No.
Formulir
Selain yang diisi oleh petugas (bagian yang diarsir),
diisi oleh Wajib Pajak
SPOP (SURAT PEMBERITAHUAN Beri tanda silang pada kolom yang sesuai
OBJEK PAJAK) PBB -P2
DATA DIISI DENGAN BENAR DAN LENGKAP OLEH WAJIB PAJAK
1. JENIS TRANSAKSI 1. Perekaman data 2. Pemutakhiran Data 3. Penghapusan Data
PR DT II KEC. KEL/DESA BLOK NO. URUT KODE
2. NOP
3. NOP BERSAMA
A. INFORMASI TAMBAHAN UNTUK DATA BARU
4. NOP ASAL
5. NO SPPT LAMA
B. DATA LETAK OBJEK PAJAK
6. NAMA JALAN 7. BLOK / KAV / NOMOR
8 KELURAHAN/ DESA 9. RW 10. RT
C. DATA SUBJEK PAJAK
11. STATUS 1. Pemilik 2. Penyewa 3. Pengelola 4. Pemakai 5. Sengketa
12. PEKERJAAN 1. PNS *) 2. ABRI*) 3. Pensiunan*) 4. Badan 5. Lainnya
13. NAMA SUBJEK PAJAK
14. NAMA JALAN
15. KELURAHAN / DESA 16. RW 17. RT
18. KABUPATEN / KOTA MADYA - KODE POS
19. NOMOR KTP
C. DATA TANAH
20. LUAS TANAH 21. ZONA NILAI TANAH
22. JENIS TANAH 1. Tanah + Bangunan 2. Kavling + Siap Bangun Kabid Pengelolaan PBB-P2 & BPHTB
3. Tanah Kosong 4. Fasilitas Umum
Catatan : *) Yang penghasilannya semata-mata berasal dari gaji atau uang pensiunan
dilanjutkan halaman berikutnya
23 JUMLAH BANGUNAN
F. PERNYATAAN SUBJEK PAJAK
Saya menyatakan bahwa informasi yang telah saya berikan dalam formulir ini termasuk lampirannya adalah benar, jelas dan lengkap menurut keadaan
yang sebenarnya, sesuai dengan Pasal 9 ayat (2) Undang -undang No. 12 Tahun 1985.
25. TANGGAL 26. TANDA TANGAN
24. NAMA SUBJEK PAJAK
KUASANYA
- Dalam hal bertindak selaku kuasa, Surat Kuasa harap dilampirkan
- Dalam hal Subjek Pajak mendaftar sendiri Objek Pajak, supaya menggambarkan Sket / Denah Lokasi Objek Pajak
- Batas waktu pengembalian SPOP 30 (tiga puluh) hari sejak diterima oleh Subjek Pajak sesuai Pasal 9 ayat (2) UU No. 12 Tahun 1985
G. IDENTITAS PENDATA/PEJABAT YANG BERWENANG
PETUGAS PENDATA : MENGETAHUI PEJABAT YANG BERWENANG :
27. TANGGAL (TGL/BLN/THN) / / 31. TANGGAL (TGL/BLN/THN) / /
28. TANDA TANGAN 32. TANDA TANGAN
29. NAMA JELAS 33. NAMA JELAS
30. NIP 34. NIP
SKET / DENAH LOKASI OBJEK PAJAK
KETERANGAN : Contoh Penggambaran
- Gambarkan sket / denah lokasi objek pajak
(tanpa skala), yang dihubungkan dengan jalan raya/
jalan protokol, jalan lingkungan dan lain - lain, yang
mudah diketahui oleh umum Jl. Pramuka
Tamrin
Biodo
TIM VERIFIKASI BAPENDA KABUPATEN KOLAKA Siti
Lakupa
1. ……………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………………….