No : 421.2/083/[Link].

AM/X/2024 Kepada
Lamp. : 5 Lembar Yth. Bapak / Ibu Kepala Stasiun Kediri
Hal : Permohonan Izin Di
Kediri

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan Kegiatan Pengenalan Alat Transportasi antar Kota dan Profesi,
Bakti. Kegiatan ini dilakukan yang dilakukan SD Islam Terpadu Al Mubarok sebagai bentuk
pelaksanaan dari Kegiatan Pembelajaran kami, maka dari itu, kami bermaksud mengajukan
permohonan tiket kereta api (pulang pergi) untuk rombongan.

Anak : 104 anak

Dewasa : 11 orang
Total : 115 kursi
Berikut data perjalanan :

PERGI Jadwal Keberangkatan Kamis, 21 November 2024

Asal Kras, Kediri
Tujuan Tulungagung
Ketua Rombongan Eva Sefiyudirta
No. Telp 085730216781
Waktu Keberangkatan 07.45 – 08.35 WIB
PULANG Jadwal Keberangkatan Kamis, 21 November 2024
Asal Tulungagung
Tujuan Kras, Kediri
Ketua Rombongan Eva Sefiyudirta
No. Telp 085730216781
Waktu Keberangkatan 14.24 – 15.21 WIB
Sehubungan dengan kegiatan tersebut agar berjalan dengan lancar, kami memohon
dengan hormat Bapak/Ibu Kepala Stasiun Kediri berkenan menerima serta memberikan breafing
dan pengarahan dari pihak stasiun.
Demikian surat permohonan ini kami buat, besar harapan kami untuk dapat terlaksana
dengan baik. Terima kasih atas perhatian dan dukungan positif Bapak/Ibu Kepala Stasiun Kediri,
semoga kegiatan ini bisa memberikan pengalaman untuk anak-anak SD Islam Terpadu Al
Mubarok kami dan diberikan kelancaran.
Kediri, 19 Oktober 2024
Kepala Sekolah SDIT

CANDRA ADI PURNOMO, S,Pd

NIP.-
 DATA PESERTA

No Nama Status NIK

1 AFIFATUZ ZAHRA QURROTAA'YUNI H Anak 3506036409150002
2 AHMAD FARIS MAULANA Anak 3506030511150001
3 AISYAH NAURAH SAPUTRA Anak 3506045105160003
4 ALVIYA HALIMATUS BILQIS SYADIYAH Anak 3506046901160002
5 AMINATUL NISA Anak 3506034711140008
6 ARMAN MOHAMED Anak 3506030306160002
7 ARMOZZA ZIVANA SADIQA Anak 3506036404150003
8 CAHAYA PERMATA INDAH Anak 3506036206160002
9 DEWI NURUL AZKIYA Anak 3506034608150002
10 DZIKRIKA NATTAYA HABIBAH Anak 3504026810150003
11 EGA BERLIAN ALVARETHA Anak 3506036511150002
12 ELMIRA YONA SYAQILLA Anak 3506035805150001
13 FAIQ NAUFAL HISYAM Anak 3506032505160001
14 FIOLA QANITA PUTRI Anak 3506035303150001
15 M. AZAM SYARIFUDIN AKMAL Anak 3506031003150001
16 MASRIFATUN NIHAYAH Anak 3506035305150001
17 MOHAMAD NABIL ALGIHFARY Anak 3506031312150004
18 MUHAMMAD DAFFA WIJAYA SYAHPUTRA Anak 3506032909150001
19 MUHAMMAD DIEGO AZKA PRADANA Anak 3506032904150009
20 NAFISAH FATHIMATUZZAHRO' Anak 3506036012150002
21 PADMA CALYA ADIYANTI Anak 3506036011150002
22 PUTRI RORO AJENG PRADITA RAHAYU Anak 3506034803160003
23 QUTHBIE QOWIYYUL QURUL BAHRI Anak 3506035208150002
24 RARA CHARISMA PUTERI RAMADANI Anak 3506035905160001
25 TIARA HAFIDZAH Anak 3506034306150003
26 MUHAMMAD DAFFA IBNU HAFIDZ Anak 3506031112150002
27 RAISA MARTA ANJELA Anak 3506044103150010
28 ABID AGAM RAJENDRA Anak 3504052107160001
29 ADINATA FELIX KICHIRO Anak 3506033005160001
30 AHMAD NAZALA QULBA AZIZY Anak 3506030212160002
31 ALINA SAFITRI Anak 3506034807160001
32 ANINDITA QUEENSA ZAHRA Anak 3506036303160001
33 ANNISA' FATCHUL KARIMAH Anak 3506034810160001
34 DESTY INDAH RAMADHANI Anak 3506034806160001
35 FARZANA AQILA CHUNAIFIAH Anak 3506044308160002
36 HAKIM AUFAR AL-FARRASI Anak 3506032207160002
37 HANNA NURA ASSYIFATU HAIFA Anak 3504115810160001
38 M. RAFA AZKA PUTRA Anak 3506031308160002
39 MOHAMMAD FEREL DEVANO Anak 3506031306160002
40 MUHAMMAD AL FATIH Anak 3506231906160001
41 MUHAMMAD SHOLAHUDDIN AL AYYUBI W. Anak 3573030804160002
42 NAUFAL ADITYA PRATAMA Anak 3506031504160001
43 NISA RAHMAWATI Anak 3506035407160001
44 REYVANO ALANA ALFARIZKI Anak 3571032907160002
45 SAFFA NURIL AZ ZAHWA Anak 3578185212160003
46 TIARA NAYLA PUTRI Anak 3506035711160003
47 ZUKHRUF ANNISA BILQIS AL INSAN Anak 3506033004160002
48 ADILA NAYLA AGUSTININGRUM Anak 3506044908160001
49 ALIKHA AURA ANNASTASYA Anak 3506035703170001
50 ANDARU BANU BRAHMANINGTYA Anak 3506031507160001
51 ANINDYA KEARY WIJAYA Anak 3506035110160001
52 ATHAYA RIZAL MUHAMMAD Anak 3506041904160002
53 BOY BRILLIANT ALKHALIFI Anak 3506031305160002
54 DEWI AMIRATUL AZKIYA Anak 3506034802170001
55 ILMAN SYARIF ZULKARNAIN Anak 3506222901160001
56 MOHAMMAD AL FAJAR Anak 3506032301160010
57 MUHAMMAD DAFFA AHZA DANISH Anak 3506030505160001
58 MUHAMMAD JAVIER ADELMAR R. Anak 3506030107160001
59 MUHAMMAD RASYA ATHAYA Anak 3506043006160002
60 NADINTANIA AILEEN QUEENA MAHESWARI Anak 3506037010160001
61 NGAISYATUL FARIHA Anak 3506035205160001
62 NURI ROHMAH Anak 3506036510150001
63 PUSPITA SARI Anak 3506035604160002
64 REVANDRA ALFIANSYAH Anak 3506033103160004
65 RICHI RAMANDA PUTRA Anak 3506030511160002
67 SHAKILA ZEA PUTRI WANDRA Anak 3506034106160002
68 VIOLETHA DWI PUTRI KARLATIFA Anak 3506236605160003
69 ADINDA NARAYYA NUR ARIFIN Anak 3506034601180001
70 AHMAD TAUFIQUL RAHMAN Anak 3504081709160001
71 AISYA NAZIYA INARA NAUFALYN Anak 3506034204180002
72 ANISA SYAFA NUR MAULIDYA Anak 3506034712170001
73 ARSHAKA PANJI KIRNANDO Anak 3506031606170001
74 AYSHA SHEZAN ABQARIAH Anak 3506137110170001
74 FARZANA LISANDA Anak 3506234407180001
75 FAUZAN AKHTAR PRAKOSO Anak 3506030502170002
76 GIOVANO RAMADHAN DEVIN SETYAWAN Anak 3506030106170001
77 HAIDAR RAYHAN NAJIB SUHARDONO Anak 3504142404170001
78 KENZIE FAIZ ALDESTA Anak 3506232912160001
79 M. NANDO ALFARIDZI Anak 3506032608180002
80 MUHAMMAD ZAINI ABDUL GHANI Anak 3506042909170002
81 NAILA PUTRI NUGROHO Anak 3506035301180002
82 NIRWASITA ZAHWA RAHMADANI Anak 3576015706170001
83 SYAFIRA PUTRI OKTANIA Anak 3506035010170002
84 WIDYA ASSYFATUL QOLBI LATIFAH Anak 7105104512170001
85 YUSUF TRI WIDAGDO Anak 3506031811160002
86 ZAKARIA THORIQUL EL HAQ Anak 3506031509170001
87 AIRO YEIS ABIYASHA Anak 3506033012160002
88 ALVERO SAMS GHIFARI Anak 3506051310160002
89 ANINDITA BELANI BRAHMANINGTYA Anak 3506034410170001
90 BAYHAQI Anak 3506040810170001
91 DEVYA ZAHRA RATIFA UTAMAYA Anak 3506034306170001
92 EVAN WAHYU PUTRA Anak 3506032005170002
93 GHAFFAR RAIHAN ARDIANSYAH Anak 3506031211170001
94 GWEN GERALDHINE CLEOPILLA SANJAYA Anak 3506045201180002
95 KEYLA PUTRI ARSYLA Anak 3506036505170001
96 KIMORA ASYFA MAHARANI Anak 2103076403170001
97 M. UWAIS ALI ARDANI Anak 3506030701180003
98 MUHAMMAD AFFAN AL SUBHI Anak 3506020303180002
99 MUHAMMAD DANISH AHZA MAHENDRA Anak 3506030504170002
100 MUHAMMAD FATHAN RAVINDRA Anak 3506042112170008
101 MUHAMMAD RIZQI NUGRO WIBOWO Anak 3506030111160001
102 SAFIA TANISHA MECCA Anak 3506036810170001
103 SEPTIAN FAJAR NADHIF ABIMANYU Anak 3506031609160003
104 ZHAFIRA NUR FITRIANA Anak 3506036806170001
105 CANDRA ADI PURNOMO Dewasa 3506231406920002
106 MOHAMMAD FAISOL Dewasa 3510112706950006
107 VIVIN PUSPITA SARI Dewasa 3506035902970001
108 INDAH KHUROTUL AINI Dewasa 3506046201890001
109 SHILVIA SEPTIANA DEWI Dewasa 3506045909000001
110 LIKA NAWANG SIWI Dewasa 3505025504860002
111 EVA SEFIYUDIRTA Dewasa 3506046309000001
112 RENI MIFTAQUROHMAH Dewasa 3505010508950001
113 MUHAMAD BADRUL FADLI Dewasa 3504040201990001
114 RITA ANGGUN TABAH IMANIA Dewasa 3506056804800002
115 SUCIATININGSIH Dewasa 3506034806780001