LAMPIRAN III
PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER-
22/PB/2013 TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSANAAN
PERJALANAN DINAS DALAM NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA,
PEGAWAI NEGERI DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.
Kementerian Negara/Lembaga : Lembar Ke :
Kementerian Agama Republik Indonesia Kode No : Mts.13.26.01/Kp.01.1/01
Nomor : 002/SPD/2025
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen Drs. TAWIN
2 Nama/NIP Pegawai yang m-elaksanakan Endhofari, [Link]
perjalanan dinas NIP . 199308062019031010
3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata TK.1 ( III/d)
b. Jabatan/Instansi b. Guru BK MTsN Kota Probolinggo
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Tugas menghadiri undangan Pertemuan
MGBK Sosialisasi Sekolah Lanjutan dari MA Unggulan
Tecno Scientific Malang
5. Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Pribadi
6. a. Tempat Berangkat a. Kota Probolinggo
b. Tempat Tujuan b. SMPN 7
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 ( Satu ) hari
b. Tanggal berangkat b. 08 Januari 2025
c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru c. 08 Januari 2025
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9 Pembenanan Anggaran
a. Instansi a. MTs Negeri Kota Probolinggo
b. Akun b.
10. Keterangan lain-lain Surat Tugas
Nomor : B- 005/Mts.[Link]/Kp.02.3/01/2025
tanggal : 08 Januari 2025
Coret yang tidak perlu
Dikeluarkan di : Kota Probolinggo
Tanggal : 08 Januari 2025
Pejabat Pembuat Komitmen
Drs. T A W I N
NIP 196604271992031003
Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.
Token : DE0aLU
I. Berangkat dari : Kota Probolinggo
(Tempat Kedudukan)
Ke : SMPN 7
Pada Tanggal : 08 Januari 2025
Kepala
( Drs. T A W I N )
NIP 196604271992031003
II. Tiba di : Berangat dari :
Pada Tanggal : Ke
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
( ………………………………………... ) (…………………………………………)
NIP NIP.
III. Tiba di : Berangat dari :
Pada Tanggal : Ke
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
( ………………………………………... ) (…………………………………………)
NIP NIP.
IV. Tiba di : Berangat dari :
Pada Tanggal : Ke
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
( ………………………………………... ) (…………………………………………)
NIP NIP.
V. Tiba di : Berangat dari :
Pada Tanggal : Ke
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
( ………………………………………... ) (…………………………………………)
NIP NIP.
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Kepala : singkatnya. :
Kepala
( Drs. T A W I N ) ( Drs. T A W I N )
NIP 196604271992031003 NIP 196604271992031003
VII. Catatan Lain-lain
VIII PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya
Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik.
Token : DE0aLU