PETUNJUK PENGISIAN INSTRUMEN

1. Anda diminta menilai kinerja kepala madrasah dari aspek pelaksanaan tugas pokok, komitmen dalam melaksanakan tugas dan hasil kerja yang tercermin pada Indikator Kerja dan
Data Otentik yang ada.
2. Setiap indikator yang dinilai dinyatakan dalam pernyataan/pertanyaan yang disertai dengan bukti fisik yang diharapkan yang menggambarkan perilaku kepala madrasah
dalam melaksanakan tugas pokoknya.
3. Anda diminta menentukan salah satu angka yang ada pada kolom Hasil Kerja (1, 2, 3, atau 4) dengan cara memberikan tanda ceklis (v) setelah menilai bukti otentik yang menjadi
dasar penilaian perilaku kepala madrasah.
4. Pemberian skor indikator kinerja untuk setiap unsur tugas utama dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:
Skor 4 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang LENGKAP dan SANGAT MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai
dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 3 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan berkinerja sesuai
dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 2 diberikan apabila kepala madrasah mampu menunjukkan bukti-bukti yang KURANG LENGKAP dan CUKUP MEYAKINKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan
berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
Skor 1 diberikan apabila ditemukan bukti-bukti yang SANGAT TERBATAS dan KURANG MEYAKINKAN atau TIDAK DITEMUKAN bahwa kepala madrasah yang bersangkutan
berkinerja sesuai dengan masing-masing kriteria komponen yang dinilai.
5. Kompetensi A - D digunakan untuk Penilaian Kinerja Kepala Madrasah Tahun Pertama sampai Tahun Ketiga. Sedangkan untuk Tahun Keempat, semua komptensi (kompetensi A
sampai kompetensi E) diisi/digunakan.
INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH
(PKKM)
Nama Kepala Madrasah : …................................................................... Nama Penilai : …...................................................................
NIP : …................................................................... NIP : …...................................................................
Nama Madrasah : …................................................................... Jabatan Penilai : …...................................................................
Alamat Madrasah : …................................................................... Tanggal Dilaksanakan Penilaian : …...................................................................

Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
A. Usaha Pengembangan Madrasah
1.1 Mengembangkan 1. Mampu menggembangkan struktur organisasi Dokumen struktur madrasah Melalui observasi dan studi dokumen: (1)
madrasah sesuai yang sesuai dengan kebutuhan program. bagan/struktur organisasi; (2) notulen rapat yang
dengan kebutuhan. berisi keputusan tentang penyusunan struktur
organisasi; (3) dokumen sosialisasi; dan (4) Daftar
Hadir
2. Mampu menempatkan personalia yang sesuai Dokumen uraian tugas personalia di madrasah Melalui studi dokumen: (1) dokumen
dengan kebutuhan penetapan/pengesahan susunan organisasi madrsaha;
(2) rincian tugas setiap personil pada struktur
organisasi madrasah; (3) SOP Personalia; dan (4)
Sertifikat
3. Mampu mengembangkan pedoman dan prosedur Pedoman dan prosedur kerja organisasi Melalui obsevasi dokumen: SOP madrasah
kerja organisasi madrasah madrasah
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
1.2 Mengelola perubahan 1. Mampu mengembangkan program baru untuk Program pengembangan madrasah Melalui studi dokumen: (1) visi dan Misi madrasah; (2)
dan pengembangan meningkatkan pencapaian target yang lebih mengandung target pencapaian pada indikator data prestasi madrasah; (3) data hasil UN 3 tahun
madrasah menuju tinggi. keunggulan khas satuan pendidikan, kerja sama terahir; (4) Data Alumni
organisasi pembelajar tim, dan data realisasi target yang meningkat
yang efektif. daripada pencapaian sebelumnya.

2. Mampu dan terampil dalam membangun tim Terdapat struktur organisasi yang dilengkapi Melalui observasi dan studi dokumen: (1)
kerja yang efektif untuk mendapatkan dengan distribusi dan deskripsi pembagian bagan/struktur organisasi; (2) SK; (3) tugas dan fungsi;
produk kinerja yang lebih unggul. tugas (4) Terbentuknya KKG/MGMP; (5) Program
KKG/MGMP; dan (6) Laporan kegiatan KKG/MGMP

3. Mampu menerapkan berbagai teknik Terdapat penerapan strategi Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender
pembaharuan dalam pengelolaan pembaharuan dengan strategi yang pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4) penilaian;
pembelajaran. terprogram DAN (5) peraturan akademik

4. Mampu mengembangkan potensi dan Dokumen bukti perkembanganpotensi Melalui studi dokumen: (1) data prestasi madrasah 1
meningkatkan prestasi madrasah dan prestasi peserta didik, yang tahun terahir; (2) data hasil UN 1 tahun terahir; (3)
meningkat dari waktu ke waktu. Dokumen Akreditasi; dan (4) Program Ekstrakurikuler

1.3 Mengelola hubungan 1. Merencanakan kerjasama dengan lembaga Data kerjasama dengan lembaga pemerintah, Melalui studi dokumen: (1) SK komite madasah; (2)
antara madrasah dan pemerintah, swasta dan masyarakat swasta, dan masyarakat AD/ART komite madrasah; (3) program kerja komite
masyarakat dalam madrasah; (4) laporan kegiatan komite madrasah; dan
(5) dokumen tertulis kerja sama (MUO).
rangka pencarian
dukungan ide, sumber
2. Melakukan pendekatan-pendekatan dalam Dokumen pragram kerjasama dengan Melalui studi dokumen: (1) Program kegiatan kerja
belajar, dan pembiayaan. sama; (2) Foto kegiatan; (3) Jadwal Kegiatan; dan (4)
rangka mendapatkan dukungan dari pemerintah, swasta, dan masyarakat
lembaga pemerintah, swasta dan Sk Penanggung Jawab program.
masyarakat
3. Memanfaatkan dan memelihara hubungan Data hasil kerjasama dengan Melalui studi dokumen: Laporan kegiatan kerja sama
kerjasama dengan lembaga pemerintah, lembega pemerintah, swasta, dan
swasta masyarakat
dan masyarakat
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
1.4 Mengelola proses 1. Mengaplikasikan pengembangan kurikulum yang Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar ini Melalui studi dokumen: (1) KTSP; (2) kalender
pencapaian 8 SNP mengacu kepada standar isi pendidikan; (3) perangkat pembelajaran; (4) penilaian;
sesuai dengan arah dan (5) peraturan akademik; dan (6) Buku Kerja Guru.
tujuan Pendidikan
2. Mengaplikasikan pengembangan proses Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar Melalui studi dokumen: (1) dokumen pengembangan
nasional
pembelajaran yang mengacu kepada standar proses silabus; (2) RPP; (2) RPE; (2) buku teks; (2) jurnal
proses mengajar guru; dan (2) data siswa.

3. Mengaplikasikan sistem penilaian pembelajaran Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar Melalui studi dokumen: (1) instrumen penilaian; (2)
yang mengacu kepada standar penilaian penilaian kisi-kisi soal; (3) kumpulan nakah soal; (4) analisis butir
soal; (5) dokumen analisis hasil belajar siswa; (6)
laporan hasil belajar siswa; (7) tindak lanjut hasil
penilaian; (8) dokumen pelaksanaan PAS; dan (9)
dokumen pelaksanaan PAT.

4. Melaksanakan penjaminan mutu pencapaian Dokumen analisis 8 SNP dalam hal standar Melalui studi dokumen: (1) dokumen program
standar kompetensi lulusan kompetensi lulusan kegiatan kesiswaan; (2) laporan kegiatan kesiswaan;
(3) dokumentasi kegiatan kesiswaan; (4) laporan
kegiatan pembiasaan siswa; (5) dokumen kegiatan
literasi; (6) data rata-rata hasil ujian 2 tahun
terahir;
(7) data prestasi akademik 2 tahun terahir; dan (8)
data prestasi non akademik 2 tahun terahir.
1.5 Mengelola unit layanan 1. Mampu mengelola laboratorium madrasah agar Adanya bukti pemanfaatan laboratorium dalam Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi
khusus madrasah dalam dapat dimanfaatkan secara optimal untuk pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll sesuai standar; (2) sarana pendukung lab; (2) jurnal
mendukung kegiatan kepentingan pembelajaran peerta didik laboratorium; dan (2) Program Pengembangan
Sarpras.
pembelajaran dan
kegiatan peserta didik 2. Mampu mengelola perpustakaan madrasah Adanya bukti pemanfaatan lperpustakaan dalam Observasi dan studi dokumen: (1) luas memenuhi
di madrasah. dalam menyiiapkan sumber belajar yang pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll sesuai standar; (2) sarana pendukung; (2) daftar buku
diperlukan oleh peserta didik. induk perpustakaan; dan (2) laporan/statistic
pengelolaan perpustakaan.

3. Mampu mengelola usaha madrasah untuk Adanya bukti kegiatan usaha madrasah dalam Melalui studi dokumen: data/laporan kegiatan usaha
pembelajaran pesera didik dan pemasukan pembelajaran. madrasah
tambahan dana bagi madrasah.
4. Mampu mengelola koperasi madrasah baik Adanya bukti pemanfaatan koperasi dalam Observasi dan studi dokumen: (1) instrumen hasil
sebagai media praktik maupun sebagai pembelajaran, jadwal, kegiatan, dll praktek pembelajaran; dan (2) foto kegiatan praktik
sumber
belajar bagi peserta didik.
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
1.6 Mengelola sistem 1. Memanfaatkan teknologi informasi dan Adanya bukti pemanfaatan teknologi Observasi, studi dokumen dan wawancara: (1) fasilitas
informasi madrasah komunikasi dalam manajemen madrasah indformasi dan komunikasi dalam manajemen teknologi dan informasi; dan (2) sumber daya
dalam mendukung madrasah informasi
penyusunan program 2. Memanfaatkan teknologi informasi dan Adanya bukti pemanfaatan teknologi Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1)
dan pengambilan komunikasi dalam pembelajaran, baik sebagai indformasi dan komunikasi sebagai sumber ketersediaan komputer; (2) jaringan internet; (3)
keputusan. sumber belajar maupun sebagai alat/media belajar dan media pembelajaran website madrasah; (4) alamat email madrasah; dan (5)
pemanfaatn TIK untuk pembelajaran.
pembelajaran.
3. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi dan Adanya bukti pemanfaatan teknologi Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan studi
komunikasi dalam menjalin kerjasama dengan informasi dan komunikasi dalam menjalin dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3)
pihak lain. kerjasama dengan pihak lain surat tugas pengelola SIM; dan (4) pelaporan data dan
informasi.
4. Memanfaatkan teknologi teknologi informasi Adanya bukti pemanfaatan teknologi Observasi lingkungan madrasah, wawancara dan studi
dan komunikasi dalam promosi program informasi dan komunikasi dalam promosi dokumen: (1) pengelolaan SIM; (2) fasilitas SIM; (3)
madrasah dan prestasi yang telah dicapai. program madrasah dan prestasi yang dicapai surat tugas pengelola SIM; dan (4) pelaporan data dan
informasi.

1.7 Memanfaatkan 1. Mampu mengembangkan sistem administrasi Terdapat penerapan TIK (berbasis komputer, Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1)
kemajuan teknologi pengelolaan secara efektif dengan dukungan CD, jejaring intranet, internet) dalam jumlah komputer dan LCD yang cukup; (2) memiliki
informasi bagi penerapan teknologi informasi dan pengelolaan administrasi administrasi jaringan internet; (3) memiliki web sekolah; (4)
memiliki e-mail madrasah; dan (5) Memanfaatkan TIK
peningkatan komunikasi. persuratan, sarana prasarana, kepegawaian,
untuk adminitrasi madrasah.
pembelajaran dan kepeserta didikan, dan keuangan.
manajemen madrasah
2. Mengelola adminsistasi pembelajaran secara Model penerapan TIK dalam pengelolaan Observasi lingkungan madrasah dan wawancara: (1)
efektif dengan dukungan penerapan adminsitrasi kurikulum dan pembelajaran, jumlah kompute dan LCD yang cukup; (2) memiliki
teknologi informasi dan komunikasi. misalnya, pengelolaan kurikulum berbasis jaringan internet; dan (3) memanfaatkan TIK untuk
pembelajaran.
komputer, intranet, dan internet.
3. Mampu mengembangkan sistem pengelolaan Model pemanfaatan TIK dalam sistem Observasi dan studi dokumen: (1) katalog digital; (2)
perpustakaan secara efektif dengan dukungan pengelolaan perpustakaan berbasis BSE; (3) akses internet; (4) komputer; dan (5) dokumen
penerapan teknologi informasi dan komputer, intranet, atau internet. aplikasi layanan perpustakaan.
komunikasi.
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
B. Pelaksanaan Tugas Manajerial
2.1 Menyusun perencanaan 1. Mampu mengembangkan RKJM, RKT/RKAM Dokumen RKJM, RKT/RKAM yang meliputi SNP Melalui studi dokumen: (1) Dokumen Evaluasi
madrasah untuk dengan program lainnya berdasarkan data hasil Diri Madrasah EDM); dan (2) Dokumen RKJM dan
berbagai tingkatan evaluasi dalam pemenuhan 8 SNP RKT berbasis EDM
perencanaan. 2. Mampu merumuskan visi-misi sebagai arah Visi-misi madrasah merupakan rumusan hasil Melalui studi dokumen: (1) visi, misi yang telah
pengembangan program RKJM, RKT/RKAS dan keputusan bersama. ditetapkan oleh Kamad; dan (2) berita acara dan daftar
program lainnya. hadir kegiatan perumusan/ peninjauan kembali dan
penetapan visi dan misi.

3. Mampu menentukan strategi pencapaian tujuan Dokumen program yang memuat Melalui studi dokumen: (1) program kerja; dan (2)
madrasah, dilengkapi dengan indikator strategi pencapaian tujuan madrasah RKJM dan RKTM
pencapaian yang terukur
4. Mampu menyusun program dengan rencana Dokumen rencana evaluasi keterlaksanaan Melalui studi dokumen: RKJM dan RKTM
evaluasi keterlaksanaan dan pencapaian dan pencapaian program.
program
2.2 Memimpin madrasah 1. Mampu memberi contoh berdisiplin; hadir tepat Dokumen daftar hadir semua kegiatan madrasah Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1)
dalam rangka waktu, disiplin menggunakan waktu, dan tepat finggerprint kehadiran kamad; dan (2) daftar hadir
pendayagunaan waktu mengakhiri pekerjaan. pada kegiatan di madrasah
sumber daya madrasah 2. Mampu melaksanakan peraturan sesuai dengan Menjadi contoh dan mengarahkan guru, staf Wawancara dengan warga madrasah
secara optimal. ketentuan yang berlaku administrasi, dan peserta didik
melaksanakan kegiatan sesuai dengan
peraturan
3. Mampu menunjukkan keteladanan dalam Memecahkan masalah madrasah secara Wawancara dengan warga madrasah
memanfaatkan sumber daya secara efektif dan bersama- sama, merencankan pemanfaatan
efisien. sumber belajar dan sumber informasi,
memantau penggunaan sumber daya, dan
menilai pemanfaatan sumber
daya
4. Mampu menunjukkan kedisiplinan sebagai insan Rajin membaca dan pendengar yang baik, Wawancara, observasi: (1) koleksi buku refrefensi/
pembelajar. mengekspresikan pikiran secara tertulis, ilmu pengetahuan; dan (2) karya tulis yang diterbitkan
mengkomunikasikan ilmu pengetahuan baru, atau tidak
dan menyediakan berbagai media untuk
mengembangkan gagasan warga madrasah
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
2.3 Menciptakan budaya dan 1. Mampu menjadi contoh dan berbudaya mutu Dokumen peningkatan KKM, target hasil Wawancara dan studi dokumen: (1) peningkatan KKM;
iklim madrasah yang yang kompetitif dalam mendorong ulangan, hasil UN dan target keunggulan (2) hasil UN; (3) program keunggulan dan inovasi baik
kondusif dan inovatif peningkatan prestasi akademik dan nonakademik peserta didik yang terprogram, akademik maupun non akademik; dan (4) data prestasi
akademik dan non akademik.
bagi pembelajaran nonakademik peserta didik terlaksana, dan meningkat hasilnya
peserta didik.
2. Mampu melengkapi sarana dan prasarana untuk Suasana lingkungan madrasah yang asri, bersih, Observasi lingkungan madrasah: suasana lingkungan
menciptakan suasana belajar kondusif dan rindang, aman, dan menyenangkan peserta yang asri, bersih, rindang, aman, dan menyenangkan
inovatif bagi peserta didik didik peserta didik

3. Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk Data kunjungan perpustakaan, peminjaman Observasi, wawancara dan studi dokumen: (1) rencana
meningkatkan budaya baca dan budaya tulis buku oleh peserta didik, pembaharuan buku dan laporan pelaksanaan kegiatan literasi; (2)
peserta didik. dan bahan bacaan, ketersediaan sumber belajar dokumen kegiatan pengembangan budaya baca; dan
(3) dokumen/ pajangan hasil karya tulis siswa.
berbasis TIK, dan sarana publikasi karya tulis,
dan mengembangkan kompetisi karya tulis
peserta didik tingkat madrasah.
4. Mampu memfasilitasi kegiatan-kegiatan lomba Dokumen penyelenggaran kegiatan kompetisi Observasi dan studi dokumen: (1) dokumen
di bidang akademik dan nonakademik bagi yang dimulai dari tingkat madrasah, penyelenggaran kegiatan kompetisi yang dimulai dari
peserta didik perolehan piagam penghargaan, piala, trofi tingkat madrasah; dan (2) daftar perolehan piagam,
penghargaan, piala, trofi perlombaan disemua jenjang.
perlombaan bidang akademik dan
nonakademik.
2.4 Mengelola guru dan 1. Mampu menyusun perencanaan pengembangan Dokumen program pembinaan pendidik dan Studi dokumen dan wawancara: program kerja kepala
staf dalam rangka pendidik dan tenaga kependidikan tenaga kependidikan di madrasah madrasah
pendayagunaan
sumber daya manusia 2. Mampu melakukan pembinaan berkala untuk Dokumen pelaksanaan kegiatan pembinaan Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan
secara optimal. meningkatkan mutu SDM madrasah guru. pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar hadir
rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja kepala
madrasah.
3. Memfasilitasi guru dan staf administrasi untuk Data dukungan Kepala Madrasah dalam Studi dokumen dan wawancara: (1) buku/catatan
meningkatkan kegiatan pembinaan kompetensi memfasilitasi staf administrasi untuk pembinaan guru dan tendik (notulen dan daftar hadir
meningkatkan mutu profesi. rapat pembinaan); dan (2) laporan kinerja kepala
madrasah.
4. Memantau dan menilai penerapan hasil pelatihan Dokumen program evaluasi pelatihan atau Observasi dan studi dokumen: (1) program pelatihan
dalam pekerjaan di madrasah pengembangan profesi pendidik dan tenaga pengembangan profesi guru dan tendik; dan (2)
kependidikan laporan pelaksanaan pelatihan pengembangan profesi
guru dan tendik
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
2.5 Mengelola sarana dan 1. Mampu mengelola fasilitas prasarana, perabot Data fasilitas prasarana, perabot, dan Observasi dan studi dokumen: (1) buku inventaris; dan
prasarana madrasah dan sarana madrasah (gedung, bangunan, dan sarana marasah dikelola dengan baik (2) buku pemeliharaan sarana dan prasarana.
dalam rangka lahan meja, kursi, lemari, peralatan kantor,
pendayagunaan dan
secara optimal alat kebersihan)
2. Mampu mengelola perpustakaan madrasah Data perpustakaan dikelola dengan baik Observasi fisik dan studi dokumen: (1) buku induk
perpustakaan; dan (2) buku/data/grafik layanan
perpustakaan.
3. Mampu mengelola laboratirium madrasah Data laboratorium dikelola dengan baik Observasi fisik dan studi dokumen: (1) daftar infentaris
laboratorium; dan (2) buku/jurnal/ data/grafik layanan
baboratorium
4. Mampu mengelola fasilitas penunjang madrasah Data fasilitas penunjang terkola dengan baik Observasi fisik,wawancara dan studi dokumen: data
lainnya (bengkel, toko, koperasi, kebun, dsb) fasilitas penunjang wirausaha yang dikelola oleh
madrasah
2.6 Mengelola peserta didik 1. Menyusun perencanaan penerimaan, pengelolaan Dokumen program penerimaan peserta Studi dokumen: (1) dokumen program penerimaan
dalam rangka dan pengembangan kompetensi peserta didik. didik baru, kriteria penerimaan peserta peserta didik baru; (2) brosur; dan (3) data hasil
penerimaan peserta didik didik, data hasil analisis bekal ajar peserta analisis kemampuan peserta didik baru
baru, dan penempatan didik awal,
dan pengembangan 2. Memiliki program pengembangan potensi diri dan Dokumen program pengembangan potensi diri Observasi dan studi dokumen: program
kapasitas peserta didik prestasi peserta didik. dan prestasi peserta didik. pengembangan diri peserta didik.
3. Memfasilitasi kegiatan-kegiatan untuk Data program kegiatan akademik dan Observasi lingkungan aktivitas siswa, wawancara dan
meningkatkan pembiasaan melalui nonakademik melalui penanaman nilai - studi dokumen: (1) program kegiatan akademik dan
penanaman nilai-nilai. nilai. non akademik dan laporan pelaksanaannya; dan (2)
dokumentasi kegiatan.

4. Memfasilitasi kegiatan pengembangan diri bagi Data keterlaksanaan program pengembangan Observasi lingkungan aktivitas siswa dan guru,
peserta didik, pendidik, dan tenaga kependidikan diri peserta didik, pendidik, dan tenaga wawancara dan studi dokumen: (1) program kegiatan
lainnya secara optimal kependidikan pengembangan diri; (2) dokumentasi kegiatan; dan (3)
data prestasi siswa, guru dan tendik.
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
2.7 Mengelola 1. Mampu mengarahkan secara efektif dalam Dokumen hasil pengembangan kurikulum yang Studi dokumen: (1) dokumen kurikulum yang berlaku;
pengembangan menerapkan prinsip-prinsip pengengembangan disusun melalui rapat kerja, IHT, Workshop, (2) SK tim pengembang kurikulum; dan (3) dokumen
kurikulum dan kegiatan KTSP dalam kegiatan IHT, Workshop, Rapat Rakor, atau kegiatan MGMP/KKG penyusunan dokumen kurikulum (daftar hadir, berita
acara, notulen).
pembelajaran sesuai Koordinasi, dan kegiatan MGMP/KKG.
dengan arah dan tujuan
pendidikan nasional 2. Mampu mengendalikan pelaksanaan KTSP Pelaksanaan kurikulum sesuai dengan kalender Studi dokumen: (1) struktur kurikulum; (2) jadwal
berlandaskan kalender pendidikan, menerbitkan pendidikan tingkat madrasah, surat keputusan pelajaran; (3) daftar hadir guru; dan (4)
surat keputusan pembagian tugas mengajar, dan pembagian tugas mengajar, dan aturan peraturan akademik
menerapkan aturan akademik. akademik.

3. Memfasilitasi efektivitas tim kerja guru dalam

Bukti pelaksanaan kerja sama guru pada tingkat Studi dokumen: (1) program KKG/MGMP di madrasah;
rangka meningkatkan mutu pembelajaran. satuan pendidikan, antar satuan pendidikan dan (2) laporan pelaksanaan KKG/MGMP.
dalam meningkatkan mutu perencanaan, proses,
pembelajaran
4. Mampu mengembangkan pelayanan belajar yang Bukti penggunaan metode hasil pelatihan paling Observasi kelas, studi dokumen wawancara dengan
inovatif melalui pengembangan perangkat dan akhir, memanfaatkan teknologi informasi dan siswa dan guru: menelaah ragam metode, media dan
sumber belajar yang terbarukan. komunikasi, penggunaan alat peraga, teknik sumber belajar yang digunakan dalam RPP
evaluasi baru yang menghasilkan produk belajar
peserta didik yang dipublikasikan di lingkungan
madrasah atau media lain

5. Memfasilitasi peserta didik dalam Data kegiatan kolaborasi dan kompetisi peserta Wawancara dan studi dokumen: (1) program, laporan
mengembangkan kolaborasi dan kompetisi didik tingkat madrasah, baik akademik dan non dan dokumen kegiatan kesiswaan (kegiatan akademik
bidang akademik dan nonakademik akademik. maupun non akademik); dan (2) data prestasi
akademik maupun nonakademik.

2.8 Mengelola keuangan 1. Mampu merencanakan kebutuhan keuangan Dokumen RKJM dan RKTM Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan
madrasah sesuai madrasah sesuai dengan rencana keuangan; dan (3) buku kas.
dengan prinsip pengembangan madrasah, baik jangka pendek
pengelolaan yang maupun jangka
akuntabel, transparan, panjang
dan efisien 2. Mampu mengupayaan sumber-sumber keuangan Dokumen RKJM dan RKTM Studi dokumen RKJM dan RKTM.
terutama dari luar madrasah dan dari unit usaha
madrasah
3. Mampu mengkoordinasikan pembelajaran Dokumen RKJM dan RKTM Studi dokumen RKJM dan RKTM.
keuangan sesuai dengan peraturan dan
perundang-undangan berdasarkan asas
prioritas
dan efisiensi.
4. Mampu membuat laporan dan evaluasi Dokumen RKJM dan RKTM Studi dokumen: (1) RKJM dan RKTM; (2) laporan
pengelolaan keuangan madrasah sesuai keuangan; dan (3) buku kas.
dengan prinsip efisien, tranparan, dan
akuntabel.
2.9 Mengelola 1. Mampu mengelola administrasi surat masuk dan Adanya bukti dokumen surat masuk dan keluar Melalui studi dokumen: surat masuk dan keluar
ketatausahaan surat keluar sesuai dengan pedoman persuratan
madrasah dalam yang berlaku
mendukung pencapaian
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
tujuan madrasah 2. Mampu mengelola administrasi madrasah yang Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi dokumen: administrasi madrasah
meliputi administrasi akademik, kesiswaan, (akademik, kesiswaan, sarana/prasaran, keuangan,
sarana/prasarana, keuangan, dan hubungan dan hubungan madrasah dengan masyarakat)
madrasah dengan masyarakat

3. Mampu mengelola administrasi kearsipan Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi madrasah
madrasah baik arsip dinamis maupun arsip
lainnya
4. Mampu mengelola administrasi akreditasi Adanya bukti dokumen administrasi madrasah Melalui studi Dokumen: Administrasi pemenuhan 8
madrasah sesuai dengan prinsip-prinsip SNP madrasah
tersedianya dokumen pendukung dan bukti
fisik
2.10 Melakukan monitoring, 1. Menyusun standar kinerja program pendidikan Dokumen SKP yang terukur Melalui studi dokumen: SKP yang terukur
evaluasi, dan yang dapat diukur dan dinilai
pelaporan pelaksanaan 2. Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja Dokumen pelaksanaan monitoring dan Melalui studi dokumen: pelaksanaan monitoring dan
program kegiatan program pendidikan dengan menggunakan evaluasi yang sesuai evaluasi yang sesuai
madrasah dengan teknik
prosedur yang tepat, yang sesuai
serta merencanakan 3. Menyusun laporan sesuai dengan standar Dokumen laporan pelaksanaan monitoring dan Melalui studi dokumen: Laporan pelaksanaan
tindak lanjutnya. pelaporan monitoring dan evaluasi evaluasi monitoring dan evaluasi
Melalui studi dokumen: laporan pelaksanaan
monitoring dan evaluasi
4. Merumuskan program tindak lanjut berdasarkan Dokumen program tindak lanjut Melalui studi dokumen: Program tindak lanjut
hasil evaluasi pelaksanaan program sebelumnya berdasarkan hasil monitring dan evaluasi berdasarkan hasil monitring dan evaluasi

C. Pengembangan Kewirausahaan
3.1 Menciptakan inovasi yang 1. Memahami dan menghayati arti dan tujuan Adanya bukti perubahan madrasah yang lebih Melalui studi dokumen: program pengembangan
bermanfaat dan tepat perubahan (inovasi) madrasah baik dari tahun ke tahun kewirausahaan
bagi pengembangan 2. Menggunakan metode, teknik dan proses Adanya bukti strategi dalam Melalui obsevasi: (1) pemanfaatan hasil inovasi dan
madrasah perubahan madrasah perubahan madrasah yang lebih baik kreatifitas; (2) membudayakan hasil inovasi dan
kreatifitas; dan (3) pengembangan pembudayaan
inovasi dan kreatifitas.

3. Menumbuhkan iklim yang mendorong kebebasan Adanya bukti iklim yang mendorong kebebasan Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data Jenis
berfikir untuk menciptakan kreativitas dan berpikir kreatif dan inovatif usaha produktif yang dimiki; dan (2) program
inovasi pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.

4. Mendorong warga madrasah untuk melakukan Adanya bukti warga madrasah yang memiliki Melalui observasi dan studi dokumen: (1) data Jenis
prakarsa/keberanian moral untuk melakukan hal- keberanian utuk melakukan hal – hal baru usaha produktif yang dimiki; dan (2) program
hal baru pengeloaan dan pendayagunaan hasil usaha.
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
3.2 Bekerja keras untuk 1. Mampu bertindak kratif dan inovatif dalam Adanya bukti kegiatan yang kratif dan Melalui observasi dan studi dokumen: (1) RPP yang
mencapai keberhasilan melaksanakan pekerjaan melalui cara inovatif dalam melaksanakan pekerjaan memuat rencana pembelajaran untuk menumbuhkan
madrasah sebagai berfikir dan cara bertindak melalui cara berfikir dan cara bertindak keterampilan berpikir dan bertindak kreatif, produktif,
kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif; (2) hasil
organisasi
kerja dan karya siswa; dan (3) foto foto aktifitas
pembelajaran yang
pembelajaran siswa siswa.
efektif
2. Mampu memberdayakan potensi madrasah Adanya bukti kegiatan Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
secara optimal kedalam berbagai kegiatan- pemberdayaanpotensi madrasah secara Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2)
kegiatan produktif yang menguntungkan optimal kedalam berbagai kegiatan-kegiatan dokumen penanganan permasalahan/ kasus; (3)
dokumen hasil kegiatan sekolah; (4) dokumen hasil
madrasah produktif yang menguntungkan madrasah
kegiatan; dan (5) pengembangan madrasah.

3. Mampu menumbuhkan jiwa kewirausahaan Adanya bukti kegiatan yang membubuhkan Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
(kreatif, inovatif dan produktif) di kalangan jiwa kewirausahaan (kreatif, inovatif dan Rencana Pengembangan Madrasah (RPM) ; (2)
warga madrasah produktif) di kalangan warga madrasah dokumen penanganan permasalahan/ kasus; (3)
dokumen hasil kegiatan sekolah; (4) dokumen hasil
kegiatan; dan (5) pengembangan madrasah.

4. Mampu mencatat ide-ide baru, kemudian Adanya bukti kegiatan mencatat ide-ide Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen:
mengembangkannya baru, kemudian mengembangkannya Rencana Pengembangan Madrasah

3.3 Memiliki motivasi yang 1. Bersedia belajar dari orang lain Adanya bukti kemauan belajar dari orang lain Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
kuat untuk sukses dalam forum komunikasi dengan lembaga pendidikan lain
melaksanakan tugas dan orang tua siswa per tingkat kelas/kelas/ angkatan;
dan (2) foto foto kegiatan.
pokok dan fungsinya
sebagai pemimpin
2. Ingin selalu melakukan yang terbaik Adanya bukti keinginan selalu elakukan yang Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
madrasah dokumen/foto Pelaksanaan kegiatan; (2) keikut
terbaik
sertaan dalam lomba lomba pembelajaran/
pendidikan maupun manajmen; dan (3) prestasi dalam
lomba guru, tenaga kependidikan dan kepala
madrasah.

3. Menciptakan perubahan yang kuat Adanya bukti keinginan untuk melakkukan Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
perubahan yang kuat program inovasi madrasah atau Rencana
Pengenbanagan Madrasah (RPM); dan (2) laporan
target yang sudah dicapai.
3.4 Pantang menyerah dan 1. Mampu melibatkan tokoh agama, Adanya bukti kegiatan yang melibatkan Melalui observasi, wawancara, dan studi dokumen: (1)
selalu mencari solusi masyarakat, dan pemerintah dalam tokoh agama, masyarakat dan pemerintah MoU dengan pihak lain; (2) sister school; dan (3)
terbaik dalam memecahkan masalah kelembagaan dalam memecahkan masalah kelembagaan kemitraan dengan sekolah lain
menghadapi kendala
2. Mampu bersikap obyektif/tidak memihak dalam Adanya bukti kagiatan yang menunjukkan sikap Dokumen kegiatan dan foto
yang dihadapi madrasah
mengatasi konflik internal madrasah obyektif/tidak memihak dalam mengatasi
konflik
internal madrasah
3. Mampu bersikap simpatik/tenggang rasa Adanya bukti sikap simpatik/ tenggang rasa Melalui studi dokumen kegiatan dan foto
terhadap orang lain terhadap orang lain
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
3.5 Memiliki naluri 1. Mampu merencanakan kegiatan produksi /jasa Dokumen perencanaan kegiatan produksi sesuai Melalui studi dokumen: laporan yang memuat
kewirausahaan dalam sesuai dengan potensi madrasah potensi madrasah pelaksanaan dan hasil Program Pengembangan Unit
mengelola kegiatan Produksi Kewirausahaan
produksi/jasa madrasah
2. Mampu membina kegiatan produksi /jasa sesuai Adanya dokumen pembinaan kegiatan produksi Melalui studi dokumen: laporan memuat pelaksanaan
sebagai sumber
dengan prinsip-prinsip pengelolaan yang /jasa sesuai dengan prinsip-prinsip dan hasil Program Pengembangan Unit Produksi
pembelajaran peserta Kewirausahaan
rofessional dan akuntabel pengelolaan yang professional dan akuntabel
didik

3. Mampu melaksanakan pengawasan kegiatan Adanya dokumen pelaksanakan pengawasan Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan
produksi/jasa dan menyusun laporan kegiatan produksi/jasa dan menyusun laporan hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi; (2)
Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan (3)
Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.

4. Mampu mengembangkan kegiatan produksi/jasa Adanya dokumen pengembangan kegiatan Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) laporan
dan pemasarannya produksi/jasa dan pemasarannya Hasil Evaluasi Program Pengembangan
Kewirausahaan, yang memuat hasil evaluasi; (2)
Program Pengembangan Jiwa Kewirausahaan; dan (3)
Program Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan.

D. Supervisi Kepada Guru dan Tenaga Kependidikan

4.1 Menyusun program 1. Mengidentifikasi masalah yang guru hadapi Terdapat rumusan masalah yang Kepala Melalui studi dokumen: (1) program pengawasan
supervisi akademik dalam pelaksanaan pembelajaran. Madrasah peroleh dari pemantauan pembelajaran/ supervisi pembelajaran; (2) jadwal
dalam rangka perencanaan, pelaksanaan, dan penilaian pelaksanaan supervisi; dan (3) SK tim supervisor.
peningkatan pembelajaran.
profesionalisme guru 2. Mampu merumuskan tujuan yang dilengkapi Terdapat rumusan tujuan supervisi yang Melalui studi dokumen: (1) Program pengawasan
dengan target pencapaian yang terukur. dilengkapi dengan target pencapaian yang pembelajaran/ supervisi pembelajaran; dan (2) jadwal
terukur. pelaksanaan supervisi.

3. Mampu mengembangkan instrumen supervisi. Instrumen yang digunakan relevan dengan Melalui studi dokumen: instrumen supervisi
target indikator pecapaian tujuan madrasah. pembelajaran
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
4.2 Melaksanakan supervisi 1. Mengadakan pertemuan awal untuk menjaring Terdapat data hasil pertemuan awal Melalui Wawancara dan studi dokumen: program
akademik terhadap data rencana pembelajaran dan menetapkan seperti; masalah, tujuan, fokus utama pengawasan pembelajaran/ supervisi pembelajaran
guru dengan fokus kegiatan supervisi. supervisi, dan
menggunakan instrumen yang disepakati
pendekatan dan teknik 2. Melaksanakan kegiatan pemantauan Dokumen hasil observasi pembelajaran, Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1) instrumen
supervisi yang tepat. pembelajaran dan membuat catatan yang lengkap, objektif dan selektif serta relevan supervisi pembelajaran; dan (2) dokumen laporan
objektif dan selektif sebagai bahan pemecahan dengan masalah yang menjadi fokus supervisi. hasil supervisi pembelajaran.
masalah
supervisi.
3. Melakukan pertemuan refleksi, menganalisis Dokumen catatan pelaksanaan kegiatan, Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis hasil
catatan hasil observasi, dan menyimpulkan melaksanakan refleksi, himpunan data hasil supervisi pembelajaran
hasil observasi superivisi, analisis data, penafsiran, penilaian
keunggulan dan kelemahan, serta rekomendasi
perbaikan.
4. Bersama guru menyusun rekomendasi Data tindak lanjut pelaksanaan supervisi Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) dokumen
tindaklanjut perbaikan dalam bentuk penilaian, bukti analisis butir soal, kegiatan hasil analisis dan tindak lanjut supervisi pembelajaran;
kegiatan analisis butir soal, remedial, dan remedial dan pengayaan. dan (2) program kegiatan workshop/diklat untuk guru.
pengayaan.
4.3 Menilai dan 1. Memfasilitasi guru dalam merencanakan tindak Terdapat bukti tindak lanjut perbaikan Melalui Wawancara dan studi dokumen: program
menindaklanjuti kegiatan lanjut perbaikan sistem penilaian hasil belajar. sistem penilaian hasil belajar pengawasan pembelajaran/ supervisi pembelajaran
supervisi akademik
dalam rangka 2. Mengecek ulang keterlaksanaan rekomendasi dokumen rekomendasi perbaikan Melalui Wawancara dan studi dokumen: (1) instrumen
peningkatan oleh guru sistem penilaian hasil belajar secara supervisi pembelajaran; dan (2) dokumen laporan
profesionalisme guru. berkala. hasil supervisi pembelajaran.

3. Melaksanakan pembinaan dan pengembangan Terdapat bukti, berupa laporan tindak lanjut Melalui wawancara dan studi dokumen: analisis hasil
guru sebagai tindak lanjut kegiatan supervisi. hasil supervisi sebagai dasar supervisi pembelajaran
pelaksanaan pembinaan guru.
4. Menggunakan data hasil supervisi untuk Hasil supervisi keterlaksanaan dan Melalui wawancara dan studi dokumen: (1) dokumen
pemetaan ketercapaian program sebagai ketercapaian program sebagai bahan penilaian hasil analisis dan tindak lanjut supervisi pembelajaran;
dasar perbaikan siklus berikutnya. kinerja dan pemetaan profil madrasah sebagai dan (2) program kegiatan workshop/diklat untuk guru.
dasar perencanaan siklus berikutnya.

E. Hasil Kinerja Kepala Madrasah

5.1 Prestasi peserta didik 1. Prestasi akademik peserta didik Terdapat prestai akademik peserta didik pada (1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan
berbagai tingkat tingkat kecamatan
(2) Memiliki satu atau duajenis kejuaraan tingkat
kabupaten
(3) Minimal memiliki tigajenis kejuaraan
tingkat propinsi
(4) Minimal memiliki tigajenis kejuaraan tingkat
propinsi atau satu tingkat nasional
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
2. Prestasi non akademik peserta didik Terdapat prestai non akademik peserta didik (1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan tingkat
pada berbagai tingkat kecamatan
(2) Memilikisatu atau duajenis kejuaraan
tingkat kabupaten
(3) Minimal memiliki tigajenis kejuaraan tingkat
propinsi
(4) Minimal memiliki tigajenis kejuaraan
tingkat propinsi atau satu tingkat nasional
5.2 Prestasi Pendidik dan 1. Prestasi akademik pendidik dan tenaga Terdapat prestai akademik pendidik dan tenaga (1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan
Tenaga kependidikan kependidikan pada berbagai tingkat tingkat kecamatan
Kependidikan (2) Memiliki satu atau duajenis kejuaraan tingkat
kabupaten
(3) Minimal memiliki tigajenis kejuaraan tingkat
propinsi
(4) Minimal memiliki tigajenis kejuaraan tingkat
propinsi atau satu tingkat nasional
2. Prestasi non akademik pendidik dan tenaga Terdapat prestai non akademik pendidik dan (1) Minimal memiliki satu jenis kejuaraan
kependidikan tenaga kependidikan pada berbagai tingkat tingkat kecamatan
(2) Memiliki satu atau duajenis kejuaraan tingkat
kabupaten
(3) Minimal memiliki tigajenis kejuaraan tingkat
propinsi
(4) Minimal memiliki tigajenis kejuaraan tingkat
propinsi atau satu tingkat nasional
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
5.3 Prestasi Madrasah 1. Kelebihan prestasi akademik dari Terdapat bukti keunggulam prestasi (1) Peringkat 5 (lima) besar tingkat kecamatan (2)
madrasah/sekolah lainnya akademik madrasah Peringkat 5 (lima) besar tingkat kabupaten
(3) Peringkat 5 (lima) besar tingkat provinsi
(4) Peringkat 5 (lima)besar tingkat Nasional

2. Kelebihan prestasi non akademik dari Terdapat bukti keunggulam prestasi ( 1) Peringkat 5 (lima) besar tingkat kecamatan
madrasah/sekolah lainnya non akademik madrasah (2) Peringkat 5 (lima)besar tingkat kabupaten
(3) Peringkat 5 (lima)besar tingkat provinsi
(4) Peringkat 5 (lima) besar tingkat Nasional

5.4 Prestasi Kepala Madrasah 1. Ijazah yang dimiliki kepala madrasah Terdapat bukti ijazah kepala madrasah (1) Sampai dengan S 1
(2) Sampai dengan S2
(3) Sampai dengan 83 dalam negeri
(4) Sampai dengan 83 luar negeri
2. Pendidikan dan pelatihan yang pernah Terdapat bukti keikutsertaan dalam diklat (1) Minimal 3 buah SITPL tingkat provinsi
diikuti oleh kepala madrasah (2) Lebih dari 3 buah STPPLtingkat provinsi
(3) Minimal 3 buah SITPL tingkat provinsi
(4) Lebih dari 3 buah STPPL tingkat provinsi
3. Penguasaan ICT kepala madrasah Terdapat bukti penguasaan ICT ( 1) Menguasai minimal satu dari program microsoft
office atau sejenisnya
(2) Menguasai minimal dua dari program
microsoft microsoft office atau sejenisnya
(3) Menguasai semua program microsoft microsoft
office atau sejenisnya
(4) Menguasai semua program microsoft
microsoft office atau sejenisnya dan internet
4. Prestasi yang diraih oleh kepala madrasah Terdapat bukti prestasi kepala madrasah (1) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat kabupaten
(2) Meraih kejuaraan 5 besar tingkat
kabupaten
(3) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat provinsi
(4) Meraih kejuaraan 10 besar tingkat
nasional

5. Kegiatan penelitian kependidikan yang telah Terdapat bukti karya penelitian kependidikan (1) Minimal telah melakukan 1 kali penelitian
dilakukan oleh kepala madrasah (2) Minimal telah melakukan 2 kali penelitian
(3) Minimal telah melakukan 3 kali penelitian
(4) Minimal telah melakukan 4 kali penelitian

6. Kegiatan pelibatan komite dalam Terdapat bukti pelibatan komite madrasah (1) Tidak melibatkan komite madraah
mendukung program madrasah dalam mendukung program madrasah (2) Melibatkan komite madrasah tetapi kurang
berperan
(3) Melibatkan komite madrasah dengan peran yang
cukup
(4) Melibatkan komite madrasah dengan
peran yang sangat baik
 Hasil Kinerja
No Unsur Tugas Utama Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Fisik
1 2 3 4
7. Kegiatan kemitraan dengan stakeholder Terdapat bukti kerjasama kemitraan (1) Belum melibatkan stakeholder
pendidikan dalam meningkatkan untuk peningkatan kompetensi guru pendidikan dalam meningkatkan kompetensi
madrasah guru
kompetensi guru madrasah.
(2) Kurang melibatkan stakeholder pendidikan dalam
meningkatkan kom petensi guru
(3) Cukup melibatkan stakeholder
pendidikan dalam meningkatkan kompetensi guru
(4) Sangat melibatkan stakeholder
pendidikan dalam meningkatkan kompetensi
guru

…......................., …..........................
Kepala Madrasah Yang Dinilai, Penilai,

…........................................................ …........................................................
NIP. NIP.