KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPJTM)
Nomor : ..............................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol :
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMA Negeri ......................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Guru / Tenaga Administrasi Sekolah* yang diusulkan dalam Surat Pengantar
Penerbitan Surat Keterangan Untuk Pengusulan Nomor Unik Tenaga Pendidik dan
Kependidikan (NUPTK) dengan Nomor : .................................................... adalah benar
Guru Non ASN / Tenaga Administrasi Sekolah Non ASN* di SMA Negeri ..................
Kab/Kota .......................
2. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan data atas
nama ............................. memang benar telah aktif mengajar sejak (tgl-bulan-tahun)
sebagai guru mata pelajaran ............, ...... jam / Tenaga Administrasi Sekolah* di SMA
Negeri .................. Kab/Kota ................................
3. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) ini dibuat dan dipergunakan untuk
pengusulan penerbitan Nomor Unik Tenaga Pendidik dan Kependidikan (NUPTK).
4. Apabila data yang diberikan tidak benar, maka saya bersedia untuk bertanggungjawab
dan menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.
Palembang, Desember 2024
Kepala Sekolah,
Materai
10.000
………………………………….
Pangkat/gol
NIP. .........................................
*) pilih salah satu