PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
[Link] Tegar Beriman Cibinong - Bogor
Tlp. 021-87912518 Fax 021-87912519
Email : dinkes@[Link] - Web : [Link]

Lembar ke : I /II/III
Kode No :
Nomor : [Link]/ /Ops-TU

Surat Perjalanan Dinas

(SPD)

1 Pejabat yang memberi perintah KEPALA PUSKESMAS SUKAMANAH

2 Nama/NIP Pegawai yang diperintah apt. Miranda, S. Farm / 199601182022032004

a. Pangkat dan golongan ruang a Ahli Pertama / IIIb

3
b. Jabatan/Instansi b Apoteker / Puskesmas Sukamanah

4 Maksud perjalanan dinas Pengambilan Obat dan BMHP Alokasi PTM dan Laboratorium

5 Alat angkutan yang digunakan Roda Empat

6 a. Tempat kedudukan a. Puskesmas Sukamanah

b. Tempat Tujuan b. Dinas Kesehatan Kab. Bogor

7 a. Lama perjalanan dinas a. 1 (Satu) hari

b. Tanggal Berangkat b 9 Oktober 2024

c. Tanggal Kembali c 9 Oktober 2024

8 Pendamping : Nama Pangkat/Golongan Jabatan

9 Pembebanan Anggaran

a. SKPD a. Dinas Kesehatan [Link]

b. Kode Rekening b. [Link].01.0003

Dikeluarkan di : Cibinong
Tanggal : 8 Oktober 2024
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

[Link] Widayati
NIP.197303202006042005
 I. Berangkat dari : Puskesmas Sukamanah
Ke Dinas Kesehatan Kab. Bogor
Pada Tanggal 9 Oktober 2024
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

[Link] Widayati
NIP.197303202006042005

[Link] di Dinas Kesehatan Kab. Bogor Berangkat dari Dinas Kesehatan Kab. Bogor
Pada Tanggal 9 Oktober 2024 Ke : Puskesmas Sukamanah
Kepala Pada Tanggal 9 Oktober 2024
Kepala

[Link] di Berangkat dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala :

…………………………………………. ………………………………………….

[Link] di Berangkat dari

Pada Tanggal Ke
Kepala Pada Tanggal
Kepala :

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

…………………………………………. ………………………………………….

VI. Tiba di : Puskesmas Sukamanah Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal 9 Oktober 2024 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pejabat yang memberi perintah, kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
KEPALA PUSKESMAS SUKAMANAH
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
 [Link] Randan [Link] Widayati
NIP.19712112006041009 NIP.197303202006042005

PERHATIAN :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD,Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran/bendahara pengeluaran apabila negara menderita rugi akibat
kesalahan,kelalaian dan [Link] bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara