BERITA ACARA
OPNAME LAPANGAN
Tanggal
Telah dilaksanakan Opname Proyek pada hari :
Dengan data sebagai berikut :
I. DATA PERUSAHAAN
Nama Perusahaan : ( ) Pemilik Langsung ( ) Kuasa Pemilik
Penanggung Jawab :
Jabatan :
Alamat Perusahaan :
No. Telepon :
Alamat email :
II. DATA PROYEK
Lokasi Proyek :
Kegiatan :
Pekerjaan :
Nomor Kontrak / Add Kontrak :
Surat Permohonan Kontraktor :
Panjang Lebar Tebal Luas
Volume Pekerjaan :
M M CM M2
Jenis/Type Lapisan Aspal : ATB AC - BC HRS - WC AC - WC
Laston Sand Sheet - A Sand Sheet - B Emulsi
Cold Mix Lapis Penetrasi PPC Beton Fc'20 MPa
Pasangan Batu Beton Fc'15 Mpa Beton Fc'10 Mpa Pasangan Batu
Bangunan Pelengkap :
Mortar
Bronjong Kawat
Kondisi Lokasi Proyek :
Mob & Demobilisasi Alat : Ya Tidak
Hari/Tanggal Mulai Kerja : s/d
Demikian Berita Acara Opname Proyek ini kami buat untuk dikerjakan sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak.
Sukabumi, …………………………..
PELAKSANA LAPANGAN
Pihak Pertama Pihak Kedua
Dinas Pekerjaan Umum Kab. Sukabumi Kontraktor
Nama Tanda tangan Nama Tanda tangan
1 1
2 Konsultan
3 1