BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD) I.

Berangkat dari : Kantor BPD Neglasari

KECAMATAN NYALINDUNG Ke :
DESA NEGLASARI Pada Tanggal :
Kantor : Jln. Sukabumi - Sagaranten Km 10,2 Nomor 253 Kode Pos 43196 Ketua BPD Neglasari

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : /SPD/ /BPD/2022
SURAT PERJALANAN DINAS ( SPD) GILANG PRASETYA PAMUNGKAS

1 Pejabat Pembuat Komitmen Ketua BPD Neglasari

Nama / NIP Pegawai yang Melaksanakan II. Tiba di : Berangkat dari :
2
Perjalanan Dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. - Pada Tanggal : Ke :
b. Jabatan / Instansi b. - Pada Tanggal :
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. APBD Kabupaten Sukabumi Kepala Kepala
4 Maksud Perjalanan Dinas

……………………………………………….. ………………………………………………..
5 Alat Angkutan yang Dipergunakan Kendaraan Pribadi (Sepeda Motor) NIP. NIP.
6 a. Tempat Berangkat a. Kantor BPD Neglasari III Tiba di : Berangkat dari :
b. Tempat Tujuan b.
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. Pada Tanggal : Ke :
b. Tanggal Berangkat b. Pada Tanggal :
c. Tanggal Harus Kembali c. Kepala Kepala
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
2
3 ……………………………………………….. ………………………………………………..
4 NIP. NIP.
5
9 Pembebanan Anggaran IV. Tiba di : Kantor BPD Neglasari Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
a. Instansi a. Kantor Desa Neglasari Pada Tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
b. Akun b. ( Tempat Kedudukan) kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya
10 Keterangan Lain-lain Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen
*)coret yang tidak berlaku
Dikeluarkan di : Neglasari
Pada Tanggal :
Pejabat Pembuat Komitmen
GILANG PRASETYA PAMUNGKAS GILANG PRASETYA PAMUNGKAS

V. PERHATIAN
GILANG PRASETYA PAMUNGKAS
PPK yang menerbitkan SPD, Pegawai yang melaksanankan perjalanan Dinas, para pejabat yang mengesakan tanggal berangkat/tiba,
serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-petaturan keuangan Negara, apabila Negara menderita
kerugian akibat kesalahan,kelalaian dan kealpaannya.