- 70 -

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

HAL NOMOR IKP KETENTUAN DAN INFORMASI SPESIFIK

A. Identitas Pokja 1.1 Identitas Pokja Pemilihan:
a. Pokja Pemilihan: Kelompok Kerja (Pokja)
Pemilihan 94.D.2023 BP2JK Wilayah DKI
Jakarta

b. Alamat Pokja Pemilihan: Jl. Pejompongan

Raya No. 1, RT.11/RW.11, Bendungan Hilir,
Kecamatan Tanah Abang, Kota Jakarta Pusat,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10210

c. Website LPSE: [Link]

B. Lingkup 1.2 Lingkup Pekerjaan:

Pekerjaan a. Nama paket pekerjaan: Peningkatan
Kualitas Permukiman Kumuh Kawasan
Pulau Penyengat Kota Tanjungpinang
Tahap II

b. Uraian singkat dan lingkup pekerjaan:

1. Pekerjaan Persiapan
2. Pekerjaan Jalan Lingkungan
3. Pekerjaan Drainase
4. Pekerjaan Utilitas
5. Pekerjaan Street Furniture
6. Pekerjaan Shelter
7. Pekerjaan Titik Kumpul
8. Pekerjaan Ruang Terbuka Publik
9. Pekerjaan lainnya

c. Lokasi pekerjaan: Kota Tanjungpinang

Provinsi Kepulauan Riau

C. Jangka Waktu 1.3 dan 25.8 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan 240 (Dua
Pelaksanaan Ratus Empat Puluh) Hari Kalender sejak SPMK
Pekerjaan
D. Sumber Dana 2 1. Pekerjaan ini dibiayai dari sumber
pendanaan: APBN Tahun Anggaran 2023

2. Pagu Anggaran: Rp. [Link],- (Tiga

Puluh Enam Milyar Tiga Ratus Empat
Puluhm Delapan Juta Dua Ratus Delapan
Puluh Tujuh Ribu Rupiah) termasuk PPn.

3. Harga Perkiraan Sendiri (HPS):

Rp.[Link],- (Dua Puluh Lima
Milyar Lima Ratus Lima Puluh Delapan Juta
Tujuh Ratus Empat Puluh Tujuh Ribu
Rupiah)

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 71 -

E. Pemberian 12.5 Apabila diperlukan, pemberian penjelasan

Penjelasan lanjutan melalui Peninjauan lapangan akan
dilaksanakan pada:

Tidak dilaksanakan
Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
No Kontak :

F. Persyaratan 17.3, Persyaratan teknis:

Teknis 28.14.b.1), 1. Pekerjaan utama yang harus diuraikan dalam
28.14.b.2),
metode pelaksanaan pekerjaan:
28.14.b.2).a),
28.14.b.2).b), No. Pekerjaan Utama
28.14.b.2).c), 1.
28.14.b.2).d), 2.
28.14.b.2).e), [diisi pekerjaan utama yang harus diuraikan
dan dalam metode pelaksanaan pekerjaan sesuai
28.14.b.2).f) ketentuan pada IKP 17.3.a, hanya untuk
kualifikasi usaha besar]

2. Memiliki kemampuan menyediakan peralatan

utama untuk pelaksanaan pekerjaan, yaitu:

No Jenis Kapasitas Jumlah

1 Mini 13,3 Hp – 18 Hp 1 Unit
Excavator
2. Kendaraan Kapasitas 350 kg 3 Unit
Bak Roda 3 – 1.200 kg
3. Concrete Minimal 0.3 m3 3 Unit
Mixer
4. Welding Set Minimal 900 Watt 1 Unit

[diisi jenis, kapasitas, dan jumlah peralatan

yang disyaratkan sesuai ketentuan pada IKP
17.3.b]

3. Memiliki kemampuan menyediakan personel

manajerial untuk pelaksanaan pekerjaan,
yaitu:
a. Untuk pekerjaan kualifikasi Usaha Kecil
Jabatan dalam
Sertifikat
pekerjaan Pengalaman
No Kompetensi
yang akan Kerja (tahun)
Kerja
dilaksanakan
1 Pelaksana ___ SKTK___

2 Ahli K3 ___ ___

Konstruksi/
Ahli
Keselamatan
Konstruksi/Pe
tugas
Keselamatan
Konstruksi
b. Untuk pekerjaan kualifikasi Usaha
Menengah dan Besar

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 72 -

Jabatan dalam Pengalaman Sertifikat Kompetensi

pekerjaan Kerja Kerja
No
yang akan (tahun)
dilaksanakan

Menejer 4 tahun SKA Ahli Manajemen

1
Proyek Proyek Madya
Manejer 4 tahun SKA Ahli Manajemen
2 Teknis Konstruksi Muda
Menejer 4 tahun
3 Keuangan
Ahli K3 3 tahun/ 0 SKA Ahli Muda K3
4 Konstruksi tahun Konstruksi atau Ahli
Madya K3 Konstruksi
[diisi lama pengalaman kerja dan SKK yang
disyaratkan, sesuai ketentuan pada IKP 17.3.c:]

4. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan:

Paket pekerjaan dengan nilai pagu anggaran di
atas Rp25.000.000.000,00 (dua puluh lima
miliar rupiah)
No. Jenis Pekerjaan yang wajib
disubkontrakkan
Pekerjaan Spesialis pada Pekerjaan
Utama
(kepada Penyedia Jasa Pekerjaan
Konstruksi Spesialis)
1. Pekerjaan Patern concreate
finishing coating motif batu alam
warna natural
Pekerjaan bukan Pekerjaan Utama
(kepada Penyedia Jasa Pekerjaan
Konstruksi kualifikasi kecil)
1. Pas. Tralis pagar stainless steel +
acp
[Diisi pekerjaan spesialis pada pekerjaan
utama dan pekerjaan bukan pekerjaan utama
yang wajib disubkontrakkan, sesuai ketentuan
pada IKP 17.3.d]

5. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK):

Peserta menyampaikan rencana keselamatan
konstruksi sesuai tabel jenis pekerjaan dan
identifikasi bahayanya di bawah ini (diisi oleh
Pejabat Penandatangan Kontrak):
No. Uraian Identifikasi
Pekerjaan Bahaya
1. Pekerjaan U- Tertimpa
ditch 30 x 30 material
cm
[diisi uraian pekerjaan dan identifikasi
bahaya, sesuai ketentuan pada IKP 17.3.e]

G. Cara 19.2 Pembayaran dilakukan dengan cara angsuran

Pembayaran (termijn) didasarkan pada hasil pengukuran

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 73 -

bersama atas pekerjaan yang benar-benar telah

dilaksanakan
H. Jaminan 23.2 Ketentuan Jaminan Penawaran:
Penawaran 28.13.b.2) b) a. Besarnya nilai nominal Jaminan Penawaran
dan Rp 511.174.940,-
28.13.b.2) e) b. Masa berlaku Jaminan Penawaran sampai
dengan 25 Juli 2023
c. Dalam hal Jaminan Penawaran dicairkan,
maka dicairkan dan disetorkan pada Kas
Negara

I. Sanggah 35.2 Sanggah Banding disampaikan di luar aplikasi

Banding SPSE (offline) ditujukan kepada : Kepala Satuan
Kerja Pelaksanaan Prasarana Permukiman
Provinsi Kepulauan Riau

35.4 Jaminan Sanggah Banding ditujukan kepada

Kelompok Kerja (Pokja) Pemilihan 94.D.2023
BP2JK Wilayah DKI Jakarta.

35.5 Besarnya nilai nominal Jaminan Sanggah

Banding adalah Rp255.587.470,-

35.6 Masa berlaku Jaminan Sanggah Banding selama

30 (Tiga Puluh) hari kalender sejak batas tanggal
pengajuan sanggah banding.

35.14 Jaminan Sanggah Banding yang dicairkan

disetorkan pada Kas Negara

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 74 -

BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

HAL NOMOR IKP KETENTUAN DAN INFORMASI SPESIFIK

Persyaratan 29.12 Persyaratan kualifikasi:
Kualifikasi
1. Peserta yang melakukan Kerja Sama Operasi (KSO)
maka jumlah anggota KSO dapat dilakukan dengan
batasan paling banyak 3 (tiga) perusahaan dalam
1 (satu) KSO.

2. Dalam hal peserta ber-KSO, menyampaikan Surat

Perjanjian Kerja Sama Operasi yang memenuhi
persyaratan sesuai ketentuan IKP 3.4.

3. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki

perizinan usaha di bidang jasa konstruksi;

4. Memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan

Kualifikasi Usaha Menengah, serta disyaratkan sub
bidang klasifikasi:
• Jasa Pelaksana Konstruksi Jalan Raya, Jalan, Rel
Kereta api, dan Landasan Pacu Bandara (SI003)
KBLI 2015 atau Kontruksi Bangunan Sipil Jalan
(BS001) KBLI 2020; dan
• Pekerjaan Beton (SP010) KBLI 2015 atau
Pekerjaan Struktur Beton (KK012) KBLI 2020

5. Untuk pekerjaan yang diperuntukkan bagi

Kualifikasi Usaha Menengah dan Besar, memiliki
Kemampuan Dasar (KD) dengan nilai KD sama
dengan 3 x NPt (Nilai pengalaman tertinggi dalam
15 tahun terakhir):
a. untuk kualifikasi Usaha Menengah,
pengalaman pekerjaan sesuai sub bidang
klasifikasi/layanan SBU yang disyaratkan pada
angka 3, atau
b. Untuk kualifikasi Usaha Besar, pengalaman
pekerjaan pada sub bidang klasifikasi/layanan
SBU yang disyaratkan dan lingkup pekerjaan
Konstruksi Bangunan Gedung
[diisi sesuai ketentuan IKP 29.12.c]

6. Memiliki Sertifikat Manajemen Mutu, Sertifikat

Manajemen Lingkungan, serta Sertifikat
Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
[hanya disyaratkan untuk Pekerjaan Konstruksi
yang bersifat Kompleks/Berisiko Tinggi dan/atau
diperuntukkan bagi Kualifikasi Usaha Besar]

7. Memiliki Nomor NPWP dengan status keterangan

Wajib Pajak berdasarkan hasil Konfirmasi Status
Wajib Pajak Valid

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 75 -

8. Memiliki akta pendirian perusahaan dan akta

perubahan perusahaan (apabila ada perubahan);

9. Tidak masuk dalam Daftar Hitam,

keikutsertaannya tidak menimbulkan
pertentangan kepentingan pihak yang terkait,
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama
Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana, dan pengurus/pegawai tidak berstatus
Aparatur Sipil Negara, kecuali yang bersangkutan
mengambil cuti diluar tanggungan Negara;

10. Memiliki pengalaman paling kurang 1 (satu)

pekerjaan konstruksi dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah ataupun swasta, dapat berupa
pengalaman subkontrak.

11. Untuk kualifikasi Usaha Kecil yang baru berdiri

kurang dari 3 (tiga) tahun:
a. Dalam hal Penyedia belum memiliki
pengalaman, ketentuan angka 10
dikecualikan untuk pengadaan dengan nilai
paket sampai dengan paling banyak
Rp2.500.000.000,00 (dua miliar lima ratus
juta rupiah);
b. Harus mempunyai pengalaman pada bidang
yang sama dalam kurun waktu 1 (satu)
tahun, untuk pengadaan dengan nilai paket
pekerjaan paling sedikit
Rp2.500.000.000,00 (dua miliar lima ratus
juta rupiah) sampai dengan paling banyak
Rp15.000.000.000,00 (lima belas miliar
rupiah).

12. Memenuhi Sisa Kemampuan Paket (SKP) dengan

perhitungan:

SKP = KP – P, dimana

KP = nilai Kemampuan Paket, dengan

ketentuan:
(1) untuk Usaha Kecil, nilai
Kemampuan Paket (KP)
ditentukan sebanyak 5 (lima)
paket pekerjaan; dan
(2) untuk usaha non kecil
(Menangah dan Besar), nilai
Kemampuan Paket (KP)
ditentukan sebanyak 6
(enam) atau 1,2 (satu koma
dua) N.
P = jumlah paket pekerjaan konstruksi
yang sedang dikerjakan.

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3

 - 76 -

N = jumlah pengalaman menyelesaikan

pekerjaan konstruksi terbanyak yang
dapat ditangani pada saat
bersamaan selama kurun waktu 5
(lima) tahun terakhir
Peserta menyampaikan daftar pekerjaan yang
pernah ditangani bersamaan dalam kurun
waktu 5 (lima) tahun terakhir.

13. Dalam hal peserta melakukan KSO:

a. evaluasi persyaratan pada angka 3, 7, 8, 9, 10,
11 dan 12 dilakukan untuk setiap perusahaan
yang tergabung dalam KSO;
b. evaluasi pada angka 4, dilakukan secara saling
melengkapi oleh anggota KSO dan setiap
anggota KSO harus memiliki salah satu SBU
yang disyaratkan;
c. evaluasi pada angka 6, dilakukan secara saling
melengkapi oleh anggota KSO; dan
d. evaluasi pada angka 5 hanya dilakukan kepada
leadfirm KSO.

Paraf 1 Paraf 2 Paraf 3