Scribd
Unggah
3 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Rawat Inap

Surat rujukan ini ditujukan kepada RSUD Muhammad Sani untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama Yandi, yang berusia 31 tahun dengan diagnosa cedera kepala yang tidak spesifik. Surat ini berlaku untuk satu kali kunjungan dan akan berakhir pada 21 April 2025. Tanggal rencana kunjungan adalah 22 Januari 2025.

Diunggah oleh

Febi Sarwinda
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
3 tayangan1 halaman

Surat Rujukan FKTP untuk Rawat Inap

Surat rujukan ini ditujukan kepada RSUD Muhammad Sani untuk pemeriksaan lebih lanjut pasien bernama Yandi, yang berusia 31 tahun dengan diagnosa cedera kepala yang tidak spesifik. Surat ini berlaku untuk satu kali kunjungan dan akan berakhir pada 21 April 2025. Tanggal rencana kunjungan adalah 22 Januari 2025.

Diunggah oleh

Febi Sarwinda
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH II

Kantor Cabang BATAM

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 041303010125P000273

*041303010125P000273*
FKTP : MORO(04130301)

Kabupaten / Kota :
KAB. TJ BALAI KARIMUN(0067)

Kepada Yth. TS Dokter : SARAF

Di : RSUD Muhammad sani

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : YANDI Umur : 31 Tahun : 31-Dec-1993

No. Kartu BPJS : 0002643874773 Utama/Tanggunan


Status : 4 L (L / P)
Diagnosa : Unspecified injury of head (S09.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


22 January 2025
Tgl. Rencana Berkunjung : 22-Jan-2025

Jadwal Praktek : Rabu : 08:30 - 13:00, 09:00 - 13:00


DR FITRI BATUBARA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 21-Apr-2025

SURAT RUJUKAN BALIK

Teman sejawat Yth.


Mohon kontrol selanjutnya penderita :

Nama : YANDI

Diagnosa : .....................................................................................................................................

Terapi : .....................................................................................................................................

Tindak lanjut yang dianjurkan

Pengobatan dengan obat- obatan : Perlu rawat inap

................................................................................... Konsultasi selesai

Kontrol kembali ke RS tanggal : ................................


................................tgl........................................
Lain-lain : ...................................................................

Dokter RS,

(.....................................................)

Anda mungkin juga menyukai