FORMULIR PENDAFTARAN
CALON BINTARA PK TNI AD GELOMBANG II TA 2024
Setelah Anda mencetak form pendaftaran ini, Anda diharuskan untuk datang ke Ajendam / Ajenrem sesuai dengan
daerah pendaftaran yang Anda pilih. Pastikan Anda membawa kelengkapan sebagai berikut saat datang
melaksanakan validasi / daftar ulang:
1. Akte Kelahiran (asli).
2. KTP calon (asli).
3. KTP orang tua / wali (fotokopi).
4. Kartu Keluarga (fotokopi).
5. Ijazah & SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
6. Buku Rapor SD, SMP/MTs, SMA/MA/SMK sederajat (asli).
7. SKCK (asli).
8. Bagi yang memiliki wali, harus membawa surat akte perwalian dari pengadilan.
9. Saat validasi hanya diperlukan dokumen sebanyak 1 rangkap.
10. Pas Foto 4x6 sebanyak 20 lembar (wajib hitam putih).
11. Wajib memiliki kartu BPJS aktif.
12. Jangan lupa untuk membawa formulir pendaftaran ini.
13. Hasil download blanko dinas, blanko rikmim dan blanko riwayat hidup yany di cetak (jangan diisi terlebih dahulu,
pengisian akan dipandu oleh panitia Ajendam/Ajenrem).
Apabila terdapat kekurangan pada berkas di atas, agar diupayakan datang Validasi/Daftar ulang terlebih dahulu guna
menerima arahan dan tata cara penyusunan administrasi dari panitia.
Konsultasi dengan Panpus Penerimaan Prajurit TNI AD dapat melalui media sosial Tiktok @panpustniad
Tanggal Daftar Online: 03/11/2024
Jadwal Validasi / Daftar Ulang Anda di Ajendam/Ajenrem
Tempat Validasi : KODAM XVII/CEN (Panda Jayapura)
Jadwal Validasi : 04 November 2024 (H+1)
Jenis Pendaftaran : Reguler
Agama : Kristen
Jenis Kelamin : Pria
Nama Lengkap : Daud Niniwen
Nomor Animo : 170/00489
NIK (e-KTP) : 9110042510020001
BPJS : 0000363641073
Tempat & Tanggal Lahir : Betaf, 08-10-2002
Pendidikan : SMK
Jurusan : Agribisnis Tanaman Perkebunan
Nama Sekolah : SMK Negeri 1 Sarmi
Nilai Raport : 71,84
Alamat : Jl. Sarmi-Jayapura Kampung Betaf, Kec. Pantai Timur Kab. Sarmi-Papua
Nomor Telp/HP : 082350782142
Email : daudniniwen74@[Link]
Nama Orang Tua : Lukas Niniwen
Pekerjaan Orang Tua / Wali : Petani
Tinggi Badan : 171 cm
Berat Badan : 58 kg
Agama : Kristen
Suku Bangsa : Papua (Sarmi)
Terdaftar di : Panda Jayapura
Prestasi : Anggota Paskibraka Tingkat SMA/SMK
Sumber Info : Website Rekrutmen TNI AD
Jenis Pendaftaran yang Pernah diikuti : TAMTAMA 2018