SURAT KUASA
PENGAMBILAN PAKET LOMBA (RACE PACK)
YO RUN BY YOGYA GROUP
Saya / Kami yang bertandatangan di bawah ini :
Nama Nama Lengkap Sesuai Identitas
1 No registrasi
No Identitas Tandatangan Pemberi Kuasa #1
Nama Nama Lengkap Sesuai Identitas
2 No registrasi
No Identitas Tandatangan Pemberi Kuasa #2
Nama Nama Lengkap Sesuai Identitas
3 No registrasi
No Identitas Tandatangan Pemberi Kuasa #3
Nama Nama Lengkap Sesuai Identitas
4 No registrasi
No Identitas Tandatangan Pemberi Kuasa #4
Nama Nama Lengkap Sesuai Identitas
5 No registrasi
No Identitas Tandatangan Pemberi Kuasa #5
Memberikan kuasa kepada :
Nama Nama Lengkap Sesuai Identitas
Alamat
Telp / HP / WA
No Identitas KTP SIM
Untuk Pengambilan paket lomba (Race Pack) YO RUN 2024 by YOGYA GROUP
Penerima Kuasa
Pengambilan secara dikuasakan wajib menyertakan :
1. Print email konfirmasi peserta yang dikuasakan
2. Foto copy Identitas (KTP/SIM/KITAS) peserta yang
dikuasakan
Tandatangan
3. Foto copy Identitas (KTP/SIM) yang diberi kuasa
Nama