KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN CIANJUR
KANTOR URUSAN AGAMA (KUA)
KECAMATAN CIPANAS
Alamat : Jl. Pahlawan No.34, Cipendawa, Kec. Pacet, Kabupaten Cianjur 43253
SURAT KETERANGAN TIDAK TERCATAT
Nomor : Kd.10.10.01/KUA-Cpns/II/2025
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Cipanas
Kabupaten Cianjur, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : NANANG IDRUS
Bin : KODIR
Tempat/Tgl. Lahir : Cianjur, 16-03-1973
NIK : 3203281603730007
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Jemprak RT. 006/RW. 003 Desa Ciloto Kec. Cipanas
Kab. Cianjur
Dengan ini diterangkan bahwa benar sudah melangsungkan pernikahan secara agama Islam
dengan seorang perempuan :
Nama : WIWIN
Binti : SUTRISNO
Tempat/Tgl. Lahir : Cianjur, 26-02-1982
NIK : 3203286602820010
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Jemprak RT. 006/RW. 003 Desa Ciloto Kec. Cipanas
Kab. Cianjur
Berdasarkan pengakuan yang bersangkutan dan Surat Keterangan tentang perkawinan dari
Kepala Desa Ciloto Kecamatan Cipanas, No. 474.2/II/KS/2025 tanggal 12 Februari 2025, bahwa yang
bersangkutan telah melangsungkan pernikahan secara agama pada tanggal 17 Februari 2018, dengan
mas kawin Seperangkat Alat Sholat Dibayar Tunai, dan pernikahan tersebut Tidak Tercatat di Kantor
Urusan Agama Kecamatan Cipanas Kabupaten Cianjur.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Cipanas, 12 Februari 2025
Kepala KUA Kecamatan Cipanas
H. IWAN SIHABUDIN SOFWANI, [Link].
NIP. 197005221981031005