SLIDE 1
DEFINISI
Salah satu kondisi sistem endokrin yang paling umum yang memengaruhi wanita usia
reproduksi adalah sindrom ovarium polikistik (PCOS). Sindrom ovarium polikistik (PCOS)
adalah kelainan endokrin dan metabolik yang kompleks, yang biasanya ditandai dengan
anovulasi, infertilitas, obesitas, resistensi insulin, dan ovarium polikistik. Gaya hidup atau
pola makan, polutan lingkungan, genetika, disbiosis usus, perubahan neuroendokrin, dan
obesitas merupakan beberapa faktor risiko yang membuat wanita rentan terhadap PCOS.
PATOPHYSIOLOGI
Di seluruh dunia, PCOS memengaruhi antara 8% dan 20% wanita usia reproduksi setiap
tahunnya, menurut kriteria diagnostik . Patofisiologi kondisi ini dipengaruhi oleh perubahan
steroidogenesis, folikulogenesis ovarium, fungsi neuroendokrin, metabolisme, produksi
insulin, sensitivitas insulin, aktivitas sel adiposa, faktor inflamasi, dan fungsi saraf simpatik .
Menurut Barre et al., konsumsi karbohidrat yang tinggi, hiperinsulinemia,
hiperandrogenemia, dan peradangan tingkat rendah yang persisten adalah empat
kontributor utama terhadap perubahan patofisiologis pada PCOS.
Penjelasan gambar:
Ilustrasi skematis ini menunjukkan patofisiologi dan ciri-ciri PCOS yang diusulkan.
Faktor risiko seperti racun lingkungan, genetika, disbiosis usus, dan pola makan bertanggung
jawab atas patofisiologi PCOS dan perkembangan selanjutnya dari ciri-ciri klinis, reproduksi,
dan metabolic pada pasien PCOS. LH: hormon luteinisasi; FSH: hormon perangsang folikel;
SHBG: globulin pengikat hormon seks.
1. hiperandrogenemia adalah ciri utama dari gangguan ini, yang berkontribusi pada
manifestasi klinis seperti hirsutisme, jerawat, dan alopecia. Kelebihan androgen, yang
berasal dari ovarium dan kelenjar adrenal, mengganggu proses normal
folikulogenesis di ovarium, dengan peningkatan produksi folikel primordial dan antral
yang abnormal. Disregulasi pada sumbu hipotalamus-pituitari-ovarium (HO)
menyebabkan ketidakseimbangan gonadotropin, yang meningkatkan rasio LH:FSH,
serta hiperplasia sel teka ovarium. Ini mengarah pada penumpukan cairan folikel dan
pembentukan kista di ovarium. Dengan demikian, gangguan endokrin dan produksi
androgen yang berlebihan memainkan peran sentral dalam patogenesis PCOS,
berkontribusi terhadap gangguan hormonal dan morfologi ovarium yang khas pada
kondisi ini.
2. Ketidakseimbangan Hormon
- Peningkatan Androgen: Wanita dengan PCOS sering kali memiliki kadar androgen
(hormon pria seperti testosteron) yang tinggi, yang dapat menyebabkan gejala
seperti hirsutisme (pertumbuhan rambut berlebihan), jerawat, dan penipisan kulit
kepala.
- Rasio LH/FSH yang Terganggu: Biasanya, terjadi peningkatan hormon luteinisasi (LH)
dibandingkan dengan hormon perangsang folikel (FSH). Ketidakseimbangan ini
mengganggu fungsi ovarium normal dan dapat mencegah ovulasi.
3. Resistensi Insulin:
- Banyak wanita dengan PCOS menunjukkan resistensi insulin, di mana sel-sel tubuh menjadi
kurang responsif terhadap insulin. Akibatnya, pankreas memproduksi lebih banyak insulin
untuk mempertahankan kadar gula darah normal. Kadar insulin yang meningkat dapat
semakin meningkatkan produksi androgen oleh ovarium, yang memperburuk gejala PCOS,
seperti hirsutisme dan jerawat.
- Resistensi insulin juga berkontribusi terhadap penambahan berat badan, terutama di
sekitar perut, dan meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2 dan sindrom metabolik.