Scribd
Unggah
9 tayangan1 halaman

Surat Pernyataan Orang Tua Mahasiswa Luring

Diunggah oleh

Miftah fariz
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
9 tayangan1 halaman

Surat Pernyataan Orang Tua Mahasiswa Luring

Diunggah oleh

Miftah fariz
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI MAHASISWA

MENGIKUTI KEGIATAN KEMAHASISWAAN SECARA LURING

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Mutmainnah
Alamat : Jalan Mujaer, No. 73, Surabaya
No. Telpon 081789943217
Orang tua/wali dari Mahasiswa :
Nama : Fadhiil Dwi Febrian
NIM 2331410105
Jurusan : Teknik Kimia
Prodi : D-IV Teknik Kimia Industri
Alamat : Jalan Bunga Coklat No. 77, Jatimulyo, Malang
No. Telpon 085795330964

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya menyetujui :


1. Mengizinkan mahasiswa yang tersebut diatas untuk mengikuti kegiatan
kemahasiswaan secara luring baik di dalam maupun diluar kampus
Politeknik Negeri Malang.
2. Turut serta berperan aktif dalam memberikan pengarahan kepada
mahasiswa yang tersebut diatas agar selalu mematuhi peraturan dan
menjaga diri dengan baik.
3. Memahami adanya hal-hal yang dapat terjadi diluar kendali penyelenggara.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, tanpa ada paksaan
dari pihak manapun, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 27 Mei 2024


Orang tua/wali

(Mutmainnah)

Anda mungkin juga menyukai