SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN
DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Badan Usaha : PT FAMILI LOMBOK PROPERTINDO
Nomor Induk Berusaha (NIB) : 0104240062047
Nama Penanggung Jawab : DWI SUGIYANTO
Jabatan : DIREKTUR
Alamat : Jl. Praya Mantang Km.1 Kelurahan Gerunung Kecamatan
Praya, Desa/Kelurahan Gerunung, Kec. Praya, Kab. Lombok
Tengah, Provinsi Nusa Tenggara Barat
No. Telepon : 081719331151
Kode
No Bidang Usaha / Kegiatan Lokasi Usaha
KBLI
Jl. Praya Mantang Km 1 Ketejer Ruko No.
1 68111 Real Estat Yang Dimiliki Sendiri Atau Disewa 5 Dusun Tampeng
Nusa Tenggara Barat Praya Gerunung
Jl. Praya Mantang Km 1 Ketejer Ruko No.
2 46900 Perdagangan Besar Berbagai Macam Barang 5 Dusun Tampeng
Nusa Tenggara Barat Praya Gerunung
Jl. Praya Mantang Km 1 Ketejer Ruko No.
3 41011 Konstruksi Gedung Hunian 5 Dusun Tampeng
Nusa Tenggara Barat Praya Gerunung
Menyatakan kesanggupan:
1. Mematuhi dan melaksanakan usaha dan/atau kegiatan pada lokasi yang sesuai dengan peruntukan
rencana tata ruang;
2. Mematuhi dan melaksanakan usaha dan/atau kegiatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan di bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup;
3. Mematuhi ketentuan persyaratan pemenuhan parameter baku mutu lingkungan sesuai dengan
kegiatan yang dilakukan serta limbah yang dihasilkan;
4. Mematuhi ketentuan dan menyediakan fasilitas penyimpanan limbah sementara dan sampah domestik
sesuai dengan kegiatan serta limbah dan sampah yang dihasilkan;
5. Mematuhi ketentuan dan menyediakan fasilitas pengelolaan limbah cair untuk usaha dan/atau kegiatan
yang dilakukan sesuai dengan jumlah limbah yang dihasilkan dan jumlah tenaga kerjanya;
6. Bersedia untuk memenuhi pengaturan dan pengelolaan dampak usaha dan/atau kegiatan terhadap
aspek transportasi;
7. Bersedia dilakukan pemeriksaan/pengawasan terhadap usaha dan/atau kegiatan yang dilakukan untuk
memastikan pemenuhan persyaratan lingkungan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan di
bidang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup;
8. Bersedia memproses persetujuan lingkungan dalam hal akan menyediakan sarana dan prasarana
dengan menyusun dokumen lingkungan sesuai dengan kewajiban dalam peraturan yang mengatur
daftar usaha dan/atau kegiatan wajib Amdal, UKL-UPL dan SPPL; dan
9. Bersedia dihentikan usaha dan/atau kegiatannya dan diproses hukum sesuai degan peraturan
perundang-undangan apabila melanggar atau tidak memenuhi ketentuan persyaratan yang telah
ditetapkan sebagaimana butir 1 sampai 8.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima konsekuensi sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Lombok Tengah, 24 Desember
2024
Penanggung Jawab,
ttd.
(DWI SUGIYANTO)
Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.