................................................10
1.4.2. Bagi Lahan Penelitian......................................................................10
1.4.3. Bagi Masyarakat..............................................................................10
1.5. Ruang Lingkup Penelitian.......................................................................10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................12
2.1. Kanker Serviks........................................................................................12
2.1.1. Pengertian.........................................................................................12
2.1.2. Epidemiologi....................................................................................12
2.1.3. Etiologi.............................................................................................14
2.1.4. Patogenesis Kanker Serviks.............................................................15
2.1.5. Faktor Risiko Kanker Serviks..........................................................16
2.1.6. Gejala Dan Tanda Kanker Serviks...................................................19
2.1.7. Tahapan Kanker Serviks..................................................................19
2.1.8. Pencegahan Kanker Serviks.............................................................20
2.2. IVA (Inspeksi Visual asam asetat ).........................................................21
2.2.1. Pengertian IVA................................................................................21
2.2.2. Tujuan Pemeriksaan IVA.................................................................21
2.2.3. Kelebihan pemeriksaan IVA............................................................22
 2.2.4. Sasaran IVA.....................................................................................22
2.3. Pengetahuan.............................................................................................23
2.3.1. Pengertian Pengetahuan...................................................................23
2.3.2. Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Pemeriksaan IVA...........23
2.4. Perilaku....................................................................................................24
2.4.1. Pengertian Perilaku..........................................................................24
2.4.2. Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku..............................................24
2.4.3. Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Pemeriksaan IVA...........24
2.5. Motivasi...................................................................................................25
2.6. Kerangka Teori........................................................................................25
2.7. Kerangka Konsep....................................................................................26
2.8. Hipotesis Penelitian.................................................................................26
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................27
3.1. Jenis Penelitian........................................................................................27
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian.................................................................27
3.3. Rancangan Penelitian..............................................................................27
3.4. Subjek Penelitian.....................................................................................28
3.4.1. Populasi............................................................................................28
3.4.2. Sampel..............................................................................................28
3.5. Variabel Penelitian..................................................................................29
3.6. Definisi Operasional................................................................................29
3.7. Alat Ukur Penelitian................................................................................30
3.8. Pengumpulan Data..................................................................................31
3.9. Pengolahan Data......................................................................................31
3.10. Analisis Data........................................................................................32
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................34
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori.....................................................................................26

Gambar 2. Kerangka Konsep.................................................................................27
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Definisi Operasional................................................................................31

 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kesehatan reproduksi adalah keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial

secara utuh yang tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan dalam

semua hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi, serta fungsi dan

prosesnya. Salah satu penyakit yang dapat menganggu kesehatan organ

reproduksi wanita adalah kanker serviks dan merupakan kanker yang paling

sering menyerang wanita di seluruh dunia (Fitria, 2023).

Menurut data World Health Organization (WHO), diduga sebanyak 604.000

kasus baru dengan total kematian mencapai 342.000 kasus yang disebabkan

oleh kanker seviks pada tahun 2020. Kebanyakan kanker serviks terjadi pada

negara yang berpenghasilan rendah dan menengah (WHO, 2022). Di negara

dengan penghasilan tinggi angka kejadian dan kematian yang disebabkan

kanker serviks tergolong rendah contohnya Amerika Utara dengan angka

kejadian 0,59% dan angka kematian 0,82%. Sedangkan pada negara

berpenghasilan rendah seperti Afrika Timur angka kejadian mencapai 4,46%

dan angka kematian 3,36%. Sementara itu, Asia Tenggara menduduki

peringkat kelima jumlah angka kejadian dan kematian tertinggi yaitu 1,91%

dan 1,16% jiwa (Globocan, 2020).

Menurut laporan dari The Global Cancer Observatory, kanker serviks

merupakan penyakit pada wanita dengan jumlah penderita paling banyak

kedua setelah kanker payudara di Indonesia. Di Indonesia, kasus baru kanker

serviks selama tahun 2020 berkisar 36.633 kasus (9,2%) dengan jumlah

kematian 21.003 (9,0%) (Globocan, 2021). Pervalensi kanker di 2 Indonesia

pada 2018 mencapai 1,79 per 1000 penduduk, naik dari 1,4 per 1000

penduduk pada 2013. Angka prevalensi kanker paling tinggi terdapat di

wilayah DI Yogyakarta dengan persentase 4,1%. Kemudian, Jawa Tengah

menyusul dengan persentase 2,1%, diikuti oleh Bali dengan 2%, serta

Bengkulu dan DKI Jakarta, masing-masing memiliki angka prevalensi

sebesar 1,9%. Sementara itu, provinsi Lampung memiliki prevalensi 1,6%

(Riskesdas, 2018)

Upaya untuk mengatasi pencegahan kanker serviks dilakukan dengan metode

skrining yang dikenal umum adalah pap smear, yang biasanya dilakukan di

rumah sakit di bagian laboratorium. Namun ada cara alternative yaitu metode

IVA. IVA merupakan salah satu deteksi dini dengan asam asetat atau asam

cuka (3-5%) selama 1 menit, pada inspekulo dan dilihat dengan pengamatan

lansung (mata telanjang). Daerah yang tidak normal akan merubah warna

dengan batas tegas yang menjadi putih (acetowhite), yang mengindikasikan

bahwa serviks mungkin memiliki lesi pra kanker. Program pemeriksaan atau

screening yang ideal dan optimal untuk kanker serviks menurut WHO, sangat

dianjurkan pada setiap wanita dan dilakukan setiap 3 tahun pada usia 25-26

tahun (Lestari RP, 2017).

Menurut Profil Kesehatan Provinsi Lampung, pada tahun 2017 jumlah WUS

yang melakukan pemeriksaan IVA mencapai 4.095 dengan sasaran WUS

46.110, pada tahun 2018 jumlah WUS yang dilakukan pemeriksaan IVA

berjumlah 23.859 dengan jumlah sasaran mencapai 62.621, dan pada tahun

2019 jumlah WUS yang melakukan pemeriksaan IVA berjumlah 12.598

dengan jumlah sasaran mencapai 161.956. Jumlah kunjungan pemeriksaan

IVA paling banyak ada Di Kabupaten Lampung Selatan mencapai 11.459 dari

142.850, dan yang paling rendah ada Di Kabupaten Lampung Tengah yang

hanya mencapai 171 dari 192.002, namun angka kejadian IVA positif paling

tinggi ada Di Kota Bandar Lampung yang berjumlah 52 kasus dari jumlah

pemeriksaan IVA yaitu 3.257 (Profil Kesehatan Provinsi Lampung, 2019).

Berdasarkan data cakupan pemeriksaan IVA oleh Puskesmas Bumidaya pada

tahun 2024 jumlah perempuan usia subur (30-50 tahun) sebanyak 527 orang

dan yang melakukan pemeriksaan IVA sebanyak 241 (38,7%). Sementara

target yang harus tercapai adalah sebanyak 50%, sehingga targer pemeriksaan

IVA pada wanita usia subur di puskesmas Bumidaya pada tahun 2024 tidak

tercapai.

Menurut Fitria (2023) bahwa perilaku masih menjadi penghambat pada WUS

untuk melakukan deteksi dini kanker leher rahim. Proses pembentukan atau

perubahan perilaku dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor baik dari dalam

diri individu maupun luar individu. Sikap seseorang dapat berubah dengan

diperolehnya tambahan informasi dari kelompok sosialnya. Kelompok sosial

yang dimaksud adalah dukungan dari suami, keluarga, teman dan petugas

kesehatan. Mengubah sikap dan perilaku masyarakat terhadap deteksi dini

kanker serviks dapat dilakukan dengan pendekatan terhadap perilaku

 kesehatan, sehingga kegiatannya tidak lepas dari faktor-faktor yang

menentukan perilaku tersebut. Keikutsertaan pemeriksaan IVA suatu bentuk

perilaku yang disebabkan oleh berbagai hal antara lain karena faktor

predisposisi (pengetahuan, sikap, dan lain-lain), pemungkin dan penguat

(Notoatmodjo, S, 2018).

Berdasarkan paparan diatas, maka penulis tertarik untuk meneliti tentang

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Rendahnya Minat Wanita Usia Subur

Melakukan Pemeriksaan IVA di Puskesmas Bumidaya.

1.2. Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah pada penelitian ini adalah

1. Adakah pengaruh tingkat pengetahuan terhadap rendahnya minat Wanita

Usia Subur melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Bumidaya?

2. Adakah pengaruh motivasi terhadap rendahnya minat Wanita Usia Subur

melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Bumidaya?

3. Adakah pengaruh sikap terhadap rendahnya minat Wanita Usia Subur

melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Bumidaya?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Adapun Tujuan penelitian ini ialah Untuk mengetahui faktor-faktor

yang mempengaruhi rendahnya minat Wanita Usia Subur

melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Bumidaya.

 1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui pengaruh pengetahuan terhadap rendahnya

minat Wanita Usia Subur melakukan pemeriksaan IVA di

Puskesmas Bumidaya.

2. untuk mengetahui pengaruh motivasi terhadap rendahnya minat

Wanita Usia Subur melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas

Bumidaya.

3. untuk mengetahui pengaruh sikap terhadap rendahnya minat

Wanita Usia Subur melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas

Bumidaya.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi Penelitian

Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan

peneliti tentang faktor faktor yang mempengaruhi rendahnya minat

wanita usia subur untuk melakukan pemeriksaan inspeksi visual asam

asetat di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Bumidaya Serta dapat

dijadikan sebagai bahan acuan atau dasar untuk melakukan penelitian

selanjutnya.

1.4.2. Bagi Lahan Penelitian

Sebagai bahan masukan untuk petugas kesehatan atau instansi yang

terkait dengan masalah penelitian ini, sehingga dapat menambah atau

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya terhadap minat

wanita usia subur untuk melakukan pemeriksaan inspeksi visual asam

asetat di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Bumidaya

 1.4.3. Bagi Masyarakat

Dapat menambah pengetahuan bagi masyarakat khususnya wanita usia

subur tentang pentingnya melakukan pemeriksaan inspeksi visual asam

asetat sebagai detekdi dini dna pencegahan terjaidnya kanker serviks.

1.5. Ruang Lingkup Penelitian

Materi penelitian ini adalah kesehatan reproduksi, khususnya mengenai

deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA dalam ruang lingkup ilmu

kebidanan.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Kanker Serviks

2.1.1. Pengertian

Kanker adalah kondisi ketidaknormalan pada sel, di mana sel-sel di

suatu bagian tubuh tumbuh secara tidak terkendali dan dapat

menginvasi jaringan lain, membentuk sel-sel kanker baru. Fenomena ini

juga dapat terjadi pada sel-sel yang melapisi leher rahim, yang dikenal

sebagai kanker serviks. Secara anatomi, serviks dapat dibagi menjadi

dua bagian, yaitu endoserviks dan ektoserviks. Endoserviks dilapisi

oleh epitelium kolumnar, sementara ektoserviks dilapisi oleh epitelium

skuamosa. Pertemuan kelenjar-kelenjar ini terjadi pada titik yang

disebut sebagai scuacolumnar junction (SCJ). Kanker serviks

merupakan kanker yang mulanya timbul pada bagian SCJ yang ditandai

dengan terganggunya pertumbuhan seluler yang ditandai dengan

gagalnya pengontrolan sel-sel yang berproliferasi dan maturase sel di

bagian jaringan serviks. Human Papiloma Virus (HPV) merupakan

salah satu penyebab kanker serviks yang paling sering dijumpai.

Biasanya tidak ada gejala awal yang timbul pada penderita kanker

serviks, gejala akan timbul ketika kanker sudah mulai berinvasi (Imelda

dan Santosa, 2020).

2.1.2. Epidemiologi

Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun

2020, terdapat sekitar 604.000 kasus baru dan 342.000 kematian akibat
kanker serviks (WHO, 2022). Asia Tenggara menduduki peringkat

kelima jumlah kematian terbesar akibat kanker serviks yaitu 1,16%

jiwa. Tingkat kematian 8 di negara maju lebih rendah seperti Amerika

Selatan (0,82%), Eropa Selatan (0,25%), dan Eropa Barat (0,22%).

Sementara itu, terdapat beberapa negara dengan angka kematian yang

tinggi seperti Afrika Timur (3,36%), Afrika Tengah (2,66%), dan

Afrika Tenggara (2,21%) (Globocan, 2020). Menurut laporan The

Global Cancer Observatory tahun 2020, di Indonesia kanker serviks

menempati peringkat kedua sebagai penyakit dengan jumlah penderita

terbanyak setelah kanker payudara. Diperkirakan bahwa kasus baru

kanker serviks pada wanita Indonesia mencapai 36.633 kasus (9,2%),

dengan angka kematian sebanyak 21.003 kasus (9,0%) (Globocan,

2021). Data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyebutkan

bahwa pada tahun 2019 secara global terdapat 134.400.000 kasus

kanker serviks secara keseluruhan, dengan total kematian mencapai

843.000 kasus (WHO, 2021). Berdasarkan data HPV Information

Centre, di Indonesia estimasi wanita didiagnosis kanker serviks sekitar

36.000 jiwa dengan angka kematian sekitar 21.000 jiwa pertahunnya

(HPV Information Centre, 2023). Isu utama di negara-negara

berkembang saat ini adalah masalah kanker serviks yang belum

terselesaikan. Lebih dari 80% wanita yang mengidap kanker serviks

didiagnosis pada tahap akhir penyakit karena sulitnya mencapai layanan

kesehatan, minimnya edukasi tentang kanker serviks dan program

skrining dan pengobatan yang memadai masih kurang tersedia.

 Kejadian kanker serviks paling tinggi terjadi pada usia 47 tahun, dengan

sekitar 47% kasus terjadi pada wanita di bawah 35 tahun dan 10% pada

wanita di atas 65 tahun (WHO, 2022).

Menurut Profil Kesehatan Provinsi Lampung, pada tahun 2017 jumlah

WUS yang melakukan pemeriksaan IVA mencapai 4.095 dengan

sasaran WUS 46.110, pada tahun 2018 jumlah WUS yang dilakukan

pemeriksaan IVA berjumlah 23.859 dengan jumlah sasaran mencapai

62.621, dan pada tahun 2019 jumlah WUS yang melakukan

pemeriksaan IVA berjumlah 12.598 dengan jumlah sasaran mencapai

161.956. Jumlah kunjungan pemeriksaan IVA paling banyak ada Di

Kabupaten Lampung Selatan mencapai 11.459 dari 142.850, dan yang

paling rendah ada Di Kabupaten Lampung Tengah yang hanya

mencapai 171 dari 192.002, namun angka kejadian IVA positif paling

tinggi ada Di Kota Bandar Lampung yang berjumlah 52 kasus dari

jumlah pemeriksaan IVA yaitu 3.257 (Profil Kesehatan Provinsi

Lampung, 2019).

2.1.3. Etiologi

Sel kanker serviks awalnya bermula dari sel epitel serviks yang

mengalami perubahan genetik, mengakibatkan perubahan perilakunya.

Yang akhirnya mengalami pembelahan sel yang tidak terkendali,

imortal, dan menyerang jaringan stroma di bawahnya (Imelda dan

Santosa, 2020). Human papillomavirus (HPV) merupakan faktor

pemicu utama kanker serviks. Berdasarkan pengetahuan terkini, HPV

umumnya ditemukan pada 9 sebagian besar individu yang aktif secara

 seksual. Terdapat lebih dari 130 jenis HPV yang telah diidentifikasi,

dan sekitar 20 di antaranya diketahui dapat menyebabkan kanker. Dari

sekian jenis tersebut, HPV tipe 16 dan 18 adalah yang paling sering

terlibat dalam perkembangan kanker serviks yang bersifat invasif

(Brisson dan Drolet, 2019). Lebih dari seratus jenis Human

papillomavirus (HPV) telah diidentifikasi. Sebanyak lima belas tipe

HPV di antaranya telah dikategorikan sebagai karsinogenik atau

memiliki risiko tinggi terhadap suatu penyakit. Tipe-tipe HPV ini

mencakup tipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, dan

82. Dari jenis HPV karsinogenik tersebut, HPV tipe 16 dan 18 adalah

yang paling signifikan sebagai penyebab utama kanker serviks. Secara

global, HPV tipe 16 diketahui berperan dalam sekitar 60% dari total

kasus kanker serviks, sementara HPV tipe 18 menyumbang sekitar 10%

dari kasus tersebut. Pada tahun 2016, Samantha E. Rudolph melakukan

sebuah studi yang menyatakan bahwa kelompok usia yang memiliki

prevalensi kanker serviks tertinggi adalah antara usia 30 hingga 34

tahun, dengan tingkat positivitas HPV tipe 16/18 sekitar 2,9% (Brisson

dan Drolet, 2019).

2.1.4. Patogenesis Kanker Serviks

Hampir 100% infeksi HPV ditularkan melalui hubungan seksual.

Penderita infeksi HPV umumnya tidak menimbulkan gejala. Hampir

setiap satu dari 10 orang perempuan yang terinfeksi HPV (10%-nya),

akan mengalami perubahan menjadi lesi prakanker atau dysplasia pada

jaringan epitel leher rahim. Lesi prakanker dapat terjadi dalam waktu 2-
 3 tahun setelah infeksi. Apabila lesi tidak diketahui dan tidak diobati,

dalam waktu 3-17 tahun dapat berkembang menjadi kanker. Sampai

saat ini belum ada pengobatan untuk infeksi HPV .23

2.1.5. Faktor Risiko Kanker Serviks

Beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko kanker serviks antara

lain:23

1. Usia

Semakin tua sesorang maka semakin tinggi risiko terkena kanker

serviks. Wanita yang berisiko terkena kanker serviks adalah wanita

berusia diatas 35 tahun.

2. Perempuan Yang Melakukan Aktivitas Seksual Sebelum Usia 20

Tahun

Karena organ reproduksi wanita belum memiliki tingkat kematangan

yang sesuai sehingga risiko terkena kanker serviks dua kali lebih

besar.14

3. Berganti-ganti Pasangan Seksual

Risiko seorang wanita terkena kanker serviks menjadi 10 kali lipat

apabila ia memiliki enam partner seksual atau lebih.

4. Menderita Infeksi Kelamin Yang Ditularkan Melalui Hubungan

Seksual (IMS).

5. Paritas Tinggi

Ada beberapa pendapat yang mengatakan adanya kolerasi antara

melahirkan dan risiko kanker serviks yaitu: pertama, saat proses

persalinan janin akan keluar melalui serviks yang akan menimbulkan

 trauma pada serviks. Jika serviks mengalami kelahiran terus menerus

maka serviks akan sering mengalami trauma sehingga meningkatkan

risiko terkena kanker serviks. Kedua, adanya perubahan hormon

pada wanita selama masa hehamilan yang membuat wanita tersebut

lebih mudah terinfeksi HPV dan pertumbuhan kanker. Ketiga,

pendapat bahwa wanita hamil memiliki imunitas yang lebih rendah

sehingga memudahkan masuknya HPV dalam tubuh yang berujung

pada pertumbuhan kanker.

6. Penggunaaan Kontrasepsi Oral Jangka Panjang

Salah satu faktor risiko lain adalah penggunaan kontrasepsi oral (pil)

dalam jangka waktu lama, tepatnya lebih lima tahun. Jika hal ini

dilakukan maka akan meningkatkan risiko terkena kanker serviks

sebesar 1,53 kali. Namun, risiko mereka akan kembali normal

setelah 10 tahun berhenti mengkonsumsi kontrasepsi oral.

7. Merokok Pasif/Aktif

Pada sebuah penelitian ditemukan bahwa lendir serviks pada wanita

perokok mengandung nikotin dan zat-zat lain yang terkandung

dalam rokok. Efek langsung bahan-bahan tersebut pada serviks

adalah menurunkan status imun lokal sehingga dapat menjadi

kokarsinogen infeksi virus.

8. Riwayat Kanker Serviks Pada Keluarga

Apabila saudara kandung atau ibu mempunyai riwayat kanker

serviks, maka risiko seseorang untuk terkena kanker serviks juga

 lebih besar dari pada wanita yang tidak memiliki riwayat keluarga

terkena kanker serviks.

9. Defisiensi Nutrisi

Beberapa penelitian menyebutkan bahwa defisiensi asam folat,

vitamin C, vitamim E, beta karoten/ retinol (vitamin A) dihubungkan

dengan peningkatan risiko kanker serviks. Vitamin E,vitamim C,

vitamin E, beta karoten mempunyai khasiat sebagai antioksidan yang

kuat sehingga dapat melindungi DNA/RNA terhadap pengaruh

buruk radikal bebas yang terbentuk akibat oksidasi karsinogen bahan

kimia. 16

10. Perawatan Organ Reproduksi Yang Salah

Beberapa kesalahan dalam perawatan organ reproduksi antara lain:

Kesalahan cara membersihkan vagina yaitu dari belakang kedepan,

memakai WC umum yang kotor. WC adalah tempat yang

memungkinkan kontaminasi dan penyebaran virus HPV.

Menggunakan pembalut berbahan dioksin. Menyepelekan

keputihan.

11. Penurunan Kekebalan Tubuh (Imunosuspensi)

Hal ini terjadi pada penderita HIV/AIDS ataupun pada penggunaan

kortikosteroid untuk jangka waktu yang lama.

12. Infeksi Klamidia

Infeksi klamidia adalah salah satu penyakit IMS (infeksi menular

seksual).

13. Kelebihan Berat Badan

 Wanita yang memiliki kelebihan berat badan juga mempunyai risiko

kanker serviks yang lebih tinggi.

14. Hasil pemeriksaan papsmear atau IVA sebelumnya abnormal.22

2.1.6. Gejala Dan Tanda Kanker Serviks

Pada tahap awal biasanya kanker serviks tidak menunjukkan tanda dan

gejala. Hal inilah yang menyebabkan mengapa pemeriksan menjadi

penting. Tanda dan gejala kanker serviks pada tahap lanjut antara lain:17

1) Perdarahan pada vagina ketika berhubungan seksual, saat tidak

dalam

periode datang bulan atau setelah menopause.

2) Basah atau keluar darah pada vagina yang kental dan berbau.

3) Sakit pada pinggul atau nyeri ketika berhubungan.24

2.1.7. Tahapan Kanker Serviks

1) Fase prakanker

Fase prakanker sering disebut dengan displasia yaitu perubahan

premalignant (prakeganasan) dari sel-sel rahim. Pola utama dari

tahap prakanker dimulai dari infeksi pada sel serta perkembangan sel

abnormal yang dapat berlanjut menjadi Intraephithelia Neoplasia

(CIN) dan pada akhirnya berubah menjadi kanker serviks.

2) Stadium kanker serviks

a) Stadium 0: Karsinoma In Situ (KIS) atau carcinoma

intraepithelial, bagian membrane basalis masih utuh.

b) Stadium I: Proses masih terbatas pada serviks uteri walaupun ada

 perluasan ke corpus uteri. Terbagi menjadi 4 stadium yaitu: IA 1, IA

2, IB 1, IB 2.

c) Stadium 2: Sel kanker telah melalui serviks dan menginvasi

bagian atas vagina. Namun sel kanker belum menyebar ke dinding

pelvic

(sepertiga bagian bawah vagina). Terbagi menjadi 2 stadium yaitu: II

A dan II B.

d) Stadium 3: Sel kanker telah menyerang bagian pelpic atau bagian

bawah vagina. Selain itu, kanker juga telah menyebar kesimpul-

simpul getah bening yang berdekatan. Terbagi menjadi 2 stadium

yaitu: III A dan III B.

e) Stadium 4: Sel kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain.

Terbagi menjadi 2 stadium yaitu: IV A dan IV B.24

2.1.8. Pencegahan Kanker Serviks

Ada beberapa cara mencegah kanker serviks yaitu 22:

1) Pencegahan yang utama adalah tidak berperilaku seksual berisiko

untuk terinfeksi HPV seperti tidak berganti-ganti pasangan seksual dan

tidak melakukan hubungan seksual pada usia dini (kurang dari 18

tahun).

2) Selain itu juga menghindari faktor risiko lain yang dapat memicu

terjadinya kanker seperti paparan asap rokok, menindaklanjuti hasil

pemeriksaan papsmear dan IVA dengan hasil positif, dan meningkatkan

daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan dengan gizi

seimbang dan banyak mengandung vitamin C, A, dan asam folat.19

 3) Melakukan skrining atau penapisan untuk menentukan apakah

mereka telah terinfeksi HPV atau mengalami lesi prakanker yang harus

dilanjutkan dengan pengobatan yang sesuai bila ditemukan lesi.

4) Melakukan vaksinasi HPV yang saat ini telah dikembangkan untuk

beberapa tipe yaitu bivalea (tipe 16 dan 18) atau kuadrivalen (tipe

6,11,16,18). Kendala utama pelaksanaan vaksin saat ini adalah biaya

yang masih mahal.

2.2. IVA (Inspeksi Visual asam asetat )

2.2.1. Pengertian IVA

IVA merupakan pemeriksaan inspeksi visual dengan mata telanjang

(tanpa pembesaran) seluruh permukaan leher rahim dengan bantuan

asam asetat atau cuka yang diencerkan. Pemeriksaan dilakukan dengan

kondisi

tidak sedang hamil maupun haid. 22

2.2.2. Tujuan Pemeriksaan IVA

Tujuan dari pemeriksaan IVA adalah untuk melihat adanya sel yang

mengalami displasia sebagai salah satu metode skrining kanker

serviks.25 Pemeriksaan IVA yang sederhana ini diharapkan cakupan

pemeriksaannya bisa lebih luas, penemuan dini lesi prakanker serviks

lebih banyak sehinnga angka kejadian dan kematian dapat berkurang.

Menurut winkjosastro (2005) dalam Artiningsih (2011), tujuan dari

pemeriksaan IVA adalah :

a. Mendapatkan kanker serviks pada stadium lebih awal.

 b. Untuk mendeteksi secara dini adanya perubahan sel serviks yang

mengarah ke kanker serviks beberapa tahun kemudian.

c. Penanganan secara dini dapat dilakukan sehingga terhindar dari

kanker serviks.

d. Pengobatan diharapkan berhasil lebih baik.

2.2.3. Kelebihan pemeriksaan IVA

Menurut Tilong (2012), beberapa keunggulan metode IVA

dibandingkan papsmear adalah sebagai berikut :

1. Tidak memerlukan alat tes laboratorium yang canggih (alat

pengambilan sampel jaringan, preparat, mikroskop, dan lain

sebagainya)

2. Tidak memerlukan teknisi laboratorum khusus untuk

pembacaan hasil tes.

3. Hasilnya langsung diketahui, tidak memakan waktu bermingu –

minggu.

4. Sensitivitas IVA dalam mendeteksi kelainan lher rahim lebih

tinggi daripada papsmear test (sekitar 75%), meskipun dari segi

kepastian lebih rendah (85%).

5. Biaya sangat murah (bahkan gratis bila di Puskesmas).

2.2.4. Sasaran IVA

Deteksi dini kanker leher rahim dan kanker payudara dilakukan pada

kelompok sasaran perempuan 20 tahun ke atas, namun prioritas

program deteksi dini di Indonesia pada perempuan usia 30-50 tahun

dengan target 50 % perempuan sampai tahun 2019.5

 WHO mengindikasikan skrining deteksi dini kanker leher rahim

dilakukan pada kelompok berikut:

a. Setiap perempuan yang berusia antara 25-35 tahun, yang belum

pernah menjalani tes sebelumnya atau lebih.

b. Perempuan yang ditemukan lesi abnormal pada pemeriksaan tes

sebelumnya.

c. Perempuan yang mengalami perdarahan abnormal pervaginam,

peredaran pasca sanggama atau perdarahan pasca menopause atau

mengalami tanda dan gejala abnormal lainnya.

d. Perempuan yang ditemukan ketidak normalan pada rahimnya.1

2.3. Pengetahuan

2.3.1. Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan adalah hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu

seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya (mata,

hidung,

dan sebagainya).2

2.3.2. Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Pemeriksaan IVA

Pengetahuan mempunyai hubungan dengan perilaku pemeriksaan IVA.

Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Kusuma (2016) di

Puskesmas Banguntapan 2 Bantul (p = 0,039) dan Siwi & Trisnawati

(2017) (p=0,008).33 Menurut Siwi (2017), perilaku jarangnya

masyarakat 30 melakukan pemeriksaan IVA ini dipengaruhi oleh

beberapa faktor, salah satunya kurangnya pengetahuan masyarakat

 tentang kanker serviks terutama tentang pemeriksaan IVA, sehingga

masyarakat masih banyak yang enggan untuk melakukan pemeriksaan

IVA. Rendahnya minat masyarakat terhadap pemeriksaan IVA akan

dapat berdampak pada meningkatnya angka kesakitan dan kematian

akibat kanker serviks. Upaya yang bisa dilakukan sebagai petugas

kesehatan diantaranya ikut berperan aktif dalam memberikan informasi

tentang kanker serviks khususnya pemeriksaan IVA pada masyarakat

melalui health education dengan tujuan agar wawasan dan pengetahuan

masyarakat tentang kanker serviks menjadi baik

2.4. Perilaku

2.4.1. Pengertian Perilaku

Menurut Skiner perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang

terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Perilaku kesehatan adalah

semua aktivitas atau kegiatan seseorang, baik yang dapat diamati

maupun yang tidak dapat diamati, yang berkaitan dengan pemeliharaan

dan peningkatan kesehatan.29

2.4.2. Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku

Menurut Green perilaku kesehatan individu dipengaruhi oleh 3 (tiga)

faktor, yaitu :

1. Faktor-faktor pendukung (predisposisi factors), yang terwujud

dalam pengetahuan, sikap, pendidikan, dan lain-lain.

2. Faktor-faktor pemungkin (enabling factors), yang terwujud

dalam lingkungan fisik, tersedianya fasilitas dan sarana

kesehatan.
 3. Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors), yang terwujud

dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan.29

2.4.3. Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Pemeriksaan IVA

Sikap berhubungan dengan minat pemeriksaan IVA karena WUS yang

memiliki sikap yang baik terhadap pemeriksaan IVA juga lebih siap

untuk diperiksa dengan IVA di puskesmas. Sebaliknya jika WUS

bersikap kurang maka ada kecenderungan WUS tidak melakukan

pemeriksaan IVA

2.5. Motivasi

Motivasi atau motif merupakan dorongan dari dalam diri seseorang yang

menyebabkan orang tersebut melakukan kegiatan-kegiatan tertentu guna

mencapai tujuan. Salah satu factor yang dapat mempengaruhi motivasi atau

dorongan dalam diri seseorang adalah pengetahuan. Motivasi dapat terjadi

bila seseorang mempunyai pengetahuan sehingga menimbulkan kemauan dan

rasa ingin tahu untuk melakukan sesuatu kegiatan atau tindakan dalam rangka

mencapai tujuan [Link] yang dilakukan oleh Agnes dkk 2019

dengan judul hubungan pengetahuan tentang pemeriksaan IVA dengan

motivasi WUS dalam deteksi dini kanker serviks melalui pemeriksaan IVA di

desa Bejaten Kecamatan Pabelan tahun 2019 dengan hasil menunjukkan

sebagian besar WUS mempunyai pengetahua baik yaitu 54 orang (84,4%) dan

mempunyai motivasi tinggi yaitu 42 orang (65,6%). Berdasarkan uji statistik

menggunakan uji fisher’s Exact diperoleh nilai p-value 0,025 < α = 0,05 dan

odd ratio 6,067 artinya terdapat hubungan secara signifikan pengetahuan

 tentang pemeriksaan IVA dengan motivasi WUS dalam deteksi dini kanker

serviks di desa Bejaten Kecamatan Pabelan Tahun 2019.

2.6. Kerangka Teori

Pengetahuan Minat Pemeriksaan

Sikap IVA
Motivasi

Gambar 1. Kerangka Teori

2.7. Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

Pengetahuan Minat Pemeriksaan

Motivasi IVA
Sikap

Gambar 2. Kerangka Konsep

2.8. Hipotesis Penelitian

1. Ada pengaruh tingkat pengetahuan terhadap rendahnya minat Wanita

Usia Subur melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Bumidaya

2. Ada pengaruh motivasi terhadap rendahnya minat Wanita Usia Subur

melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Bumidaya

3. Ada pengaruh sikap terhadap rendahnya minat Wanita Usia Subur

melakukan pemeriksaan IVA di Puskesmas Bumidaya

 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif, dengan rancangan

penelitian cross sectional, dimana data yang menyangkut variabel bebas dan

variabel terikat akan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan.44

Keuntungan yang utama desain cross sectional adalah desain ini relatif

mudah, murah, dan hasilnya cepat dapat diperoleh.45

3.2. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Januari 2025 dan bertempat di

Puskesmas Bumidaya Kecamatan Palas Kabupaten Lampung Selatan Provinsi

Lampung.

3.3. Rancangan Penelitian

Pendekatan penelitian adalah kuantitatif yang berarti menganalisa data angka

dengan metode analisa yang sesuai. Metode penelitian yang digunakan yaitu

survei (non eksperimen) dimana penelitian ini tidak dilakukan intervensi atau

perlakuan terhadap variabel, tetapi sekedar mengamati terhadap fenomena

alam atau sosial yang terjadi (Notoatmodjo, 2018).

Rancangan dalam penelitian ini menggunakan desain Survei Analitik dengan

pendekatan cross sectional yaitu desain penelitian yang bertujuan untuk

mengetahui faktor faktor yang mempengaruhi rendahnya minat pemeriksaan

IVA (Notoatdmojo, 2018).

3.4. Subjek Penelitian

3.4.1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/ subyek

yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan

oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya.46

Populasi adalah kumpulan dari seluruh anggota atau elemen yang

membentuk kelompok dengan karakteristik yang jelas, baik berupa

orang, objek, kejadian atau elemen yang lain.47 Maka populasi dalam

penelitian ini adalah seluruh Wanita usia subur (usia 30-50 tahun) di

Puskesmas Bumidaya Tahun 2024

3.4.2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari keseluruhan obyek yang diteliti dan

dianggap mewakili seluruh populasi.30 Penelitian ini menggunakan

teknik 44 total sampling dimana pengambilan sampel didasarkan

jumlah total populasi.46 Jadi jumlah sempel penelitian ini adalah

seluruh WUS (usia 15-49 tahun) di Puskesmas Bumidaya yaitu

sebanyak 527 orang. Dalam pengambilan sampelpeneliti menggunakan

kriteria eksklusi dan inklus

Kriteria Inklusi

1) Sudah pernah menikah.

2) Bersedia menjadi responden penelitian.

3) Sehat Jasmani dan Rohani.

4) Berada di tempat penelitian pada waktu pengambilan data

dilakukan.
 5) Bisa baca tulis.

3.5. Variabel Penelitian

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran yang

dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep

pengertian tertentu.30

1. Variabel Independent

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah:

a. Pengetahuan

b. Motivasi

c. Sikap

2. Variabel Dependent

Variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi.30 Variabel terikat dalam

penelitian ini adalah minat pemeriksaan IVA.

3.6. Definisi Operasional

Definisi operasional variabel yaitu suatu definisi yang diberikan pada sebuah

variabel dengan cara memberikan atau menspesialisasikan kegiatan yang

diperlukan untuk mengukur variabel tersebut (Notoatmodjo, 2018). Definisi

operasional bermanfaat untuk mengarahkan atau mengamati variabel-variabel

yang bersangkutan serta pengembangan instrument penelitian (alat ukur).

Definisi operasional variabel-variabel dalam penelitian ini ialah sebagai

berikut:
 Tabel 1. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur
Dependen
1 Minat Keinginan yang berasal Kuesioner 1. Periksa : jika WUS Nominal
melakukan dari dalam diri untuk melakukan
pemeriksaan melakukan pemeriksaan pemeriksaan IVA
IVA yang ditandai
IVA 2. Tidak periksa: jika
dengan keikutsertaan
pemeriksaan IVA WUS tidak
melakukan
pemeriksaan IVA
Independen
2 Tingkat Hasil dari kemampuan Kuesioner Nominal
Pengetahuan responden menjawab 0. Pengetahuan baik:
dengan benar pernyataan nilai > mean
tentang pemeriksaan 1. Pengetahuan kurang
IVA yang diperoleh dari : nilai < mean
kuesioner
3 Motivasi Motivasi atau motif Kuesioner 0. Diare Nominal
merupakan dorongan 1. Tidak diare
dari dalam diri
seseorang yang
menyebabkan orang
tersebut melakukan
kegiatan-kegiatan
tertentu guna mencapai
tujuan
4 Sikap Hasil dari kuesioner Kuesionel Nominal
sikap ibu tentang 1. Mendukung
pemeriksaan IVA yang Jika skor > mean
diukur berdasarkan skala 2. Tidak mendukung
likert kemudian dihitung Jika skor < mean
dengan skor-T

3.7. Alat Ukur Penelitian

Instrumen merupakan alat bantu yang dipilih dan digunakan peneliti untuk

mengumpulkan data dengan cara melakukan pengukuran. Alat bantu yang

digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner adalah sejumlah

pertanyaan/pernyataan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi

dari responden mengenai hal-hal yang ingin diketahui.49 Dalam penelitian

 ini, peneliti menggunakan kuesioner tertulis tertutup, yaitu kuesioner yang

sudah disediakan jawabannya sehingga responden tinggal memilih.

3.8. Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data merupakan suatu proses pengumpulan data dan

dapat digunakan dalam penelitian (Nursalam, 2017). Penelitian ini

memerlukan data yang akurat, karena dapat mempengaruhi hasil dari

penelitian. Maka dari itu, penelitian akan memerlukan alat pengumpulan data

(instrumen penelitian) yang tidak hanya valid namun juga bersifat reliable.

Selain ketepatan dari instrumen penelitian, metode pengumpulan data harus

sesuai dengan data yang dikumpulkan.

3.9. Pengolahan Data

Pengolahan data dengan melalui 4 tahap (Notoatmodjo, 2018), yaitu:

1. Editing

Kegiatan untuk melakukan pengecekan isian jawaban responden apakah

sudah lengkap, jelas dan relevan

2. Coding

Merupakan kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data

berbentuk angka/bilangan. Untuk mempermudahkan pada saat analisis

data dan juga mempercepat pada saat entry data.

3. Processing

Proses pengentryan data dari kuesioner ke program computer agar dapat

dianalisis

4. Cleaning
 Kegiatan pengecekan kembali data yang dientri ke dalam komputer tidak

terdapat kesalahan.

3.10. Analisis Data

a. Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik

setiap variabel dan menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase

dari tiap variabel.30 Analisis univariat dilakukan pada semua variabel

yaitu pendidikan, usia, paritas tingkat pengetahuan, sikap, akses

informasi, dukungan suami/keluarga, dukungan kader, dan

pemeriksaan IVA dengan menggunakan rumus :

Keterangan:

P : Persentase subyek pada kategori tertentu

f : Frekuensi subjek dengan kategori tertentu

n : Jumlah subjek

b. Analisis Bivariat

Analisis bivariat merupakan analisis untuk mengetahui hubungan

antara variabel dependen dan independen. Untuk membuktikan ada

tidaknya hubungan tersebut, dilakukan uji statistik chi-square dengan

derajat kepercayaan 95% (α = 0,05). Pada penelitian ini pengolahan

data menggunakan program komputer pengolahan data statistik, yang

nantinya akan diperoleh nilai . Nilai akan dibandingkan dengan nilai

α. Dasar penentu adanya hubungan penelitian berdasarkan pada

signifikan (nilai ) yaitu :

 1. Jika nilai > 0,05 maka tidak terdapat hubungan.

2. Jika nilai ≤ 0,05 maka terdapat hubungan.56

Apabila syarat chi-square tidak terpenuhi (terdapat sel (>20%) yang

mempunyai nilai expected kurang dari 5), maka sebagai alternatif

akan digunakan uji fisher pada uji SPSS.50

c. Analisa Multivariat

Analisis multivariat digunakan untuk menganalisis hubungan beberapa

variabel variabel bebas terhadap variabel terikat. Analisis multivariat

yang digunakan dalam penelitian ini adalah regresi logistik. Yang

dimasukkan ke dalam analisis multivariat adalah variabel yang

memiliki nilai value <0,25.50

Rumus regresi logistik adalah sebagai berikut :

Keterangan :

β0 adalah konstanta

βi adalah koefisien regresi variabel X

P adalah peluang terjadinya suatu kejadian

e adalah bilangan natural yang besarnya 2,718

DAFTAR PUSTAKA