No.
RM :
Nama :
Jenis Kelamin :
Tanggal Lahir :
(mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
RSU. BAKTI MULIA
PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN
Tanggal Diagnosa Rawat Jalan Tanggal Alergi
Tanggal Operasi/ Tindakan
Tanggal Diagnosa Rawat Inap
MED-IRM.002.0718.00
OBAT - OBATAN
Tanggal
Tanggal Mulai Nama Obat Dosis Frekuensi
Selesai
MED-IRM.002.0718.00