Scribd
Unggah
14 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPS Pilkada 2024

Dokumen ini adalah tanda bukti pendaftaran dan tanda terima dokumen persyaratan untuk seleksi Badan Ad Hoc PPS Pilkada 2024 oleh peserta bernama Irwandi dari Desa Air Haji. Pendaftaran dilakukan pada 7 Mei 2024, dan peserta diminta untuk menyerahkan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU Kabupaten Pesisir Selatan. Dokumen persyaratan mencakup surat pendaftaran, fotokopi KTP, ijazah, surat pernyataan, dan beberapa dokumen lainnya.

Diunggah oleh

auliah rahman
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
14 tayangan2 halaman

Pendaftaran Seleksi PPS Pilkada 2024

Dokumen ini adalah tanda bukti pendaftaran dan tanda terima dokumen persyaratan untuk seleksi Badan Ad Hoc PPS Pilkada 2024 oleh peserta bernama Irwandi dari Desa Air Haji. Pendaftaran dilakukan pada 7 Mei 2024, dan peserta diminta untuk menyerahkan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU Kabupaten Pesisir Selatan. Dokumen persyaratan mencakup surat pendaftaran, fotokopi KTP, ijazah, surat pernyataan, dan beberapa dokumen lainnya.

Diunggah oleh

auliah rahman
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

TANDA BUKTI PENDAFTARAN SELEKSI BADAN AD HOC

PILKADA 2024

NO. PENDAFTARAN: 24-13010920022410

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Air Haji
Nama Peserta : IRWANDI
NIK/Nomor Paspor : 1301091008820002
RIMBO PANJANG, 10 August
Tempat/Tanggal Lahir :
1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tanggal dan Jam
: 07 May 2024 22:43 WIB
Pendaftaran

Selamat! Anda telah berhasil mendaftar pada seleksi PPS KABUPATEN Pesisir
Selatan Desa Air Haji Pilkada 2024.

Silakan menyampaikan dokumen persyaratan dalam bentuk hardcopy ke KPU


KABUPATEN Pesisir Selatan paling lambat 1 (satu) hari sebelum penelitian
administrasi berakhir.
TANDA TERIMA DOKUMEN PERSYARATAN (HARDCOPY)
SELEKSI BADAN AD HOC PILKADA 2024

NO. PENDAFTARAN: 24-13010920022410

Tingkatan Badan Ad Hoc : PPS


Wilayah Kerja : Desa Air Haji
Nama Peserta : IRWANDI
NIK/Nomor Paspor : 1301091008820002
Tanggal Penyerahan Dokumen : 07 May 2024 22:43 WIB

DOKUMEN PERSYARATAN
1. Surat Pendaftaran ditandangani [ ]
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk elektronik [ ]
3. Fotokopi Ijazah Sekolah Menengah Atas/Sederajat atau Ijazah [ ]
Terakhir
4. Surat Pernyataan sesuai format yang ditandatangani di atas materai [ ]
Rp. 10.000,- (sepuluh ribu rupiah)
5. Surat Keterangan Sehat Jasmani Dan Rohani yang dikeluarkan oleh [ ]
Puskesmas, Rumah Sakit, atau Klinik yang termasuk di dalamnya
terdapat pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol
6. Daftar Riwayat Hidup [ ]
7. Pas Foto Berwarna 4x6 [ ]
8. Surat Keterangan dari partai politik yang bersangkutan bagi calon [ ]
yang paling singkat 5 (lima) tahun tidak lagi menjadi anggota Partai
Politik*) hanya diperuntukan bagi yang pernah menjadi anggota partai
politik

Saya menyatakan bahwa data diri dan dokumen persyaratan yang saya
sampaikan secara digital melalui SIAKBA maupun secara fisik kepada KPU
sebagai persyaratan administrasi seleksi Badan Ad Hoc tersebut adalah benar
serta saya menyetujui bahwa seluruh data dan dokumen yang saya sampaikan
sepenuhnya menjadi milik KPU.

Yang menerima dokumen, Yang menyerahkan dokumen,


KPU Kabupaten Pesisir Selatan Peserta Seleksi Badan Ad hoc Pilkada 2024

(.............................................) (.............................................)

Anda mungkin juga menyukai