Scribd
Unggah
33 tayangan1 halaman

Verifikasi Permohonan Pemecahan IPT Surabaya

tanda trima umum

Diunggah oleh

Yoni Kurniawan
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
33 tayangan1 halaman

Verifikasi Permohonan Pemecahan IPT Surabaya

tanda trima umum

Diunggah oleh

Yoni Kurniawan
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

UPTSA Timur : Jl. Menur No. 30 C, Surabaya


UPTSA Pusat : Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng, Surabaya
Telp. (031) 5982284 (UPTSA Timur), 031-99001779 (UPTSA Pusat)

BUKTI VERIFIKASI PENDAFTARAN


NOMOR PENDAFTARAN : 251970 / 16-11-2024
NAMA PEMOHON : MUIDAH
ALAMAT PEMOHON : WONOREJO 2/15 SURABAYA
NO PONSEL :
ALAMAT EMAIL :
JENIS IZIN : Permohonan Pemecahan IPT
KODE PIN MONITORING : VK5I15
Kategori Layanan : Layanan Pemakaian Aset Daerah
Lokasi Pengambilan SK / Rekom : PUSAT

Berkas administratif permohonan Saudara sudah diverifikasi oleh petugas UPTSA .


SYARAT YANG DILAMPIRKAN :

NO. PERSYARATAN ADA / TIDAK ADA TERVERIFIKASI


1. Asli IPT yang masih berlaku ADA YA
2. Pas foto terbaru pemegang IPT 3x4 ADA YA
3. Fotokopi KTP ADA YA
4. Fotokopi KK ADA YA
5. Fotokopi legalisir Akta Pendirian Badan Hukum dan ADA TIDAK / BELUM
Pengesahan Badan Hukum oleh pejabat yang
berwenang, bagi pemegang IPT yang berbentuk badan
hukum
6. Fotokopi dokumen yang menegaskan susunan TIDAK ADA TIDAK / BELUM
kepengurusan, bagi pemeggang IPT yang berbentuk
badan
7. Fotokopi tanda pembayaran retribusi pembayaran ADA YA
tahun terakhir dengan menunjukkan aslinya atau surat
keterangan lunas dari Dinas
8. Fotokopi PBB / SPPT tahun terakhir atau surat ADA YA
keterangan NJOP dari BPKPD
9. Asli / fotokopi SKRK sesuai penggunaan atau surat ADA YA
pengantar SKRK
10. Surat Permohonan ADA YA
11. Surat Pernyataan Penggunaan ADA YA

Surabaya, 03 Desember 2024

Anda mungkin juga menyukai