KARTU KELUARGA
Nama Kepala Keluarga
No. 3215122610220004
: AHMAD HUMAIDI Desa/Kelurahan : TELUKBUYUNG
Alamat : DUSUN TELAGA HERANG Kecamatan : PAKISJAYA
RT/RW : 009/004 Kabupaten/Kota : KARAWANG
Kode Pos : 41355 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AHMAD HUMAIDI 3215121601920001 LAKI-LAKI KARAWANG 16-01-1992 ISLAM SLTA/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 RIDA AYU ASTARI 3206025307980003 PEREMPUAN TASIKMALAYA 13-07-1998 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
3 ZEA AINEE NAZHEERA 3215125503230002 PEREMPUAN TASIKMALAYA 15-03-2023 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -
Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua
No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 01-08-2021 KEPALA KELUARGA WNI - - ILYAS NURYANIH
2 KAWIN TERCATAT 01-08-2021 ISTRI WNI - SAHJO ROSITI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AHMAD HUMAIDI RIDA AYU ASTARI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 07-07-2023
PENCATATAN SIPIL
AHMAD HUMAIDI BAMBANG SUSETYO, AP., [Link].
Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197607301996031002
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN