PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN BANTARKALONG
DESA PAMIJAHAN
Alamat : Jl Raya Pamijahan No. 1 (Komplek Terminal)

Lembar Ke : 1 (satu)
Kode No. : -
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS
(SPD)
1. Pejabat berwewenang yang memberi perintah Kepala Desa Pamijahan
2. Nama/ NIP Pegawai yang diperintahkan
3. Pangkat dan Golongan Ruang Gaji a. .
Jabatan / Instansi b.
Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat Angkutan yang dipergunakan
6. Tempat Berangkat a.
Tempat Tujuan b
7. Lamanya Perjalanan Dinas a.
Tanggal Berangkat b.
Tanggal Harus Kembali/Tiba di tempat baru*) c.
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.

9. Pembebanan Anggaran
Instansi [Link] Desa Pamijahan
Mata Anggaran b.
10. Keterangan Lain-lain

Ket:*) Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Pamijahan

Tanggal :
Kepala Desa Pamijahan

H. IPIN ARIPIN
 I Berangkat dari : Desa Pamijahan
(Tempat Kedudukan) :
Ke :

Pada Tanggal
Kaur Umum

( MUSLIM )
II. Tiba di : Berangkat dari :

:
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala :

( ………………………) ( ……….……………)
NIP……………………… NIP……………………..

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

( ………………..) ( ………………….)
NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

( ………………… ) ( …………………)
NIP. NIP.
VI. Tiba di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada Tanggal : perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Kepala Desa : mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
Pejabat yang berwewenang, Pejabat yang berwewenang,
Pejabat lain yang ditunjuk Pejabat lain yang ditunjuk,

( ........................................ ) ( ………………………….)
NIP. NIP.

VII. Catatan lain :

 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor :
Tanggal :

NO. PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1. Biaya Perjalanan Dinas dari Desa Rp

Pamijahan ke .......................................

2.
3.
4.
5.

JUMLAH Rp.
Terbilang :

Pamijahan, ......April 2024

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. Rp.
Kaur Keuangan Desa Pamijahan Yang menerima

IIS SITI NURSAIDAH ......................................

Mengetahui :
Kepala Desa Pamijahan

H. IPIN ARIPIN
 LAPORAN PELAKSANAAN PERINTAH TUGAS

Berdasarkan Surat Perintah Tugas (SPT) Nomor : .........................................., Tanggal

............................., saya telah melaksanakan perintah tugas selama ............. pada tanggal
...................... dari Desa Pamijahan ke ......................................................................... dengan hasil
tugas secara ringkas saya laporkan sebagai berikut :
.....................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
....................................................................................................................
Demikian laporan ini untuk bahan seperlunya.

Pamijahan, .....................................
Yang Melaksanakan Tugas

.........................................................
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN BANTARKALONG
DESA PAMIJAHAN
Alamat : Jl Raya Pamijahan No. 1 (Komplek Terminal)

SURAT TUGAS
Nomor : .....................................

Dasar : Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014, tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5495));
Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 113 Tahun 2014
tentang Pengelolaan Keuangan Desa);
Peraturan Daerah Kabupaten Tasikmalaya Nomor 29 Tahun 2015 tentang
Pengelolaan Pedoman Desa ).

MEMPERHATIKAN :

MEMERINTAHKAN

Kepada : a. Nama :
b. NIP. :
c. Jabatan :
Untuk melaksakan :
Lamanya :
Sarana : Untuk melaksanakan tugas ini pejabat diatas :
-Dapat menggunakan kendaraan dinas.
Hasil Tugas : Hasil pelaksanaan tugas ini segera dilaporkan kepada Kepala Desa
Pamijahan
Perhatian : Surat Perintah ini diberikan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab.

Ditetapkan : Pamijahan

Pada tanggal : ................................

Kepala Desa Pamijahan

H. IPIN ARIPIN
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN BANTARKALONG
DESA PAMIJAHAN
Alamat : Jl Raya Pamijahan No. 1 (Komplek Terminal)

SURAT TUGAS
Nomor : .....................................

Dasar : Berdasarkan Surat dari Dewan Perwakilan Rakyat Daerah Kabupaten Tasikmalaya Nomor :
172/1839/DPRD tanggal 16 Juni 2021hal Kunjungan Kerja.

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : H. IPIN ARIPIN

Jabatan : Kepala Desa
2. Nama : ADE SUHENDAR
Jabatan : Direktur BUMDes
3. Nama : WILMAN AHMAD SOBUR
Jabatan : Bendahara BUMDes

Untuk : Mendampingi Kunjungan Kerja Komisi IV DPRD Kabupaten Tasikmalaya

dalam rangka Study Komparatif, yang akan dilaksanakan pada hari Senin
s.d Rabu tanggal 21 s.d 23 Juni 2021, waktu Pukul 10.00 WIB s.d selesai
bertempat di DPRD Kabupaten Gunung Kidul Provinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta.

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh Rasa Tanggung Jawab

Ditetapkan : Pamijahan
Pada tanggal : ................................
Kepala Desa Pamijahan

H. IPIN ARIPIN