PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
KECAMATAN CIGEDUG
DESA SINDANGSARI
Jl. Raya Cigedug Nomor 2004 Cigedug– Garut 44162
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 440.2004/ /-Ds/2024
Yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : JAJANG
Jabatan : Kepala Desa Sindangsari
Alamat : Sindangsari
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : AWAT
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3205185812570001
Tempat tgl lahir : Garut, 18 Desember 1957
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
: Kp. Pasir Angin RT 04 RW 01 Desa Sindangsari
Alamat
Kecamatan Cigedug Kab. Garut
Orang tersebut diatas berdasarkan keterangan dari RT/RW setempat serta
menurut data di Desa betul betul merupakan anggota keluarga dengan keaadaan
ekonomi yang tidak mampu dan sudah masuk data Terpadu Kesejahteraan Sosial
(DTKS) / Desil 1 dan Tergolong Wanita Rawan Sosial Ekonomi yang Sudah Lanjut
Usia.
Untuk Kepentingan : Permohonan Keringanan Biaya Kesehatan
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar yang
berkepentingan menjadi maklum dan untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mengetahui Sindangsari, 19 Februari 2024
Camat Kecamatan Cigedug Kepala Desa
JAJANG
…………………………………