PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MAMSENA
Lembar ke :
Kode/ No :
Nomor : / U / Perj/XI/2024
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Mamsena
Perjalanan Dinas
2 Nama Pegawai yang diperintahkan : Maria D. Uskenat, [Link]
3 a. NIP : 19880623 201903 2 009
b. Pangkat dan Golongan Ruang : Penata Muda TK I/IIIb
c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
Maksud Mengadakan Perjalanan Dinas : Pelaksanaan Mobile Test HIV dan IMS Pada Populasi Kunci Di Desa
4
5 Alat Angkutan yang digunakan : Kendaraan Umum
6 a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Mamsena
b. Tempat Tujuan : Desa Oabikase
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : Selama 1 (Satu) hari
b. Tanggal Berangkat : 18 November 2024
c. Tanggal harus kembali : 18 November 2024
8 Pengikut : Dolviany E. Silopo, [Link]/NIP.19890808 202203 2 010
Maria Imelda Sutal, [Link]/NIP. 19870323 202421 2 024
9 Pembebanan Anggaran/ Mata Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran : DPA Dinas Kesehatan Kab. TTU
10 Keterangan Lain-lain :
Ditetapkan di : Mamsena
Pada Tanggal : 18 November 2024
Kepala UPT Puskesmas Mamsena
Yuliana E. Manehat, A. Md. Kep
NIP. 19680106 198903 2 007
I SPPD Nomor : : / U / Perj/XI/2024
Berangkat Dari
( Tempat Kedudukan ): UPT Puskesmas Mamsena
Pada Tanggal : 18 November 2024
Ke : Desa Oabikase
II Tiba di : Desa Oabikase Berangkat dari : Desa Oabikase
Pada Tanggal : 18 November 2024 Ke : UPT Puskesmas Mamsena
Pada Tanggal : 18 November 2024
Kepala Desa Oabikase Kepala Desa Oabikase
Dedi Tahoni, [Link] Dedi Tahoni, [Link]
III Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
……………………………. …………………………….
NIP NIP
Tiba di : UPT Puskesmas Mamsena
Pada Tanggal : 18 November 2024
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut di atas adalah benar
dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya
Kepala UPT Puskesmas Mamsena
Yuliana E. Manehat, [Link] Kep
NIP. 19680106 198903 2 007
IV CATATAN LAIN-LAIN :
V PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
Peraturan-Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian
dan Kealpaan.
PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MAMSENA
Lembar ke :
Kode/ No :
Nomor : / U / Perj /X/ 2024
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )
1 Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala UPT Puskesmas Mamsena
Perjalanan Dinas
2 Nama Pegawai yang diperintahkan : Maria D. Uskenat, [Link]
3 a. NIP : 19880623 201903 2 009
b. Pangkat dan Golongan Ruang : Penata Muda Tk I/IIIb
c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas :
Pemberian Obat Pencegah Massal (POPM) untuk Pencegahan
Penyakit Filariasis dan Kecacingan, dan Pemantauan Minum Obat
4 Maksud Mengadakan Perjalanan Dinas :
Oralit dan Zink pada Balita Diare serta Care Skrining Pneumonia di
Sekolah
5 Alat Angkutan yang digunakan : Kendaraan Umum
6 a. Tempat berangkat : UPT Puskesmas Mamsena
b. Tempat Tujuan : SDN Fatualam
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari
b. Tanggal Berangkat : 16 Oktober 2024
c. Tanggal harus kembali : 16 Oktober 2024
8 Pengikut dan Nama : Maria D. Abi, [Link]
9 Pembebanan Anggaran/ Mata Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran : DPA Dinas Kesehatan Kab. TTU
10 Keterangan Lain-lain :
Ditetapkan di : Mamsena
Pada Tanggal : 16 Oktober 2024
Kepala UPT Puskesmas Mamsena
Yuliana E. Manehat, A. [Link]
NIP. 19680106 198903 2 007
I SPPD Nomor : : / U / Perj /X/ 2024
Berangkat Dari
( Tempat Kedudukan ): UPT Puskesmas Mamsena
Pada Tanggal : 16 Oktober 2024
Ke : SDN Fatualam
III Tiba di : SDN Fatualam Berangkat dari : SDN Fatualam
Pada Tanggal : 16 Oktober 2024 Ke : UPT Puskesmas Mamsena
Pada Tanggal : 16 Oktober 2024
Kepala SDN Fatualam Kepala SDN Fatualam
Yosef Asalnaije, [Link] Yosef Asalnaije, [Link]
NIP. 19650302 199606 1002 NIP. 19650302 199606 1002
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
……………………………. …………………………….
NIP NIP
Tiba di : UPT Puskesmas Mamsena
Pada Tanggal : 16 Oktober 2024
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut di atas adalah benar
dilakukan atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya
Kepala UPT Puskesmas Mamsena
Yuliana E. Manehat, [Link] Kep
NIP. 19680106 198903 2 007
VI CATATAN LAIN-LAIN :
VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
Peraturan-Peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian
dan Kealpaan.