PEMERINTAH KABUPATEN DOMPU
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 10 KILO
[Link] Kilo-Dompu Desa Mbuju [Link] (84252)
Nomor : 800 / 004 /[Link]/2022
Lembaran : I, II
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Sekolah SDN No. 10 Kilo
2. Nama pegawai yang diberi perintah
mengadakan perjalanan Dinas : Gunawan, [Link]
3. Jabatan pangkat dan golongan dari pegawai
yang diperintah : Kepala Sekolah SDN No. 10 Kilo
Penata / IIID
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkah : Dari :
Ke :
5. Perjalanan Dinas yang dilakukan : Selama ( ) hari
Tanggal ……………………………2022
6. Maksud mengadakan perjalanan :
7. Perhitungan biaya perjalanan : Dana BOS SDN No. 10 Kilo
Tahun Anggaran 2022
8. Pengikut Nama Golongan Jabatan
1.
Dikeluarkan di Kilo
Pada tanggal, ………………….. 2022
Kepala Sekolah
Emi Farahmi [Link]
NIP. 197203182000122001
LAPORAN PERJALANAN DINAS
Kepada : Kepala Sekolah SDN No. 10 Kilo
1. Nama Pejabat yang diperintah :
a. ……………………………………..… NIP : ……………………………….
b. ……………………………………….. NIP : ……………………………….
2. Surat Perintah Tugas :
a. Nomor : 800 / ..... /[Link]/2022
b. Tanggal : ……………………………….
3. Waktu : ( ) hari, Tanggal, …………………….2022
4. Tujuan Perjalanan :
5. Wilayah yang dikunjungi :
6. Hasil Pelaksanaan :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Demikian laporan perjalanan Dinas ini kami sampaikan, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Dompu, ………..………….. 2022
Pelaksana,
1) …………………………… ( …………………………..)
2) …………………………… ( …………………………..)
KETERANGAN :
1. DARI PEJABAT YANG MEMBERI PERINTAH :
Tempat kedudukan Pegawai Berangkat Kembali
yang diberi perintah Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan
2. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI :
Tempat kedudukan Pegawai Berangkat Kembali
yang dikunjungi Tanggal Tanda Tangan Tanggal Tanda Tangan