(Logo) (Kop Instansi)
SURAT PERINTAH
(Nomor Surat)
Nama : ....................................
Pangkat/Golongan : ....................................
NIP : .....................................
Jabatan : ......................................
MEMERINTAHKAN :
Kepada : (Daftar terlampir)
Untuk : (Nama Kegiatan)
Pembebanan Biaya Perjalanan :
a. Atas beban : .............................................
b. Kode Rekening : .............................................
Ditetapkan di : (Nama Kota)
Pada tanggal : (Tanggal Pembuatan Surat)
(Jabatan Pihak Yang Memerintahkan)
(Nama Terang)
Lampiran Surat Perintah
Nomor : ......................................
Tanggal : ......................................
NAMA-NAMA PELAKSANA TUGAS
(Nama Instansi)
No. NAMA / NIP. / Username PANGKAT/GOL. JABATAN
1.
2.
3.
4.
Mengetahui,
(Jabatan Pihak Yang Memerintahkan)
(Nama Terang)