Lampiran :
Lembar Ke : I,II,III,IV
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Kendari
2. Nama Pegawai yang diperintahkan NURSAYATI ARIF, AMK
3. a. Pangkat dan Golongan ruang gaji Penata Tingkat I - III/d
menurut PP No.30 Tahun 2015
b. Jabatan / Instansi Petugas Imunisasi
c. Tingkat biaya perjalanan dinas
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan perjalanan dinas dalam daerah kegiatan BOK
(Dak Non Fisik) dalam rangka pelayanan Imunisasi Dasar
Lengkap diposyandu wilayah kerja UPTD Puskesmas
Lepo-Lepo
5. Alat angkutan yang dipergunakan Lainnya
6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas Lepo-Lepo
b. Tempat tujuan Posyandu Raksa Asri
7. a. Lamanya Perjalanan dinas 1 Hari
b. Tanggal berangkat 20-12-2019
c. Tanggal harus kembali 20-12-2019
8. Pengikut Keterangan
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Puskesmas Lepo-lepo
b. Mata Anggaran [Link].01.28.11
DAK NON FISIK
10. keterangan lain-lain
Dikeluarkan di : Kendari
Tanggal : 20 Desember 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
drg. RAHMININGRUM P, [Link]
Pembina Utama Muda, Gol. IV/c
NIP.196402071989102001
Berangkat dari : Kendari
(Tempat Kedudukan) : UPTD Puskesmas Lepo-lepo
Pada Tanggal : 18 Maret 2020
KEPALA DINAS KESEHATAN
drg. RAHMININGRUM P, [Link]
NIP .196402071989102001
I. Tiba Di : Posyandu Griya Baruga Berangkat dari : Posyandu Latjinta II
Pada Tanggal : 18 Maret 2020 Ke : UPTD Puskesmas Lepo-lepo
Jabatan : Kepala Kelurahan Baruga Pada Tanggal : 18 Maret 2020
Jabatan : Kepala Kelurahan Baruga
_______________________________ _______________________________
II. Tiba Di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :
_______________________________ _______________________________
III Tiba Di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Jabatan : Pada Tanggal :
Jabatan :
_______________________________ _______________________________
IV. Tiba Di : Kendari Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
(Tempat Kedudukan) : UPTD Puskesmas Lepo-lepo perjalanan tersebut diatas telah benar dilakukan
Pada Tanggal : 18 Maret 2020 atas perintahnya semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang memberi perintah Pejabat yang memberi perintah
KEPALA DINAS KESEHATAN KEPALA DINAS KESEHATAN
drg. RAHMININGRUM P, [Link] drg. RAHMININGRUM P, [Link]
NIP 196402071989102001 NIP 196402071989102001
V. Keterangan Lain-lain
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang memberi SPPD pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan - peraturan Keuangan Negara,
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan (Lampiran SK. Menteri Keuangan tanggal 30-4-1974
Nomor B-296/MK/I/1974).