KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC JAKARTA
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN A BEKASI
SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG (SPPB) PLB
Nomor : 000769/KBC.0804/2025 Tanggal : 30-01-2025
Lembar ke-1 dari 2
1. BC 1.6
Nomor Pengajuan : 00001601084720250123000005
No. dan Tgl. Pendaftaran : 000768 / 30-01-2025
Kantor Pabean Bongkar : KPU BEA DAN CUKAI TIPE A TANJUNG PRIOK
Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TMP A BEKASI
2. PLB/ PDPLB
a. Jenis TPB :
b. NPWP : 0010847309092000
NITKU : 0010847309092000000000
c. Nama : PT. INDONESIA EPSON INDUSTRY
d. Alamat : LOGOS CIKARANG LOGISTICS PARK GUDANG 1B, JL GREENLAND BATAVIA BLOK BB/1-
3. JUMLAH / JENIS KEMASAN : 52 PX
4. PETI KEMAS
a. Nomor : BEAU5244199
b. Ukuran : 40 Feet
5. BERAT TOTAL : 7066 Kg
6. NOMOR/TGL BL/AWB : ONEYMNLF02044700 / 18-01-2025
7. IDENTITAS SARANA
: MARIA C 0073S
PENGANGKUT
8. NOMOR/TGL BC 1.1/POS : 001019 / 28-01-2025 / 022500000000
Catatan :
1. Nomor Tanda pengaman : 024417 ........................,...-...-.
2. Jenis Tanda Pengaman : .................. ...:...:... :
3. Nomor Polisi : ..................
4. Lainnya : ..................
CATATAN KEGIATAN YANG PERLU DILAKUKAN:
1. Pelekatan tanda pengaman : Ya Tidak
2. Pengawasan Pemasukan : Petugas BC PPLB / PDPLB
3. Pelepasan Tanda Pengaman : Petugas BC PPLB / PDPLB
4. Pengawasan pembongkaran & penimbunan : Petugas BC PPLB / PDPLB
5. Pemeriksaan Fisik : Ya
CATATAN PENGELUARAN BARANG DARI TPS CATATAN PEMASUKAN BARANG KE TPB
Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas
Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak
Selesai Keluar tgl: ............... Pukul ................. Selesai Masuk tgl: ............... Pukul .................
Pejabat Dinas Luar Pejabat Dinas Luar (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh Pejabat)
Nama/ NIP/ ttd : .........../ ........... Nama/ NIP/ ttd : .........../ ...........
Pegawai perusahaan yang bertanggung jawab mengecek
pemasukan barang (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh perusahaan)
Nama/ ttd : .........../ ...........
Catatan Pengeluaran Catatan Pemasukan
KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL BEA DAN CUKAI
KANTOR WILAYAH DJBC JAKARTA
KANTOR PENGAWASAN DAN PELAYANAN BEA DAN CUKAI TIPE MADYA PABEAN A BEKASI
SURAT PERSETUJUAN PENGELUARAN BARANG (SPPB) PLB
Nomor : 000769/KBC.0804/2025 Tanggal : 30-01-2025
Lembar ke-2 dari 2
1. BC 1.6
Nomor Pengajuan : 00001601084720250123000005
No. dan Tgl. Pendaftaran : 000768 / 30-01-2025
Kantor Pabean Bongkar : KPU BEA DAN CUKAI TIPE A TANJUNG PRIOK
Kantor Pabean Pengawas : KPPBC TMP A BEKASI
2. PLB/ PDPLB
a. Jenis TPB :
b. NPWP : 0010847309092000
NITKU : 0010847309092000000000
c. Nama : PT. INDONESIA EPSON INDUSTRY
d. Alamat : LOGOS CIKARANG LOGISTICS PARK GUDANG 1B, JL GREENLAND BATAVIA BLOK BB/1-
3. JUMLAH / JENIS KEMASAN : 52 PX
4. PETI KEMAS
a. Nomor : FDCU0489273
b. Ukuran : 40 Feet
5. BERAT TOTAL : 7066 Kg
6. NOMOR/TGL BL/AWB : ONEYMNLF02044700 / 18-01-2025
7. IDENTITAS SARANA
: MARIA C 0073S
PENGANGKUT
8. NOMOR/TGL BC 1.1/POS : 001019 / 28-01-2025 / 022500000000
Catatan :
1. Nomor Tanda pengaman : 024416 ........................,...-...-.
2. Jenis Tanda Pengaman : .................. ...:...:... :
3. Nomor Polisi : ..................
4. Lainnya : ..................
CATATAN KEGIATAN YANG PERLU DILAKUKAN:
1. Pelekatan tanda pengaman : Ya Tidak
2. Pengawasan Pemasukan : Petugas BC PPLB / PDPLB
3. Pelepasan Tanda Pengaman : Petugas BC PPLB / PDPLB
4. Pengawasan pembongkaran & penimbunan : Petugas BC PPLB / PDPLB
5. Pemeriksaan Fisik : Ya
CATATAN PENGELUARAN BARANG DARI TPS CATATAN PEMASUKAN BARANG KE TPB
Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas Tanda pengaman/ Kemasan/ Peti Kemas
Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak Sesuai Tidak Sesuai/ Rusak
Selesai Keluar tgl: ............... Pukul ................. Selesai Masuk tgl: ............... Pukul .................
Pejabat Dinas Luar Pejabat Dinas Luar (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh Pejabat)
Nama/ NIP/ ttd : .........../ ........... Nama/ NIP/ ttd : .........../ ...........
Pegawai perusahaan yang bertanggung jawab mengecek
pemasukan barang (dalam hal pengawasan pemasukan dilakukan
oleh perusahaan)
Nama/ ttd : .........../ ...........
Catatan Pengeluaran Catatan Pemasukan