ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. I POST SECTIO CAESAREA (SC)

DENGAN INDIKASI GAGAL INDUKSI DAN LILITAN TALI
PUSAT DI RUANG BAITUNNISA
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG BANJARBARU

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk
Memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Disusun oleh :
Cut Renna Ramadhani
40902000016

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2023/2024
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. I POST SECTIO CAESAREA (SC)
DENGAN INDIKASI GAGAL INDUKSI DAN LILITAN TALI
PUSAT DI RUANG BAITUNNISA
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG BANJARBARU

Karya Tulis Ilmiah

Disusun oleh :
Cut Renna Ramadhani
40902000016

PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2023/2024
 iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

 iv

HALAMAN PERSETUJUAN
 v

HALAMAN PENGESAHAN
 vi

MOTTO

“Getting a bad grade isn’t the end of the

world” “Kesuksesan itu membutuhkan suatu

proses”

“Sesungguhnya, sesudah kesulitan itu ada kemudahan”

 vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Alhamdulillahirobbil ‘alamin, puji syukur penulis panjatkan kehadirat

Allah SWT karena atas berkat, rahmat, dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. I
Post Sectio Caesarea (SC) dengan Indikasi Gagal Induksi dan Lilitan Tali Pusat
Diruang Baitunnisa Rumah Sakit Islam Sultan Agung Banjarbaru”. Karya Tulis
Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan program
Pendidikan ahli madya di Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang.

Penyelesaian Karya Tulis ilmiah ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan
dan arahan dari semua pihak secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena
itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Dr. H. Gunarto, SH., SE., Akt., [Link]. Selaku Rektor Universitas
Islam Sultan Agung Semarang.
2. Bapak Iwan Ardian, SK.M, [Link], Selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Islam Sultan Agung Semarang
3. Bapak Ns. Muh. Abdurrouf, [Link], Selaku Ketua Program Studi Diploma III
Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang
4. Ibu Ns. Hernandia Distinarista, [Link], Selaku pembimbing Karya Tulis
Ilmiah yang sudah sabar meluangkan waktu dan tenaganya serta memberi
motivasi dan ilmu yang bermanfaat kepada penulis dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah.
5. Seluruh dosen pengajar dan staff karyawan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Islam Sultan Agung Semarang yang telah memberikan bantuan
kepada penulis saat penulis menempuh studi.
6. Kepala Ruang dan seluruh perawat diruang Baitunnisa Rumah Sakit Islam
Sultan Agung Banjarbaru yang telah mengizinkan penulis untuk mengambil
kasus diruang tersebut.
 viii

7. Kepada Orang tua saya Alm. Bapak Tengku Abu Bakar bin Tengku Yusuf dan
Ibu Reny Maulani yang memberikan pendidikan moral kepada saya serta
selalu mendoakan saya.
8. Kepada saudara saya cece, coco, candy, cloe dan mas dwi yang selalu
memberi motivasi, dukungan, semangat, perhatian dan kasih sayang serta
mendoakan penulis sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
dengan baik.
9. Kepada Abang, Muhammad Habibullah Jabbar yang selalu memberi
semangat, menjadi tempat berkeluh kesah, dan menjadi support system saya
dalam menyelesaikan tugas akhir. Terimakasih atas waktu, doa yang
senantiasa dilangitkan, dan seluruh hal baik yang telah diberikan kepada saya
selama ini.
10. Untuk sahabatku Nazhirah, Ocha, Ayu, Marisa, Alifia, Nisa, Zaifi, Adit,
Supian, Eci yang telah menghibur, mendoakan, menyemangati, memberikan
saran dan mensupport saya yang jauh dari orang tua.
11. Terakhir, teruntuk diri saya sendiri, Terima kasih kepada diri saya sendiri
yang sudah kuat melewati lika-liku kehidupan hingga sekarang. Terima kasih
pada hati yang masih tetap tegar dan ikhlas menjalani semuanya. Terima kasih
pada raga dan jiwa yang masih tetap kuat dan waras hingga sekarang. Saya
bangga pada diri saya sendiri, kedepannya untuk raga yang tetap kuat, hati
yang selalu tegar, mari bekerja sama untuk berkembang lagi menjadi pribadi
yang lebih baik dari hari ke hari.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih

banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Maka dengan kerendahan hati
penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak demi kesempurnaan
Karya Tulis Ilmiah ini. Harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua

Wassalamualaikum warahmatullahi Wabarakatuh

 ix

DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME..............................................iii

HALAMAN PERSETUJUAN................................................................................iv
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................v
MOTTO...................................................................................................................vi
KATA PENGANTAR............................................................................................vii
DAFTAR ISI...........................................................................................................ix
DAFTAR ISTILAH................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah...............................................................................1
B. Rumusan Masalah........................................................................................3
C. Tujuan Penulisan..........................................................................................3
1. Tujuan Umum.........................................................................................3
2. Tujuan Khusus........................................................................................3
D. Manfaat Penulisan........................................................................................4
1. Institusi Pendidikan................................................................................4
2. Rumah Sakit...........................................................................................4
3. Masyarakat.............................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................5
A. Konsep Dasar Sectio Caesarea atas indikasi Gagal Induksi dan Lilitan Tali
Pusat ...............................................................................................................
1. Pengertian...............................................................................................5
2. Jenis-jenis Sectio Caesarea.....................................................................5
3. Etiologi...................................................................................................6
4. Patofisiologi............................................................................................7
5. Komplikasi.............................................................................................7
6. Penatalaksanaan Medis...........................................................................8
7. Pathways...............................................................................................10
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan..........................................................10
1. Tujuan Asuhan Keperawatan................................................................10
2. Adaptasi Fisiologis dan Psikologis.......................................................11
a. Adaptasi Fisiologis.........................................................................11
b. Adaptasi Psikologis........................................................................19
3. Penatalaksanaan Keperawatan..............................................................21
4. Pengkajian Keperawatan......................................................................22
5. Diagnosa Keperawatan.........................................................................28
6. Intervensi Keperawatan........................................................................28
BAB III RESUME ASUHAN KEPERAWATAN.................................................33
 x

A. Pengkajian Keperawatan............................................................................33
B. Analisa Data...............................................................................................38
C. Planning / Intervensi Keperawatan.............................................................39
D. Implementasi Keperawatan........................................................................40
E. Evaluasi Keperawatan................................................................................43
BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................46
A. Pengkajian Keperawatan............................................................................46
B. Diagnosa Keperawatan Tambahan.............................................................54
BAB V PENUTUP.................................................................................................56
A. Kesimpulan.................................................................................................56
B. Saran...........................................................................................................57
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................58
LAMPIRAN...............................................................................................................
 xi

DAFTAR ISTILAH

Forceps : Alat medis yang berfungsi membantu mengeluarkan bayi

selama persalinan.
Histerotomi : Sayatan bedah pada Rahim yang dilakukan melalui
dinding perut.
TFU : Tinggi fundus uteri ; Jarak yang bisa didapatkan
seseorang Wanita hamil dari atas tulang kemaluan hingga
atas perut yang dihitung secara vertikal
Prinigravida : Keadaan dimana seorang Wanita mengalami masa
kehamilan pertama kalinya.
Brakikardia : Denyut jantung lebih lambat dari yang diharapkan,
umumnya berdenyut kurang dari 60 denyut per menit.
Hipoksia Janin : Kekurangan oksigen yang terjadi bisa dikaitkan dengan
kondisi tubuh ibu ataupun kondisi janin yang berada
didalam kandungan
Gestosis : Penyakit yang terkait dengan implantasi telur janin
Mastitis : Infeksi Payudara ; Peradangan di jaringan payudara
PQRST Nyeri : Paliatif (Penyebab nyeri muncul dan berkurang), Quality
(Kualitas dan Kuantitas nyeri), Regional (Lokasi
nyeri), Skala (Tingkat nyeri), Time (Keluhan
berlangsung nyeri terus menerus atau hilang timbul)
 xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Berita Acara

Lampiran 2 Lembar Asuhan Keperawatan
Lampiran 3 Surat Keterangan Konsultasi
Lampiran 4 Lembar Konsultasi
 1

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Persalinan ialah proses yang terjalin diawali dari terbukanya leher

rahim sampai proses keluarnya bayi dan plasenta lewat jalur lahir (rahim).
Persalinan di bagi menjadi 3 tipe, yaitu: persalinan wajar, persalinan
buatan, serta persalinan anjuran/induksi. Persalinan wajar atau merupakan
proses persalinan yang lewat vagina (pervaginam). Persalinan
anjuran/induksi terjalin sehabis pemecahan ketuban, pemberian pitocin
ataupun prostaglandin, sebaliknya persalinan buatan merupakan persalinan
dengan dorongan tenaga dari luar misalnya dengan forceps ataupun Sectio
Caesarea. (Purba et al., 2021)

Sectio Caesarea merupakan tindakan medis yang diperlukan untuk

membantu persalinan yang tidak bisa dilakukan secara normal akibat
masalah kesehatan ibu atau kondisi janin. Tindakan ini diartikan sebagai
pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan
dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomi untuk melahirkan janin
dari dalam rahim. Namun demikian, tindakan sectio caesarea tidak lagi
dilakukan semata-mata karena pertimbangan medis, tetapi juga termasuk
permintaan pasien sendiri atau saran dokter yang menangani seperti hasil
penelitian yang dibahas sebelumnya. (Ayuningtyas et al., 2018)

World Health Organization (WHO) menetapkan standar rata-rata

Sectio Caesarea (SC) di masing-masing negara adalah sekitar 5-15% per
1000 kelahiran di dunia. Rumah sakit pemerintah 11% dan rumah sakit
swasta lebih dari 30%. Peningkatan persalinan dengan Sectio Caesarea
(SC) di seluruh negara selama tahun 2007-2008 yaitu 110.000 per
kelahiran di seluruh Asia.

Data dan informasi dari Kemenkes RI 2017, estimasi jumlah ibu

bersalin/nifas menurut Provinsi tahun 2017 sebanyak 5.082.537 ibu. Di
Indonesia angka kejadian sectio caesarea mengalami peningkatan, pada
tahun 2000 jumlah ibu bersalin dengan sectio caesarea 47,22%, tahun 2001
 2

Sebesar 45,19%, tahun 2002 sebesar 47,13%, tahun2003 sebesar 46,87%,

tahun 2004 sebesar 53,2%, tahun 2005 sebesar 51,59%, tahun2006 sebesar 53,68%
dan tahun 2009 sebesar sekitar 22,8%. (Rimadeni et al., 2022)
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018, jumlah
persalinan dengan metode Sectio Caesarea (SC) di Indonesia sebesar 17,6%. Indikasi
dilakukannya persalinan secara Sectio Caesarea (SC) disebabkan oleh beberapa
komplikasi dengan persentase sebesar 23,2% diantaranya posisi janin
melintang/sungsang (3,1%), perdarahan (2,4%,) kejang (0,2%), ketuban pecah dini 2
(5,6%), partus lama (4,3%), lilitan tali pusat (2,9%), plasenta previa (0,7%), plasenta
tertinggal (0,8%), hipertensi (2,7%), dan lainnya (4,6%) (Kementerian Kesehatan RI,
2018). Di Jawa Tengah persalinan dengan SC pada tahun 2019 sebesar 17,10%
(Kemenkes RI, 2018)

Menurut data Dinas Kesehatan Kota Semarang pada tahun 2018 jumlah
program SC mencapai angka 30-35% dari total seluruh persalinan (Jateng, 2019).
Angka tersebut terus mengalami kenaikan yang disebabkan oleh berbagai faktor
khususnya pada pasien yang dirawat pada tahun 2021 sampai awal 2022 di RSI Sultan
Agung kota Semarang di ruang Bersalin dengan jumlah 30-80% dari keseluruhan
persalinan.

Menurut Ramadhanti (2022) diagnosa keperawatan yang muncul pada klien

Post Partum Sectio Caesarea (SC) yaitu nyeri akut, gangguan pola tidur, gangguan
mobilitas fisik,Risiko infeksi, menyusui tidak efektif, defisit pengetahuan tentang
teknik menyusui, defisit pengetahuan tentang perawatan diri, gangguan proses
keluarga, ansietas, resiko infeksi.

Peran perawat yang diperlukan yaitu meliputi upaya promotif, preventif,

kuratif dan rehabilitatif. Dalam aspek promotif peran perawat yaitu memberikan
penyuluhan kesehatan tentang pentingnya pemberian ASI ekslusif untuk membantu
meningkatkan kontraksi uterus sehingga tidak terjadi perdarahan. Dalam aspek
preventif perawat dapat melakukan pengukuran TFU dan memantau kontraksi uterus
serta mengobservasi pengeluaran lokhea untuk mendeteksi sedini mungkin terjadinya
perdarahan post partum. (Ira Sukyati & Ita Yulita Sari, 2020)

Dalam aspek kuratif perawat dapat berkolaborasi dengan dokter dalam

pemberian terapi obat antibiotik dan analgesik yang bertujuan mencegah terjadinya
 3

infeksi dan mengurangi rasa nyeri post partum. Sedangkan pada aspek
rehabilitatif perawat berperan untuk membantu mengembalikan kondisi ibu post
partum ke kondisi seperti sebelum melahirkan dengan cara memberikan informasi
mengenai perawatan masa nifas, yang meliputi memperbanyak waktu istirahat,
makan makanan yang bergizi, menekankan pentingnya pemberian asi ekslusif dan
menjaga kebersihan diri termasuk kebersihan area kewanitaan. (Ira Sukyati & Ita
Yulita Sari, 2020)

Dari data diatas terkait dengan ibu Post Partum Sectio Caesarea (SC), maka
alasan penulis mengangkat kasus Post Partum Sectio Caesarea (SC) Ny.I adalah
karena ada banyak komplikasi pada ibu nifas jika tidak dilakukan perawatan dengan
baik. Komplikasinya bisa terjadi pendarahan, maupun infeksi pada bekas luka jahitan
operasi. Berdasarkan dari uraian diatas maka penulis tertarik dan termotivasi untuk
menyusun studi kasus sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan
program studi Diploma III Keperawatan dengan mengambil kasus yang berjudul,
‟Asuhan Keperawatan pada Ny. I Post Partum Sectio Caesarea (SC) dengan indikasi
gagal induksi dan lilitan tali pusat di Ruang Baitunnisa RSI Sultan Agung
Banjarbaru”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas, rumusan masalah dalam studi kasus ini
adalah bagaimana Asuhan Keperawatan pada ibu Post Partum Sectio Caesarea (SC)
dengan indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat?
C. Tujuan Studi Kasus
1. Tujuan Umum
Melakukan Asuhan Keperawatan Pada Ny. I dengan Post Partum Sectio Caesarea
(SC) dengan indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat.

2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian pada pasien Ny. I dengan Post Partum Sectio
Caesarea (SC) dengan indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat.
b. Melakukan diagnosa pada pasien Ny. I dengan Post Partum Sectio
Caesarea (SC) dengan indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat.
c. Melakukan intervensi pada pasien Ny. I dengan Post Partum Sectio
Caesarea (SC) dengan indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat.
d. Melakukan implementasi pada Ny. I dengan Post Partum Sectio Caesarea
(SC) dengan indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat.
 4

e. Melakukan evaluasi pada Ny. I dengan Post Partum Sectio Caesarea (SC)
dengan indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi Institusi Pendidikan
a. Dapat digunakan sebagai bahan pustaka untuk bacaan, pelengkap dan
penambahan pengetahuan bagi mahasiswa dan mahasiswi fakultas
keperawatan Unissula, dalam melakukan asuhan keperawatan ibu dengan Post
Partum Sectio Caesarea (SC).
2. Bagi Rumah Sakit
a. Sebagai bahan masukan dalam meningkatkan pemberian asuhan keperawatan
terkait dengan Post Partum Sectio Caesarea (SC).
b. Dapat digunakan sebagai standar operasional prosedur dalam melakukan
asuhan keperawatan pada pasien dengan Post Partum Sectio Caesarea (SC).
3. Bagi Penulis
a. Dapat menambah wawasan dan memperluas pengetahuan serta
mengaplikasikan asuhan keperawatan tentang ibu dengan Post Partum Sectio
Caesarea (SC) dengan gagal induksi di kalangan masyarakat dan di fasilitas
kesehatan.
 5

BAB II

KONSEP DASAR

A. Konsep Dasar Sectio Caesarea

1. Pengertian
Sectio Caesarea (SC) adalah suatu cara untuk melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. Tindakan
Sectio Caesarea dilakukan untuk mencegah kematian janin maupun ibu yang
dikarenakan bahaya atau komplikasi yang akan terjadi apabila ibu melahirkan
secara pervaginam. (Juliathi et al., 2021)
Indikasi Sectio Caesarea secara garis besar dibagi menjadi dua yaitudari faktor
ibu dan faktor janin. Faktor ibu yaitu ada riwayat kehamilan dan persalinan yang
buruk, terdapat kesempitan panggul, plasenta previa terutama pada primigravida,
solusio plasenta tingkat III, komplikasi kehamilan, kehamilan yang disertai
penyakit jantung, Diabetes Melitus, gangguan perjalanan persalinan (kista
ovarium, mioma uteri, dan sebagainya), Chepalo Pelvik Disproportion (CPD),
Pre-Eklamsia Berat (PEB), Ketuban Pecah Dini (KPD), bekas Sectio Caesarea
sebelumnya, dan faktor hambatan jalan lahir. Penyebab dari faktor janin berupa
gawat janin, malpresentasi, malposisi kedudukan janin, prolapsus tali pusat
dengan pembukaan kecil, dan kegagalan persalinan vakum atau forceps ekstraksi.
(Juliathi etal., 2021) Induksi persalinan adalah dilakukannya stimulasi buatan
terhadap kontraksi uteri sebelum terjadi awitan sesungguhnya dari persalinan
spontan yang dilakukan untuk mencapai persalinan pervaginam.
Induksi harus dilakukan ketika keselamatan ibu dan janin
terancam bila kehamilan dilanjutkan atau dapat
menyebabkan komplikasi pada ibu dan janin. (Safitri et al., 2020)
Lilitan tali pusat adalah tali pusat yang membentuk lilitan disekitar tubuh
janin, bahu, tungkai atas/bawah dan leher. Lilitan tali pusat dapat menimbulkan
bradikardia dan hipoksia janin, dan bila jumlah lilitan lebih dari sekali akan
meningkatkan mortalitas perinatal. (Sinaga & Aulia, 2022)

2. Jenis-jenis Sectio Caesarea

Operasi Section Caesarea (SC) secara umum dibedakan menjadi primer dan
i i i i i i i i

sekunder. SC primer merupakan tindakan yang dilakukan pertama kali,

i i i i i

sedangkan SC sekunder merupakan tindakan SC dengan riwayat SC sebelumnya.

i i i i i i i

Berdasarkan
i
 6

urgensinya, Section Caesarea (SC) dapat dibedakan menjadi SC cito dan elektif.
i i i i i i i i

Hanya 1% kehamilan yang memerlukan SC cito, yaitu SC yang dilakukan setelah i i i i i

proses persalinan dimulai. Sedangkan SC selektif adalah tindakan SC terencana

i i i i i i i

yang dilakukan sebelum proses persalinan dimulai. (Farrah Fadhilah & Sari, 2021) i i i i

Operasi SC emergency dibagi kedalam 3 kategori, yaitu : i i i i i i

Kategori 1 : gawat janin atau gawat ibu yang membahayakan nyawa,

i i

Kategori 2 : kegawatan janin atau ibu yang tidak membahayakan nyawa,

i i i

Kategori 3 : persalinan dibutuhkan tanpa adanya tanda gawat janin atau gawat
i i

ibu. Tingkat urgensi section caesarea (SC) akan menentukan waktu tindakan i i i i i i

harus dilakukan. Persalinan yang termasuk kedalam kategori 1 dan 2 perlu i i i i i

mendapatkan penanganan dengan SC secepatnya. Tindakan SC harus dilakukan

i i i i i

segera setelah diagnosis dibuat, yaitu dalam kurun waktu 30 menit pada
i i i i i

kategori 1 dan dalam 75 menit pada kategori 2. (Setijanto, 2020)

i i i i

Section Caesarea (SC) hanya memiliki kontra indikasi relative, tetapi tidak
i i i i i i i

ada kontra indikasi absolut. Kontra indikasi SC adalah pada 2 keadaan, i

Keselamatan ibu terancam bila tindakan dilakukan (misalnya, ibu menderita

i i i i i

gangguanpulmonal berat) Fetus diketahui memiliki abnormalitas kariotipik atau i i i i

anomaly kongenital yang dapat menyebabkan kematian segera setelah lahir i i i i i i i i

(misalnya, anescephaly). (Setijanto, 2020) i i i

3. Etiologi
Operasi Sectio Caesaria dilakukan atas indikasi yaitu :
i i i

a. Indikasi dari ibu

Pada primigravida atau kehamilan pertama dengan kelainan posisi, i i i i

Cefalo Pelvix Disproportion (CPD), disproporsi janin dan panggul, riwayat

i i

kehamilan dan persalinan yang buruk, kehamilan disertai dengan penyakit (DM,
i i i i i i

jantung), ketidakseimbangan antara ukuran kepala bayi dan panggul ibu, i i i

gangguan perjalanan persalinan (mioma uteri, kista ovarium dan i i i

sebagainya), keracunan parah ketika hamil, komplikasi pada saat kehamilan

i i i i

seperti preeklampsia dan eklampsia berat, serta atas keinginan ibu sendiri.
i i i i i i i i i

(Agustin, 2022)
b. Indikasi dari janin
Gawat janin, kelainan tali pusat seperti terlilit tali pusat, prolapsus i i i i

tali pusat, mal presentasi dan mal posisi kedudukan janin yaitu bayi yang i i i

besar i
 7

(giant baby). Sedangkan faktor dari plasenta meliputi plasenta previa, solutio i i i i i

plasenta, vasa previa dan plasenta accreta, kegagalan persalinan vakum serta
i i i i i i i

bayi kembar. (Samsider Sitorus, 2021) i i

4. Patofisiologi
Adanya hambatan atau kelainan saat persalinan yang dapat mengakibatkan bayi i i i

tidak bisa lahir spontan, seperti ketidaksesuaian antara panggul ibu dengan ukuran i i i i i

kepala bayi, pre eklampsia dan eklampsia berat, keracunan kehamilan yang
i i i i i i i

parah, kelainan letak bayi yaitu lintang dan sungsang, persalinan yang i i i

berkepanjangan, plasenta keluar dini atau solusio plasenta, leher rahim yang
i i i i i i i

tertutup oleh plasenta atau dikenal dengan plasenta previa, ibu hamil yang
i i i i i i i

berusia lanjut, bayi kembar, ketuban pecah sebelum waktunya dan bayi yang
i i i i i i

belum keluar dalam waktu 24 jam, serta kontraksi lemah. (Susanto, 2018)
i i i i

Operasi sectio caesaria ini dilakukan tindakan pembiusan yang dapat

i i i i

mengakibatkan pasien imobilisasi, sedangkan efek dari anastesi dapat menyebabkan

i i i i i i i i

konstipasi. Pada dinding abdomen dan rahim pasien dilakukan tindakan insisi i i

atau proses pembedahan sehingga mengakibatkan terputusnya jaringan yang i i i i i i

merangsang area sensorik. Hal ini yang menyebabkan gangguan rasa nyaman pada
i i i i i

pasien yaitu nyeri. (Yuanita Syaiful, 2020)

i i

Selepas berakhirnya operasi bedah ini, daerah sayatan yang ditutup akan
i i i i i i

menyebabkan luka post sectio caesaria, yang apabila dalam perawatannya

i i i i i

tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan risiko infeksi. Pada saat post i i i i

partum, hormon progestoren dan estrogen akan menurun yang dapat menyebabkan i i i i i i i

kontraksi dan involusi uterus tidak adekuat sehingga terjadi perdarahan dan i i i i i

risiko syok, hemoglobin i menurun, i kekurangan

i O2, mengakibatkan i

kelemahan serta dapat menyebabkan defisit perawatan diri (Samsider Sitorus,

i i i i i i i i

2021)

5. Komplikasi
Komplikasi Post SC menurut Nurjaya (2022) ialah : i

a. Nyeri pada daerah insisi, i i

b. Perdarahan primer sebagai akibat kegagalan mencapai homeostatis karena insisi

i i i i i i i

Rahim atau akibat atonia uteri, i

c. Sepsis setelah pembedahan, frekuensi dan komplikasi ini lebih besar bila
i i i i i i i i i

section caesaria dilaksanakan selama persalinan atau bila terdapat infeksi

i i i i i i

dalam rahim,
 8

d. Cidera pada sekeliling usus besar, kandung kemih yang lebar dan ureter,
i i i i i i i i

e. Infeksi akibat luka pasca operasi, i i

f. Bengkak pada ekstremitas bawah, i i i

g. Gangguan laktasi,
h. Penurunan elastisitas otot perut dan otot dasar panggul.
i i i

Sedangkan menurut Anggorowati & Sudiharjani (2018), komplikasi penting

i i i

yang muncul pada Sectio Caesarea (SC) ialah mencakup perdarahan, infeksi i i i i i i

sesudah pembedahan. Penyebab utama triase kematian pada ibu hamil dan nifas
i i i i i i i

yaitu perdarahan 60 %, infeksi 26 %, gestosis 15 %. Masih banyak penyebab

i i i i i

kematian ibu antara lain disebabkan oleh keracunan kehamilan/eklamsi (kaki

i i i i i i

bengkak dan darah tinggi) sebanyak 24 %, dan infeksi 11%. Asuhan masa nifas
i i i

diperlukan dalam periode awal karena merupakan masa kritis bagi ibu. Di
i i i i i

perkirakan bahwa 60 % kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan

i i i i i i i

dan 40 % kematian masa nifas terjadi 24 jam pertama. i i i

Persalinan bedah sesar (sectio caesarea) memiliki resiko 5 kali lebih besar
i i i i i i i i i i

untuk terjadi komplikasi dibandingkan persalinan normal dengan faktor yang

i i i

paling dominan adalah faktor anastesi, pengeluaran darah oleh ibu selama proses i i i i i i

operasi, i komplikasi penyulit,i endometritis i i (radang endometrium),

i i

tromboplebitis (pembekuan darah pembuluh balik), embolisme (penyumbatan i i i i i i i

pembuluh darah) dan pemulihan bentuk dan letak rahim menjadi tidak sempurna.
i i i i i i

Dampak daripada sectio caesarea ini adalah terjadinya infeksi pada ibu seperti i i i i i i i

infeksi Rahim, infeksi kandung kemih, infeksi usus dan infeksi pada lukabekas
i i i i i i

operasi. Jika infeksi ini dibiarkan berlarut maka akan menyebabkan kematian
i i i i i i

pada ibu. (Ramadhanti et al., 2022) i

6. Penatalaksanaan Medis
Penatalaksanaan medis pada pasien dengan post sectio caesaria menurut
i i i i i i i

Samsider Sitorus (2021), yaitu: i

a. Perawatan awal i

1) Letakkan pasien pada posisi pemulihan (recovery) i i i i i

Pantau keadaan umum pasien, monitor tanda-tanda vital tiap 15 i i

menit sekali pada 1 jam pertama, kemudian tiap 30 menit sekali untuk
i i i i i i

1 jam selanjutnya. Pada jam selanjutnya, pantau tingkat kesadaran pasien

i i i i

setiap 15 menit hingga sadar.

i i
 9

2) Pemberian cairan
i i

Pasca operasi sectio caesaria, pasien akan puasa dalam 6 jam pertama. i i i i i

Oleh karena itu dalam pemberian cairan intravena ke pasien harus tercukupi
i i i i i i i i

yang mengandung zat elektrolit supaya tidak mengalami hipotermia, i i i i i

dehidrasi ataupun komplikasi pada organ tubuh lainnya. Biasanya cairan

i

intravena yang diberikan adalah D5 10 %, NaCl, dan Ringer Laktat

i i i

secara selang-seling dengan jumlah tetesan tergantung kebutuhan pasien.

i i i i i i i i i

Jika kadar hemoglobin rendah maka pasien diberikan transfusi darah sesuai i i i i i

dengan kebutuhan pasien.

i i i

b. Pastikan jalan nafas pasien bersih dan cukup ventilasi. i i i

1) Diit
Biasanya pemberian cairan intravena dihentikan setelah pasien i i i i i i i

kentut, selanjutnya diawali dengan memberikan minuman dan makanan

i i i i i

melalui mulut. Minuman diberikan dalam jumlah yang sedikit pada 6-8 jam
i i i

setelah operasi sectio caesaria yaitu air putih dan teh.

i i i i i i

2) Kateterisasi i i

Penuhnya bladder dapat mengakibatkan rasa nyeri dan tidak

i i i i

nyaman pada pasien, hal ini dapat menghambat involusi uteri dan i i i

menyebabkan perdarahan. Biasanya selama 24 sampai 48 jam atau bisa

i i i i

lebih, kateter terpasang bergantung pada jenis operasi dan kondisi

i i i i i i i

pasien. i

3) Pemberian terapi obat

i i i

a) Antibiotik,
b) Analgesik, i

c) Supposituria
 10

7. Pathway
Sectio Caesaria

Luka Post Op SC Insisi dinding Tindakan anastesi

8. abdomen

Risiko 9.
Perdarahan Imobilisasi
Terputusnya inkonuitas
jaringan, pembuluh
Jaringan Terbuka darah, dan saraf-saraf
10. di sekitar daerah insisi Defisit Perawatan
Diri

[Link]
Kurang Merangsang
pengeluaran histamin
dan prostaglandin
Invasi
[Link]

Nyeri Akut
[Link]
Risiko

Sumber : Samsider Sitorus, 2021 ; Susanto, 2018 ; SDKI, 2017

i i

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Tujuan Asuhan Keperawatan
Peranan perawat maternitas memiliki kompetensi dalam mencegah dan
i i i i i i i i

melakukan penatalaksanaan asuhan keperawatan pada ibu post partum sectio

i i i i i

caesarea (SC). Peranan tersebut meliputi pendekatan promotif yaitu upaya

i i i i i i i i

meningkatkan kesehatan dengan cara memberikan pendidikan kesehatan kepada

i i i i i i i i i i

pasien yang bertujuan agar pasien menjadi mandiri, sehingga memungkinkan

i i i i i i

bagi pasien untuk merawat bekas luka operasi sectio caesarea terutama saat
i i i i i i i i

pasien berada di rumah. Pendekatan preventif yaitu pencegahan dan

i i i i i i i i

meminimalkan potensi risiko agar tidak terjadi komplikasi, yaitu dengan cara
i i i i

mengontrol terjadinya perdarahan, mengontrol kontraksi uterus, membantu

i i i i i i

melakukan mobilisasi dini, dan perawatan luka post sectio caesarea untuk
i i i i i

mencegah infeksi. Pendekatan dalam mengobati atau kuratif yaitu dengan

i i i i i i i

pemberian obat antibiotik

i i
 11

dan analgetik, perawat harus berkolaborasi dengan tim medis lain dalam pemberian
i i i i i i i

obat yang bertujuan untuk mengatasi tanda dan gejala yang terjadi pada ibu
i i i i

post partum. Pendekatan rehabilitatif yaitu pendekatan yang dilakukan perawat

i i i i i i

pada masa pemulihan kondisi pasien yang meliputi aspek biopsikososial

i i i i

dengan cara memandirikan pasien sehingga kondisi pasien dapat segera

i i i i i i i

pulih, mampu melakukan aktivitas sehari-hari, memotivasi pasien untuk i i i i

minum obat secara teratur dan mengingatkan pasien untuk selalu kontrol ke
i i i i i i

pelayanan kesehatan. Asuhan keperawatan dengan pendekatan promotif,

i i i i i i i i

preventif, kuratif, dan rehabilitatif penting dilakukan pada ibu post partum
i i i i

sectio caesarea untuk membantu dalam proses pemulihan. Asuhan keperawatan

i i i i i i i i

pada masa persalinan dan masa nifas penting bagi kesehatan serta dapat
i i i i i

mengatasi masalah pada ibu post partum sedini mungkin untuk mencegah
i i i i

komplikasi lebih lanjut. (Ayu Zaharany, 2022) i

2. Adaptasi Fisiologis dan Psikologis

a. Adaptasi Fisiologis
1) Sistem Reproduksi
i i

a) Rahim
(1) Involusi uterus (Kembalinya rahim) i i

Involusi Uteri adalah suatu proses kembalinya uterus pada i i i i

keadaan sebelum hamil setelah melahirkan. Proses ini

i i i i i i i

merupakan proses yang sangat penting karena kemungkinan

i i i i i

dapat terjadi pendarahan nifas cepat atau lambat. (Ana Amalia,

i i i

2012)
Dilakukan pemeriksaan palpasi yang bertujuan untuk i i i

meraba dimanakah letak FTU nya. i i

(a) Saat bayi baru dilahirkan maka fundus uteri masih berada di i i

setinggi pusat yang beratnya sekitar 1000 gr, pada saat bayi baru
i i i

lahir.
(b) Fundus uteri teraba 2 jari dibawah pusat, pada akhir kala i i

(c) Fundus uteri teraba di pertengahan pusat simfisis pubis dengan i i i i i

berat sekitar 500 gr, pada satu minggu atau 7 hari post partum.
i i

(d) Fundus uteri teraba diatas simfisis pubis beratnya sekitar 350 i i i i

gr, pada minggu ke-2 post partum. i

 12

(e) Fundus uteri akan mengecil atau tidak teraba dengan berat i i i i i i

sekitar 50 gr pada minggu ke-6 post partum.

i i

(f) Fundus uteri sebesar ukuran normal dengan berat 30 gr pada i i i i i

8 minggu post partum.(Wardani, 2018)

Faktor Faktor yang mempengaruhi involusi uterus menurut i i i i

Ana Amalia (2012)

(a) Ambulasi,
(b) Senam nifas, i

(c) Proses laktasi, i

(d) Komplikasi persalinan, i

(e) Anestesi, i i

(f) Lamanya persalinan, i

(g) Usia,
(h) Nutrisi,
(i) Paritas,
(j) Pekerjaan. i i

(2) Lokhea i

Lokhea merupakan ekskresi cairan rahim selama masa

i i i i i

nifas, lokhea mengandung darah dan sisa jaringan desidua yang i i i

nekrotik dari dalam uterus. Lokhea mempunyai reaksi

i i i i i

basa/alkhalis yang dapat membuat organisme berkembang lebih i i i i i

cepat daripadakondisi asam yang ada pada vagina normal. (Maharani

i

et al., 2022)
i

Lokhea i mempunyai i bau amis/anyir seperti i i darah

menstruasi, meskipun tidak terlalu menyengat dan volumenya
i i i i i i

berbeda-beda pada setiap wanita. Lokhea yang berbau tidak

i i i i i i

sedap menandakan adanya infeksi. Lokhea mempunyai

i i i i i

perubahan karena proses involusi. (Maharani et al., 2022)

i i i i

Menurut Ana Amalia (2012), Lokhea pada masa nifas dibagi

i i

menjadi : i

(a) Lokhea rubra (cruenta). i i

Lochea ini muncul pada hari 1 sampai hari ke 4 masa post

i i

partum. Cairan yang keluar berwarna merah karena berisi i i i i i

darah segar, jaringan sisa-sisa plasenta, dinding rahim, lemak

i i i

bayi, lanugo (rambut bayi) dan mekonium. i

 13

(b) Lokhea sanguinolenta. i i

Cairan yang keluar berwarna merah kecoklatan dan berlendir. i i i i i i

Berlangsung dari hari ke 4 sampai hari ke 7 postpartum.

i i i

(c) Lokhea serosa. i i

Lochea i ini berwarna i kuning kecoklatan i karena i

mengandung i serum, i leukosit

i dan robekan/laserasi i i

plasenta. Muncul pada hari ke 7 sampai hari ke 14

i i i

postpartum.
(d) Lokhea alba. i

Mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel, selaput lendir

i i i i i i i i i

serviks dan serabut jaringan yang mati. Lokhea alba bisa

i i i

berlangsung selama 2 sampai 6 minggu postpartum.

i i

(e) Servik. i

Servik mengalami involusi bersama dengan uterus,

i i i i i

konsistensinya lunak, kadang terdapat laserasi/perlukaan kecil.

i i i i i

Karena robekan kecil yang terjadi selama dilatasi, servik tidak

i i i i i i

pernah kembali pada keadaan sebelum hamil. Muara servik yang

i i i i i i

berdilatasi 10 cm pada waktu persalinan menutup bertahap.

i i i i

Setelah bayi lahir, tangan masih bisa masuk rongga rahim,

i i

setelah 2 jam dapat dimasuki 2-3 jari, pada minggu keenam

i i i i

nifas, servik menutup. i i

(3) Laktasi
Manajemen laktasi merupakan segala daya upaya yang i i i i

dilakukan untuk membantu ibu mencapai keberhasilan dalam i i i i

menyusui bayinya. Usaha ini dilakukan ibu khususnya pada periode

i i i

menyusui eksklusif yaitu 0-6 bulan pertama pasca persalinan.

i i i i

Tujuannya agar Bunda dapat memenuhi kebutuhan air susu ibu i i i

(ASI) yang dibutuhkan si kecil dengan baik. (Dahlia et al., 2013) i i i

Manajemen laktasi sebaiknya sudah dilakukan sejak awal i i i i

kehamilan, hingga selama masa menyusui. Disarankan untuk

i i i

memerhatikan frekuensi pemberian ASI, yaitu sekitar 8-12

i i i i i i i

kali dalam 24 jam. Tujuannya bukan hanya untuk memenuhi i i

kebutuhan nutrisi bayi, tetapi juga membantu menjaga produksi

i i i i

ASI agar terus bertambah banyak. Beberapa hari setelah i i i i i i

dilahirkan, umumnyabayi
 14

akan menyusu setiap 1-2 jam di siang hari dan beberapa kali saja di i i i i

malam hari. Rata-rata durasi menyusu adalah 15-20 menit untuk tiap i i

payudara. (Priatna & Evi Nurafiah, 2020) i

(4) Serviks dan Vagina i

Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Perubahan

i i i i i

yang terjadi pada serviks pada masa postpartum adalah dari bentuk i i i

serviks yang akan membuka seperti corong. Bentuk ini

i i i i i

disebabkan karena korpus uteri yang sedang kontraksi, sedangkan

i i i i i

serviks uteri tidak berkontraksi sehingga seolah-olah pada

i i i i i

perbatasan antara korpus dan serviks uteri terbentuk semacam

i i i i i i

cincin. Warna serviks sendiri merah kehitam-hitaman karena i i i i i

penuh pembuluh darah. Konsistensinya lunak, kadang-kadang

i i i

terdapat laserasi atau perlukaan kecil. Karena robekan kecil

i i i i i i i

yang terjadi selama berdilatasi selama persalinan, maka i i i i i

serviks tidak akan pernah kembali lagi seperti keadaan

i i i i i i

sebelum hamil. (Nurul Azizah, 2019)

i i

Vagina dan lubang vagina pada permulaan puerperium i i i

merupakan suatu saluran yang luas berdinding tipis. Secara

i i i

berangsur-angsur luasnya berkurang. Tetapi jarang sekali dapat

i i i i

Kembali seperti semula atau seperti ukuran seorang nulipara. Rugae

i i i i i i i i

timbul Kembali pada minggu ketiga. Hymen tampak sebagai i i i i

tonjolan jaringan yang kecil, yang dalam proses pembentukan i i i i

berubah menjadi kurunkula mitiformis yang khas pada Wanita

i i

multipara. (Susanto, 2018)

2) Sistem Pencernaan i i i

Setelah persalinan, ibu mengalami penurunan kadar progesterone yang

i i i i i i i i

akan memulihkan sistem pencernaan yang semula mengalami beberapa

i i i i i i i i

perubahan ketika masa kehamilan. Tonus dan mobilitas otot tractus akan
i i i

Kembali ke keadaan normal sehingga akan memperlancar sistem

i i i i i i i

pencernaan. Kelebihan analgesia dan anastesia bisa memperlambat

i i i i i i i i

pengembalian tonus dan motilitas ke keadaan normal. Pada sekresi saliva

i i i i i i

Kembali menjadi normal yang semulanya pada masa kehamilan itu

i i i i

sekresi salivanya menjadi lebih asam dan lebih banyak. Hal ini
i i i i i

berlangsung kurang lebih 10 minggu pada ibu nifas. (Susanto, 2018)

i i
 15

Pada masa nifas sering terjadi konstipasi setelah persalinan. hal ini i i i i i

disebabkan karena pada waktu persalinan alat pencernaan mengalami

i i i i i i

tekanan, i dan pasca persalinan i tonus otot menurun i sehingga i

menyebabkan kolon menjadi kosong, pengeluaran cairan berlebih pada

i i i i i i i

waktu persalinan, kurangnya asupan makanan, cairan dan aktivitas tubuh. i

Sistem pencernaan pada masa nifas membutuhkan waktu yang berangsur- i i i i i

angsur untuk kembali normal. Pola makan ibu nifas tidak akan seperti i i i

biasa dalam beberapa hari dan perineum ibu akan terasa sakit saat i i i i i

defekasi. Faktor-faktor tersebut mendukung kejadian konstipasi pada

i i i i i i

ibu nifas pada minggu pertama. Supositoria dibutuhkan untuk membantu i i

eliminasi pada ibu nifas akan tetapi, terjadinya konstipasi juga dapat
i i i

dipengaruhi oleh kurangnya pengetahuan ibu dan kekhawatiran

i i i i i

terhadap lukanya akan terbuka apabila ibu buang air besar. (Nurul Azizah,
i i i

2019)

3) Sistem Perkemihan i i i

Pelvis, ginjal, dan ureter yang meregang dan berdilatasi selama

i i i i i i i

kehamilan Kembali normal pada akhir minggu keempat setelah melahirkan.

i i i i i i i

Kurang lebih 40% wanita nifas mengalami proteinurin yang i i i

nonpatologis sejak pasca melahirkan sampai dua hari postpartum. i i

(Susanto, 2018)

Diuresis yang normal dimulai segera setelah bersalin sampai hari

i i i i i i

kelima setelah persalinan. Jumlah urine yang keluar dapat melebihi 3000 ml
i i i i i i i i

perharinya. Tindakan ini disebut normal dari bagian kehamilan. Selain itu,
i i i i

didapati adanya keringat yang banyak beberapa hari pertama setelah i i i i i i

melahirkan. Kandung kemih pada puerperium mempunyai kapasitas yang

i i i i i

meningkat secara relative. Oleh karena itu, distensi yang berlebihan, urine
i i i i i i i i i i

residual yang berlebihan, dan pengosongan yang tidak sempurna,

i i i i i

harus diwaspadai dengan seksama. Urine dan pelvis yang mengalami i i i i i

distensi akan kembali normal pada dua sampai delapan minggu setelah i i i i i

persalinan (Susanto, 2018) i

Mekanisme tubuh untuk mengurangi kelebihan cairan yang

i i i i i

tertimbun selama hamil melalui diaforesis dan diuresis. Trauma jalan lahir,
i i i i i

efek anastesi, dan rasa takut berkemih dapat mengakibatkan distensi

i i i i i i i
 16

kandung kemih, menghambat kontraksi uterus dan i i i

mengakibatkan perdarahan. (Ana Amalia, 2012)

i i

4) Sistem Muskuloskeletal i i i

Setelah persalinan dinding perut longgar karena diregang begitu

i i i i i i i

lama, tetapi biasanya pulih dalam 6 minggu. Ligamen, fasia, dan diafragma
i i

pelvis yang meregang pada waktu persalinan, setelah bayi lahir, secara
i i i i i i i

berangsur- angsur menjadi ciut dan pulih Kembali sehingga tidak jarang
i i i i

uterus jatuh kebelakang dan menjadi retrofleksi. Ligamen rotundum

i i i i i i i

menjadi kendor. Stabilisasi secara sempurna terjadi pada 6-8 minggu

i i i i i

setelah persalinan. Akibat putus serat-serat elastic kulit dan distensi

i i i i i i i

yang berlangsung lama akibat besarnya uterus pada saat hamil, dinding i i i

abdomen masih lunak dan kendur untuk sementara waktu. Pemulihannya i i i i i

pun masih dibantu dengan latihan. (Susanto, 2018) i

Menurut Nurul Azizah (2019) Adaptasi sistem muskuloskeletal ibu

i i i i

yang terjadi selama hamil berlangsung secara terbalik pada masa pasca
i i i i i

partum. Adaptasi ini mencakup hal-hal yang membantu relaksasi dan i i i

hipermobilitas sendi dan perubahan pusat gravitasi ibu akibat

i i i

pembesaran rahim.
i i

a) Dinding perut dan peritoneum i i i

Setelah persalinan, dinding perut longgar karena diregang begitu

i i i i i i i

lama, tetapi biasanya pulih kembali dalam 6 minggu. Kadang pada i i

wanita yang asthenis terjadi diastasis dari otot-otot rectus abdominis i i i

sehingga sebagian dari dinding perut di garis tengah hanya terdiri

i i i i i

dari peritoneum, fascia tipis dan kulit. Tempat yang lemah ini i i i i

menonjol kalau berdiri atau mengejan.

i i i i

b) Kulit abdomen i

Kulit abdomen yang melebar selama masa kehamilan tampak melonggar i i i i i i

dan mengendur sampai berminggu-minggu atau berbulan-bulan i i i i

(striae). Melalui latihan postnatal, otot-otot dari dinding abdomen dapat

i i i

kembali dalam beberapa minggu.

i i i

c) Striae i

Striae pada dinding abdomen tidak dapat menghilang sempurna i i i i

melainkan membentuk garis lurus yang smar. Ibu post partum

i i i

memiliki i
 17

diastasis sehingga terjadi pemisahan muskulus rektus abdominal dapat i i i i

dilihat pada pengkajian umum, aktivitas, paritas, jarak kehamilan i i

yang dapat menentukan berapa lama tonus otot kembali normal. i i i i

d) Perubahan ligameni i

Ligamen-ligamen dan diafragma pelvis serta fascia yang meragang

i i i i i

sewaktu kehamilan dan persalinan, setelah persalianan akan

i i i i i i

berangsur menciut dan kembali seperti sediakala. Ligamentum

i i i i i i i

rotundum sering menjadi kendor yang dapat mengakibatkan letak usus i i i i i

menjadi retroflexi dan alat genetalia menjadi agak kendor.

i i i i i i i

5) Tanda-Tanda Vital
a) Suhu Tubuh
Dalam 24 jam post partum suhu akan naik sekitar 37,5°C - i

38°C yang merupakan pengaruh dari proses persalinan dimana ibu i i i i

kehilangan banyak cairan dan kelelahan. Pada hari ketiga suhu akan
i i i i

naik lagi karena proses pembentukan ASI, payudara menjadi bengkak, i i i i i i

berwarna merah. (Dahlia et al., 2013)

i i i

Peningkatan suhu bisa juga terjadi karena infeksi pada

i i i i

endometrium, mastitis, infeksi tractus urogenitalis. Apabila suhu lebih

i i i i i

dari 38°C dalam 2 hari berturut-turut pada 10 hari pertama post i i

partum dan suhu harus terus diobservasi minimal 4 kali sehari. i i i

(Susanto, 2018)
b) Nadi
Denyut nadi normal pada orang dewasa berkisar 60-80 kali
i i i

permenit. Setelah persalinan denyut nadi menjadi lebih cepat. Denyut

i i i i i i i i i i

nadi yang cepat (>100x/menit) biasa disebabkan karena infeksi i i i i i

atau perdarahan post partum yang tertunda. (Susanto, 2018)

i i

c) Tekanan Darah i

Menurut Susanto (2018), Tekanan darah relatif rendah karena

i i i i i

ada proses kehilangan darah karena persalinan. Tekanan darah i i i i i

yang tinggi mengindikasikan adanya pre eklamsi post partum. i i i

Biasanya tekanan darah normal yaitu <140/90 mmHg. i

Sedangkan menurut Nurul Azizah (2019), Biasanya tidak

i i

berubah, i kemungkinan i tekanan i darah akan rendah i setelah i i

melahirkan karena ada pendarahan. Tekanan darah tinggi pada

i i i i

postpartum dapat menandakan terjadinya preeklamsia post partum. i i i i

 18

d) Pernafasan i

Pernafasan selalu dikaitkan dengan kondisi suhu dan denyut

i i i i

nadi. Apabila nadi dan suhu tidak normal, pernafasan juga akan i

mengikutinya, kecuali pada kondisi gangguan saluran pernafasan.

i i i

Apabila respirasi cepat >30 per menit mungkin diikuti dengan

i i i i i

tanda- tanda shock. (Susanto, 2018)

6) Sistem Kardiovaskuler i i

Pada persalinan pervaginam kehilangan darah sekitar 300-400 cc.

i i i i

bila kelahiran melalu section caesaria kehilangan darah dapat dua kali lipat.
i i i i i

Perubahan terdiri dari volume darah dan haemokonsentrasi. (Susanto,

i i i i i

2018) Menurut Nurul Azizah (2019), Pada persalinan per vaginam,

i i i

hematokrit akan naik, sedangkan pada SC, hematokrit cenderung stabil dan
i i i i i

kembali normal setelah 4-6 minggu. Tiga perubahan fisiologi

i i i i

pascapartum yang
terjadi pada wanita antara lain sebagai berikut:
i i i

a) Hilangnya sirkulasi uteroplasenta yang mengurangi ukuran i i i

pembuluh darah maternal 10-15%.

i i

b) Hilangnya fungsi endokrin plasenta yang menghilangkan stimulus i i i

vasodilatasi.
c) Terjadinya mobilisasi air ekstravaskular yang disimpan selama wanita
i i i

hamil
Denyut jantung, volume sekuncup, dan curah jantung meningkat
i i i i

sepanjang masa hamil. Segera setalah wanita melahirkan, keadaan ini

i i i i i i

meningkat bahkan lebih tinggi selama 30-60 menit karena darah yang
i i i i i

biasanya melintasi sirkulasi uteroplasenta tiba-tiba kembali ke sirkulasi

i i i i i

umum. Nilai ini meningkat pada semua jenis kelahiran. (Nurul Azizah, i i i i

2019)
7) Sistem Hematologi i i

Jumlah kehilangan darah pada persalinan section caesaria adalah 1000

i i i i

ml. Total volume darah Kembali normal dalam waktu 3 minggu postpartum. i i

Jumlah sel darah putih akan meningkat terutama pada kondisi i i i

persalinan lama sekitar 25.000-30.000. Selama minggu-minggu terakhir

i i i i

kehamilan, i kadar fibrinogen, i dan plasma serta i faktor-faktor

pembekuan darah meningkat. (Susanto, 2018)
i i i
 19

Jumlah hemoglobin, hematokrit, dan eritrosit akan sangat bervariasi i i i i

pada awal-awal masa post partum sebagai akibat dari volume darah. i i

Volume plasenta dan tingkat volume darah yang berubah-ubah akan

i i i i

dipengaruhi oleh status gizi wanita tersebut. Kira-kira selama

i i i i i

kelahiran dan masa postpartum terjadi kehilangan darah sekitar 200-500

i i i i

ml. penurunan volume dan peningkatan sel darah pada kehamilan

i i i i i

diasosiasikan dengan peningkatan hematokrit dan hemoglobin pada hari i i i i

ke-3 sampai ke-7 post partum dan akan kembali normal dalam 4-5
i i i

minggu post partum. (Nurul Azizah, 2019)

b. Adaptasi Psikologis
Menurut Susanto, (2018) 3 tahap penyesuaian psikologi ibu dalam masa
i i i

post partum ialah :

1) Fase taking In i

Fase ini biasanya setelah melahirkan sampai hari kedua dengan ciri-ciri :
i i i i i i

a) Perasaan ibu yang berfokus pada dirinya

i i

b) Ibu masih pasif dan bergantung dengan orang lain i i

c) Memerlukan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan keadaan

i i i i i i i

tubuh ke kondisi normal i

d) Nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan i i i

peningkatan nutrisi
i

e) Apabila ibu nafsu makan nya berkurang itu menandakan proses i i i

pengembalian kondisi tubuh tidak berlangsung normal.

i i i

f) Adanya gangguan psikologis yang dirasakan sang ibu seperti i i

kekecewaan karena tidak mendapatkan apa yang diinginkan tentang

i i i i i i

bayinya, rasa bersalah karena belum bisa menyusui bayinya. i i i i

2) Fase Taking Hold i

Fase ini biasanya terjadi pada hari ketiga sampai hari ke sepuluh
i i i i i

dengan ciri-ciri :
i

a) Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan merawat bayi,muncul i i i

perasaan sedih (baby blues)

i i i

b) Ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan meningkatkan i i i i i

tanggung jawab akan bayinya

 20

c) Ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi seperti

i i i i i i i

menggendong, menyusui, memandikan, dan mengganti popok.

i i i i i

3) Fase Letting Go
i i

Pada fase ini biasanya terjadi pada hari ke sepuluh sampai akhir i i i i

masa nifas dengan ciri-ciri : i

a) Ibu merasa percaya diri untuk merawat diri dan bayinya. Setelah
i i i i i

ibu pulang ke rumah dan dipengaruhi oleh dukungan serta i i i i

perhatian keluarga.
i i

b) Ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan i i

memahami kebutuhan bayi. i i

Menurut Nurul Azizah (2019), Faktor-faktor yang mempengaruhi

i i i

suksesnya masa transisi ke masa menjadi orang tua pada saat post
i i i

partum, antara lain :

1) Respon dan dukungan keluarga dan teman.

i i i

Bagi ibu post partum, apalagi pada ibu yang pertama kali melahirkan i i

akan sangat membutuhkan dukungan orang-orang terdekatnya karena i i i i

ia belum sepenuhnya berada pada kondisi stabil, baik fisik maupun

i i i i

psikologisnya. Ia masih sangat asing dengan perubahan peran i i i

barunya yang begitu fantastis terjadi dalam waktu yang begitu cepat, i i i i

yakni peran sebagai “ibu” Dengan respon positif dari lingkungan, akani i i i

mempercepat proses adaptasi peran ini sehingga akan memudahkan

i i i i i i i

bagi bidan untuk memberikan asuhan yang sehat. i i i

2) Hubungan dari pengalaman melahirkan terhadap harapan dan i i i

aspirasi Hal yang dialami oleh ibu ketika melahirkan akan sangat i i i

mewarnai alam perasaannya terhadap perannya sebagai ibu. Ia

i i i i i

akhirnya menjadi tahu bahwa begitu beratnya ia harus berjuang untuk i i i i

melahirkan bayinya dan hal tersebut akan memperkarya pengalaman

i i i i i i

hidupnya untuk lebih dewasa. Banyak kasus terjadi, setelah ibu i i i i i

melahirkan anaknya yang pertama, ia bertekad untuk lebih

i i i i i

meningkatkan kualitas hubungannya dengan ibunya.

i i

3) Pengalaman melahirkan dan membesarkan anak yang lalu.

i i i i

Walaupun bukan kelahiran anak berikutnya bukan pengalaman pertama, i i i i

namun kebutuhan dukungan positif dari lingkungannya tidak berbeda i i i

 21

dengan ibu yang melahirkan anak yang pertama. Hanya perbedaannya

i i i i i

adalah teknik penyampaian dukungan yang diberikan lebih kepada

i i i i i

support dan apresiasi dari keberhasilannya dalam melewati saat- i i i i i

saat sulit pada persalinan yang lalu. i

4) Pengaruh budaya i

Adanya adat istiadat yang dianut oleh lingkungan dan keluarga i i

sedikit lebih banyak akan mempengaruhi keberhasilan ibu dalam

i i i i i i

melewati saat transisi ini, apalagi jika ada hal yang tidak sinkron antara
i i

arahan dari tenaga kesehatan dengan budaya yang di anut pada i i i i

lingkungan ibu. Dalam hal ini bidan harus bijaksana dalam

menyikapi, namun tidak mengurangi kualitas asuhan yang harus
i i

diberikan. Keterlibatan keluarga dari awal dalam menentukan bentuk

i i i i i i i

asuhan dan perawatan yang harus diberikan pada ibu dan bayi akan i i

memudahkan bidan dalam pemberian asuhan

i i i

3. Penatalaksanaan Keperawatan
Menurut Samsider Sitorus (2021) Penatalaksanaan keperawatan untuk
i i i i i

mengatasi nyeri post sectio caesaria yaitu berupa teknik non farmakologis
i i i i i i

yang digunakan antara lain:

a. Relaksasi dan distraksi i

b. Hipnosis
c. Perubahan dan pergerakan posisi
i i i

d. Hidroterapi, masase kutaneus i i i

e. Terapi musik, panas atau dingin

i

f. Emotional Freedom Technique (EFT)

i i i i i i

g. Aromaterapi i

h. Teknik imajinasi terbimbing i i

Penanganan nyeri dapat dilakukan secara farmakologi dan nonfarmakologi yang

i i i

menjadi pilihan yang lebih aman digunakan bagi ibu postpartum. Berbagai
i i i

agen farmakologi digunakan sebagai manajemen nyeri. Biasanya untuk

i i i i i

menghilangkan nyeri digunakan analgesik, yang terbagi menjadi dua golongan

i i i i i

yaitu analgesik non narkotik dan analgesik narkotik, pilihan obat tegantung pada
i i i

rasa nyeri. Namun penggunaan obat terlalu sering dapat menimbulkan efek
i i i i i i i

samping dan kadang obat

 22

tidak memiliki kekuatan efek yang diharapkan. Salah satu contoh terapi
i i i i i

nonfarmakologi yaitu mobilisasi dini. (Nurul Azizah, 2019)

4. Pengkajian
Pengkajian atau anamnesa adalah langkah pertama yang dilakukan untuk
i i i

menggali informasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang
i i i i

berkatian dengan kondisi pasien melalui pengajuan pertanyaan-pertanyaan

i i i i i i i

terkait keluhan dan kondisi pasien. Anamnesa dilakukan untuk memperoleh data
i i i i i i i

pasien secara langsung. anamnesa juga dapat dilakuakan kepada keluarga

i i i i i

pasien untuk memperoleh data tentang pasien. Hal ini dapat dilakukan pada
i i i i i i

keadaan darurat ketika pasien tidak memungkinkan lagi untuk memberikan data
i i i i i i

yang akurat. (Nurul Azizah, 2019)

a. Data Subjektif i

1) Biodata
Untuk biodata bisa ditanyakan langsung ke pasien atau ke keluarga. i i i i

Dengan isian nama, umur, agama, Pendidikan, pekerjaan, suku/ras,

i i i i

alamat, dll. (Nurul Azizah, 2019)

2) Riwayat pasien i

a) Keluhan utama i

Keluhan utama dinyatakan untuk mengetahui alasan pasien datang ke

i i i i i

fasilitas kesehatan (Nurul Azizah, 2019) i i

b) Riwayat kesehatan sekarang i i i

Data dari riwayat kesehatan dapat digunakan sebagai acuan i i i

kemungkinan adanya penyulit pada masa nifas. Adanya perubahanfisik

i i i

secara fisiologis pada masa nifas yang dapat memengaruhi

i i i

terjadinya gangguan/penyulit. (Nurul Azizah, 2019)

i i

c) Riwayat menstruasi i

Data yang diperoleh dari Riwayat menstruasi menurut Nurul i i i i

Azizah (2019) adalah

(1) Menarche, i i

(2) Siklus menstruasi, i

(3) Lama menstruasi, i

(4) Keluhan saat menstruasi. i i

 23

d) Riwayat KB
Data yang diperoleh dari Riwayat KB menurut Susanto (2018) adalah i i i

(1) Jenis KB, i

(2) Lama KB,

(3) Keluhan KB, i

(4) Rencana KB. i

e) Pola makan dan minum

Hal ini penting agar perawat dapat mengetahui bagaimana pasien i i i i i

mencukupi asuhan gizi dan pemenuhan kebutuhan cairannya.

i i i i

Terutama pada masa nifas yang sangat dibutuhkan cairan yang cukup.
i

(Susanto, 2018)
f) Pola istirahat
Istirahat dibutuhkan oleh ibu postpartum. Oleh karena itu, perawat i i i i

perlu menggali informasi mengenai kebiasaan istirahat pada ibu

i i i i i

supaya perawat mengetahui hambatan yang mungkin muncul i i i

tentang pemenuhan kebutuhan istirahat. Untuk istirahat malam, rata-

i i i i

rata waktu yang diperlukan adalah 6-8 jam. (Nurul Azizah, 2019) i

g) Personal hygienei i i

Menurut Susanto (2018), data ini sangat penting untuk diketahui karena
i i i i

hal ini akan mempengaruhi kesehatan pasien dan bayinya. Jika pasien i i i i i i

mempunyai kebiasaan yang kurang baik dalam perawatan kebersihan

i i i i i

dirinya maka perawat akan memberikan bimbingan cara perawatan i i i i

kebersihan diri dan bayinya sedini mungkin.

i i i

a. Data Objektif i

1) Lakukan pemeriksaan umum keadaan pasien i i i i

Periksa dan cek keadaan ibu secara umum, apakah ibu merasa
i i i i i

lelah setelah melahirkan. Hal ini akan memengaruhi ibu dalam proses
i i i i i i i

menerima bayinya dan kemampuan ibu dalam menyusui serta mengasuh

i i i i i i

bayi. (Nurul Azizah, 2019)

2) Lakukan pemeriksaan tanda - tanda vital i i

Tiap 15 menit sekali dilakukan monitor TTV selama 1 jam setelah i i i i i

proses persalinan, lalu tiap 30 menit untuk 1 jam berikutnya. Peningkatan

i i i i i

hal ini karena pengeluaran tenaga selama proses persalinan dan keletihan,
i i i i i i i i i
 24

menurunnya tekanan darah perlu dcurigai karena memungkinan

i i i i i

adanya perdarahan post partum. (Susanto, 2018) i

Pada saat post partum suhu dalam beberapa hari akan naik antara i i

37,2- 37,8°C, hal ini disebabkan karena adanya resorspi atau penyerapan i i i i i

ulang benda-benda di dalam uterus dan dimulainya laktasi atau demam

i i i i

resorpsi.
i Adanya infeksi i pada ibu akan ditunjukkan dengan i

meningkatnya nadi dan suhu diatas normal. (Samsider Sitorus, 2021)

i i

3) Lakukan pemeriksaan kepala i i i

a) Mata
Pemeriksaan konjungtiva mata yang anemis, karena perdarahan pada
i i i i i

saat proses persalinan dapat menyebabkan anemia. (Nurul Azizah, i i i i i

2019)
b) Hidung
Menanyakan dan memeriksa hidung ibu, apakah ibu menderita sinusitis,
i i i i i

polip atau pilek. Jika hal ini terjadi kemungkinan sang ibu i i i

mengalami alergi (Susanto, 2018)

i i

c) Telinga i

Menanyakan dan memeriksa telinga ibu, apakah ibu menderita

i i i i i i

infeksi atau ada peradangan ditelinga ibu, dan memeriksa apakah ada
i i i i i

serumen di telinga ibu. (Nurul Azizah, 2019)

i i i

d) Mulut dan gigi

Menanyakan dan memeriksa mulut dan gigi ibu, apakah terdapat
i i i i

stomatitis atau apakah ada gigi yang berlubang. Mikroorganisme i i

dapat masuk kedalam gigi yang berlubang dan secara sistemik dapat i i i i

beredar. (Nurul Azizah, 2019)

i i

e) Leher i i

Memeriksa leher ibu, apakah terdapat kelenjar tiroid dan kelenjar limfe
i i i i i i i i i i

yang membesar. Apabila ibu mengalami pembesaran limfe itu tanda nya i i i i i i

terjadi infeksi pada ibu. Didukung dengan data lain yaitu dengan
i i i i

adanya hipertermia, bengkak dan nyeri. (Susanto, 2018) i i i i

4) Lakukan pemeriksaan payudara i i

a) Payudara
(1) Inspeksi i bentuk, i kesimetrisan,
i i ukuran payudara. Ukuran
danbentuk payudara tidak mempengaruhi produksi ASI.
i i i

(Susanto, 2018)
 25

(2) Inspeksi permukaan dan kontur payudara. Dengan adanya depresi,

i i i i i

retraksi, atau dengan adanya luka pada kulit payudara bisa

i i

menyebabkan permukaan payudara menjadi tidak rata. Hal ini

i i i i

perlu dipikirkan Kembali karena kemungkinan akan adanya

i i i i

tumor dipayudara (Susanto, 2018)

(3) Inspeksi warna pada kulit payudara, dengan adanya peradangan i i i

akan menunjukkan warna kemerahan pada kulit payudara (Susanto,

i i i

2018)
b) Aerola i

Inspeksi bentuk, kesimetrisan dan ukuran aerola. Aerola biasanya

i i i i i i

menjadi lebar dan warnanya akan menjadi lebih hitam, hal ini
i i i i

terjadi karena adanya hiperpigmentasi selama kehamilan.

i i i i i i

c) Puting
(1) Inspeksi ukuran dan bentuk puting. Puting mempunyai ukuran yang
i i i

bervariasi, tetapi dalam hal ini tidak menunjukkan arti khusus.

i i i

Kesiapan ibu dalam proses menyusui sangat dipengaruhi oleh

i i i i i

bentuk puting seperti tenggelam, datar, panjang atau normal.

i i i i i

(Wahyuni, 2020)
(2) Inspeksi apakah terdapat lecet, lesi ataupun luka. (Wahyuni, 2020)
i i i i i

(3) Palpasi, untuk mengetahui apakah ada pembengkakan pada i i i i

payudara atau tidak, untuk mengetahui apakah ada massa atau tidak. i i

Memeriksa i i payudara terhadap i pengeluaran i i kolostrum,

biasanya pada hari kedua dan ketiga akan mengalami peningkatan. i i i i

(Wahyuni, 2020)
5) Menurut Wahyuni (2020), lakukan pemeriksaan fundus uteri dan
i i i i

abdomen dengan posisi telentang serta kaki sedikit ditekuk

i i i i i i i

a) Kaji luka pada persalinan section caesarea, apakah luka terdapat tanda- i i i i i

tanda infeksi i

b) Kaji apakah ada linea alba dan striae i i

c) Kaji abdomen, apakah keras atau lembek, adanya kontraksi uterus i i i i i

yang bagus dapat meminimalkan risiko perdarahan dan hal ini i i

menunjukkan bahwa keadaan abdomen keras.

i i i i

d) Ukur dan kaji diastatis abdominis (DRA). Diastasis rektus abdominis i

merupakan otot yang meregang disebabkan karena membesarnya rahim.

i i i i i i i
 26

Mintalah ibu untuk tidur dengan

i posisi telentang i i tanpa
menggunakan bantal, kemudian letakkan jari tangan pemeriksa
i i i i i

dibawah PX (Prosesus Xiphoideus) dan mintalah ibu untuk i i

mengangkat kepala, lalu selanjutnya palpasi abdomen dari bawah

i i i i

PX ke umbilikus. Hasilnya adalah terdapat regangan yang menyerupai

i i i i i

celah memanjang setelah itu lalu diukur lebar dan panjang dari
i i i i i

diastasis rektus abdominis. i

e) Fundus uteri dipalpasi dari umbilikus ke bawah, lalu ukur tinggi i i

fundus uteri (TFU) i

f) Inspeksi dan palpasi kandung kemih. Adanya jumlah urin yang

i i

tertampung banyak akan membuat kandung kemih tampak bulat dan

i i i

penuh, dan hal ini dapat mengganggu proses involusi uteri

i i i i

sehingga harus segera dikeluarkan.

i i i i

6) Menurut Wahyuni (2020), cara melakukan pemeriksaan genital adalah

i i i i i

a) Inspeksi apakah ada edema pada tractus urinarius, jika ada hal ini dapat
i i i

menimbulkan obstruksi dari uretra sehingga terjadi retensi urin.

i i i i i i

b) Kaji eliminasi urin atau BAK, kandung kemih dapat kehilangan

i i i

sensitivitas, hal ini karena proses persalinan.

i i i i

c) Periksa lokhea atau discharge, yaitu suatu pengeluaran cairan yang

i i i i i

keluar dari jalan lahir. Lokhea mengandung jaringan-jaringan dan lender

i i i i i

(1) Monitor lokhea setiap 4-8 jam i i

(2) Hitung jumlah atau dapat dilihat dari frekuensi penggantian i i i

pembalut. i

Klasifikasi lokhea berdasarkan volume darah yang keluar sebagai i i i i i

berikut : i

(a) Lokhea keluar kurang dari 5 cm dan volume darah kira-kira 10

i i i

ml dalam pembalut disebut Scant. i i

(b) Lokhea keluar kurang dari 10 cm dan volume darah kira-kira

i i i

10- 15 ml dalam pembalut disebut Small i i

(c) Lokhea keluar kurang dari 15 cm dan volume darah kira-kira

i i i

25- 50 ml dalam pembalut disebut Moderat. i i i

(d) Lokhea keluar lebih dari 15 cm dan volume darah kira-kira

i i i i

50- 80 ml dalam pembalut disebut Large. i i i

(3) Kaji warna dan bau lokhea. Lokhea dibagi menjadi 3, yaitu : i i i
 27

(1) Lokhea rubra, berwarna merah dan merah muda, lokhea ini
i i i i i

berisi darah, bekuan darah, dan lendir yang berlangsung

i i i i

selama 9-10 hari post partum, serta berbau amis.

i i i

(2) Lokhea serosa, berwarna kecoklatan, berbau agak amis, i i i i i

mengandung leukosit, serum dan sisa jaringan. Berlangsung

i i i i

selama 9-10 hari post partum.

i

(3) Lokhea alba, terjadi pada minggu kedua sampai enam post
i i i i

partum. Lokhea ini berisi leukosit, mukoservik, sel epitel dan i i i i i i i

bakteri/kuman serta berwarna kuning sampai putih. Bau

i i i

darah menstruasi mirip dengan bau lokhea, adanya infeksi pada i i i i

saluran reproduksi, akan membuat bau lokhea tidak sedap/bau i i i i

busuk.
7) Menurut Wahyuni (2020), cara melakukan pemeriksaan perineum
i i i i i i

dan rektum ialah i

a) memposisikan pasien. Lalu kaji keutuhan perineum, apakah utuh,

i i i i i

terdapat luka episiotomy atau luka laserasi/rupture.

i i i i

b) Mengkaji luka episiotomi dan keadaan jahitan, kaji tanda REEDA

i i i i i

(redress, edema, echymosis, discharge, approximation). Kebersihan

i i i i i i i i

perineum menunjang penyembuhan luka.

i i i i i

c) Mengkaji adanya laserasi, i i

(1) Tingkat 1 : kulit dan strukturnya dari pemukaan sampai otot. i

(2) Tingkat 2 : meluas sampai otot perineal. i i i

(3) Tingkat 3 : meluas sampai otot spinkter. i i

(4) Tingkat 4 : melibatkan dinding anterior rektal i i i

d) Mengkaji adanya hemoroid, hemoroid derajat 1 normal pada ibu post

i i i i

partum.
8) Menurut Wahyuni (2020), cara melakukan pemeriksaan ekstremitas adalah
i i i i i i

a) Mengkaji apakah adanya varises.

i i

b) Adakah pembengkakan/oedem. i i i i

c) Mengkaji dan memeriksa tanda homan. Caranya, posisikan ibu

i i i

terlentang dengan tungkai ekstensi atau diluruskan, kemudian

i i i i i i

didorsofleksikan atau digerakkan dan tanyakan apakah ibu mengalami

i i i

nyeri pada betis, jika nyeri maka tanda homan positif. Tanda homan
i i i

positif menunjukkan adanya tromboplebitis sehingga dapat i i i

 28

menghambat sirkulasi ke organ distal, ibu harus dimotivasi untuk

i i

mobilisasi dini agar sirkulasi lancar.

5. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri Akut b.d Agen Pencedera Fisik (D.0077)
i i i i i

b. Risiko Perdarahan d.d Komplikasi Kehamilan (D.0012)

i i

c. Risiko Infeksi d.d Efek Prosedur Infasif (D.0142)

i i i i

d. Ansietas b.d Kurang Terpapar Informasi (D.0080)

i i

e. Defisit Perawatan Diri b.d Kelemahan (D.0109)

i i i i

6. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Keperawatan
1. Nyeri i Akut b.d Setelah dilakukan intervensi Manajemen nyeri
i i i i i i i

Agen i selama 3x24 jam maka tingkat Observasi

i i

Pencedera Fisik nyeri menurun, dengan kriteria 1. Identifikasi lokasi, karakteristik,

i i i i i i i i i

(D.0077) hasil : durasi, frekuensi,

i i kualitas,
1. Keluhan nyeri menurun i i i bintensitas, dan skala nyeri i i

2. Meringis menurun i i 2. Identifikasi respons nyeri non

i i i

3. Sikap protektif menurun i i verbal i

4. Gelisah menurun i i 3. Indentifikasi faktor pemberat i i i

5. Kesulitan tidur menurun i i dan memperingan nyeri i i i

6. Mual menurun i 4. Identifikasi pengetahuan dani i i

7. Muntah menurun i keyakinan tentang nyeri

i i i

Pola makan 5. Identifikasi pengaruh nyeri pada

i i i

membaik i kualitas hidup

6. Monitor efek i i samping
penggunaan analgetik
i i

Terapeutik
i i

1. Berikan teknik nonfarmakologis

i i

(Tarik nafas dalam) untuk

mengurangi rasa nyerii i
 29

2. Kontrol lingkungan yang

memperberat nyeri i i i i

3. Fasilitasi istirahat dan tidur

4. Pertimbangkan jenis dan sumbe r i i i

nyeri dalam pemilihan strategi i i i

meredakan nyeri i i i

Edukasi
i

1. Jelaskan penyebab, periode, dan

i i i i i

pemicu nyeri i i

2. Jelaskan strategi meredakan nyeri

i i i i i

3. Ajarkan Teknik nonfarmakologis i

untuk mengurangi rasa nyeri i i

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetic, i i i

Jika perlu i

2. Risiko Perdarahan Setelah dilakukan intervensi Pencegahan perdarahan

i i i i i i i i

d.d Komplikasi selama

i 3x24 jam, maka Observasi i

Kehamilan
i tingkat perdarahan menurun, 1. Monitor
i i tanda dan
(D.0012) dengan kriteria hasil :
i i gejala perdarahan
i i

1. Hemoglobin membaik i i 2. Monitor nilai

2. Hematokrit membaik i i hemoglobin/hematokrit sebelum
i i i i

3. Tekanan darah membaik

i i dan setelah kehilangan darah i i i

4. Suhu tubuh membaik i 3. Monitor tanda-tanda vital

5. Perdarahan vagina menurun
i i ortostatik
4. Monitor koagulasi
Terapeutiki i

1. Batasi tindakan invasive, i

Jika perlu i

2. Pertahankan i bedrest i i

selama i

perdarahan i

3. Hindari pengukuran suhu rektal i i

Edukasi
i
 30

1. Jelaskan i tanda dan gejalai

perdarahan i

2. Anjurkan meningkatkan asupan i

cairan untuk mengindari i

konstipasi
3. Anjurkan meningkatkan asupan i

makan dan vitamin K

4. Anjurkan segera melapor jika i i i

terjadi perdarahan
i i

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian obat i i

pengontrol perdarahan, Jika perlu

i i i

2. Anjurkan pemberian produk i i

darah, Jika perlu i

3. Risiko Infeksi d.d Setelah dilakukan intervensi Pencegahan infeksi

i i i i i i i i

Efek
i i Prosedur selama 3x24 jam maka tingkat Observasi
i i i

Infasif (D.0142) infeksi i menurun,

i dengan 1. Monitor tanda dan gejala
i i

kriteria hasil :
i lokal dan sistemik i

1. Nyeri menurun i i Terapeutik

i i

2. Bengkak menurun i i 1. Batasi jumlah pengunjung i

3. Kadar sel i darah putih 2. Cuci tangan sebelum i i dan

membaik i sesudah kontak dengan pasien
i i i

dan lingkungan pasien i

Edukasi
i

1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi

i i i

2. Ajarkan cara memeriksa luka i i

3. Anjurkan meningkatkan asupan i

cairan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian i i

imunisasi, Jika perlu i

 31

4. Ansietas i b.d Setelah dilakukan tindakan Reduksi Ansietas

i i i i

Kurang Terpapar keperawatan

i i i 3x24 jam Observasi i

Informasi (D.0080) diharapkan tingkat ansietas 1. Identifikasi saat tingkat ansietas

i i i

menurun, dengan kriteria hasil :

i i i berubah i

1. Pola tidur meningkat i 2. Monitor tanda-tanda

2. Perilaku gelisah menuruni i i ansietas Terapeutik
i i i

3. Verbalisasi i khawatir 1. Ciptakan suasana terapeutik

i i

akibat kondisi yang untuk

dihadapi menurun i

menumbuhkan kepercayaan i i i

2. Temani i pasien i untuk

mengurangi i kecemasan i i jika
memungkinkan i

3. Pahami situasi yang membuat i

ansietas i

4. Motivasi mengidentifikasi situasi i i

yang memicu kecemasan i i i

Edukasi
i

1. Jelaskan i prosedur, i

termasuk sensasii i

yang dialami
2. Anjurkan keluarga untuk i

tetap bersama pasien

i i i

3. Latih teknik relaksasi i i

5. Defisit Perawatan
i i Setelah dilakukan intervensi Dukungan perawatan diri
i i i i i

Diri b.d selama

i 3x24 jam maka Observasi i

Kelemahan
i i perawatan
i diri meningkat, 1. Identifikasi kebiasaan aktivitas
i i i

(D.0109) dengan kriteria hasil :

i i perawatan diri sesuai usia
i i

1. Kemampuan i mandi 2. Monitor tingkat kemandirian i

meningkat i 3. Identifikasi i kebutuhan i alat

2. Kemampuan mengenakan i i i bantu kebersihan i i diri,
pakaian meningkat i berpakaian, berhias, dan makan
i i

3. Kemampuan i makan Terapeutik

i i

meningkat i 1. Sediakan i lingkungan yang

4. Kemampuan i ke i toilet i terapeutik i i

(BAB/BAK) meningkat i 2. Siapkan keperluan pribadi i i

 32

5. Verbalisasi
i keinginan
i 3. Dampingi dalam melakukan
i

melakukan perawatan diri

i i perawatan diri sampai mandiri
i

meningkat i 4. Jadwalkan rutinitas perawatan i

6. Mempertahankan
i i diri
kebersihan mulut
i i Edukasi
i

1. Anjurkan melakukan perawatan

i i

diri secara konsisten

i i

sesuai kemampuan
i i
 33

BAB III

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Keperawatan
1. Pengkajian i

Pengkajian dilakukan dengan cara allo dan auto anamnesa, serta dengan cara
i i i i i

melihat data rekam medik, pengkajian dilakukan pada tanggal 4 Juni 2022
i i i i

pada pukul 11.25 WITA, dengan hasil berikut : pasien atas nama Ny. I, umur 24 i i i

tahun, berjenis kelamin perempuan, beragama islam, pendidikan terakhir SMA,

i i i i i i i i

pekerjaan sebagai Ibu rumah tangga, yang beralamat di Banjarbaru, dengan

i i i i i

status obstetric yaitu nifas hari ke 0, P1 A0. Tipe persalinan pasien adalah i i i i i

Sectio Caesaria (SC), dengan berat bayi lahir 2,970 Kg, keadaan bayi waktu
i i i i i

lahir menangis kuat dan sehat. i i

2. Keluhan utama i

Pasien mengeluh nyeri pada perut bekas operasi post Sectio Caesaria (SC), dan
i i i i i i i i i

pasien merasa sakit pada selangkangan. i i i

3. Riwayat kesehatan sekarang i i i

Pasien post SC hari 0 dengan indikasi gagal indikasi dan lilitan tali pusat,
i i

terdapat luka post SC pada abdomen ibu dengan keadaan tertutup kasa steril,
i i i i i i

terdapat pengeluaran darah aktif sebanyak ± 300 cc

i i i i

4. Masalah kehamilan i

Pasien mempunyai indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat

i i

5. Riwayat menstruasi i

Menarcge pasien saat berumur 14 tahun, pasien mengatakan siklus

i i i i i i

menstruasi normal setiap bulan bisa mundur atau maju kurang lebih 2 hari dari
i i i

jadwal dibulan sebelumnya. Dan lama menstruasi pasien sekitar kurang lebih i i i i i i

7 hari setiap kali menstruasi , pada satu bulan satu kali. Pasien mengatakan tidak
i i i i

ada gangguan dalam menstruasi i

6. Riwayat KB
Pasien mengatakan belum pernah menggunakan KB dengan jenis apapun
i i i i i i i

dan pasien mengatakan berencana menggunakan KB suntik per 3 bulan. i i i i i i

7. Pemeriksaan fisik ibu i i

a. Tanda-tanda vital
 34

Dari pemeriksaan yang dilakukan, didapatkan tanda-tanda vital pasien

i i i

diantaranya adalah : Tekanan darah 122/86 mmHg, nadi 89x /menit, suhu i i

36,5
°C, frekuensi pernafasan 20x /menit, dan saturasi oksigen 98%.
i i i i i

b. Keadaan umum
i

Kesadaran umum pasien composmentis dengan GCS 15 (E4 M6 V5),

i i i i i

penampilan lemah dan pucat.

i i

c. Kepala & Leheri i i

1) Kepala i

Bentuk kepala simetris, rambut panjang, berwarna hitam, rambut rontok

i i i i

beberapa helai, kepala bersih dan terawat

i i i i i i

2) Leher i i

Leher normal, tidak ada tonjolan, trakea berada ditengah, tidak ada benjolan
i i i i i i

dileher, tidak ada pembesaran tonsil

i i i i

d. Thorax
Inspeksi i : Dada simetris, kulit bersih, tidak ada edema yang terlihati i i i i

Palpasi : Tidak ada edema yang teraba, kultur kulit halus, iktus kordis i i i

teraba i

Perkusi
i : Bunyi jantung pekak i

Auskultasi : Bunyi jantung lup-

dup
e. Payudara
Payudara pasien bersih, tidak ada edema yang teraba, aerola mammae i i i i i i i

menghitam, sudah ada asi yang keluar.

i i

f. Abdomen i

Inspeksi i : Perut normal, terdapat linea alba, uterus kontraksi, terdapat luka
i i i i i

jahitan post SC yang terbungkus kasa i

Auskultasi : bising usus 12x /menit i

Palpasi : Perut pasien kontraksi, uterus teraba 2 jari dibawah

i i i i

pusat Keadaan : perut kontraksi i i

Diastasis rectus abdominis: tidak terjadi pemisahan otot akibat kehamilan i i i i

Untuk fundus uteri tingginya 14cm dengan posisi 2 jari dibawah pusar, dan i i

kontraksi uterus i
 35

g. Lokia
Jumlah lokia pada pasien kurang lebih 300 cc, berwarna merah kecoklatan i i i i i

dengan konsistensi cair bercampur dengan gumpalan-gumpalan kecil disertai

i i i i i i

bau amis.
h. Perineum i i

Keadaan perineum utuh, tidak ada tanda REEDA, terdapat darah dengan
i i i i i i i

konsistensi cair dengan gumpalan-gumpalan kecil, perineum pasien bersih,

i i i i i i i

pasien mengatakan memiliki hemoroid sejak 7 bulan mengandung.

i i i i i i

i. Eliminasi
i

Pasien mengeluh perut nyeri saat bergerak dengan aktif, tidak ada kesulitan
i i i i i i i i i

dalam BAK dan BAB, klien menggunakan kateter. Pasien mengatakan BAB i i i i i i

kurang lebih 3 hari sekali, dan sejak di Rumah Sakit belum ada BAB. Tidak i i i i

ada distensi kandung kemih. i i

j. Ekstremitas
i i

Ekstremitas pasien tidak ada varises dan tanda homans yang negatif.
i i i i i

8. Pengkajian kebutuhan khusus

i i

a. Oksigenasi i

Pasien tidak ada sesak nafas, tidak ada nafas cuping hidung, tidak ada nafas
i i

tambahan. Saturasi oksigen 98%, tidak ada pusing setelah beraktivitas. i i i i

b. Nutrisi
Pasien makan sedikit tapi sering, pasien makan-makanan rumah sakit yang
i i i i

terdiri dari bubur, sayur, dan ikan tinggi protein. Pasien mengeluh tidak nafsu
i i i i i

makan karena mual akibat anestesi. i i i

c. Cairan
Pasien minum air putih kurang lebih 700 cc setiap hari sedikit demi sedikit.
i i i i i i

d. Eliminasi
i

Pasien mengatakan tidak memiliki keringat yang berlebih. Pasien terpasang

i i i i i i i i

kateter. Pasien tidak ada keluhan BAB dan BAK, dan belum ada BAB selama
i i i i i i

di Rumah Sakit. Pasien mengeluh mual dan muntah serta nyeri pada perut i i i i i i

sesudah operasi.
i i

9. Pemeriksaan fisik bayi

i i

a. Keadaan Umum i

Postur bayi terlentang, ekstermitas baik, bayi menangis kuat, tubuh bayi i i i i i

normal, tidak terlalu gemuk ataupun kurus i i

 36

b. Tanda-tanda vital
Dari pemeriksaan yang dilakukan, didapatkan hasil dengan suhu 36,7 °C,
i i i

Frekuensi nadi 148x/menit, Frekuensi pernafasan 43x/menit, dan

i i i i i i i

saturasi oksigen 96%. i

c. Antopometri i

Dari pemeriksaan yang dilakukan, didapatkan hasil dengan panjang badan lahir
i i i

52cm, berat badan lahir 2,970 kg, lingkar kepala 34 cm, lingkar dada 33 cm,
i i

lingkar perut 30 cm, lingkar lengan 10 cm. i i

d. Kepala i

1) Bentuk kepala dan rambut i i

Bentuk kepala simetris, rambut lebat berwarna hitam, kepala bersih.

i i i i i i i

2) Mata
Mata bersih, tidak ada secret, konjungtiva normal, sklera berwarna putih,
i i i i i

pupil isokor.
3) Telinga i

Telinga simetris, bersih, tidak ada secret yang terlihat, pendengaran baik,
i i i i i i i i

bayi terkejut saat diberikan suara secara tiba-tiba.i i i i

4) Hidung
Hidung bersih, tidak ada secret, tidak ada nafas tambahan, tidak ada napas i i i

cuping hidung yang terdengar. i i

5) Mulut
Mulut bersih, gusi baik berwarna merah muda, refeks menghisap bagus. i i i i i i

e. Leher i i

Leher dapat bergerak dengan leluasa, tidak ada pembengkakan yang terjadi,
i i i i i i i i i

tidak ada lipatan kulit tambahan, trakea berada ditengah i i i

f. Dada
Jantung
Inspeksi i : tidak ada edema, tidak ada bekas luka, dada
i i i

simetris Palpasi : tidak ada edema yang teraba, iktus cordis

i i i i

teraba Perkusi : suara jantung sonor (redup)

i i i

Auskultasi : suara jantung normal (lup-

dup) Paru-paru
Inspeksi i : dada simetris, tidak ada luka i
 37

Palpasi : tidak ada edema i i

Perkusi i : suara paru sonor (redup) i

Auskultasi : suara pernafasan vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan

i i i

g. Abdomen i

Inspeksi i : perut normal, tidak ada bekas luka yang terlihat, tali pusat
i i i

masih basah
Auskultasi : bising usus bayi 10x/menit i

Perkusi i : Tidak ada pembengkakan i i

organ Palpasi : Tidak ada edema yang teraba i i i

h. Punggung, pelvis, ekstremitas i i i

Tidak ada pembengkakan, tulang punggung normal, tidak ada kelumpuhan pada
i i i

ekstremitas, bayi dapat menggenggam, kaki bayi normal tidak bengkok

i i i i i

ke dalam. i

i. Genitalia i

Genetalia bayi normal, tidak ada kelainan, genetalia bersih.

i i i i i i

j. Anus dan rektum i

Anus dan rektum bayi positif, normal. Mekonium keluar beberapa jam setelah
i i i i i i i

melahirkan. i

k. Kulit
Kulit bersih, tidak ada kelainan, ada bekas luka akibat penyuntikan vitamin K
i i i i

dan suntik imunisasi hepatitis B. i

10. Pemeriksaan
i i

penunjang
i

Pemeriksaan darah
i i

Hematologi
Darah Rutin 1
Hemoglobin i : 11,3g/dL
(Low) Hematokrit : 33,1 % i

Leukosit i : 18,34 ribu/µl (High)

Trombosit : 283 ribu/µl
 38

B. Analisa Data
Pada hari selasa tanggal 5 juli 2022 pukul 11.30 WITA, didapatkan data i

subjekttif yang pertama yaitu pasien mengeluh nyeri dibagian perut setelah dilakukan
i i i i i i i i i

tindakan Sectio Caesaria (SC), pasien juga mengeluh sulit tidur karena nyeri i i i i i i i

pada bagian perut. Pasien mengeluh mual dan muntah efek anestesi setelah i i i i i i i i i i

operasi SC. Pasien mengatakan nyeri seperti berdenyut, pasien pun mengatakan
i i i i i i i i i i

nyeri di luka jahitan pada perut dengan skala 4 dari 1 sampai 5 dan nyeri nya
i i i i

berlangsung terus menerus.

i i i i

Sedangkan data objektifnya pasien tampak tidak nyaman dan gelisah, sesekali
i i i i i i

pasien meringis karena kesakitan saat bergerak. Pasien bersikap protektif untuk
i i i i i i i i i

menghindari nyeri bertambah parah. Pasien pun sesekali mual dan muntah.
i i i i i i

Berdasarkan data i tersebut, penulis menegakkan diagnosa

i i i i i nyeri akut i

berhubungan dengan agen pencedera fisik.

i i i i i i

Data fokus yang kedua, pasien mengatakan terjadi pengeluaran darah i i i i i i

pada perinium setelah operasi dilakukan, pasien khawatir jika darah akan terus
i i i i i i

menerus keluar dan membahayakan pasien. Sedangkan data objektifnya pasien

i i i i i i i i

tampak tidak nyaman dan gelisah dengan keadaannya. Perdarahan kurang lebih i i i i i

300 cc setelah dilakukan prosedur SC pada pasien. Berdasarkan data tersebut, i i i i i i i

penulis menegakkan diagnosa risiko perdarahan dibuktikan dengan komplikasi

i i i i i

kehamilan post SC dengan indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat.
i i

Data fokus yang ketiga, pasien mengatakan luka jahitan diperut pasca operasi i i i i i

membuat tidak nyaman dan mengkhawatirkan. Pasien mengatakan masih belum

i i i i i

mengerti cara untuk merawat diri setelah melahirkan dan tidak tau cara mencuci tangan
i i i i i i i

yang baik dan benar. Pasien mengatakan takut jika terjadi infeksi kepada pasien karena i i i i i i i i

keadaannya yang minim informasi mengenai perawatan ibu hamil pasca operasi SC.
i i i i i

Sedangkan data ojektifnya pasien terlihat tidak nyaman, terdapat jahitan

i i i i i

horizontal diatas tulang kemaluan pasien. Pasien nampak tidak tau cara menjaga i i i i

kebersihan diri dan lingkungan pasien, pasien tidak mencuci tangan setelah menyentuh
i i i i i i i i i

kasa bekas perut pasien. Tedapat data leukosit dengan hasil 18,34 ribu (High).
i i i i i i

Berdasarkan data tersebut, penulis menegakkan diagnosa risiko infeksi

i i i i i i i

dibuktikan dengan efek prosedur infasif. i i i i

 39

C. Planning / Intervensi Keperawatan

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 11:35 WITA, disusun intervensi i i

keperawatan atau rencana tindakan berdasarkan diagnosa keperawatan yang muncul.

i i i i i i

Diagnosa yang pertama yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik i i i i i i i i

(prosedur operasi). Tujuan dan kriteria hasil yang ditetapkan yaitu: Setelah dilakukan
i i i i i i

intervensi selama 2x24 jam maka tingkat nyeri menurun, dengan kriteria hasil :
i i i i i i i

Keluhan nyeri menurun, Meringis menurun, Sikap protektif menurun, Gelisah

i i i i i i i i

menurun, Kesulitan tidur menurun, Mual menurun, Muntah menurun, Pola makan
i i i i i

membaik. i

Adapun intervensi yang dilakukan adalah Identifikasi lokasi, karakteristik, i i i i

durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, dan skala nyeri, Indentifikasi faktor pemberat dan
i i i i i i i

memperingan nyeri, Berikan teknik nonfarmakologis (Tarik nafas dalam) untuk

i i i i i

mengurangi rasa nyeri, kontrol lingkungan yang memperberat nyeri, Ajarkan Teknik
i i i i i i i

nonfarmakologis (Tarik nafas dalam) untuk mengurangi rasa nyeri, Kolaborasi i i

pemberian analgesik (pemberian obat ketorolac 3x1 intravena).

i i i i i i i

Diagnosa yang kedua yaitu risiko perdarahan dibuktikan dengan komplikasi i i i

kehamilan. Tujuan dan kriteria hasil yang ditetapkan yaitu: Setelah dilakukan intervensi
i i i i i i i

selama 2x24 jam maka tingkat perdarahan menurun, dengan kriteria hasil: Kelembapan
i i i i i i i

kulit meningkat, Perdarahan vagina menurun, Jumlah hemoglobin dan i i i i

hemaktokrit membaik. Adapun intervensi yang dilakukan yaitu: Monitor TTV,

i i i i

Monitor intake dan output cairan, Monitor tanda dan gejala perdarahan, Jelaskan i i i i

tanda dan gejala perdarahan, Anjurkan meningkatkan asupan cairan untuk i i i

menghindari konstipasi, Anjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K,

i i

Kolaborasi pemberian vitamin K. i i

Diagnosa yang ketiga yaitu risiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur i i i i i i

infasif, terdapat jahitan post SC diatas tulang kemaluan. Tujuan dan kriteria hasil yang
i i i

ditetapkan yaitu: Setelah dilakukan intervesi selama 2x24 jam maka tingkat
i i i i i i

infeksi menurun, dengan kriteria hasil: Nyeri menurun, Suhu tubuh dalam batas
i i i i i i

normal, Kultur area luka membaik. Adapun intervensi yang dilakukan yaitu: Monitor i i i i

tanda dan gejala lokal dan sistemik, Batasi jumlah pengunjung, Cuci tangan sebelum i i i i i

dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien, Ajarkan cara mencuci
i i i i i

tangan, Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi cairan. i

 40

D. Implementasi Keperawatan
Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 11:58 WITA dilakukan implementasi i i

diagnosa pertama berupa manajemen nyeri. Pada impelementasi pertama i i i i i i i i i

dengan mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas,

i i i i i i i

dan skala nyeri yang didapat yaitu pasien mengatakan nyeri pada bagian perut i i i i i

setelah dilakukan tindakan SC, pasien mengatakan nyeri nya seperti berdenyut,
i i i i i i i i i

nyeri nya diluka jahitan pada perut, dengan skala 4 dari 1 sampai 5. Klien
i i i i

mengatakan nyeri secara terus menerus. Sedangkan objektifnya pasien tampak

i i i i i i i i i

tidak nyaman dan gelisah, sesekali pasien meringis karena kesakitan saat bergerak. i i i i i i i i i

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 12:15 WITA dilakukan implementasi kedua i i i

yaitu mengidentifikasi faktor pemberat dan faktor memperingan nyeri yang didapat
i i i i i i i

adalah : pasien mengatakan nyeri terus menerus dan akan lebih sakit jika bergerak. i i i i i i i i i

Pasien mengatakan pasien menjadi lebih rileks saat dilakukan Teknik nafas
i i i i i i i

dalam. Sedangkan objektifnya pasien tampak meringis saat bergerak dan dapat lebih i i i i i i i

fokus serta sedikit lebih rileks saat melakukan teknik nafas dalam.
i i i i i i

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 13:05 WITA dilakukan implementasi ketiga i i i

yaitu memberikan teknik nonfarmakologis (Tarik nafas dalam untuk mengurangi rasa i i i i

nyeri) yang didapat adalah : Pasien mengatakan teknik nafas dalam dapat membantu
i i i i i

pasien untuk tenang dan melupakan nyeri sejenak. Untuk objektifnya pasien tampak
i i i i i i i i

bersungguh-sungguh saat melakukan teknik nafas dalam, pasien tampak rileks

i i i i i

setelah melakukan teknik nonfarmakologis ini.

i i i i

Pada tanggal 6 Juli 2022 pukul 16:52 WITA dilakukan implementasi keempat i i i i

yaitu mengontrol lingkungan yang memperberat nyeri yang di dapat adalah : Pasien
i i i i i i

mengatakan ruang inap yang agak panas membuat pasien tidak nyaman.
i i i

Sedangkan objektifnya pasien terlihat tidak nyaman dengan lingkungan nya dan
i i i i i

gelisah. i

Lalu dilanjutkan dengan mengulangi implementasi ketiga yaitu memberikan i i i i i i i

teknik nonfarmakologis (Tarik nafas dalam untuk mengurangi rasa nyeri) yang didapat
i i i

adalah pasien mengatakan teknik nafas dalam sangat membantu pasien, pasien sudah i i i i i i

mengerti cara melakukan teknik nonfarmakologis tarik nafas dalam dan akan
i i i i

melakukannya lagi saat pasien merasa nyeri. Sedangkan untuk objektifnya

i i i i i i

pasien diberikan edukasi mengenai teknik nonfarmakologis yaitu tarik nafas dalam,
i i i i i i

pasien tampak mengerti dan memahami tentang materi yang disampaikan.

i i i i i i

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 13:05 WITA dilakukan implementasi kelima i i i

yaitu mengkolaborasikan pemberian analgesik, yang didapat adalah : pasien

i i i i i
 41

mengatakan pasien tahu akan diberi obat pereda nyeri dan bersedia. Sedangkan untuk
i i i i i i i i i

objektifnya pasien diberi obat injeksi ketorolac 3x1 intravena dan tramadol 2x1
i i i i i i

intravena. i

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 11:40 WITA dilakukan implementasi i i

diagnosa kedua yaitu memonitor tanda-tanda vital, dan hasil yang didapat adalah i i

Pasien mengatakan selama hamil tekanan darah pasien selalu rendah. Sedangkan
i i i i i i i i

objektifnya TD : 122/86 mmHg, Nadi : 89x/menit, Suhu : 36,5 C, RR : 20x/menit,

i i i

SPO2 : 98%, dan Tinggi fundus uteri 2 jari dibawah pusat. i

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 11:52 WITA dilakukan implementasi kedua i i i

yaitu memonitor input dan output cairan, dan hasil yang didapat adalah Pasien i i

mengatakan pasien minum kurang lebih 700 cc. dan untuk hasil objektifnya
i i i i

pasien menggunakan kateter, pada urine bag pasien mengeluarkan urine kurang lebih
i i i i i i i i i i

500 cc.

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 12:55 WITA dilakukan implementasi ketiga i i i

yaitu memonitor tanda dan gejala perdarahan, dan hasil yang didapat adalah pasien
i i i i

mengatakan perdarahan tidak terlalu deras dan akan keluar jika pasien
i i i i i i

bergerak. Sedangkan objektifnya darah yang keluar kurang lebih 300 cc,
i i i i i i

hemoglobin pasien rendah yaitu 11,3 g/dL.

i i i

Pada tanggal 6 Juli 2022 pukul 17:06 WITA dilakukan implementasi keempat i i i i

yaitu menjelaskan tanda dan gejala perdarahan, dan hasil yang didapat adalah Pasien
i i i i i

mengatakan pasien mengerti dengan kondisinya. Sedangkan objektifnya pasien tampak

i i i i i i i i

mengerti setelah dijelaskan pasien berisiko untuk mengalami perdarahan.

i i i i i i i i i

Pada tanggal 6 Juli 2022 pukul 17:26 WITA dilakukan implementasi kelima i i i

yaitu menganjurkan meningkatkan asupan cairan untuk menghindari konstipasi,i i i

dan hasil yang didapat adalah pasien mengatakan pasien minum air putih kurang lebih i i i i

700 cc selama satu hari sedikit demi sedikit tetapi sering. Sedangkan objektif nya i i i i i i i i

pasien terlihat sering meminta air minum dengan keluarganya.

i i i i i i

Pada tanggal 5 juli 2022 pukul 10:42 WITA dilakukan implementasi i i

keenam yaitu menganjurkan meningkatkan asupan makanan dan vitamin K, dan

i i i i

hasil yang didapat adalah pasien mengatakan ingin makan sepuasnya setelah keluar i i i i i i

dari rumah sakit. Sedangkan objektifnya pasien sudah diberi anjuran untuk i i i i

meningkatkan pemberian vitamin K setiap harinya.

i i i i
 42

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 11:20 WITA dilakukan implementasi i i

ketujuh yaitu mengkolaborasikan pemberian vitamin K, dan hasil yang didapat

i i i i

adalah pasien mengatakan pasien tahu akan diberikan vitamin K dan pasien setuju. i i i i i i

Sedangkan data objektifnya pasien dianjurkan untuk makan-makanan yang

i i i

mengandung banyak vitamin K, pasien diberikan suplemen vitamin K.

i i i i i

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 11:42 WITA dilakukan implementasi dari i i

hasil diagnosa ketiga yaitu memonitor tanda dan gejala lokal dan sistemik, dan i i i i

hasil yang didapat adalah pasien mengatakan jahitan tidak terlalu mengganjal dan i i i i

mengganggu pasien, tetapi pasien masih merasakan nyeri pada jahitan,

i i i i i i

sedangkan objektif nya terdapat jahitan horizontal post SC pada perut pasien
i i i i i

tepatnya di atas tulang kemaluan pasien, tidak terjadi edema ataupun perdarahan
i i i i i i i

pada bekas jahitan pasien. i i

Pada tanggal 6 Juli 2022 pukul 18:22 WITA dilakukan implementasi kedua i i i

yaitu membatasi jumlah pengunjung, dengan hasil yang didapat yaitu Pasien
i i i i

mengatakan ingin selalu bersama suami dan ibu pasien, pasien sengaja
i i i i i i

membatasi orang yang berada disekitarnya karena nyeri yang akan bertambah parah
i i i i i i

apabila terlalu banyak orang. Sedangkan objektifnya hanya suami dan ibu pasien yang
i i i i

diperbolehkan masuk ke ruang inap dan menjaga pasien secara bergantian.

i i i i i i i

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 13:21 WITA dilakukan implementasi ketiga i i i

yaitu mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan i i i i i i

lingkungan pasien, dan hasil yang didapat adalah pasien mengatakan senang dan i i i i

tidak khawatir dengan perawatan dan pelayanan yang diberikan karena terjamin i i i i i i

kebersihannya. Sedangkan objektifnya perawat selalu mencuci tangan sebelum

i i i i i i i i i

dan sesudah kontak dengan pasien, selalu menggunakan handscoon ingin melakukan
i i i i i i

tindakan padapasien. i

Pada tanggal 6 Juli 2022 pukul 19:25 WITA dilakukan implementasi keempat i i i i

yaitu mengajarkan cara mencuci tangan, dan hasil yang didapat adalah pasien
i i i

mengatakan penjelasan mudah dimengerti, pasien tidak memiliki pertanyaan yang

i i i i i i i i

tandanya mengerti bagaimana cara mencuci tangan yang baik dan benar. i i i i

Sedangkan objektifnya adalaha pasien diberi edukasi 6 langkah cara mencuci tangan
i i i i i i

yang baik dan benar agar terhindar dari segala penyakit maupun infeksi, pasien dapat i i i i i i

memahami dan mempraktekkan sendiri dengan baik. Pasien juga dianjurkan untuk
i i i i i i

tidak memegang luka bekas SC untuk menghindari risiko terjadinya infeksi pada
i i i i i i

pasien. i
 43

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 13:15 WITA dilakukan implementasi kelima i i i

yaitu menganjurkan peningkatan asupan nutrisi cairan, dengan hasil Pasien i i i i

mengatakan pasien minum air putih kurang lebih 700 cc dalam satu hari sedikit demi
i i i i i

sedikit tetapi sering. Sedangkan objektif nya pasien terlihat sering meminta air
i i i i i i i i i

minum dengan keluarganya. Pasien dianjurkan minum 1,5 L – 2 L untuk memenuhi i i i i i

kebutuhan cairan di dalam tubuh agar tidak terjadi dehidrasi pada pasien.
i i i i

E. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan yang dilakukan pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 13:52
i i i

WITA dengan diagnosa pertama yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera
i i i i i i i i i

fisik, menghasilkan data S : Pasien mengatakan perut pasien masih nyeri setelah
i i i i i i i i

dilakukan operasi SC, tetapi tidak sesakit sebelumnya, pasien masih tidak bisa i i i i i i

tidur dengan nyenyak dan masih mengeluhkan mual, P : Pasien mengatakan nyeri
i i i i i i i

timbul karena prosedur operasi SC, Q : Pasien mengatakan nyeri seperti berdenyut, R i i i i i i i i i i

:Pasien mengatakan nyeri di luka jahitan pada perut, S : Pasien mengatakan skala
i i i i i i

nyeri 2 (1-5), T : Pasien mengatakan nyeri hilang timbul.

i i i i

Sedangkan untuk objektifnya pasien terlihat sedikit lebih baik dibandingkan

i i i i i i

sebelumnya, gelisah pasien sudah mulai berkurang, sikap protektif pasien mulai
i i i i i i i

menghilang, tetapi pasien mengalami muntah-muntah akibat efek anestesi saat operasi
i i i i i i i i i

SC. Tekanan Darah : 112/79 mmHg, Nadi : 89x/menit, Suhu : 36,6 C, RR : 20x/menit,
i i i

SPO2 : 98 %, A : Masalah keperawatan teratasi Sebagian, P : Lanjutkan i i i i

intervesi i i

:Berikan tekniknonfarmakologis (Teknik nafas dalam) untuk mengurangi rasa nyeri,

i i i i i

Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri, Kolaborasi pemberian analgetic. i i i i i i i

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 13:57 WITA dilakukan evaluasi keperawatan dengan i i i i

diagnosa kedua yaitu Risiko Perdarahan dibuktikan dengan komplikasi kehamilan, i i i i

menghasilkan data S : Pasien mengatakan perdarahan sudah mulai

i i i i

berkurang. Pasien tentang dengan keadaannya karena perdarahan yang berkurang,

i i i i i i i i

Sedangkan untuk objektifnya Kelembapan kulit pasien terlihat lebih

i i i i i i i

baik. Perdarahan di perinium sudah berkurang 100 cc, Jumlah Hemoglobin : 11,3
i i i i

mg/dL, Jumlah Hematokrit : 33,1 %, Tekanan Darah : 112/79 mmHg, Nadi : i i

89x/menit, Suhu i

: 36,6 C, RR : 20x/menit, SPO2 : 98%, A : Risiko perdarahan tidak terjadi, Masalah i i i

teratasi, P : Hentikan intervensi, tetap anjurkan pasien meningkatkan asupan cairan

i i i i i i i

dan nutrisi serta vitamin K saat berada di rumah. i i

 44

Pada tanggal 5 Juli 2022 pukul 14:00 WITA dilakukan evaluasi i

keperawatan dengan diagnosa ketiga yaitu Risiko Infeksi dibuktikan dengan efek
i i i i i i i i

prosedur infasif, menghasilkan data S : Pasien mengatakan perut pasien masih nyeri
i i i i i i i

setelah dilakukan operasi SC, tetapi tidak sesakit sebelumnya. Pasien

i i i i i i i i

mengatakan pasien sudah memahami cara untuk merawat diri dan mencuci tangan
i i i i i

yang baik dan benar, P : Pasien mengatakan nyeri timbul karena prosedur operasi i i i i i i i

SC, Q : Pasien mengatakan nyeri seperti berdenyut, R : Pasien mengatakan nyeri i i i i i i i i i i

di luka jahitan pada perut, S : Pasien mengatakan skala nyeri 2 (1-5), T : Pasien i i i i i

mengatakan nyeri hilang timbul,

i i

Sedangkan untuk objektifnya suhu tubuh pasien dalam batas normal yaitu 36,6
i i i

C. Suhu tubuh normal, kultur area membaik, tidak terjadi infeksi ataupun edema, i i i i i i

arena luka masih belum kering sepenuhnya dan belum sembuh, pasien masih menjaga
i i i i i i i i i

jarak dengan orang banyak untuk mencegah infeksi pasien dapat memahami cara i i i i i i

menjaga infeksi luka dan juga mempertahankan kebersihan diri untuk mencegah
i i i i i i i i

terjadinya perdarahan ataupun infeksi tetapi pasien sudah bisa tidur dengan normal.
i i i i i i

Pasien terlihat paham dan mengerti edukasi yang diberikan mengenai cara menjaga
i i i i i i i i i

kebersihan diri dan juga cara mencuci tangan 6 langkah. Dengan jumlah leukosit :
i i i i i

1,34 ribu, A : Risiko infeksi tidak terjadi, hentikan intervensi, Masalah teratasi, P : i i i i i i

Hentikan intervensi, tetap anjurkan pasien untuk menjaga kebersihan dengan cara
i i i i i i i i i

mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan suatu aktivitas, selalu periksa luka
i i i i i i i

dan selalu bersihkan luka agar tidak terjadi perdarahan, anjurkan selalu meningkatkan
i i i i i i

cairan dan nutrisi saat berada di rumah. i

Pada tanggal 6 Juli 2022 pukul 20:52 WITA dilakukan evaluasi i

keperawatan yang kedua dengan diagnosa Nyeri akut berhubungan dengan agen
i i i i i i i i

pencedera fisik, yang menghasilkan data S : pasien mengatakan nyeri diperut

i i i i i i i i

pasien jauh lebih berkurang dibandingkan sebelumnya, klien senang melakukan

i i i i i i i i

Teknik nonfarmakologis berupa nafas dalam karena berhasil untuk mengurangi rasa
i i i i i

nyeri jika timbul. Pasien mengatatakan tidur pasien sudah jauh lebih nyaman
i i i i i

dibandingkan sebelumnya dan pasien sudah tidak merasakan mual ataupun muntah i i i i

hari ini.. P : Pasien mengatakan nyeri timbul karena prosedur operasi SC dan hanya i i i i i i

nyeri jika bergerak terlalu banyak, Q : Pasien mengatakan nyeri seperti berdenyut, R :
i i i i i i i i i i i

Pasien mengatakan nyeri di luka jahitan pada perut, S : Pasien mengatakan skala
i i i i i i

nyeri 1 (1-5), T : Pasien mengatakan nyeri hilang timbul.

i i i i
 45

Sedangkan objektifnya Pasien terlihat lebih baik dan lebih bugar

i i i i i i

dibandingkan sebelumnya, pasien sudah tidak gelisah dengan keadaannya, sikap

i i i i i i

protektif pasien jauh lebih berkurang. Tekanan darah : 90/61 mmHg, Nadi : 93x/menit,
i i i i i i

Suhu : 36,5 C, RR : 20x/menit, SPO2 : 97%, A : Masalah keperawatan teratasi, P :

i i i i

Hentikan intervensi.
i i i
 46

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini, penulis akan membahas menganalisa kasus dari asuhan keperawatan i i i i i

yang dibuat yaitu dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. I umur 24 tahun dengan P1A0 i i i i

usia kehamilan 37 Minggu Post Sectio Caesarea (SC) dengan indikasi Gagal Induksi dan
i i i i i

Lilitan Tali Pusat di Ruang Baitunnisa Rumah Sakit Islam Sultan Agung Banjarbaru”.
Pembahasan berdasarkan beberapa bagian dalam asuhan keperawatan, meliputi
i i i i i i i

pengkajian, penegakkan diagnosa dan penegakkan diagnosa yang seharusnya ada dalam
i i i i i i

asuhan keperawatan ini, rencana tindakan keperawatan, implementasi dan evaluasi

i i i i i i i i

keperawatan. Dalam menyusun asuhan keperawatan disusun dalam jangka waktu 2 shift
i i i i i

dari mulai tanggal 5 Juli 2022 hingga 6 Juli 2022. Dalam asuhan keperawatan ini ditegakkan i i i

3 diagnosa keperawatan yaitu Nyeri akut, Risiko perdarahan, dan Risiko Infeksi.
i i i i i

A. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian atau anamnesa adalah langkah pertama yang dilakukan untuk menggali
i i i i

informasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi i i i i i

pasien melalui pengajuan pertanyaan-pertanyaan terkait keluhan dan kondisi pasien. (Nurul
i i i i i i i i

Azizah, 2019). Dalam melakukan pengkajian keperawatan, penulis menyadari i i i i i i

bahwa masih terdapat kekurangan, dan pengkajian harus dilakukan lebih lengkap dan i i i i i

lebih dalam untuk melengkapi data sehingga dapat menegakkan diagnosa keperawatan
i i i i i i i i

yang tepat. i

Pada pengkajian keperawatan penulis belum mencantumkan berat badan dan tinggi
i i i i i i i

badan pasien untuk mengetahui IMT pasien. Pada pengkajian pemeriksaan fisik i i i i i i i

pada abdomen penulis tidak mendeskripsikan keadaan abdomen pasien secara rinci i i i i i i i i

mengenai luka pasca operasi sectio caesarea. Pada pemeriksaan abdomen yang
i i i i i i i i i

harus dikaji yaitu Diastasis Rektus Abdominis (DRA). DRA adalah regangan pada otot i i

rektus abdominis akibat pembesaran uterus. Regangan ini menyerupai celah

i i i i i i i i

memanjang dari prosessus xiphoideus ke umbilikus sehingga dapat diukur panjang dan
i i i i i

lebarnya. Beberapa wanita pasca melahirkan merasa longgar pada bagian dinding
i i i i i

perut karena bagian abdominal melebar selama kehamilan dan persalinan. Kondisi
i i i i i i i

ini dinamakan diastasis recti, dibutuhkan waktu sekitar 4 hingga 8 minggu setelah i i i i

melahirkan untuk mengatasinya. (Amalia & Masita, 2019)

i i
 47

Diastasis rektus abdominis dapat diukur di sepanjang line alba, dimana pusat insersinya
i i i i

adalah di rectus abdominis, internal obliques, exsternal obliques dan transverses abdominis.
i i i i i i i i

Disfungsi diastasis recti abdominis merupakan permasalahan postnatal yang memerlukan i i i i i

perhatian khusus (senam abdominal) untuk dilakukan segera dengan latihan khusus unruk
i i i i i

mengurangi diastasis recti diprioritaskan jika celah antara rectus lebarnya 3 jari atau
i i i i i

lebih. Otot dinding abdomen tidak dapat menahan tegangan yang diberikan kepadanya,
i i i i i i

danotot- otot rektus terpisah digaris tengah sehingga membentuk diastasis rekti i i i i i i i

dengan lebar. (Suryani, 2020)

i i

Pada pemeriksaan fisik perinium penulis tidak mendeskripsikan bahwa pasien memiliki
i i i i i i i i

hemoroid pada grade ke berapa. Pada bagian ini penulis akan menjabarkan tentang
i i i i i i i

hemoroid pada ibu hamil menurut beberapa jurnal yang didapat oleh penulis.
i i i i i i

Menurut Pradiantini & Dinata (2021), Hemoroid merupakan pelebaran dan inflamasi
i i i i i

pembuluh darah vena di anus dari pleksus hemoroidalis. Hemoroid dibedakan menjadi
i i i i i i i

dua bagian yaitu hemoroid eksterna dan hemoroid interna. Berdasarkan letaknya dari i i i i i i i

garis mukokutan (garis dentata). Hemoroid eksterna timbul dari pelebaran dan inflamasi i i i i i i

vena subkutan (di bawah kulit) di bawah atau di luar garis dentate dan hemoroid
i i i i

interna timbul dari dilatasi vena submukosa (di bawah mukosa) di atas garis dentata.
i i i

Faktor resiko terhadap kejadian hemoroid adalah aktifitas fisik sering mengejan bila
i i i i i i i

BAB merupakan faktor risiko paling tinggi pada kejadian hemoroid dan merupakan
i i i i

pencetus terjadinya hemoroid. Akibat jika hemoroid yang tidak segera ditangani
i i i i i i i

akan menimbulkan komplikasi yaitu perdarahan yang dapat menyebabkan anemia

i i i i i

defisiensi besi, trombosis yang dapat membuat nyeri yang intens, dan 3 strangulasi
i i i i i i

hemoroid merupakan prolapse dari hemoroid yang kemudian terpotong oleh

i i i i i i i

spingter ani yang kemudian dapat menyebabkan thrombosis. (Ediyanto, 2019)

i i i i i

Menurut Fieka Meitaqwatiningarum (2021) Hemoroid interna, jenis hemoroid yang

i i i i i i i

paling banyak ditemukan, memiliki klasifikasi berdasarkan penampakan dan derajat i i i i i

prolapsnya. Derajat I, bantalan anal yang berdarah dan tidak ada prolaps, derajat II, i i i

terdapat prolaps pada saat mengejan dan dapat hilang spontan, derajat III, terdapat
i i i i i

prolaps saat mengejan dan diperlukan dorongan manual untuk memasukkannya serta i i i i i

sering disertai pruritus dan kotoran, dan derajat IV, adanya prolaps yang terjadi setiap saat
i i i i i

dan tidak dapat hilang.

Gejala dari hemoroid yang paling umum adalah pendarahan di anus dan keluhan yang
i i i i

paling utama adalah ditemukannya massa atau tonjolan di daerah anus. Gejala lain i i i

yang
 48

sering muncul adalah sensasi prolaps jaringan. Penatalaksanaan untuk hemoroid

i i i i

tergantung dari derajat keparahan hemoroid itu sendiri. Penatalaksanaan hemoroid

i i i i i i i

dibagi menjadi terapi nonbedah dan terapi bedah. Pilihan spesifik perawatan tergantung i i i i i i i i

pada usia pasien, keparahan gejala, dan komorbiditas. Diagnosis banding untuk i i i

hemoroid yaitu karsinoma kolorektum, penyakit divertikel, polip dan kolitis ulserosa.
i i i i i i

Untuk menegakkan diagnosis dapat dilakukan pemeriksaan penunjang seperti colok i i i i i i i

dubur, fleksibel sigmoidoskopi, kolonoskopi, anoskopi, proktosigmoidoskopi dan i i

endosonografi anorektal. (Pradiantini & Dinata, 2021)

i i

Berdasarkan data yang diperoleh pada pasien, Ny. I melakukan tindakan operasi Sectio
i i i i i i i

Caesarea (SC) dan mengatakan keluhan sesudah tindakan operasi ialah nyeri pada perut
i i i i i i i i

bekas operasi Sectio Caesarea (SC), dan merasa sakit pada bagian selangkangan. Pasien
i i i i i i i i

juga mengeluh tidak nafsu makan karena mual akibat anestesi yang diberikan. Keluhan lain
i i i i i i i

yang dirasakan oleh pasien adalah pasien mengatakan terjadi pengeluaran darah i i i i i i i

pada perinium setelah operasi dilakukan, dan pasien khawatir jika darah keluar i i i i i i

secara terus menerus dan membahayakan pasien. Selain itu, pasien juga
i i i i i i i i

mengatakan bingung bagaimana perawatan diri dan perawatan luka bekas jahitan pada
i i i i

perut pasien, pasien khawatir akan terjadi infeksi, pasien juga mengatakan belum bisa
i i i i i i i i

melakukan cuci tangan dengan baik dan benar. Berdasarkan data subjektif pengkajian
i i i i i i

yang diperoleh, kemudian ditegakkan diagnosa keperawatan Nyeri Akut berhubungan i i i i i i i i

dengan Agen pencedera fisik, Risiko Perdarahan berhubungan dengan Komplikasi

i i i i i i i i

kehamilan, Risiko Infeksi berhubungan dengan efek prosedur infasif.

i i i i i i i

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan yaitu pemeriksaan laboratorium. Hasil

i i i i i

pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hemoglobin yang rendah yaitu 11,3 g/dL dan
i i i i

Leukosit yang tinggi yaitu 18,34 ribu/µl. Masalah keperawatan pada Ny. I yang dapat
i i i

ditegakkan dari hasil data pengkajian dan analisa data tersebut ialah Nyeri Akut,
i i i i i

Risiko Perdarahan, dan Risiko Infeksi. Berikut pembahasan mengenai masalah i i i i i i

keperawatan tersebut i i i i

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik i i i i i i i

Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berhubungan

i i i i i

dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
i i i i i

lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan. i i i i

Penyebabnya sendiri disebabkan karena 3 agen yaitu agen pencedera fisiologis

i i i i i i i i i i
 49

misalnya inflamasi iskemia dan neoplasma. Agen pencedera kimiawi misalnya terbakar i i i i i i i

atau terkena bahan kimia iritan. Agen pencedera fisik misalnya abses, amputasi, i i i i i i i

terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, dan latihan fisik
i i i i i i

berlebih. Ditandai dengan gejala mayor dan minor. Gejala mayor secara
i i i i i i

subjektif adalah terdapat keluhan nyeri. Sedangkan secara objektifnya adalah

i i i i i i i

pasien tampak meringis, bersikap protektif seperti waspada dan berposisi untuk
i i i i i i i

menghindari nyeri, gelisah, frekuensi nadi meningkat, dan sulit tidur. Dalam
i i i i i i

gejala minor dengan data objektif nya adalah peningkatan tekanan darah, pola nafas
i i i i i

yang berubah, nafsu makan yang menurun, proses berpikir yang terganggu, menarik diri, i i i i i i

berfokus pada diri sendiri, dan diaphoresis. (SDKI PPNI, 2017)

i i i

Dalam asuhan keperawatan ini, penulis menegakkan diagnosa keperawatan i i i i i i i

Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik dibuktikan dengan

i i i i i i i i

pasien mengeluh nyeri, gelisah, bersikap protektif dan sulit tidur. Penyebab agen
i i i i i i i i i i

pencedera fisik didapatkan dari pengkajian menggunakan PQRST. Pasien

i i i i i i

mengatakan nyeri timbul karena prosedur operasi Sectio Caesarea (SC). Nyeri
i i i i i i i i i

seperti berdenyut dibagian luka jahitan pada perut, dengan skala 4 dari rentang 1-5.
i i i i i i i

Pasien mengatakan nyeri secara terus-menerus. i i i i i i i

Dalam intervensi keperawatan, penulis menyusun intervensi utama yaitu i i i i i i i i

manajemen nyeri. Tujuan intervensi yang dilakukan setelah dilakukan selama 2x24 jam i i i i i i i i

yaitu untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri dengan kriteria hasil keluhan i i i i i i

nyeri menurun, meringis menurun, sikap protektif menurun, gelisah menurun, kesulitan
i i i i i i i i i

tidur menurun, mual menurun, muntah menurun dan pola makan membaik. (SLKI i i i i

PPNI, 2019)
Dalam implementasi yang dilakukan penulis yaitu manajemen nyeri dengan i i i i i i i

memberikan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri yaitu relaksasi

i i i i i i

nafas dalam (SIKI PPNI, 2018). Menurut Tri & Niken (2019) Relaksasi merupakan i i i i

metode yang efektif untuk mengatasi nyeri kronis. Relaksasi yang sempurna dapat
i i i i i i i i

mengurangi ketegangan otot, kejenuhan, dan ansietas sehingga dapat mencegah

i i i i i i i i i

peningkatan intensitas nyeri. Tiga hal utama yang diperlukan dalam teknik relaksasi
i i i i i i

adalah posisi klien yang tepat, pikiran yang beristirahat, dan lingkungan yang i i i

tenang.
i

Manfaat relaksasi nafas dalam yaitu mendapatkan perasaan yang tenang i i i i

dan nyaman, mengurang rasa nyeri, melemaskan otot untuk menurunkan i i i i i

ketegangan dan kejenuhan yang biasanya menyertai nyeri, melemaskan otot

i i i i i i i i i

untuk menurunkan ketegangan dan kejenuhan yang biasanya menyertai nyeri, i i i i i i i i

mengurangi kecemasan i i i
 50

yang memperburuk persepsi nyeri dan relaksasi napas dalam mempunyai efek distraksi
i i i i i i i i i

atau pengalihan perhatian. (Tri & Niken, 2019) Dengan menarik nafas dalam – dalam
i i i i i

pada saat ada kontraksi dengan menggunakan pernafasan dada melalui hidung i i i i

akan mengalirkan oksigen ke darah yang kemudian dialirkan ke seluruh tubuh i i i i i i

akan mengeluarkan hormone endorphin yang merupakan peghilang rasa sakit yang i i i i i i

alami didalam tubuh. (Wahyuning, 2021)

Utami (2016) menyatakan bahwa adapun langkah-langkah teknik relaksasi i i i

nafas dalam adalah sebagai berikut : Atur posisi yang nyaman dan lingkungan yang i i

tenang, Usahakan rileks dan tenang, Menarik nafas dalam memalui hidung
i i i i i

dengan hitungan 1,2,3 kemudian tahan sekitar 5-10 detik, Hembuskan nafas
i i i i i

melalui mulut secara perlahan-lahan sambil membiarkan tubuh menjadi kendor dan
i i i i i i

merasakan betapa nyaman hal tersebut

i i i i

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Hanifah & Risdiana (2020) mengatakan
i i i i

bahwa ketika melakukan relaksasi akan ada penyusutan pada kadarlaktat, i i i i

pengeluaran CO2, frekuensi nadi, dan kebutuhan oksigen oleh tubuh dan otot-
i i i i i i i

otot tubuh yang menandakan tingkat stress menurun, selain itu saturasi oksigen i i i i i

dan PO2 akan tetap konstan atau berangsur-angsur meningkat. Sesorang dikatakan i i i i

dalam kondisi stabil ketika otak tercukupi dengan kebutuhan oksigen, sehingga i i i i i i

secara umum akan timbul perasaan rileks dalam tubuh. Perasaan rileks ini akan
i i i i i

diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan corticotrophinreleasing factor (CRF)

i i i i i

yang akan merangsang kelenjar pituitari untuk meningkatkan produksi proopiod i i i i

melanocortin (POMC) sehingga produksi enkephalin oleh medula adrenal

i i i i i i i

meningkat dan hipofisis juga menghasilkan endorphin sebagai neurotransmitter.

i i i i i i

Endorfin mempengaruhi impuls nyeri dengan menekan pelepasan neurotransmiter

i i i i i i i i i i i

pada presinaptik atau dengan menghambat impuls nyeri post sinaptik sehingga stimulus
i i i i i

nyeri tidak dapat mencapai kesadaran dan nyeri sensorik tidak dialami.
i i i i i

Dalam asuhan keperawatan ini, setelah dilakukan implementasi dengan i i i i i i i

intervensi utama yaitu manajemen nyeri menggunakan rencana tindakan terapeutiknya

i i i i i i i i i

yaitu penggunaan teknik nonfarmakologis relaksasi otot progresif selama 2 kali

i i i i i

pertemuan. Pada evaluasi hari kedua skala nyeri pasien berkurang dari skala nyeri 4
i i i i i i i i

menjadi 1. Dalam melakukan asuhan keperawatan ini, pasien kooperatif dan

i i i i i i

bersedia. Sehingga, tidak ada kendala dalam pemberian asuhan keperawatan.

i i i i i i i i
 51

2. Risiko Perdarahan dibuktikan dengan komplikasi kehamilan i i i

Risiko perdarahan didefinisikan sebagai risiko mengalami kehilangan i i i i i

darah baik internal yang terjadi di dalam tubuh maupun eksternal yang terjadi di i i i i i

luar tubuh (SDKI PPNI, 2017). Perdarahan post partum merupakan penyebab penting i i i i i

kematian maternal khususnya di negara berkembang. Faktor-faktor yang

i i i i i

menyebabkan perdarahan post partum adalah umur, paritas atau grandemultipara,

i i i i

jarak persalinan pendek atau kurang dari 2 tahun (Apriani, 2016). i i i

Menurut Simanjuntak (2020) cara mencegah risiko perdarahan pada ibu

i i i i

post partum dengan pemantauan tanda-tanda vital meliputi tekanan darah, dimana i i i i

biasanya tekanan darah ibu rendah setelah melahirkan dicurigai ibu berisiko i i i i i i

perdarahan post partum, dan denyut nadi sehabis melahirkan biasanya akan lebih
i i i i i

cepat dimana denyut nadi sehabis melahirkan biasanya akan lebih cepat dimana
i i i i i i

denyut nadi yang melebihi 100x/menit, harus waspada kemungkinan dehidrasi,

i i i i i i

infeksi atau perdarahan post partum, kemudian pernafasan ibu pada masa post
i i i i

partum menjadi lebih cepat, dan kemungkinan akan ada tanda-tanda syok. i i i i

Diagnosis ini ditegakkan oleh penulis karena didapatkan data subjektif i i i i i

yaitu pasien mengatakan terjadi pengeluaran darah pada perinium secara terus i i i i i i i i

menerus dan khawatir jika darah akan terus keluar dan membahayakan pasien.
i i i i i i

Sedangkan data objektif nya adalah pasien tampak tidak nyaman dan gelisah dengan
i i i i i

keadaannya.
i

Intervensi atau tindakan keperawatan yang dilakukan selama 2x24 jam untuk
i i i i i

mengatasi risiko perdarahan yang bertujuan tingkat perdarahan menurun dengan

i i i i i i

kriteria hasil kelembapan kulit meningkat, perdarahan vagina menurun, jumlah

i i i i i i

hemoglobin dan hematokrit membaik. (SLKI PPNI, 2019)

i i i

Dalam implementasi, penulis melakukan edukasi ke pasien dengan i i i i i i i i

menjelaskan edukasi tentang tanda dan gejala perdarahan dan menganjurkan asupan
i i i i i i i

makanan dan vitamin K. Tanda dan gejalanya berupa perdarahan terus menerus dan i i i i i i

keadaan pasien secara berangsur-angsur menjadi semakin buruk ditandai dengan

i i i i i i i

perubahan tanda- tanda vital seperti denyut nadi menjadi cepat dan lemah, tekanan
i i i i i i i i

darah menurun, pasien berubah menjadi pucat dan dingin, nafas sesak, terengah-
i i i i i i i

engah, berkeringat, dan akhirnya koma bahkan sampai meninggal. Kemudian

i i i i i

fungsi kompensasi tidak dipertahankan lagi, akan terjadi perubahan tanda vital i i i i

seperti denyut nadi meningkat dengan cepat, tekanan darah tiba-tiba menurun, pasien
i i i i i i i i i

dalam keadaan syok. Uterus bisa saja terisi darah dalam jumlah yang banyak i i i

meskipun dari luar hanya terlihat sedikit (Susanto, 2018)

i i i
 52

Setelah dilakukan implementasi dalam 1 kali pertemuan maka didapatkan

i i i i i i

evaluasi keperawatan bahwa pasien tidak terjadi risiko perdarahan tetapi tetap
i i i i i i i i

dianjurkan ke pasien untuk selalu meningkatkan asupan cairan dan nutrisi serta i i i i i

vitamin K saat berada dirumah. Dalam melakukan asuhan keperawatan ini, pasien i i i i i

kooperatif dan bersedia. Sehingga, tidak ada kendala dalam pemberian tindakan
i i i i i i i

keperawatan. i i

3. Risiko Infeksi dibuktikan dengan Efek Prosedur invasif i i i i i

Risiko Infeksi didefinisikan sebagai risiko mengalami peningkatan terserang i i i i i i i

organisme patogenik (SDKI PPNI, 2017). Infeksi luka pasca operasi merupakan salah i i i i i

satu masalah utama dalam praktek pembedahan dalam hal ini post operasi seksio i i i i i

caesarea akan menghambat proses penyembuhan luka sehingga menyebabkan angka

i i i i i i i i i

morbiditas dan mortalitas bertambah besar yang menyebabkan lama hari perawatan i i i i i

dan yang paling buruk terjadinya abses hingga kematian (Yanti et al., 2021). i i i i

Diagnosa ini ditegakkan oleh penulis karena didapatkan data subjektif i i i i i

yaitu pasien mengatakan luka jahitan di perut pasca operasi membuat tidak nyaman, i i i i i

pasien juga mengatakan belum mengerti bagaimana cara perawatan diri dan belum
i i i i i i i

mengetahui cara mencuci tangan dan benar. Pasien takut jika terjadi infeksi kepada
i i i i i i i i

pasien karena keadaannya yang minim informasi mengenai perawatan ibu hamil
i i i i i i

pasca operasi SC. Sedangkan data objektif nya adalah pasien nampak tidak nyaman i i i i

dengan jahitan horizontal diatas tulang kemaluan pasien. Pasien tidak mencuci
i i i i i

tangan setelah menyentuh kasa bekas perut pasien dan didapatkan data leukosit i i i i i i i i

pasien 18,34 ribu (High). i

Pasca persalinan section caesarea sering kali dijumpai terdapat tanda- i i i i i i

tanda infeksi i yang disebabkan i perawatan i luka post operasi i yang tidak
memperhatikan teknik steril yang benar sehingga terjadi infeksi luka oprasi (ILO).
i i i i i i i i

Salah satu penyebab ILO adalah kurangnya memperhatikan teknik steril dalam i i i i i i

perawatan luka, Sebagian besar perawat melakukan perawatan luka dengan teknik
i i i i i i i i

steril. Hal ini berhubungan dengan tingginya pengetahuan perawat tentang

i i i i i i i

pentingnya teknik steril perawatan luka. Sebagian besar perawat selalu

i i i i i i i i

mengikuti SOP perawatan luka karena mereka beranggapan bahwa luka tidak
i i i i i i

hanya cukup dibersihkan tetapi perlu memperhatikan teknik steril dalam perawatan i i i i i i i i

luka karena untuk menekan pertumbuhan bakteri yang berkembang diarea luka i i i i i i i i

tersebut (Yanti et al., 2021)

i i i

Enam langkah cuci tangan yang benar menurut WHO adalah sebagai berikut.
i i i i i

Pertama, tuang cairan handrub atau sabun pada telapak tangan kemudian usap dan
i i i
 53

gosok kedua telapak tangan secara lembut dengan arah memutar. Kedua, Usap dan
i i i i i i i

gosok juga kedua punggung tangan secara bergantian. Ketiga, Gosok sela-sela i i i i i i

jari tangan hingga bersih. Keempat, bersihkan ujung jari secara bergantian dengan i i i i i i i

posisi saling mengunci. Kelima, gosok dan putar kedua ibu jari secara bergantian. i i i i i

Keenam, letakkan ujung jari ke telapak tangan kemudian gosok perlahan

i i i i i i i

Intervensi atau tindakan keperawatan yang dilakukan selama 2x24 jam untuk
i i i i i

mengatasi risiko infeksi yang bertujuan supaya tingkat infeksi menurun dengan kriteria
i i i i i i i

hasil nyeri menurun, suhu tubuh dalam batas normal, kultur area luka membaik. i i i i

Intervensi keperawatan yang dilakukan yaitu monitor tanda dan gejala lokal dan
i i i i i

sistemik, batasi jumlah pengunjung, cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
i i i i i i

pasien dan lingkungan pasien, ajarkan cara mencuci tangan, anjurkan

i i i

meningkatkan asupan nurisi cairan. (SIKI PPNI, 2018)

i

Penulis dalam melakukan tindakan keperawatan sudah sesuai dengan

i i i i i i

rencana atau intervensi keperawatan pencegahan infeksi. Intervensi yang diberikan

i i i i i i i i i i i

pada point terapeutik cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien i i i i i i i

dilakukan pada saat mengganti perban luka post operasi pada pasien, hal ini i i i i

bertujuan untuk menjaga kebersihan dan mengurangi resiko infeksi pada luka post
i i i i i i i

operasi pada pasien. Salah satu cara pencegahan infeksi yang bisa dilakukan pasien yaitu
i i i i i i

jangan menyentuh daerah luka insisi dengan tangan, cuci tangan sebelum dan sesudahi i i i i i i

tindakan atau perawatan luka, alat-alat perawatan luka yang akan digunakan harus dalam i i

keadaan steril (bebas dari kuman), bersihkan luka dengan menggunakan teknik
i i i i i i i

septic dan antiseptic dan setelah dibersihkan luka insisi ditutup kembali dengan kassa,
i i i i i i i

ini disebabkan oleh faktor lain yang mempengaruhi infeksi luka operasi itu sendiri
i i i i i i i

seperti durasi rawat inap pra operatif, persiapan kulit pra oprasi, penggunaan antibiotik
i i i i i

profilaksis dan faktor selama operasi. (Yanti et al., 2021) i i i

Selain perawatan luka yang benar, pasien juga dianjurkan untuk meningkatkan
i i i i i

asupan nutrisi dengan baik karena dengan memenuhi asupan nutrisi dengan baik bisa i i i i i i

mempercepat penyembuhan luka post operasi. Pemenuhan nutrisi merupakan salah

i i i i i i i i i

satu hal yang penting dalam proses penyembuhan luka dimana protein mampu i i i i i

mempercepat proses dalam penyembuhan luka. Proses penyembuhan luka banyak

i i i i i i i i i

dipengaruhi oleh nutrisi, daya tahan tubuh dan pemberian suplemen. Nutrisi yang
i i i i i i

dibutuhkan untuk penyembuhan luka yaitu mengkonsumsi makanan yang serat i i i i

akan protein. Protein didapatkan pada makanan, daging dan ikan. Semua jenis ikan i i i i

adalah sumber protein yang sangat baik.(Zuiatna et al., 2020) i i i

 54

Dari implementasi yang telah dilakukan selama 2 hari, penulis melakukan i i i i i i

evaluasi keperawatan untuk diagnosis risiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur
i i i i i i i i i

infasif, didapatkan evaluasi, S : pasien mengatakan perut masih nyeri setelah i i i i i i i

dilakukan operasi SC, tetapi tidak sesakit sebelumnya. Pasien juga mengatakan sudah i i i i i i i

memahami cara untuk merawat diri dan mencuci tangan dengan baik dan benar.
i i i i i

O : luka post operasi SC tidak ada tanda infeksi, A : risiko infeksi tidak terjadi, i i i i

hentikan intervensi, masalah teratasi, P : menghentikan intervensi, tetapi tetap

i i i i i i i i i i

menganjurkan pasien untuk menjaga kebersihan dengan cara mencuci tangan

i i i i i i i

sebelum dan sesudah melakukan aktivitas, selalu periksa luka dan selalu bersihkan
i i i i i i i i

luka agar tidak terjadi perdarahan, menganjurkan selalu meningkatkan cairan dan i i i i i

nutrisi saat berada dirumah. i

B. Tambahan Diagnosa
1. Risiko defisit nutrisi d.d faktor psikologis i

Risiko defisit nutrisi dibuktikan dengan faktor psikologis (misal stress, i i i

keengganan untuk makan). Defisit nutrisi merupakan risiko yang mengalami asupan
i i i i i

nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolisme. Gejala tanda mayor i i i i i i

dan minor terdiri dari : berat badan pasien yang menurun minimal 10% dibawah i i i i

rentang ideal, cepat kenyang setelah makan, kram atau nyeri abdomen, nafsu
i i i i i i i i

makan menurun, bising usus hiperaktif, otot pengunyah lemah, otot menelan lemah, i i i i i i i

membran mukosa pucat, sariawan, serum albumin turun, rambut rontok berlebih, dan
i i i i

diare. (SDKI PPNI, 2017) Dari pengkajian yang didapat seharusnya penulis
i i i i

menambahkan diagnosa risiko defisit nutrisi karena terdapat data subjektifnya pasien
i i i i i i

mengeluh tidak nafsu makan, pasien juga mengeluh mual dan hemoglobin pasien
i i i i i i i

yang menurun. i

Dalam asuhan keperawatan ini, intervensi utama yang dilakukan adalah i i i i

manajemen nutrisi dengan tujuan status nutrisi membaik dan kriteria hasil nafsu
i i i i i

makan membaik, frekuensi makan membaik. (SLKI PPNI, 2019) Intervensi yang i i i i i i

dilakukan secara observasi adalah mengidentifikasi status nutrisi, memonitor i i i i i

asupan makan, mengidentifikasi kebutuhan kalori dan nutrien, memonitor hasil i i i i i

pemeriksaan laboratorium. Secara terapeutik adalah memberikan makanan

i i i i i i i

tinggi serat untuk mencegah konstipasi, memberikan makanan tinggi kalori dan i i i i i

tinggi protein. Secara kolaborasi adalah kolaborasikan pemberian medikasi sebelum i i i i i i i

makan (misal Pereda nyeri, antiemetik) jika perlu. (SIKI PPNI, 2018) i i i i i i

Pada asuhan keperawatan ini, implementasi yang dilakukan yaitu secara i i i i i

terapeutik melakukan pemberian makanan tinggi kalori dan tinggi protein, dan
i i i i i i
 55
secara
i
 56

kolaborasi yaitu mengkolaborasi pemberian medikasi sebelum makan seperti memberi i i i i i i i i i i

obat anti mual.

2. Menyusui efektif b.d rawat gabung
i i i

Menyusui efektif berhubungan dengan rawat gabung. Menyusui efektif adalah

i i i i i i i i

pemberian ASI secara langsung dari payudara kepada bayi dan anak yang dapat
i i i i

memenuhi kebutuhan nutrisi. Gejala dan tanda mayor nya adalah ASI
i i i i

menetes/memancar. (SDKI PPNI, 2017) Dari pengkajian yang didapat

i i i i i

seharusnya penulis menambahkan diagnosa Menyusui efektif karena terdapat data

i i i i i i i i

ASI ibu keluar sedikit. i i

Dalam asuhan keperawatan ini, intervensi utama yang dilakukan adalah i i i i

konsultasi laktasi dengan tujuan status menyusui membaik dan kriteria hasil i i i i

tetesan/pancaran ASI meningkat, suplai ASI adekuat meningkat. (SLKI PPNI, 2019)
i i i i i

Intervensi yang dilakukan secara observasi adalah mengidentifikasi keinginan

i i i i i i i

dan tujuan menyusui, mengindentifikasi permasalahan yang ibu alami selama i i i i i

proses menyusui. Secara terapeutik adalah menggunakan teknik mendengarkan

i i i i i i i i i

aktif (misal mendengarkan permasalahan ibu), memberikan pujian terhadap i i i i i i

perilaku ibu yang benar. Secara edukasi adalah mengajarkan teknik menyusui yag
i i i i i i i

tepat sesuai kebutuhan ibu. (SIKI PPNI, 2018)

i i i

Pada asuhan keperawatan ini, implementasi yang dilakukan yaitu secara edukasi i i i i i i

dan terapeutik yaitu mengajarkan bagaimana teknik menyusui yang tepat sesuai
i i i i i i i

kebutuhan ibu dan memberikan pujian terhadap perilaku ibu yang benar
i i i i i i
 57

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
Pada karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. I post Sectio i i i i

Caesarea (SC) dengan indikasi gagal induksi dan lilitan tali pusat diruang
i i i

baitunnisa Rumah Sakit islam sultan agung Banjarbaru” penulis menemukan i i i

kesimpulan berupa:
i i

1. Pengkajian keperawatan dilakukan dengan pengumpulan data yang didapat

i i i i i

dari hasil wawancara menggunakan autoanamnesa dan alloanamnesa. Penulis i i i i

melakukan pengkajian yang komprehensif sesuai dengan keadaan Ny. I dengan

i i i i i i i i

asuhan keperawatan post Sectio Caesarea (SC) i i i i i

2. Analisa data yang diperoleh mendukung untuk ditegakkannya suatu diagnosa i i i i

keperawatan. Prioritas masalah atau diagnosa utama pada Ny. I dengan post SC
i i i

adalah nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik, diagnosa kedua adalah i i i i i i i i

risiko perdarahan dibuktikan dengan komplikasi kehamilan, diagnosa ketiga adalah

i i i i

risiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur invasif. i i i i i

3. Rencana tindakan yang dilakukan untuk mencapai suatu hasil yang diharapkan.
i i

Pada langkah ini disusun perencanaan sesuai yang dibutuhkan oleh Ny. I, salah i i i i

satu contoh tindakan keperawatan atau implementasi untuk mengatasi nyeri akut i i i i i i

dengan cara nonfarmakologis adalah dengan terapi relaksasi tarik nafas dalam,
i i i i

sedangkan untuk tindakan keperawatan untuk mengatasi resiko perdarahan

i i i i i i

adalah memonitor tanda dan gejala perdarahan dan menganjurkan meningkatkan i i i i i

asupan makanan dan vitamik K, Sedangkan tindakan keperawatan untuk mengatasi i i i i

risiko infeksi adalah menjelaskan tanda dan gejala dari infeksi serta mengajarkan
i i i i i i i

pasien cara yang baik dan benar dalam mencuci tangan.

i i i

4. Implementasi keperawatan pada Ny. I dilakukan selama 2 kali shift atau 2

i i i i i

hari sesuai dengan intervensi yang telah ditetapkan sebelumnya.

i i i i i i i i

5. Catatan perkembangan atau evaluasi keperawatan untuk mengatasi kondisi pasien. i i i i i i i

Salah satu contoh evaluasi keperawatan yang efektif pada diagnosa pertama yaitu i i i i i i

pengaruh teknik relaksasi tarik nafas dalam yang mampu untuk mengatasi dan
i i i i

mengurangi nyeri yang dirasakan pasien post sectio caesarea, dalam hal ini tujuan
i i i i i i

tercapai dan masalah telah teratasi. Sedangkan pada diagnosa kedua pasien
i i i i i i

diberikan edukasi tentang selalu menjaga asupan makanan dan vitamin K, dalam
i i i i i

hal ini tujuan tercapai dan masalah teratasi. Pada diagnosa ketiga pasien diberikan i i i i i
 58

edukasi tentang bagaimana cara mencuci tangan yang baik dan benar, dalam hal ini
i i i i

tujuan tercapai dan masalah teratasi.i i

B. Saran
1. Institusi pendidikan i

Bagi departemen keperawatan maternitas supaya membekali mahasiswa

i i i i i i i i

dan mahasiswi untuk lebih memperdalam lagi ilmu tentang obstetri dan i i i i i

ginekologi khususnya pada post sectio caesarea.

i i i i

2. Lahan praktek i

Bagi tempat atau lahan praktek perlu meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
i i i i i i i

dan keperawatan yang optimal tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan
i i i i i i i

post sectio caesarea.i i i

3. Masyarakat

Bagi masyarakat perlu menambah pengetahuan tentang post sectio caesarea dengan
i i i i i i i i i

memanfaatkan media massa atau elektronik, dan tenaga kesehatan agar

i i i i i i i

memperoleh informasi dan wawasan mengenai post sectio caesarea.

i i i i i i i i
 59

DAFTAR PUSTAKA

Agustin, D. (2022). Asuhan keperawatan pada pasien post partum sectio caesarea dengan i i i i i i i

pemenuuhan kebutuhan aman dan nyaman. Braz Dent J., 33(1), 1–12.
i i i i

Amalia, R., & Masita, E. D. (2019). Ketrampilan Bidan dalam Melakukan Pemeriksaan i i i i i

Derajat Diastasis Rekti Abdominalis pada Ibu Nifas. Journal for Quality in Women’s
i i i

Health, 2(2), 38–42. [Link]

i

Ana Amalia, E. M. (2012). Jenis persalinan dengan skala nyeri involusi uterus masa nifas di
i i i i i i

RSUD Prof. Dr. Soekandar Mojosari Mojokerto. 115–121. i i

Anggorowati, & Sudiharjani, N. (2018). Mobilisasi Dini dan Penyembuhan Luka Operasi i i i

Pada Ibu Post Sectio Caesarea (SC) di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah Kota i i i i

Salatiga. Prosiding Seminar Nasional dan Internasional Universitas Muhammadiyah i i i

Semarang, 30–35. [Link]

i i i i i

1281/1334
Apriani, L. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Perdarahan Post i i i i

Partum Di Rsud Dr. Pirngadi Kota Medan Periode Januari 2011–Juni 2015. i i i

Jurnal Ilmiah Kebidanan Imelda, 2(2), 113–130. i i

Ayu Zaharany, T. (2022). Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea i i i i i

Dengan Penyulit Malpresentasi Janin di Rumah Sakit Wilayah Kerja Depok.

i i i i i i

Indonesian Journal of Nursing Scientific, 2(1), 43–52. i i

[Link]
Ayuningtyas, D., Oktarina, R., Nyoman, N., & Sutrisnawati, D. (2018). Etika kesehatan pada i i i

persalinan melalui sectio caesarea tanpa indikasi medis bioethics in childbirth through
i i i i i i i

Sectio Caesaria without Medical Indication. Jurnal MKMI, 14(1), 9–16.

i i i

Dahlia, Ridhasha, S., Ermiati, F., & Solehati, T. (2013). Gambaran Kondisi Fisik Ibu Pada i i

Hari Ketiga Post Partum Setelah Diberikan Reminder Tentang Perawatan Post Partum.
i i i i i i i i

1, 1–14.
Ediyanto, A. K. (2019). Studi Kasus: Upaya Penurunan Nyeri pada Klien Post
i i i i

Hemoroidektomi di RSK Ngesti Waluyo Parakan Temanggung. Jurnal Ilmu

i i i i

Keperawatan Medikal Bedah, 1(2), 32. [Link]

i i i i

Farrah Fadhilah, G., & Sari, I. (2021). Analisis Perawatan Partus Sektio Caesarea Pasien i i i i i

Rawat Inap Jamkesmas Ina-Cbg’s di RSU Muhammadiyah Cirebon. Jurnal Sosial i i

Sains, 1(8), 838–845. [Link]

Fieka Meitaqwatiningarum, Christina Lanny Simadibrata, & Irma Nareswari. (2021).
i i i

Laporan Kasus: Efektivitas Terapi Akupunktur pada Pasien dengan Hemoroid. Journal i i i i i i

of Agromedicine and Medical Sciences , 7(3), 121–124. i i i i i

Hanifah, A. W., & Risdiana, N. (2020). Efek Kombinasi Aromaterapi Lavender Dan i i i i i

Relaksasi Benson Pada Nyeri Pasien Post Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Ilmu
i i i i i i i i

Kesehatan Muhammadiyah, 2017. i i

Ira Sukyati, & Ita Yulita Sari. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Ny.W Post Partum i i

Tindakan Seksio Sesaria Atas Indikasi Letak Lintang Dan Plasenta Previa Di Ruang i i i i i

Delima Rsud Pasar Rebo Jakarta. Buletin Kesehatan: Publikasi Ilmiah Bidang
i i i i i

kesehatan, 1(1), 15–21. [Link]

i i i i
 60

Jateng, D. P. (2019). Renstra Dinas Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2018-2023. 2, 12–13.
i i i i i

Juliathi, N. L. P., Marhaeni, G. A., & Dwi Mahayati, N. M. (2021). Gambaran Persalinan i i

dengan Sectio Caesarea di Instalasi Gawat Darurat Kebidanan Rumah Sakit Umum
i i i i i

Pusat Sanglah Tahun 2020. Jurnal Ilmiah Kebidanan (The Journal Of Midwifery), 9(1), i i i

19–27.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI,
i i i i i i i i i i

53(9), 1689–1699.
Maharani, K., Qomariyah, Q., & Juwariyah, S. (2022). Pemberian Senam Postnatal Terhadap i i i i

Pengeluaran Lochea Pada Ibu Post Partum. Jurnal Ilmu Kebidanan, 9(1), 13–17.
i i i i

[Link]
Nurjaya, Kasiati, Subriah, Agustina Ningsi, H. (2022). Pemberdayaan Ibu Hamil Untuk i i

Perilaku Pemilihan Persalinan Upaya Menurunkan Sectio Caesarea Indikasi Non Medis
i i i i i i i i

(R. R. Rerung (ed.)). Media Sains Indonesia. i i i i

Nurul Azizah; Rafhani Rosyidah. (2019). Buku Ajar Mata Kuliah Asuhan Kebidanan NIfas i

dan Menyusui (M. T. Septi Budi Sartika, Multazam (ed.)). Umsida press. i i i i

Pradiantini, K. H. Y., & Dinata, I. G. S. (2021). Diagnosis dan Penatalaksanaan Hemoroid. i i

Ganesha Medicine, 1(1), 38. [Link]

i i i

Priatna, H., & Evi Nurafiah. (2020). Pengetahuan Ibu Tentang Manajemen Laktasi Dengan i i i i i i i

Perilaku Pemberian ASI Ekslusif. Jurnal Kesehatan, 9(1), 22–32.

i i i i i i

[Link] i i

Purba, A., Anggorowati, A., Sujianto, U., & Muniroh, M. (2021). Penurunan Nyeri Post i i

Sectio Caesarea Melalui Teknik Relaksasi Benson dan Natural Sounds Berbasis Audio
i i i i i i i i

Visual. Jurnal Keperawatan Silampari, 4(2), 425–432. i i

[Link]
Ramadhanti, N. A., Juniartati, E., Barlia, G., Suhariyanto, & Agustina, M. (2022). i

Asuhan Keperawatan pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea dengan indikasi Partus i i i i i i i i

Lama: Studi Kasus. Jurnal Keperawatan Mandira Cendikia, 1(1), 100–107. i i i

Rimadeni, Y., Faisal, T. I., Halimatussakdiah, H., Afdhal, A., & Hartika, N. (2022). Asuhan
i

Keperawatan Ibu Nifas Dengan Post Sectio Caesarea : Studi Kasus. Journal
i i i i i i

Keperawatan, 1(2), 115–129. [Link]

i i i

Safitri, M. A. C., Putri, A. E., & Tilarso, D. P. (2020). Jurnal Sains dan Kesehatan. i i i

Jurnal Sains dan Kesehatan, 3(1), 242–247. i i

Samsider Sitorus. (2021a). Pemberdayaan Ibu Hamil Untuk Perilaku Pemilihan

i i i i i

Persalinan Upaya Menurunkan Sectio Caesarea Indikasi Non Medis (janner

i i i i i i i

simarmata (ed.)). i

Yayasan kita menulis. i

Samsider Sitorus. (2021b). Pemberdayaan Ibu Hamil Untuk Perilaku Pemilihan

i i i i i

Persalinan Upaya Menurunkan Sectio Caesarea Indikasi Non Medis. Yayasan kita
i i i i i i

menulis. i

SDKI PPNI. (2017). Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia (DPP PPNI (ed.); 1 ed.). i i i i i

DPP PPNI.
Setijanto, I. T. (2020). Faktor-faktor yang Berpengaruh terhadap Luaran Klinis Seksio
i i i i i

Sesaerea Emergensi di Rumah Sakit Sint Carolus Jakarta. The Journal of Hospital
i i i i i i i
 60

Accreditation, 2(1), 9–14. [Link]

i

SIKI PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (DPP PPNI (ed.); 1 i i i i i i

ed.). DPP PPNI.

i

Simanjuntak, L. (2020). Perdarahan Postpartum (Perdarahan Paskasalin). Jurnal Visi i i

Eksakta, 1(1), 1–10. [Link]

i i

Sinaga, E. W., & Aulia, T. N. (2022). Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin dengan
i i i i

Lilitan Tali Pusat. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 11(04), 329– i i

336. [Link]
SLKI PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (DPP PPNI (ed.); 1 i i i i

ed.). DPP PPNI.

i

Suryani, N. (2020). Penyuluhan Dan Sosialisasi Diastasis Recti Abdominis Di i i

Posyandu Dahlia 4 Desa Lewo Baru Malangbong Garut. Pengabdian i i i

Masyarakat, 1(2), 65–66.

Susanto, A. V. (2018). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui: Teori i i i

dalam praktik kebidanan profesional. Pustaka baru press. i i i

Tri, A. M., & Niken, S. (2019). Teknik Relaksasi Nafas Dalam Untuk i i i

Menurunkan Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea. Jurnal
i i i i i i i

Manajemen Asuhan Keperawatan, 3(2), 19–25. i i i i

[Link]
Utami, S. (2016). Efektifitas relaksasi napas dalam dan distraksi dengan i i i i

latihan 5 jari terhadap nyeri post laparatomi. Universitas Riau, 4(1), 1– i i i

13.
Wahyuni, S., Rahayu, T., Wuriningsih, A. Y., Distinarista, H., & Astuti, I. T.
(2020). Buku Panduan Praktikum Keperawatan Maternitas (S. K. A. Retno i i i i

Setyawati, [Link]., [Link], Dwi Retno S., [Link]., [Link], Indra Tri
i i i i

Astuti, [Link]. (ed.)). Unissula Press. i i i

Wahyuning. (2021). Pada Persalinan Kala I Fase Aktif Di Rumah Sakit i i

Pupuk Kalimantan Timur Tahun 2021. 37.

Wardani. (2018). Tingkat pengetahuan ibu post partum primipara tentang perubahan i i i i

fisiologi masa nifas. Jurnal Ilmu Kebidanan, 5(1), 70–76. i

WHO, W. H. O. (n.d.). Pocket of Hospital Care for Children: Guideline for the i i i i i i

Management of Common Illnesses with Limited Resources. i i i i i i i

Yanti, D. A. M., Anggraini, S., & Yatmi, S. (2021). Hubungan Teknik Steril i i

Perawatan Luka Dengan Infeksi Post Operasi Seksio Sesarea. Jurnal

i i i i i i i

Kesehatan Panca
i Bhaktii Lampung, 9(2), 82–91.
[Link]
Yuanita Syaiful. (2020). Asuhan keperawatan pada ibu bersalin (Tika Lestari i i i i

(ed.)). CV. Jakad Media Publishing.

i i

Zuiatna, D., Pemiliana, P. D., & Damanik, S. (2020). Pengaruh Konsumsi Diit
i i

Protein Tinggi Terhadap Penyembuhan Luka Pasca Bedah Post Sectio

i i i i i i

Ceaserea. Sinergi Hasil Penelitian dalam Menghasilkan Inovasi di Era Revolusi

i i i i i i i i i

4.0, 2(September), 1330–1339. i i i

[Link] i i i i