MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
I Berangkat dani
(Tempat Kedudukan)
Ke •
Pada tanggal
Kepala
( )
NIP
II. Tiba di Berangkat dani •
Pada tanggal Ke
Kepala Pada tanggal
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
III. Tiba di .• Berangkat dani
Pada tanggal .• Ke
Kepala Pada tanggal .•
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
IV. Tiba di .• Berangkat dad
Pada tanggal .• Ka •
•
Kepala Pada tanggal •
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
V. Tiba di .• Berangkat dani .•
Pada tanggal • Ke
Kepala Pada tanggal .•
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
VI. Tiba di • Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal .• kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen
V
( ) Asih Wahyu Wardhani, [Link]., [Link]
NIP NIP. 197908182001122001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat
/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
79*
MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
I. Berangkat dani
(Tempat Kedudukan)
Ke
Pada tanggal
Kepala
( )
NIP
II. Tiba di . Berangkat dani
Pada tanggal .• Ke
Kepala Pada tanggal .•
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
III. Tiba di .• Berangkat dani .•
Pada tanggal .• Ke •
Kepala Pada tanggal .•
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
IV. Tiba di .• Berangkat dani
Pada tanggal .• Ke .•
Kepala Pada tanggal .•
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
V. Tiba di .• Berangkat dan ..
Pada tanggal .• Ke .•
Kepala Pada tanggal .
Kepala
( ) ( )
NIP NIP
VI. Tiba di Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen
V
( ) Asih Wahyu Wardhani, [Link]., [Link]
NIP NIP. 197908182001122001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN :
PPK yang rnenerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat
/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.