Scribd
Unggah
17 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Kelakuan Baik Nogosari

Surat Keterangan Kelakuan Baik ini dikeluarkan oleh Kepala Desa Nogosari, Chairul Umam, ST, untuk menyatakan bahwa individu yang namanya belum terisi adalah penduduk Desa Nogosari yang tidak pernah melanggar hukum. Surat ini juga menyatakan status individu tersebut sebagai belum kawin dan beragama Islam. Dokumen ini ditujukan untuk keperluan tertentu yang tidak disebutkan dalam surat.

Diunggah oleh

3511042002.nogosari
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
17 tayangan1 halaman

Surat Keterangan Kelakuan Baik Nogosari

Surat Keterangan Kelakuan Baik ini dikeluarkan oleh Kepala Desa Nogosari, Chairul Umam, ST, untuk menyatakan bahwa individu yang namanya belum terisi adalah penduduk Desa Nogosari yang tidak pernah melanggar hukum. Surat ini juga menyatakan status individu tersebut sebagai belum kawin dan beragama Islam. Dokumen ini ditujukan untuk keperluan tertentu yang tidak disebutkan dalam surat.

Diunggah oleh

3511042002.nogosari
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

KECAMATAN SUKOSARI
DESA NOGOSARI
Jln. Niaga RT. 008 RW. 002 Dusun Sengonan Kode Pos: 68287
e-mail: nogosari.3511042002@[Link]

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK


Nomor: 420/124/[Link]/-

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : Chairul Umam, ST
Jabatan : Kepala Desa Nogosari
Dengan ini Menerangkan Bahwa:
1) Nama :-
2) NIK :-
3) Tempat/Tgl. Lahir : Bondowoso , -
4) Jenis Kelamin : Laki-Laki
5) Agama : Islam
6) Status : Belum Kawin
7) Alamat : Desa Nogosari RT. 019 RW. 004 Kec. Sukosari
Keterangan :-
1) Orang tersebut benar-benar penduduk Desa Nogosari Kecamatan
Sukosari Kabupaten Bondowoso
2) Sepanjang Sepengetahuan kami, orang tersebut diatas belum pernah
melakukan tindakan yang melanggar hukum atau Keikutsertaan dalam
Gerakan ormas terlarang.
3) Surat Keterangan ini diperuntukkan sebagai : -

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan


sebagaimana mestinya

Bondowoso, -
Pemohon, Kepala Desa Nogosari
Foto
warna 4x6
latar
merah

CHAIRUL UMAM, ST

Anda mungkin juga menyukai