PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
KECAMATAN BATHIN II BABEKO
DUSUN TANJUNG MENANTI
Jalan : Sukarno/Hatta Lingkar Kota Km 7
MUARA BUNGO
SURAT PERNYATAN PENGHASILAN ORANG TUA
Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua dari SABANDI dengan ini menerangkan
bahwa:
Nama : ABDULLAH
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Tanjung Menanti,02-07-1970
NIK : 150810020770002
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT. 03 Dusun Tanjung Menanti [Link] II
Babeko Kab. Bungo
Dengan ini menyatakan yang sebenarnya Berdomisili di RT.03 Dusun Tanjung Menanti
Bekerja Sebagai Buruh Tani Dengan Pengahsilan Sebesar Rp. 3.000.00 Perbulan.
Demikian lah surat Pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.
Tanjung Menanti, 29 Desember 2020
ANAK KANDUNG ORANG TUA
SABANDI ABDULLAH
PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
KECAMATAN BATHIN II BABEKO
DUSUN TANJUNG MENANTI
Jalan :Sukarno/Hatta Lingkar Kota Km.7
MUARA BUNGO
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN
Nomor : 467/23/SKTM/TM/XI/2020 /Sos
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurhan Cadika dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : DINDA ADDWY
Jenis Kelamin : Perempuan.
Tempat/Tgl. Lahir : Muara Bungo.28-02-2014
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar SD..
Alamat : RT.05 Dusun Tanjung Menanti [Link] II Babeko
Kab. Bungo.
Berdasarkan Surat Keterangan diatas bahwa yang bersangkutan adalah “Benar Keluarga
yang Tidak Mampu/ Miskin”
Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk persyaratan
mendapatkan JAMINAN KESEHATAN.
Demikia surat keterangan ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Mengetahui Tanjung Menanti, 26 Nopember 2020
CAMAT BATHIN II BABEKO RIO TANJUNG MENANTI
AGUS
PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
KECAMATAN RIMBO TENGAH
KELURAHAN CADIKA
Jalan [Link] No.510 Cadika Telpon 0747-322537
CADIKA – 37214
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN
Nomor : 467/ /Sosbud
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurhan Cadika dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : YULI RISKI DAMAYANTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Palembang, 07 Juli 2002
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Tambang Emas 11 Rw. 05 Kel. Cadika Kec. Rimbo Tengah
Kab. Bungo.
Berdasarkan Surat Keterangan diatas bahwa yang bersangkutan adalah “Benar
Keluarga yang Tidak Mampu/ Miskin”.
Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk persyaratan
Medapatkan Beasiswa.
Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat digunakan sebagai mana
mestinya.
Cadika, 25 Juli 2015
[Link] CADIKA
Kasi Tata Pemerintahan
TEJO KUNCORO, [Link]
Nip. 19740829 200701 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
KECAMATAN RIMBO TENGAH
KELURAHAN CADIKA
Jalan [Link] No.510 Cadika Telpon 0747-322537
CADIKA – 37214
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN
Nomor : 467/ /Sosbud
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurhan Cadika dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : NANDA PRATAMA
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Palembang, 29 Oktober 2005
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Tambang Emas 11 Rw. 05 Kel. Cadika Kec. Rimbo Tengah
Kab. Bungo.
Berdasarkan Surat Keterangan diatas bahwa yang bersangkutan adalah “Benar
Keluarga yang Tidak Mampu/ Miskin”.
Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk persyaratan
Medapatkan Beasiswa.
Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat digunakan sebagai mana
mestinya.
Cadika, 25 Juli 2015
[Link] CADIKA
Kasi Tata Pemerintahan
TEJO KUNCORO, [Link]
Nip. 19740829 200701 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
KECAMATAN BATHIN II BABEKO
DUSUN TANJUNG MENANTI
Jalan Lintas Jambi Km 7 Muara Bungo
SURAT KETERANGAN MISKIN
Nomor : 470/ 256/SKM/TM/1/2021/Sos
Yang bertanda tangan dibawah ini Rio Dusun Tanjung Menanti dengan ini menerangkan
bahwa:
Nama : MUHAMMAD ILHAM
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Bungo,30-08- 2012
NIK : 1508103008120001
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : RT. 04 Dusun Tanjung Menanti [Link] II
Babeko Kab. Bungo
Nama yang tersebut diatas adalah Warga Dusun Tanjung Menanti Kecamatan Bathin II
Babeko Kab. Bungo . Sepengetahuan kami Warga tersebut diatas benar tergolong Kriteria
keluarga “ Miskin”
Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk Mendapatkan Beasiswa
Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat digunakan sebagai mana
mestinya.
Mengetahui : TanjungMenanti,29 Januari 2021
CAMAT BATHIN II BABEKO RIO TANJUNG MENANTI
AGUS
PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
KECAMATAN BATHIN II BABEKO
DUSUN TANJUNG MENANTI
Jalan Lintas Jambi Km 7 Muara Bungo
SURAT KETERANGAN MISKIN
Nomor : 468/ 255/SKM/TM/VII/2017 /Sos
Yang bertanda tangan dibawah ini Rio Dusun Tanjung Menanti dengan ini menerangkan
bahwa:
Nama : HELI SOPIA
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat/Tgl. Lahir : Tanjung Menanti 19-12-2004
NIK : 1508105912040001
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : RT. 04 Dusun Tanjung Menanti [Link] II
Babeko Kab. Bungo
Nama yang tersebut diatas adalah Warga Dusun Tanjung Menanti Kecamatan Bathin II
Babeko Kab. Bungo . Sepengetahuan kami Warga tersebut diatas benar tergolong Kriteria
keluarga “ Miskin”
Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk Mendapatkan Beasiswa
Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat digunakan sebagai mana
mestinya.
Tanjung Menanti,21 Januari2021
RIO TANJUNG MENANTI
KELURAHAN CADIKA
Jalan [Link] No.510 Cadika Telpon 0747-322537
CADIKA – 37214
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU/MISKIN
Nomor : 467/ /Sosbud
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurhan Cadika dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : YULI RISKI DAMAYANTI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir : Palembang, 07 Juli 2002
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Jl. Tambang Emas 11 Rw. 05 Kel. Cadika Kec. Rimbo Tengah
Kab. Bungo.
Berdasarkan Surat Keterangan diatas bahwa yang bersangkutan adalah “Benar
Keluarga yang Tidak Mampu/ Miskin”.
Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang bersangkutan untuk persyaratan
Medapatkan Beasiswa.
Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat digunakan sebagai mana
mestinya.
Cadika, 25 Juli 2015
[Link] CADIKA
Kasi Tata Pemerintahan
TEJO KUNCORO, [Link]
Nip. 19740829 200701 1 008
PEMERINTAH KABUPATEN BUNGO
KECAMATAN BATHIN II BABEKO
DUSUN TANJUNG MENANTI
Jalan : Sukarno/Hatta Lingkar Kota Km 7
MUARA BUNGO
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN
Nomor : 120/85/SKPOU/TM/XII/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Rio Dusun Tanjung Menanti dengan ini menerangkan
bahwa:
Nama : SABANDI
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl. Lahir : Tanjung Menanti,27-09-1998
NIK : 1508102709980001
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT. 03 Dusun Tanjung Menanti [Link] II
Babeko Kab. Bungo
Sepengatahuan kami Nama Tersebut Diatas Berdomisili di RT.03 Dusun Tanjung
Menanti Bekerja Sebagai Buruh Tani Dengan Pengahasilan Sebesar Rp. 3.000.00 Perbulan.
Demikian lah surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagai mana
mestinya.
Tanjung Menanti, 29 Desember 2020
RIO TANJUNG MENANTI
AGUS