FIELD ENGINEERING

Nomor : 02/FE/PPK-SP/JIDES-P17/DAU/III/2021

Tanggal : 27 Maret 2021

Nama Pekerjaan : Peningkatan Jaringan Irigasi Pertanian Desa

Samida Kec. Selaawi

Lokasi Pekerjaan : Desa Samida [Link]

Biaya : Rp. 163.511.000,00

Nama Penyedia Jasa : CV. MEKARJAYA PUTRA

Alamat : Kp. Singkur RT. 001 RW. 003 Pasirlangu,

Pakenjeng - Garut

TAHUN ANGGARAN 2021

PENYEDIA
CV. MEKARJAYA PUTRA
Kp. Singkur RT. 001 RW. 003 Pasirlangu, Pakenjeng - Garut
 PENYEDIA
CV. MEKARJAYA PUTRA
Kp. Singkur RT. 001 RW. 003 Pasirlangu, Pakenjeng - Garut

No. : 01/PRM/JIDES-P17/DAU/III/2021 KepadaYth :

Lampiran : 1 (satu ) Berkas konsultan Pengawas
Perihal : Usulan Perubahan Volume Pekerjaan
Peningkatan Jaringan Irigasi Pertanian Di
Desa Samida Kec. Selaawi Tempat

Berdasarkan hasil pemeriksaan, tinjauan dan Pengukuran lapangan bersama pada hari
Rabu Dua puluh empat Bulan Maret Tahun Dua ribu dua puluh satu. yang di hadiri oleh PPK, PPTK,
konsultan Pengawas dan Kontraktor Pelaksana pada paket Pekerjaan :

Program : Program Penyediaan Dan Pengembangan Prasarana Pertanian

Sub Kegiatan : Pembangunan, Rehabilitasi dan Pemeliharaan Jaringan Irigasi Usaha Tani
Pekerjaan : Peningkatan Jaringan Irigasi Pertanian Desa Samida Kec. Selaawi
Nomor Kontrak : 02/PPK-SP/JIDES-P17/DAU/III/2021
Tanggal : 19 Maret 2021
Nilai Kontrak : Rp. 163,511,000.00,- (Seratus Enam Puluh Tiga Juta Lima Ratus Sebelas Ribu
Rupiah.)

Dengan ini kami membuat permohonan untuk dapat dilakukan penyesuaian volume dan
item pekerjaan baru yang dibutuhkan terhadap :
1. PEKERJAAN SALURAN
1. Pek. Galian Tanah Biasa Sedalam 1 M
2. Pek. Urugan Kembali (hasil galian tanah biasa)
3. Pek. Pasangan Batu Kali 1 Pc : 4 Ps
4. Pek. Plesteran 1 Pc : 3 Ps, Tebal 15 mm + Acian
5. Pek. Siaran 1 Pc : 2 Ps Tebal 15 mm
6. Pek. Pengecatan Top Ban 2x
7. [Link] Beton ( Bekisting ) memakai papan.
8. [Link] bekisting
9. Pek. Perancah
10. [Link] Besi Polos
11. [Link] Mutu fc = 14,5 Mpa (K-175), slump (12 ± 2) cm, wfc = 0.66
12. [Link] dicorkan pada jarak > 25 M'
13. Pek. Pipa PVC Ø 8'' ( Item Baru )
 Demikian, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Tembusan Disampaikan Kepada Yth :

1. Pejabat Pembuat Komitmen
2. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
3. Konsultan Pengawas
Garut, 25 Maret 2021
CV. MEKARJAYA PUTRA

Dani Ardiansyah
Direktur
Nomor : 01/UPV/JIDES-P17/DAU/III/2021 KepadaYth :
Lampira : 1 (satu ) Berkas Pejabat Pembuat Komitmen
n Peningkatan Dam Parit Pertanian
Perihal : Usulan Perubahan Volume Pekerjaan Di
Peningkatan Jaringan Irigasi Pertanian Tempat
Desa Samida Kec. Selaawi

Berdasarkan Surat Permohonan dari kontraktor pelaksana No:

01/PRM/JIDES-P17/DAU/III/2021Tanggal 25 Maret 2021 dari hasil pemeriksaan, tinjauan dan
Pengukuran lapangan bersama pada hari Rabu Dua puluh empat Bulan Maret Tahun Dua ribu dua
puluh satu. yang di hadiri oleh PPK, PPTK, dan Kontraktor pelaksana terhadap paket Pekerjaan:

Program : Program Penyediaan Dan Pengembangan Prasarana Pertanian

Sub Kegiatan : Pembangunan, Rehabilitasi dan Pemeliharaan Jaringan Irigasi Usaha Tani
Pekerjaan : Peningkatan Jaringan Irigasi Pertanian Desa Samida Kec. Selaawi
Nomor Kontrak : 02/PPK-SP/JIDES-P17/DAU/III/2021
Tanggal : 19 Maret 2021
Nilai Kontrak : Rp. 163,511,000.00,- (Seratus Enam Puluh Tiga Juta Lima Ratus Sebelas Ribu
Rupiah.)

Dengan ini kami membuat permohonan untuk dapat dilakukan penyesuaian volume dan
item pekerjaan baru yang dibutuhkan terhadap :

1. PEKERJAAN SALURAN
1. Pek. Galian Tanah Biasa Sedalam 1 M
2. Pek. Urugan Kembali (hasil galian tanah biasa)
3. Pek. Pasangan Batu Kali 1 Pc : 4 Ps
4. Pek. Plesteran 1 Pc : 3 Ps, Tebal 15 mm + Acian
5. Pek. Siaran 1 Pc : 2 Ps Tebal 15 mm
6. Pek. Pengecatan Top Ban 2x
7. [Link] Beton ( Bekisting ) memakai papan.
8. [Link] bekisting
9. Pek. Perancah
10. [Link] Besi Polos
11. [Link] Mutu fc = 14,5 Mpa (K-175), slump (12 ± 2) cm, wfc = 0.66
12. [Link] dicorkan pada jarak > 25 M'
13. Pek. Pipa PVC Ø 8'' ( Item Baru )
Tembusan Disampaikan Kepada Yth :
1. Kuasa Pengguna Anggaran
2. Pejabat Pembuat Komitmen
3. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Garut, 26 Maret 2021
CV. CITRA ENGINEERING
CONSULTANT

Idan Sopyan Efendi, ST .

Direktur
 BERITA ACARA
FIELD ENGINEERING (REKAYASA LAPANGAN)
Dan MUTUAL CHEK MC 0 %
Nomor : 02/FE/PPK-SP/JIDES-P17/DAU/III/2021
Tanggal : 27 Maret 2021

Pada hari ini Sabtu Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu , kami yang
bertandatangan di bawah ini:

1. Nama : Deni Herdiana SP,. MP.

NIP. 19720720 199703 1 003
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Tahun Anggaran 2021 pada Dinas Pertanian Kabupaten Garut

2. Nama : Apip Maolana, SP, MP.

NIP. 19701105 200701 1 009
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tahun Anggaran 2021 pada Dinas Pertanian
Kabupaten Garut

3. Nama : Idan Sopyan Efendi, ST.

Jabatan : Direktur CV. CITRA ENGINEERING CONSULTANT

4. Nama : Dani Ardiansyah

Jabatan : Direktur CV. MEKARJAYA PUTRA

Dengan ini menyatakan bahwa berdasarkan hasil penelitian dan pemeriksaan bersama / field engineering
(rekayasa lapangan) pada tanggal 27 Maret 2021 atas Pekerjaan Peningkatan Jaringan Irigasi Pertanian Desa
Samida Kec. Selaawi Kabupaten Garut Nomor Kontrak 02/PPK-SP/JIDES-P17/DAU/III/2021 Tanggal 19
Maret 2021,dengan hasil sebagai berikut :

1. Pada Paket Pekerjaan Pekerjaan Peningkatan Jaringan Irigasi Pertanian Desa Samida Kec. Selaawi
Kabupaten Garut sepakat berdasarkan hasil rekayasa lapangan diperlukan perubahan terhadap item dan
volume pekerjaan :
 Semula.

Harga Satuan
No Uraian Satuan Volume Jumlah Harga (Rp)
(Rp)
I PEKERJAAN PERSIAPAN
1 [Link] Nama Proyek/Pekerjaan m2 1.20 403,210.00 483,852.00
2 [Link] MC 0% - 100% & As Built Drawing Ls 1.00 2,200,000.00 2,200,000.00
3 [Link] Nomenklatur Program dan Kegiatan (40x30 cm) bh 1.00 700,000.00 700,000.00
Jumlah I 3,383,852.00
II PEKERJAAN KONSTRUKSI
II.1 PEKERJAAN SALURAN
1 [Link] Tanah Biasa Sedalam 1 M m3 36.96 84,810.00 3,134,577.60
2 [Link] Kembali (hasil galian tanah biasa) m3 12.20 32,510.00 396,517.97
3 [Link] Batu Kali 1 Pc : 4 Ps m3 74.90 835,710.00 62,594,679.00
4 [Link] 1 Pc : 3 Ps, Tebal 15 mm + Acian m2 85.60 103,740.00 8,880,144.00
5 [Link] 1 Pc : 2 Ps Tebal 15 mm m2 128.40 61,310.00 7,872,204.00
6 [Link] Top Ban 2x m2 14.98 49,530.00 741,959.40
7 [Link] Beton ( Bekisting ) memakai papan. m2 116.12 114,570.00 13,303,868.40
8 [Link] bekisting m2 116.12 4,140.00 480,736.80
9 [Link] m2 38.32 99,380.00 3,808,201.85
10 [Link] Besi Polos Kg 641.23 20,360.00 13,055,524.24
11 [Link] Mutu fc = 14,5 Mpa (K-175), slump (12 ± 2) cm, wfc = 0.66 m3 17.10 1,449,800.00 24,794,479.60
12 [Link] dicorkan pada jarak > 25 M' m3 17.10 51,750.00 885,028.50
Jumlah II 139,947,921.36
III PEKERJAAN LAIN-LAIN
III.1 BIAYA PENYELENGARAAN K3
1 Biaya Penyelengaraan Keamanan Dan Kesehatan Kerja Serta Ls 2,315,000.00
Keselamatan Konstruksi
2 Dokumentasi dan Laporan Ls 3,000,000.00
Jumlah III 5,315,000.00
Jumlah I + II + III 148,646,773.36
Pajak Pertambahan Nilai 10% 14,864,677.34
Jumlah total 163,511,450.69
Jumlah Dibulatkan 163,511,000.00
Terbilang : Seratus Enam Puluh Tiga Juta Lima Ratus Sebelas Ribu Rupiah.
 Menjadi,

Harga Satuan
No Uraian Satuan Volume Jumlah Harga (Rp)
(Rp)
I PEKERJAAN PERSIAPAN
1 [Link] Nama Proyek/Pekerjaan m2 1.20 403,210.00 483,852.00
2 [Link] MC 0% - 100% & As Built Drawing Ls 1.00 2,200,000.00 2,200,000.00
3 [Link] Nomenklatur Program dan Kegiatan (40x30 cm) bh 1.00 700,000.00 700,000.00
Jumlah I 3,383,852.00
II PEKERJAAN KONSTRUKSI
II.1 PEKERJAAN SALURAN
1 [Link] Tanah Biasa Sedalam 1 M m3 84.38 84,810.00 7,156,352.61
2 [Link] Kembali (hasil galian tanah biasa) m3 45.99 32,510.00 1,495,002.29
3 [Link] Batu Kali 1 Pc : 4 Ps m3 69.10 835,710.00 57,746,725.29
4 [Link] 1 Pc : 3 Ps, Tebal 15 mm + Acian m2 70.44 103,740.00 7,307,445.60
5 [Link] 1 Pc : 2 Ps Tebal 15 mm m2 117.58 61,310.00 7,208,829.80
6 [Link] Top Ban 2x m2 12.33 49,530.00 610,556.31
7 [Link] Beton ( Bekisting ) memakai papan. m2 111.72 114,570.00 12,799,760.40
8 [Link] bekisting m2 111.72 4,140.00 462,520.80
9 [Link] m2 36.87 99,380.00 3,663,902.09
10 [Link] Besi Polos Kg 653.58 20,360.00 13,306,791.07
11 [Link] Mutu fc = 14,5 Mpa (K-175), slump (12 ± 2) cm, wfc = 0.66m3 17.44 1,449,800.00 25,287,411.60
12 [Link] dicorkan pada jarak > 25 M' m3 17.44 51,750.00 902,623.50
13 [Link] PVC Ø 8'' m1 16.00 125,000.00 2,000,000.00
Jumlah II 139,947,921.36
III PEKERJAAN LAIN-LAIN
III.1 BIAYA PENYELENGARAAN K3
1 Biaya Penyelengaraan Keamanan Dan Kesehatan Kerja Serta Ls 2,315,000.00
Keselamatan Konstruksi
2 Dokumentasi dan Laporan Ls 3,000,000.00
Jumlah III 5,315,000.00
Jumlah I + II + III 148,646,773.36
Pajak Pertambahan Nilai 10% 14,864,677.34
Jumlah total 163,511,450.69
Jumlah Dibulatkan 163,511,000.00
Terbilang : Seratus Enam Puluh Tiga Juta Lima Ratus Sebelas Ribu Rupiah.

2. Selisih Item Biaya Pekerjaan akan ditetapkan dan dituangkan dalam Berita Acara Pekerjaan Tambah
Kurang.

3. Nilai kontrak Tidak Dapat Berubah yaitu sebesar Rp. 163.511.000,00,- (Seratus Enam Puluh Tiga Juta
Lima Ratus Sebelas Ribu Rupiah.),

4. Tidak Ada penambahan waktu pelaksanaan pekerjaan.

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 27 Maret 2021

Konsultan Pengawas Penyedia Jasa Pekerjaan Konstruksi

CV. CITRA ENGINEERING CONSULTANT CV. MEKARJAYA PUTRA

Idan Sopyan Efendi, ST. Dani Ardiansyah

Direktur Direktur

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

(PPK) (PPTK)

Deni Herdiana SP,. MP. Apip Maolana, SP, MP.

NIP. 19720720 199703 1 003 NIP. 19701105 200701 1 009
 BERITA ACARA PEKERJAAN TAMBAH KURANG

Nomor : 02/CCO/PPK-SP/JIDES-P17/DAU/III/2021
Tanggal : 27 Maret 2021

Pada hari ini Sabtu Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu , kami yang
bertandatangan di bawah ini:

1. Nama : Deni Herdiana SP,. MP.

NIP. 19720720 199703 1 003
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
Tahun Anggaran 2021 pada Dinas Pertanian Kabupaten Garut

2. Nama : Apip Maolana, SP, MP.

NIP. 19701105 200701 1 009
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Tahun Anggaran 2021 pada Dinas Pertanian
Kabupaten Garut

3. Nama : Idan Sopyan Efendi, ST.

Jabatan : Direktur CV. CITRA ENGINEERING CONSULTANT

4. Nama : Dani Ardiansyah

Jabatan : Direktur CV. MEKARJAYA PUTRA

Dengan ini menyatakan bahwa berdasarkan hasil penelitian dan pemeriksaan bersama / field
engineering (rekayasa lapangan) pada tanggal 27 Maret 2021 atas Pekerjaan Peningkatan Jaringan
Irigasi Pertanian Desa Samida Kec. Selaawi Kabupaten Garut Nomor Kontrak 02/PPK-SP/JIDES-
P17/DAU/III/2021 Tanggal 19 Maret 2021,dengan hasil sebagai berikut :

1. Pada Kontrak Paket Pekerjaan Peningkatan Jaringan Irigasi Pertanian Desa Samida Kec.
Selaawi Kabupaten Garut sepakat berdasarkan hasil rekayasa lapangan diperlukan tambah
kurang pekerjaan konstruksi.
2. Nilai kontrak Tidak Dapat Berubah yaitu sebesar Rp. 163.511.000,00,- ( Seratus Enam Puluh
Tiga Juta Lima Ratus Sebelas Ribu Rupiah.),

3. Tidak Ada penambahan waktu pelaksanaan pekerjaan.

4. Pekerjaan Tambah Kurang Pada Lampiran

Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
 Garut, 27 Maret 2021

CV. CITRA ENGINEERING Penyedia Jasa Pekerjaan Konstruksi

CONSULTANT CV. MEKARJAYA PUTRA

Idan Sopyan Efendi, ST.

Direktur Dani Ardiansyah
Direktur

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

(PPK) (PPTK)

Deni Herdiana SP,. MP. Apip Maolana, SP, MP.

NIP. 19720720 199703 1 003 NIP. 19701105 200701 1 009
 KONTRAK PEKERJAAN TAMBAH PEKERJAAN KURANG Hasil Field Engineering dan MC 0%

No. Uraian Pekerjaan Harga Satuan Jumlah Harga Harga Satuan Jumlah Harga Harga Satuan Jumlah Harga Harga Satuan Jumlah Harga
Sat. Volume Sat. Volume Sat. Volume Sat. Volume
(Rp.) ( RP.) (Rp.) ( RP.) (Rp.) ( RP.) (Rp.) ( RP.)

I PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Pek. Papan Nama Proyek/Pekerjaan m2 1.20 403,210.00 483,852.00 m2 - 403,210.00 - m2 - 403,210.00 - m2 1.20 403,210.00 483,852.00
2 Pek. Pengukuran MC 0% - 100% & As Built Drawing Ls 1.00 2,200,000.00 2,200,000.00 Ls - 2,200,000.00 - Ls - 2,200,000.00 - Ls 1.00 2,200,000.00 2,200,000.00
3 Pek. Marmer Nomenklatur Program dan Kegiatan (40x30 cm) bh 1.00 700,000.00 700,000.00 bh - 700,000.00 - bh - 700,000.00 - bh 1.00 700,000.00 700,000.00
Jumlah I 3,383,852.00 - - 3,383,852.00

II PEKERJAAN KONSTRUKSI

II.1 PEKERJAAN SALURAN

1 Pek. Galian Tanah Biasa Sedalam 1 M m3 36.96 84,810.00 3,134,577.60 m3 47.42 84,810.00 4,021,775.01 m3 84,810.00 - m3 84.38 84,810.00 7,156,352.61
2 Pek. Urugan Kembali (hasil galian tanah biasa) m3 12.20 32,510.00 396,517.97 m3 33.79 32,510.00 1,098,484.32 m3 32,510.00 - m3 45.99 32,510.00 1,495,002.29
3 Pek. Pasangan Batu Kali 1 Pc : 4 Ps m3 74.90 835,710.00 62,594,679.00 m3 835,710.00 - m3 5.80 835,710.00 4,847,953.71 m3 69.10 835,710.00 57,746,725.29
4 Pek. Plesteran 1 Pc : 3 Ps, Tebal 15 mm + Acian m2 85.60 103,740.00 8,880,144.00 m2 103,740.00 - m2 15.16 103,740.00 1,572,698.40 m2 70.44 103,740.00 7,307,445.60
5 Pek. Siaran 1 Pc : 2 Ps Tebal 15 mm m2 128.40 61,310.00 7,872,204.00 m2 61,310.00 - m2 10.82 61,310.00 663,374.20 m2 117.58 61,310.00 7,208,829.80
6 Pek. Pengecatan Top Ban 2x m2 14.98 49,530.00 741,959.40 m2 49,530.00 - m2 2.65 49,530.00 131,403.09 m2 12.33 49,530.00 610,556.31
7 Pek. Cetakan Beton ( Bekisting ) memakai papan. m2 116.12 114,570.00 13,303,868.40 m2 114,570.00 - m2 4.40 114,570.00 504,108.00 m2 111.72 114,570.00 12,799,760.40
8 Pek. Bongkar bekisting m2 116.12 4,140.00 480,736.80 m2 4,140.00 - m2 4.40 4,140.00 18,216.00 m2 111.72 4,140.00 462,520.80
9 Pek. Perancah m2 38.32 99,380.00 3,808,201.85 m2 99,380.00 - m2 1.45 99,380.00 144,299.76 m2 36.87 99,380.00 3,663,902.09
10 Pek. Penulangan Besi Polos Kg 641.23 20,360.00 13,055,524.24 Kg 12.34 20,360.00 251,266.83 Kg 20,360.00 - Kg 653.58 20,360.00 13,306,791.07
11 Pek. Beton Mutu fc = 14,5 Mpa (K-175), slump (12 ± 2) cm, wfc = 0.66 m3 17.10 1,449,800.00 24,794,479.60 m3 0.34 1,449,800.00 492,932.00 m3 1,449,800.00 - m3 17.44 1,449,800.00 25,287,411.60
12 Pek. Beton dicorkan pada jarak > 25 M' m3 17.10 51,750.00 885,028.50 m3 0.34 51,750.00 17,595.00 m3 51,750.00 - m3 17.44 51,750.00 902,623.50
13 Pek. Pipa PVC Ø 8'' m1 - 125,000.00 - m1 16.00 125,000.00 2,000,000.00 m1 125,000.00 - m1 16.00 125,000.00 2,000,000.00
JUMLAH II 139,947,921.36 7,882,053.16 7,882,053.16 139,947,921.36
III PEKERJAAN LAIN-LAIN
III.1 BIAYA PENYELENGARAAN K3
1 Biaya Penyelengaraan Keamanan Dan Kesehatan Kerja Serta Ls 2,315,000.00 Ls - - - Ls - - - Ls 2,315,000.00
Keselamatan Konstruksi
2 Dokumentasi dan Laporan Ls 3,000,000.00 Ls - - - Ls - - - Ls 3,000,000.00
JUMLAH IV 5,315,000.00 - - 5,315,000.00
JUMLAH I+II+III 148,646,773.36 7,882,053.16 7,882,053.16 148,646,773.36
PPN 10 % 14,864,677.34 788,205.32 788,205.32 14,864,677.34
Jumlah Total 163,511,450.69 8,670,258.48 8,670,258.48 163,511,450.69
Di Bulatkan 163,511,000.00 8,670,000.00 8,670,000.00 163,511,000.00