POLRI DAERAH JAWA BARAT
RESOR KARAWANG
Nomor : 11-
SEKTOR KARAWANG 1324137
Jalan Pasundan No.1 Karawang 41313
Nomor : SKCK/YANMAS/9686/IX/2024/SEK KARAWANG
Diterangkan bersama ini
bahwa This is to certify that
Nama : FEBRIYANI
Name
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Sex
Kebangsaan : INDONESIA
Nationality
Agama : ISLAM
Religion
Tempat dan tgl lahir : KARAWANG, 13 FEBRUARI 2004
Place and date of birth
Tempat tinggal : JL CISOKA V NO. 26 RT 003 RW 012, KEL. ADIARSA BARAT, KEC.
KARAWANG BARAT, KAB. KARAWANH, PROV. JAWA BARAT.
sekarang Present
address
Pekerjaan : BELUM/TIDAK BEKERJA
Occupation
Nomor Kartu Tanda Penduduk : 3215 0153 0204 0004
Citizens card number
Nomor Paspor/KITAS/KITAP* : TIDAK ADA
Passport/KITAS/KITAP number*
Rumus sidik jari : TIDAK ADA
Fingerprints Formula
Setelah diadakan penelitian hingga saat dikeluarkan surat keterangan ini yang didasarkan kepada :
As of screening through the issue hereof by virtue of :
a. Catatan Kepolisian yang ada
Existing Police record
bahwa nama tersebut diatas tidak memiliki catatan atau keterlibatan dalam kegiatankriminal apapun
the berearer hereof proves not to be involved in any criminal cases
selama ia berada di Indonesia dari : 13 FEBRUARI 2004
during his/her stay in Indonesia
from sampai dengan
to : 17 SEPTEMBER 2024
Keterangan ini diberikan sehubungan dengan permohonan
This certificate is issued at the request to the participant
Untuk keperluan/menuju* : MELAMAR PEKERJAAN
For the purpose
Berlaku dari tanggal : 17 SEPTEMBER 2024
Valid from
Sampai dengan : 16 MARET 2025
To
Dikeluarkan di : KARAWANG
Issued i n
Pada tanggal : 17 SEPTEMBER 2024
On