PETUNJUK PENGGUNAAN

- Isi data subyek dan obyek pajak di sheet Data Pengisian.

- Untuk mencetak SPOP (bagian depan dan bagian belakang)
dan Surat Keterangan Kepemilikan, Anda cukup isikan nomor
urut (pojok kiri atas) sesuai dengan yang dikehendaki.
- Untuk mencetak SPOP dan Surat Keterangan Kepemilikan
menggunakan kertas HVS atau F4 ukuran 21,59 cm x 33 cm.
- Lembar SPOP bagian depan dan belakang dicetak bolak bali
dalam satu lembar kertas
- Pertanyaan lebih lanjut silakan hubungi CS elingPBB
- Terima Kasih
Subbidang Pendaftaran dan Pendataan Pajak Daerah I
 Data Letak Objek Pajak (OP) Data Subjek Pajak Data Tanah

No NOP Pekerjaan No. Jenis Tanah

Status (pilih (pilih Luas
Nama Jalan OP Blok/Kav/No OP Kelurahan/Desa RT RW salah Nama Subjek Pajak NPWP Nama Jalan Blok/Kav/Nomor Kelurahan/Desa RT RW Kecamatan Kabupaten NIK (Wajib Diisi) Telepon/ (pilih salah
salah satu) satu) Tanah
HP satu)

1 33 02

2 33 02

3 33 02

4 33 02

5 33 02

6 33 02

7 33 02

8 33 02

9 33 02

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29
30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62
63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95
96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128
129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161
162

163

164

165

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185 - -

186 - -

187 - -

188 - -

189 - -

190 - -

191 - -

192 - -

193 - -

194 - -
195 - -

196 - -

197 - -

198 - -

199 - -

200 - -

201 - -

202 - -

203 - -

204 - -

205 - -

206 - -

207 - -

208 - -

209 - -

210 - -

211 - -

212 - -

213 - -

214 - -

215 - -

216 - -

217 - -

218 - -

219 - -

220 - -

221 - -

222 - -

223 - -

224 - -

225 - -

226 - -

227 - -
228 - -

229 - -

230 - -

231 - -

232 - -

233 - -

234 - -

235 - -

236 - -

237 - -

238 - -

239 - -

240 - -

241 - -

242 - -

243 - -

244 - -

245 - -

246 - -

247 - -

248 - -

249 - -

250 - -

251 - -

252 - -

253 - -

254 - -

255 - -

256 - -

257 - -

258 - -

259 - -

260 - -
261 - -

262 - -

263 - -

264 - -

265 - -

266 - -

267 - -

268 - -

269 - -

270 - -

271 - -

272 - -

273 - -

274 - -

275 - -

276 - -

277 - -

278 - -

279 - -

280 - -

281 - -

282 - -

283 - -

284 - -

285 - -

286 - -

287 - -

288 - -

289 - -

290 - -

291 - -

292 - -

293 - -
294 - -

295 - -

296 - -

297 - -

298 - -

299 - -

300 - -

301 - -

302 - -

303 - -

304 - -

305 - -

306 - -

307 - -

308 - -

309 - -

310 - -

311 - -

312 - -

313 - -

314 - -

315 - -

316 - -

317 - -

318 - -

319 - -

320 - -

321 - -

322 - -

323 - -

324 - -

325 - -

326 - -
327 - -

328 - -

329 - -

330 - -

331 - -

332 - -

333 - -

334 - -

335 - -

336 - -

337 - -

338 - -

339 - -

340 - -

341 - -

342 - -

343 - -

344 - -

345 - -

346 - -

347 - -

348 - -

349 - -

350 - -

351 - -

352 - -

353 - -

354 - -

355 - -

356 - -

357 - -

358 - -

359 - -
360 - -

361 - -

362 - -

363 - -

364 - -

365 - -

366 - -

367 - -

368 - -

369 - -

370 - -

371 - -

372 - -

373 - -

374 - -

375 - -

376 - -

377 - -

378 - -

379 - -

380 - -

381 - -

382 - -

383 - -

384 - -

385 - -

386 - -

387 - -

388 - -

389 - -

390 - -

391 - -

392 - -
393 - -

394 - -

395 - -

396 - -

397 - -

398 - -

399 - -

400 - -

401 - -

402 - -

403 - -

404 - -

405 - -

406 - -

407 - -

408 - -

409 - -

410 - -

411 - -

412 - -

413 - -

414 - -

415 - -

416 - -

417 - -

418 - -

419 - -

420 - -

421 - -

422 - -

423 - -

424 - -

425 - -
426 - -

427 - -

428 - -

429 - -

430 - -

431 - -

432 - -

433 - -

434 - -

435 - -

436 - -

437 - -

438 - -

439 - -

440 - -

441 - -

442 - -

443 - -

444 - -

445 - -

446 - -

447 - -

448 - -

449 - -

450 - -

451 - -

452 - -

453 - -

454 - -

455 - -

456 - -

457 - -

458 - -
459 - -

460 - -

461 - -

462 - -

463 - -

464 - -

465 - -

466 - -

467 - -

468 - -

469 - -

470 - -

471 - -

472 - -

473 - -

474 - -

475 - -

476 - -

477 - -

478 - -

479 - -

480 - -

481 - -

482 - -

483 - -

484 - -

485 - -

486 - -

487 - -

488 - -

489 - -

490 - -

491 - -
492 - -

493 - -

494 - -

495 - -

496 - -

497 - -

498 - -

499 - -

500 - -

501 - -

502 - -

503 - -

504 - -

505 - -

506 - -

507 - -

508 - -

509 - -

510 - -

511 - -

512 - -

513 - -

514 - -

515 - -

516 - -

517 - -

518 - -

519 - -

520 - -

521 - -

522 - -

523 - -

524 - -
525 - -

526 - -

527 - -

528 - -

529 - -

530 - -

531 - -

532 - -

533 - -

534 - -

535 - -

536 - -

537 - -

538 - -

539 - -

540 - -

541 - -

542 - -

543 - -

544 - -

545 - -

546 - -

547 - -

548 - -

549 - -

550 - -

551 - -

552 - -

553 - -

554 - -

555 - -

556 - -

557 - -
558 - -

559 - -

560 - -

561 - -

562 - -

563 - -

564 - -

565 - -

566 - -

567 - -

568 - -

569 - -

570 - -

571 - -

572 - -

573 - -

574 - -

575 - -

576 - -

577 - -

578 - -

579 - -

580 - -

581 - -

582 - -

583 - -

584 - -

585 - -

586 - -

587 - -

588 - -

589 - -

590 - -
591 - -

592 - -

593 - -

594 - -

595 - -

596 - -

597 - -

598 - -

599 - -

600 - -

601 - -

602 - -

603 - -

604 - -

605 - -

606 - -

607 - -

608 - -

609 - -

610 - -

611 - -

612 - -

613 - -

614 - -

615 - -

616 - -

617 - -

618 - -

619 - -

620 - -

621 - -

622 - -

623 - -
624 - -

625 - -

626 - -

627 - -

628 - -

629 - -

630 - -

631 - -

632 - -

633 - -

634 - -

635 - -

636 - -

637 - -

638 - -

639 - -

640 - -

641 - -

642 - -

643 - -

644 - -

645 - -

646 - -

647 - -

648 - -

649 - -

650 - -

651 - -

652 - -

653 - -

654 - -

655 - -

656 - -
657 - -

658 - -

659 - -

660 - -

661 - -

662 - -

663 - -

664 - -

665 - -

666 - -

667 - -

668 - -

669 - -

670 - -

671 - -

672 - -

673 - -

674 - -

675 - -

676 - -

677 - -

678 - -

679 - -

680 - -

681 - -

682 - -

683 - -

684 - -

685 - -

686 - -

687 - -

688 - -

689 - -
690 - -

691 - -

692 - -

693 - -

694 - -

695 - -

696 - -

697 - -

698 - -

699 - -

700 - -

701 - -

702 - -

703 - -

704 - -

705 - -

706 - -

707 - -

708 - -

709 - -

710 - -

711 - -

712 - -

713 - -

714 - -

715 - -

716 - -

717 - -

718 - -

719 - -

720 - -

721 - -

722 - -
723 - -

724 - -

725 - -

726 - -

727 - -

728 - -

729 - -

730 - -

731 - -

732 - -

733 - -

734 - -

735 - -

736 - -

737 - -

738 - -

739 - -

740 - -

741 - -

742 - -

743 - -

744 - -

745 - -

746 - -

747 - -

748 - -

749 - -

750 - -

751 - -

752 - -

753 - -

754 - -

755 - -
756 - -

757 - -

758 - -

759 - -

760 - -

761 - -

762 - -

763 - -

764 - -

765 - -

766 - -

767 - -

768 - -

769 - -

770 - -

771 - -

772 - -

773 - -

774 - -

775 - -

776 - -

777 - -

778 - -

779 - -

780 - -

781 - -

782 - -

783 - -

784 - -

785 - -

786 - -

787 - -

788 - -
789 - -

790 - -

791 - -

792 - -

793 - -

794 - -

795 - -

796 - -

797 - -

798 - -

799 - -

800 - -

801 - -

802 - -

803 - -

804 - -

805 - -

806 - -

807 - -

808 - -

809 - -

810 - -

811 - -

812 - -

813 - -

814 - -

815 - -

816 - -

817 - -

818 - -

819 - -

820 - -

821 - -
822 - -

823 - -

824 - -

825 - -

826 - -

827 - -

828 - -

829 - -

830 - -

831 - -

832 - -

833 - -

834 - -

835 - -

836 - -

837 - -

838 - -

839 - -

840 - -

841 - -

842 - -

843 - -

844 - -

845 - -

846 - -

847 - -

848 - -

849 - -

850 - -

851 - -

852 - -

853 - -

854 - -
855 - -

856 - -

857 - -

858 - -

859 - -

860 - -

861 - -

862 - -

863 - -

864 - -

865 - -

866 - -

867 - -

868 - -

869 - -

870 - -

871 - -

872 - -

873 - -

874 - -

875 - -

876 - -

877 - -

878 - -

879 - -

880 - -

881 - -

882 - -

883 - -

884 - -

885 - -

886 - -

887 - -
888 - -

889 - -

890 - -

891 - -

892 - -

893 - -

894 - -

895 - -

896 - -

897 - -

898 - -

899 - -

900 - -

901 - -

902 - -

903 - -

904 - -

905 - -

906 - -

907 - -

908 - -

909 - -

910 - -

911 - -

912 - -

913 - -

914 - -

915 - -

916 - -

917 - -

918 - -

919 - -

920 - -
921 - -

922 - -

923 - -

924 - -

925 - -

926 - -

927 - -

928 - -

929 - -

930 - -

931 - -

932 - -

933 - -

934 - -

935 - -

936 - -

937 - -

938 - -

939 - -

940 - -

941 - -

942 - -

943 - -

944 - -

945 - -

946 - -

947 - -

948 - -

949 - -

950 - -

951 - -

952 - -

953 - -
954 - -

955 - -

956 - -

957 - -

958 - -

959 - -

960 - -

961 - -

962 - -

963 - -

964 - -

965 - -

966 - -

967 - -

968 - -

969 - -

970 - -

971 - -

972 - -

973 - -

974 - -

975 - -

976 - -

977 - -

978 - -

979 - -

980 - -

981 - -

982 - -

983 - -

984 - -

985 - -

986 - -
987 - -

988 - -

989 - -

990 - -

991 - -

992 - -

993 - -

994 - -

995 - -

996 - -

997 - -

998 - -

999 - -

1000 - -

1001 - -

1002 - -

1003 - -

1004 - -

1005 - -

1006 - -

1007 - -
 Data
Tanda Tangan Subyek Pajak/ Kuasanya Identitas Petugas Pendata Identitas Pejabat yang Berwenang
Bangunan

Jumlah Tanggal Tanggal

Nama Subjek Pajak/ Kuasa Nama Jelas NIP Tanggal (DD/MM/YYYY) Nama Jelas NIP
Bangunan (DD/MM/YYYY) (DD/MM/YYYY)
1 1 1
2 2 2
3 3 3

4 4 4

5 5
Nomor Urut Kode Blok Nomor Urut Nama Subyek Pajak

1
CUKUP TULIS NO URUT

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS No. Form

BADAN PENDAPATAN DAERAH
SURAT PEMBERITAHUAN OBYEK PAJAK Selain yang diisi oleh petugas (bagian yang diarsir)

(SPOP) diisi oleh wajib Pajak

BADAN PENDAPATAN DAERAH

1. JENIS TRANSAKSI 1. Perekaman Data 2. Pemutakhiran Data 3. Penghapusan Data

PR DT II KEC KEL/DES BLOK NO. URUT KODE

2. NOP 33 02
3. NOP BERSAMA

A. INFORMASI TAMBAHAN UNTUK DATA BARU

4. NOP ASAL 33 02
5. NOP SPPT

B. DATA LETAK OBYEK PAJAK

6. NAMA JALAN 7. BLOK/ KAV/ NOMOR

8. KELURAHAN/ DESA 9. RT [Link]

C. DATA SUBYEK PAJAK

11. STATUS 1. Pemilik 2. Penyewa 3. Pengelola 4. Pemakai 5. Sengketa

12. Pekerjaan 1. PNS 2. ABRI 3. Pensiunan 4. Badan 5. Lainnya

13. NAMA SUBYEK PAJAK 14. NPWP

15. NAMA JALAN 16. BLOK/ KAV/ NOMOR

17. KELURAHAN/ DESA 18. RT 19. RW

20. KECAMATAN 21 KABUPATEN

22. NIK 23. NO. TELEPON/ HP

 D. DATA TANAH
23. LUAS TANAH m2 24. ZONA NILAI TANAH

25. JENIS TANAH 1. Tanah + 2. Kavling 3. Tanah Kosong 4. Fasilitas

Bangunan Siap Bangun Umum

E. DATA BANGUNAN
26. JUMLAH BANGUNAN

F. PERNYATAAN SUBYEK PAJAK

Saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan dalam formulir ini termasuk lampirannya adalah
benar, jelas, dan lengkap menurut keadaan yang sebenarnya.

27. NAMA SUBYEK PAJAK/ 28. TANGGAL 29. TANDA TANGAN

KUASANYA

_____________________ _____________________ _____________________

- Dalam hal bertindak selaku kuasa, Surat Kuasa harus dilampirkan.

- Dalam hal Subyek Pajak mendaftarkan sendiri Obyek Pajak, supaya menggambarkan Sket/ Denah Lokasi Obyek Pajak
- Batas waktu pengembalian SPOP adalah 30 (tiga puluh) hari sejak diterima oleh Subyek Pajak sesuai dengan
pasal 9 ayat (2) UU No. 12 Tahun 1985.

G. IDENTITAS PENDATA/ PEJABAT YANG BERWENANG

PETUGAS PENDATA MENGETAHUI PEJABAT YANG BERWENANG
30. TANGGAL (TGL/BLN/THN) 34. TANGGAL (TGL/BLN/THN)

31. TANDA TANGAN 35. TANDA TANGAN

32. NAMA JELAS 36. NAMA JELAS

33. NIP 37. NIP

SKET/ DENAH LOKASI OBJEK PAJAK

KETERANGAN : CONTOH PENGGAMBARAN
- Gambarkan sket/ denah lokasi Objek Pajak (tanpa skala),
yang dihubungkan dengan jalan raya/ protokol, jalan lingkungan,
dan lain lain, yang mudah diketahui umum. Jl. Jambu
- Sebutkan batas-batas pemilikan sebelah utara, selatan, timur
002 003
dan barat. 001

004
________