LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN PRODUKSI ASI
Hari / Tanggal :
Tempat :
No Responden :
Identitas Responden
Nama (inisial) :
Umur :
Alamat :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Paritas :
BB saat hamil :
BB sesudah melahirkan :
Tinggi badan :
Lila :
Lembar Observasi Produksi ASI
A. Petunjuk pengisian
1. Penilaian berdasarkan keadaan ibu tentang kondisi produksi ASI dan
keadaan bayi yang telah diberi ASI
2. Berilah nilai sesuai dengan keadaan ibu dan bayi dengan ketentuan
sebagai berikut :
a. Payudara ibu tegang sebelum disusukan. Hal ini dilakukan dengan
cara palpasi daerah payudara untuk mengetahui kondisi kelenjar-
kelenjar susu yang penuh berisi ASI. Bila ya, maka beri tanda (√) di
kolom ya dan bila tidak maka beri tanda (√) di kolom tidak.
b. Terlihat ASI yang meremes dari puting susu. Dilakukan dengan cara
melihat langsung atau dengan memencet puting susu ibu. Bila ya,
maka beri tanda (√) di kolom ya dan bila tidak beri tanda (√) di
kolom tidak.
c. Frekuensi menyusu bayi paling sedikit 6 kali dalam sehari. Hal ini
dapat ditanyakan pada ibu. Bila ya, (>6x sehari) beri tanda (√) di
kolom ya dan bila tidak (<6x sehari) beri tanda (√) di kolom tidak.
d. Bayi buang air kecil lebih sering sekitar 6-8 kali sehari. Hal ini dapat
ditanyakan pada ibu, berapa kali mengganti popok dalam sehari.
Bila ya, (>6x sehari) maka beri tanda (√) di kolom ya dan bila tidak
(<6x sehari) beri tanda (√) di kolom tidak.
e. Kondisi bayi setelah disusui, maka akan tertidur atau tenang selama
2-3 jam. Kondisi ini bisa dilihat langsung pada respon bayi dan
ditanyakan kepada ibu tentang respon tersebut. Bila ya, (>2 jam)
maka beri tanda (√) di kolom ya dan bila tidak (<2 jam) beri tanda
(√) di kolom tidak.
B. Penilaian
No. Skor Kategori
1. 5 ASI cukup
2. <5 ASI tidak cukup
C. Lembar Observasi Produksi ASI (Pre test)
No. Aspek yang dinilai Ya Tidak
1. Keadaan payudara ibu tegang sebelum menyusui
Terlihat ASI merembes dari puting susu ibu saat
2.
dipencet dengan tangan
Frekuensi menyusu bayi dalam sehari 6-8 kali
3.
sehari
4. Frekuensi BAK bayi 6-8 kali sehari
5. Bayi tidur / tenang setiap selesai menyusu
Total
Adopsi : Lembar Observasi Produksi ASI Universitas Sumatera Utara
D. Lembar Observasi Produksi ASI (Post test)
Hari / Tanggal :
No. Aspek yang dinilai Ya Tidak
1. Keadaan payudara ibu tegang sebelum menyusui
Terlihat ASI merembes dari puting susu ibu saat
2.
dipencet dengan tangan
Frekuensi menyusu bayi dalam sehari 6-8 kali
3.
sehari
4. Frekuensi BAK bayi 6-8 kali sehari
5. Bayi tidur / tenang setiap selesai menyusu
Total
Adopsi : Lembar Observasi Produksi ASI Universitas Sumatera Utara
Enumerator
( )