Kedeputian KEDEPUTIAN WILAYAH III
Kantor Cabang CURUP
SURAT RUJUKAN FKTP
No Rujukan : 070701040924Y000018
EMBONG IJUK
FKTP :
(07070104)
KAB.
Kabupaten/Kota :
KEPAHYANG(0441)
Kepada Yth, TS dr. poli : JIWA
Di RSU : RSKJ SOEPRAPTO PROV. BENGKULU
Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pasien :
Nama : BINTA Umur : 48 10-01-1976
No Kartu BPJS : 0001735508812 Status : 4 Utama/Tanggungan P (L/P)
Diagnosa : Schizophrenia (F20)
Telah Diberikan : Tidak ada terapi obat
Demikian atas bantuannya, diucapkan banyak terima kasih
Salam Sejawat, 02 September 2024
Tgl. Rencana Berkunjung : 02 September 2024
Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 14:00, 08:00 -
14:00;08:00 - 14:00, 08:00 - 12:00
Surat rujuk berlaku 1(satu) kali kunjungan
berlaku sampai : 30 November 2024
DR. HULMAN AUGUST ERIKSON