PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS LEPPANGANG
KECAMATAN PATAMPANUA
Jln. Poros Pirang – polman KM 7, Kabupaten Pinrang, Kode Pos 91252
Email : [Link]@[Link] web : [Link]
SURAT KETERANGAN
No. / PKM-LEP / SKBS / V /2024
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Selvi Neswaty. A.M, Dokter pemeriksa
Puskesmas Leppangang Kecamatan Patampanua Kabupaten Pinrang, dengan mengingat
sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabataan, dengan ini menerangkan bahwa
telah memeriksa dengan teliti seorang laki – laki / perempuan dengan :
Nama :
Tempat / tanggal lahir :
Pekerjaan : PNS
Alamat :
Atas Parmintaan : SENDIRI
Bahwa yang diperiksa ternyata SEHAT / TIDAK SEHAT untuk :
1. Melamar Pekerjaan
2. Melanjutkan Pendidikan
3. Mendapatkan SIM
4. Dalam Segala Jabatan
5. Kelengkapan Berkas
6. .................................
Pemeriksaan Tekanan Nadi pernafasan Suhu Kolestrol GDS
Hasil (diisi
120 / 80
sesuai 80x/i 20x/i 360c 197mg/dl 112mg/dl
mmhg
pengukuran)
BB : 68 kg Pinrang, 22 Mei 2024
TB : 157 cm Dokter Puskesmas Leppangang
NIP.
SURAT KETERANGAN
PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS LEPPANGANG
KECAMATAN PATAMPANUA
Jln. Poros Pirang – polman KM 7, Kabupaten Pinrang, Kode Pos 91252
Email : [Link]@[Link] web : [Link]
No. / PKM-LEP / SKBS / V /2024
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Selvi Neswaty. A.M, Dokter pemeriksa
Puskesmas Leppangang Kecamatan Patampanua Kabupaten Pinrang, dengan mengingat
sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabataan, dengan ini menerangkan bahwa
telah memeriksa dengan teliti seorang laki – laki / perempuan dengan :
Nama :
Tempat / tanggal lahir :
Pekerjaan : PNS
Alamat : Teppo
Atas Parmintaan : SENDIRI
Bahwa yang diperiksa ternyata SEHAT / TIDAK SEHAT untuk :
1. Melamar Pekerjaan
2. Melanjutkan Pendidikan
3. Mendapatkan SIM
4. Dalam Segala Jabatan
5. Kelengkapan Berkas
6. .................................
Pemeriksaan Tekanan Nadi pernafasan Suhu Kolestrol GDS
Hasil (diisi
127 / 80
sesuai 83x/i 22x/i 360c 193mg/dl 110mg/dl
mmhg
pengukuran)
BB : 63 kg Pinrang, 22 Mei 2024
TB : 153 cm Dokter Puskesmas Leppangang
dr
NIP. 003
SURAT KETERANGAN
No. / PKM-LEP / SKBS / V /2024
PEMERINTAH KABUPATEN PINRANG
PUSKESMAS LEPPANGANG
KECAMATAN PATAMPANUA
Jln. Poros Pirang – polman KM 7, Kabupaten Pinrang, Kode Pos 91252
Email : [Link]@[Link] web : [Link]
Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Selvi Neswaty. A.M, Dokter pemeriksa
Puskesmas Leppangang Kecamatan Patampanua Kabupaten Pinrang, dengan mengingat
sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabataan, dengan ini menerangkan bahwa
telah memeriksa dengan teliti seorang laki – laki / perempuan dengan :
Nama :
Tempat / tanggal lahir :
Pekerjaan : PNS
Alamat : [Link] No. P. III/217 Pinrang
Atas Parmintaan : SENDIRI
Bahwa yang diperiksa ternyata SEHAT / TIDAK SEHAT untuk :
1. Melamar Pekerjaan
2. Melanjutkan Pendidikan
3. Mendapatkan SIM
4. Dalam Segala Jabatan
5. Kelengkapan Berkas
6. .................................
Pemeriksaan Tekanan Nadi pernafasan Suhu Kolestrol GDS
Hasil (diisi
122 / 80
sesuai 84x/i 23x/i 360c 198mg/dl 113mg/dl
mmhg
pengukuran)
BB : 67 kg Pinrang, 22 Mei 2024
TB : 153 cm Dokter Puskesmas Leppangang
dr.