FR-PK-QHSE-HSE-

ANALISIS KESELAMATAN KERJA No. Form

01-21
JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) FORM Edisi / Revisi 02
Tgl. Terbit 10-01-2020

WORK-SITE / PROJECT NAME : PEKERJAAN SALURAN BATU KALI DARI SUTET 3 SAMPAI SUTET 4 PROJECT # : KAWASAN INDSUTRI TEMBESI - BATAM
(234 M’)
DATE : 10/08/2024
NAME OF MAIN CONTRACTOR : PT. TANJUNG PIAYU MAKMUR
NAME OF SUB-CONTRACTOR(S) : PT. MAJU PESAT SEMBILANTIGA
TASK / ACTIVITY : PEKERJAAN SALURAN BATU KALI

Check all applicable anticipated or potential hazards :

√ Work affecting integrity of Critical Control Systems √ Heavy Equipment Lifting Work At Height (Scaffolds, ladders, roofs, etc...)
Electrical ( Live ) √ Traffic Patterns ( Mobile Equipment / Pedestrian ) Underground Tank Removal / Disposal
Electrical ( Isolation ) Temporary Pumping & Transfer Facilities √ Demolition
Hot Work √ Extreme Weather Exposed Handling of Petroleum Products
Confined Space Entry Pile Driving / Drilling Equipment √ Mobile Equipment
√ Equipment Handling & Dismantling Bore-hole Drilling / Test Pit Excavation Drilling, Grinding, Cutting
√ Excavation Pressure Testing Work in Hazardous Areas
Stored Pressure Systems ( e.g. - Propane, NH3 ) Overhead Power-lines ( e.g. – Designated Substances )
Radiography / X-ray Testing Hydro-blasting / Sand-blasting Other :

Ensure that all hazards identified – are addressed in the JSA below ( refer to Safety Method Statements as required )

No. Sequence of Basic Job steps Potential Hazard Safety Controls to reduce or Eliminate Hazards

1 Persiapan peralatan (P2H) dan personil 1. Terjatuh / terpeleset Penggunaan APD (Safety Helmet, rompi reflective, safety boats,

2. Terjepit dan APD pendukung lainya)

Kondisi personil dalam keadaan sehat dan kompeten dalam

kegiatan yg dijalankan

Operator sudah berkompeten dan memiliki SIO valid serta

mengerti medan pekerjaan

Melakukan pemeriksaan terhadap segala macam alat dan

perkakas yang akan digunakan dalam pekerjaan.

Penempatan alat berat di kondisi area tapak aman dan rata.

2 Mobilisasi Dan Demobilisasi 1. Kecelakaan akibat tertabrak kendaraan Lakukan TBM untuk membahas kegiatan kerja serta potensi bahaya

2. Kecelakaan akibat terjatuh dari kendaraan / alat berat saat berkegiatan

3. Kecelakaan dan gangguan kesehatan pekerja akibat penyimpanan Penggunaan APD mandatory sesuai peruntukan

peralatan dan bahan atau meterial kurang memenuhi syarat, Bahan dan peralatan yang diguna-

4. Kecelakaan dan gangguan kesehatan akibat kegiatan pembongkaran kan harus memenuhi syarat,

tempat kerja, instalasi listrik, peralatan dan perlengkap an, Pengangkutan bahan harus sesuai

pembersihan dan pengembalian kondisi yang kurang baik. dengan beban lalu lintas pada jalan

yang akan dilewati,

3 Galian tanah saluran 1. Kecelakaan terkena alat gali akibat jarak antar penggali terlalu dekat. Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu pada jarak yang aman,

2. Bahaya akibat lereng galian longsor. Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus menggunakan

lampu penerangan yang cukup,

Membuat dan mempertahankan kemiringan yang stabil.

Lakukan TBM untuk membahas kegiatan kerja serta potensi bahaya

saat berkegiatan

4 Perapian dan pemadatan tanah dasar 1. Terkena alat pemadat tanah Pengaturan penumpukan material dengan standar

2. Material menumpuk menghalangi jalan Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar

3. Terkena alat pemadat vibro roller dan grader Memasang police line dan rambu peringatan

4. Terpapar Debu

5 Timbunan tanah dan pemadatan kembali 1. Kecelakaan terkena alat gali akibat jarak antar penggali terlalu dekat. Pengaturan penumpukan material dengan standar

2. Bahaya akibat lereng galian longsor. Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar

3. Tertimbun material Memasang police line dan rambu peringatan

4. Material menumpuk menghalangi jalan

5. Terkena alat pemadat tanah

6. Terkena alat pemadat vibro roller dan grader

7. Terpapar Debu

6 Galian tanah pengalihan saluran 1. Kecelakaan terkena alat gali akibat jarak antar penggali terlalu dekat. Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu pada jarak yang aman,

2. Bahaya akibat lereng galian longsor. Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus menggunakan
 lampu penerangan yang cukup,

Membuat dan mempertahankan kemiringan yang stabil.

Lakukan TBM untuk membahas kegiatan kerja serta potensi bahaya

saat berkegiatan

7 Beton K-250 1. Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru akibat debu beton yang kering,
Penggunaan APD yg benar oleh pekerja yg bertugas

2. Terjadi kecelakaan akibat tertabrak kendaraan, Pemasangan rambu-rambu lalu lintas serta penugasan petugas

3. Gangguan lalu lintas bendera pengatur lalu lintas,

4. Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antar pekerja terlalu [Link] menjaga jarak aman antara pekerja satu dengan pekerja

5. Gangguan postur tubuh akibat posisi kerja yg tidak benar lainnya.

Melakukan sosialisasi mengenai cara dan metode kerja aman

8 Besi 1. Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antar pekerja terlalu [Link] material dan segala bentuk yang tajam dan berpotensi

2. Dehidrasi akibat cuaca ekstrim menimbulkan luka dan benturan

3. Gangguan postur tubuh akibat posisi kerja yg canggung Gunakan scaffolding atau dudukan lain untuk tapak kerja

4. Tersayat oleh suatu benda yg tajam saat melakukan aktifitas Lakukan Pre Job Meeting untuk membahas kegiatan kerja serta

5. Fatigue karena intensitas pekerjaan yg padat potensi bahaya saat berkegiatan

Penggunaan APD mandatory sesuai peruntukan

9 Bekisting 1. Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antar pekerja terlalu [Link] material dan segala bentuk yang tajam dan berpotensi

2. Dehidrasi akibat cuaca ekstrim menimbulkan luka dan benturan

3. Gangguan postur tubuh akibat posisi kerja yg canggung Gunakan scaffolding atau dudukan lain untuk tapak kerja

4. Tersayat oleh suatu benda yg tajam saat melakukan aktifitas Lakukan Pre Job Meeting untuk membahas kegiatan kerja serta

5. Fatigue karena intensitas pekerjaan yg padat potensi bahaya saat berkegiatan

Penggunaan APD mandatory sesuai peruntukan

10 Pemasangan batu kali 1. Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antar pekerja terlalu [Link] material dan segala bentuk yang tajam dan berpotensi

2. Tertimpa batu kali menimbulkan luka dan benturan

3. Gangguan postur tubuh akibat posisi kerja yg canggung Gunakan scaffolding atau dudukan lain untuk tapak kerja

4. Tersayat oleh suatu benda yg tajam saat melakukan aktifitas Lakukan Pre Job Meeting untuk membahas kegiatan kerja serta

5. Dehidrasi akibat cuaca ekstrim potensi bahaya saat berkegiatan

 6. Fatigue karena intensitas pekerjaan yg padat Penggunaan APD mandatory sesuai peruntukan

Selalu memperhatikan potensi bahaya tertimpa material

Pastikan tidak ada material yg terlalu pinggir bibir saluran

11 Finish siar rata + expose kolom (adukan 1:3) Singkirkan material dan segala bentuk yang tajam dan berpotensi
1. Terjadi iritasi pada kulit dan paru-paru akibat debu beton yang kering,

2. Terluka oleh peralatan kerja akibat jarak antar pekerja terlalu [Link] luka dan benturan

3. Gangguan postur tubuh akibat posisi kerja yg canggung Gunakan scaffolding atau dudukan lain untuk tapak kerja

4. Tersayat oleh suatu benda yg tajam saat melakukan aktifitas Lakukan Pre Job Meeting untuk membahas kegiatan kerja serta

5. Dehidrasi akibat cuaca ekstrim potensi bahaya saat berkegiatan

6. Fatigue karena intensitas pekerjaan yg padat Penggunaan APD mandatory sesuai peruntukan

12 Housekeeping 1. Tersandung / terjatuh Lakukan TBM sebelum melakukan housekeeping

2. Terjepit Penyediaan tempat sampah yang memadai

Pemasangan baricade dan warning sign di area yang memiliki potensial
hazzard (jalan licin, lubang galian, dll)

Tools / Equipment : ( List of tools / equipment to be used & their storage on the work-site, if relevant to safety at the site )
Personal Protective Equipment: ( Minimum requirement: safety shoes / hard hat / visi-vest / gloves on person and used as required )
PPE Specifics :
√ Hard-hat ( CSA side-protection ) Eye Protection ( CSA safety glasses ) √ Safety Boots ( Steel-toed CSA approved )
Hearing Protection ( Class A ) √ Gloves ( puncture / cut resistant ) √ Coveralls ( Reflective – Non-Fire-rated )
Other

Outside Authorities : ( Any authorities who need to be advised including site operator )
-

Disposal of Surplus or Contaminated Materials : ( Disposal details, e.g. when, where to, how, etc.)
-
SAFETY PROCESS INFORMATION REGARDING THIS JSA

Prepared By : Verdy Eco Prayogi Position : HSE Officer Date : 10-08-2024

Person(s) Carrying Out This Process On The Actual Work-Site

Name(s) : Signed : Date :

Verdy Eco P 10-08-2024

Verified By : Position : Date :

* Note * For Tasks / activities that extend beyond a single day, use the attached “ DAILY RENEWAL ” form for the review of JSA with current Crew & weather