LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN ANAK

DENGAN MASALAH DBD DI RSUD NGANJUK

DISUSUN OLEH
AKBAR FAHREZA PUTRA
P17210223094

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MALANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

2024
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN ANAK
DENGAN MASALAH DBD DI RSUD NGANJUK

Laporan Ini Telah Memenuhi Persyaratan Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah
Program Studi DIII Keperawatan Malang Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Malang

Nganjuk, … Oktober 2024

Mahasiswa

(Akbar Fahreza Putra)

Mengetahui,

Pembimbing institusi Pembimbing klinik

…………………………… …………………………….
A. Konsep Teori
a. Definisi
Demam dengue atau DF dan demam berdarah dengue atau DBD ( Dengue
Hemorhagic Fever) merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus
dengue dengan manifestasi klinis demam, nyeri otot dan/ atau nyeri sendir yang
disertai leukopenia, ruam, limfadenopati,trombositopenia dan ditesis hemoragik.
Pada DHF terjadi pembesaran plasma yang di tandai dengan hemokusentrasi
(peningkatan pada hematokrit) atau penumpukan cairan di rongga tubuh. Sindrom
renjatan dengue yang ditandai oleh renjatan atau syok (Nurarif & Kusuma, 2015).
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang menyerang anak dan
orangdewasa yang disebabkan oleh virus dengan manifestasi berupa demam akut,
perdarahan, nyeri otot dan sendi. Dengue adalah suatu infeksi Arbovirus (Artropod
Born Virus) yang akut ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti atau oleh Aedes
Aebopictus (Wijayaningsih, 2017).
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) menular melalui gigitan nyamuk Aedes
aegypti. DHF merupakan penyakit berbasis vektor yang menjadi penyebab kematian
utama di banyak negara tropis. Penyakit DHF bersifat endemis, sering menyerang
masyarakat dalam bentuk wabah dan disertai dengan angka kematian yang cukup
tinggi, khususnya pada mereka yang berusia dibawah 15 tahun (Hermawan, 2018).

b. Etiologi
Virus dengue, termasuk genus flavivirus, keluarga flaviridae ini berdiameter
40 nonometer yang dapat berkembang biak dengan baik pada berbaai macam kultur
jaringan baik 27 yang berasal dari sel-sel mamalia misalnya sel BHK (Babby
Homster Kiney) maupun sel-sel Arthpoda misalnya sel aedes albopictus.
Terdapat 4 serotipe virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-4.
Keempatnya ditemukan di Indonesia dengan DEN-3 serotipe terbanyak. Infeksi
salah satu serotipe akan menimbulkan antibody terhadap serotipe yang
bersangkutan, sedangkan antibody yang terbentuk terhadap serotype lain sangat
kurang, sehingga tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap
serotipe lain tersebut. Seseorang yang tinggal di daerah endemis dengue dapat
terinfeksi oleh 3 atau 4 serotipe selama hidupnya. Keempat serotipe virus dengue
dapat ditemukan di berbagai daerah di Indonesia (Nurarif & Kusuma, 2015).
c. Patofisiologi
Virus dengue yang telah masuk ketubuh penderita akan menimbulkan
viremia. Hal tersebut akan menimbulkan reaksi oleh pusat pengatur suhu di
hipotalamus sehingga menyebabkan (pelepasan zat bradikinin, serotinin, trombin,
histamin) terjadinya: peningkatan suhu. Selain itu viremia menyebabkan pelebaran
pada dinding pembuluh darah yang menyebabkan perpindahan cairan dan plasma
dari intravascular ke intersisiel yang menyebabkan hipovolemia. Trombositopenia
dapat terjadi akibat dari penurunan produksi trombosit sebagai reaksi dari antibodi
melawan virus (Murwani, 2018).
Pada pasien dengan trombositopenia terdapat adanya perdarahan baik kulit
seperti petekia atau perdarahan mukosa di mulut. Hal ini mengakibatkan adanya
kehilangan kemampuan tubuh untuk melakukan mekanisme hemostatis secara
normal. Hal tersebut dapat menimbulkan perdarahan dan jika tidak tertangani maka
akan menimbulkan syok. Masa virus dengue inkubasi 3-15 hari, rata-rata 5-8 hari.
Virus akan masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti. Pertama
tama yang terjadi adalah viremia yang mengakibatkan penderita mengalami demam,
sakit kepala, mual, nyeri otot pegal pegal di seluruh tubuh, ruam atau bintik bintik
merah pada kulit, hiperemia tenggorokan dan hal lain yang mungkin terjadi
pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati atau hepatomegali (Murwani,
2018).
Kemudian virus bereaksi dengan antibodi dan terbentuklah kompleks virus
antibodi. Dalam sirkulasi dan akan mengativasi sistem komplemen. Akibat aktivasi
C3 dan C5 akan di lepas C3a dan C5a dua peptida yang berdaya untuk melepaskan
histamin dan merupakan mediator kuat sebagai faktor meningkatnya permeabilitas
dinding kapiler pembuluh darah yang mengakibatkan terjadinya pembesaran plasma
ke ruang ekstraseluler. Pembesaran plasma ke ruang eksta seluler mengakibatkan
kekurangan volume plasma, terjadi hipotensi, hemokonsentrasi dan hipoproteinemia
serta efusi dan renjatan atau syok. Hemokonsentrasi atau peningkatan hematokrit
>20% menunjukan atau menggambarkan adanya kebocoran atau perembesan
sehingga nilai hematokrit menjadi penting untuk patokan pemberian cairan intravena
(Murwani, 2018).
Adanya kebocoran plasma ke daerah ekstra vaskuler di buktikan dengan
ditemukan cairan yang tertimbun dalam rongga serosa yaitu rongga peritonium,
 pleura, dan perikardium yang pada otopsi ternyata melebihi cairan yang diberikan
melalui infus. Setelah pemberian cairan intravena, peningkatan jumlah trombosit
menunjukan kebocoran plasma telah teratasi, sehingga pemberian cairan intravena
harus di kurangi kecepatan dan jumlahnya untuk mencegah terjadi edema paru dan
gagal jantung, sebaliknya jika tidak mendapat cairan yang cukup, penderita akan
mengalami kekurangan cairan yang akan mengakibatkan kondisi yang buruk bahkan
bisa mengalami renjatan. Jika renjatan atau hipovolemik berlangsung lama akan
timbul anoksia jaringan, metabolik asidosis dan kematian apabila tidak segera diatasi
dengan baik (Murwani, 2018).

d. Pathway
 Sumber: (Erdin 2018) (SDKI DPP PPNI 2017)

e. Manifestasi Klinik
Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015), Manifestasi klinis pada penderita DHF antara
lain, yaitu :
a) Demam dengue
merupakan penyakit demam akut selama 2-7 hari, ditandai dengan dua (2)
atau lebih manifestasi klinis sebagai berikut :
1) Nyeri kepala.
2) Nyeri retro-orbital.
3) Myalgia atau arthralgia.
4) Ruam kulit.
5) Manifestasi perdarahan seperti petekie atau uji bending positif.
6) Leukopenia.
7) Pemeriksaan serologi dengue positif atau ditemukan DD/DBD yang
sudah terkomfirmasi pada lokasi dan waktu yang sama.
b) Demam berdarah dengue
Berdasarkan kriteria WHO 2016 diagnosis DHF ditegakkan bila semua hal
dibawah ini dipenuhi :
1) Demam atau riwayat demem akut antara 2-7 hari, biasanya bersifat
bifastik.
2) Manifestasi perdarahan yang berupa:
a. Uji tourniquet positif.
b. Petekie, ekimosis, atau purpura.
c. Perdarahan mukosa ( epistaksis, perdarahan usi), saluran cerna,
tempat bekas suntikan.
d. Hematemesis atau melena.
3) Trombositopenia <100.00/ul.
4) Kebocoran plasma yang ditandai dengan :
a. Peningkatan nilai hematokrit > 20% dari nilai baku sesuai umur,
dan jenis kelamin.
b. Penurunan nilai hematokrit > 20% setelah pemberian cairan
yang adekuat.
 5) Tanda kebocoran plasma seperti : hipoprpteinemi, asites, efusi
pleura.
c) Sindrom syok dengue
Seluruh kriteria DHF diatas disertai dengan tanda kegagalan sirkulasi yaitu :
1) Penurunan kesadaran, gelisah.
2) Nadi cepat, lemah.
3) Hipotensi.
4) Tekanan darah turun < 20 mmHg.
5) Perfusi perifer menurun.
6) Kulit dingin lembab.

f. Pemeriksaan penunjang
Menurut (Wijayaningsih, 2017), Pemeriksaan penunjang yang mungkin dilakukan
pada penderita DHF antara lain adalah :
a) Pemeriksaan darah lengkap
Pemeriksaan darah rutin dilakukan untuk memeriksa kadar hemoglobin,
hematokrit, jumlah trombosit. Peningkatan nilai hematokrit yang selalu
dijumpai pada DHF merupakan indikator terjadinya perembesan plasma.
1 Pada demam dengue terdapat Leukopenia pada hari kedua atau hari
ketiga.
2 Pada demam berdarah terdapat trombositopenia dan hemokonsentrasi.
3 Pada pemeriksaan kimia darah: Hipoproteinemia,
hipokloremia, SGPT, SGOT, ureum dan Ph darah
mungkin meningkat.
b) Uji Serologi = Uji HI (Hemaglutination Inhibition Test)
Uji serologi didasarkan atas timbulnya antibody pada penderita yang terjadi
setelah infeksi. Untuk menentukan kadar antibody atau antigen didasarkan
pada manifestasi reaksi antigen-antibody. Ada tiga kategori, yaitu primer,
sekunder, dan tersier. Reaksi primer merupakan reaksi tahap awal yang
dapat berlanjut menjadi reaksi sekunder atau tersier. Yang mana tidak dapat
dilihat dan berlangsung sangat cepat, visualisasi biasanya dilakukan
dengan memberi label antibody atau antigen dengan flouresens, radioaktif,
atau enzimatik. Reaksi sekunder merupakan lanjutan dari reaksi primer
 dengan manifestasi yang dapat dilihat secara in vitro seperti prestipitasi,
flokulasi, dan aglutinasi. Reaksi tersier merupakan lanjutan reaksi sekunder
dengan bentuk lain yang bermanifestasi dengan gejala klinik.
c) Uji hambatan hemaglutinasi
Prinsip metode ini adalah mengukur campuran titer IgM dan IgG
berdasarkan pada kemampuan antibody-dengue yang dapat menghambat
reaksi hemaglutinasi darah angsa oleh virus dengue yang disebut reaksi
hemaglutinasi inhibitor (HI).
d) Uji netralisasi (Neutralisasi Test = NT test)
Merupakan uji serologi yang paling spesifik dan sensitif untuk virus
dengue. Menggunakan metode plague reduction neutralization test (PRNT).
Plaque adalah daerah tempat virus menginfeksi sel dan batas yang jelas
akan dilihat terhadap sel di sekitar yang tidak terkena infeksi.
e) Uji ELISA anti dengue
Uji ini mempunyai sensitivitas sama dengan uji Hemaglutination Inhibition
(HI). Dan bahkan lebih sensitive dari pada uji HI. Prinsip dari metode ini
adalah mendeteksi adanya antibody IgM dan IgG di dalam serum penderita.
f) Uji tourniket (Positif)
g) Rontgen Thorax : pada foto thorax (pada DHF grade III/ IV dan sebagian
besar grade II) di dapatkan efusi pleura.

g. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi pada anak yang mengalami demam berdarah dengue
yaitu perdarahan massif dan dengue shock syndrome (DSS) atau sindrom syok
dengue (SSD). Syok sering terjadi pada anak berusia kurang dari 10 tahun. Syok
ditandai dengan nadi yang lemah dan cepat sampai tidak teraba, tekanan nadi
menurun menjadi 20 mmHg atau sampai nol, tekanan darah menurun dibawah 80
mmHg atau sampai nol, terjadi penurunan kesadaran, sianosis di sekitar mulut dan
kulit ujung jari, 24 hidung, telinga, dan kaki teraba dingin dan lembab, pucat dan
oliguria atau anuria (Pangaribuan, 2017).
h. Penatalaksanaan
Dasar pelaksanaan penderita DHF adalah pengganti cairan yang hilang
sebagai akibat dari kerusakan dinding kapiler yang menimbulkan peninggian
permeabilitas sehingga mengakibatkan kebocoran plasma. Selain itu, perlu juga
diberikan obat penurun panas (Rampengan, 2017). Penatalaksanaan DHF yaitu :
a) Penatalaksanaan Demam Berdarah Dengue Tanpa Syok
Penatalaksanaan disesuaikan dengan gambaran klinis maupun fase, dan
untuk diagnosis DHF pada derajat I dan II menunjukkan bahwa anak
mengalami DHF tanpa syok sedangkan pada derajat III dan derajat IV maka
anak mengalami DHF disertai dengan syok. Tatalaksana untuk anak yang
dirawat di rumah sakit meliputi:
1 Berikan anak banyak minum larutan oralit atau jus buah, air sirup,
susu untuk mengganti cairan yang hilang akibat kebocoran plasma,
demam, muntah, dan diare.
2 Berikan parasetamol bila demam, jangan berikan asetosal atau
ibuprofen karena dapat merangsang terjadinya perdarahan.
3 Berikan infus sesuai dengan dehidrasi sedang:
a) Berikan hanya larutan isotonik seperti ringer laktat atau asetat.
b) Pantau tanda vital dan diuresis setiap jam, serta periksa
laboratorium (hematokrit, trombosit, leukosit dan hemoglobin)
tiap 6 jam.
c) Apabila terjadi penurunan hematokrit dan klinis membaik,
turunkan jumlah cairan secara bertahap sampai keadaan stabil.
Cairan intravena biasanya hanya memerlukan waktu 24-48 jam
sejak kebocoran pembuluh kapiler spontan setelah pemberian
cairan.
4. Apabila terjadi perburukan klinis maka berikan tatalaksana sesuai
dengan tatalaksana syok terkompensasi.
b) Penatalaksanaan Dengue Hemorrhagic Fever Dengan Syok Penatalaksanaan
DHF menurut WHO (2016), meliputi:
1 Perlakukan sebagai gawat darurat. Berikan oksigen 2-4 L/menit secara
nasal.
 2 Berikan 20 ml/kg larutan kristaloid seperti ringer laktat/asetan
secepatnya.
3 Jika tidak menunjukkan perbaikan klinis, ulangi pemberian kristaloid
20 ml/kgBB secepatnya (maksimal 30 menit) atau pertimbangkan
pemberian koloid 10-20 ml/kg BB/jam maksimal 30 ml/kgBB/24 jam.
4 Jika tidak ada perbaikan klinis tetapi hematokrit dan hemoglobin
menurun pertimbangkan terjadinya perdarahan tersembunyi: berikan
transfusi darah atau komponen.
5 Jika terdapat perbaikan klinis (pengisian kapiler dan perfusi perifer
mulai membaik, tekanan nadi melebar), jumlah cairan dikurangi hingga
10 ml/kgBB dalam 2-4 jam dan secara bertahap diturunkan tiap 4-6 jam
sesuai kondisi klinis laboratorium.
6 Dalam banyak kasus, cairan intravena dapat dihentikan setelah 36- 48
jam. Perlu diingat banyak kematian terjadi karena pemberian cairan
yang terlalu banyak dari pada pemberian yang terlalu sedikit.

B. Konsep Asuhan Keperawatan

a. Pengkajian
Dalam melakukan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar utama dan hal
yang penting di lakukan baik saat pasien pertama kali masuk rumah sakit maupun
selama pasien dirawat di rumah sakit (Widyorini et al., 2017).
1. Identitas pasien
Nama, umur (pada DHF paling sering menyerang anak-anak dengan usia
kurang dari 15 tahun), jenis kelamin, alamat, pendidikan, nama orang tua,
pendidikan orang tua, dan pekerjaan orang tua.
2. Keluhan utama
Alasan atau keluhan yang menonjol pada pasien DHF untuk datang kerumah
sakit adalah panas tinggi dan anak lemah
3. Riwayat kesehatan sekarang
Didapatkan adanya keluhan panas mendadak yang disertai menggigil dan
saat demam kesadaran composmetis. Turunnya panas terjadi antara hari ke-3
dan ke-7 dan anak semakin lemah. Kadang-kadang disertai keluhan batuk
pilek, nyeri telan, mual, muntah, anoreksia, diare atau konstipasi, sakit
 kepala, nyeri otot, dan persendian, nyeri ulu hati, dan pergerakan bola mata
terasa pegal, serta adanya manifestasi perdarahan pada kulit, gusi (grade III.
IV), melena atau hematemesis.
4. Riwayat Imunisasi
Apabila anak mempunyai kekebalan yang baik, maka kemungkinan akan
timbulnya komplikasi dapat dihindarkan.
5. Riwayat Gizi
Status gizi anak DHF dapat bervariasi. Semua anak dengan status gizi baik
maupun buruk dapat beresiko, apabila terdapat factor predisposisinya. Anak
yang menderita DHF sering mengalami keluhan mual, muntah dan tidak
nafsu makan. Apabila kondisi berlanjut dan tidak disertai dengan pemenuhan
nutrisi yang mencukupi, maka anak dapat mengalami penurunan berat badan
sehingga status gizinya berkurang.
6. Kondisi Lingkungan
Sering terjadi di daerah yang padat penduduknya dan lingkungan yang
kurang bersih (seperti air yang menggenang atau gantungan baju dikamar)
7. Pola Kebiasaan
1. Nutrisi dan metabolisme: frekuensi, jenis, nafsu makan berkurang dan
menurun.
2. Eliminasi (buang air besar): kadang-kadang anak yang mengalami diare
atau konstipasi. Sementara DHF pada grade IV sering terjadi hematuria.
3. Tidur dan istirahat: anak sering mengalami kurang tidur karena
mengalami sakit atau nyeri otot dan persendian sehingga kuantitas dan
kualitas tidur maupun istirahatnya berkurang.
4. Kebersihan: upaya keluarga untuk menjaga kebersihan diri dan
lingkungan cenderung kurang terutama untuk membersihkan tempat
sarang nyamuk Aedes aegypty.
5. Perilaku dan tanggapan bila ada keluarga yang sakit serta upaya untuk
menjaga kesehatan.

b. Pemeriksaan fisik head to toe

 Pemeriksaan fisik meliputi inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi dari ujung
rambut sampai ujung kaki. Berdasarkan tingkatan DHF, keadaan anak adalah
sebagai berikut:
1. Grade I yaitu kesadaran composmentis, keadaan umum lemah, tanda-tanda
vital dan nadi lemah.
2. Grade II yaitu kesadaran composmetis, keadaan umum lemah, ada perdarahan
spontan petechie, perdarahan gusi dan telinga, serta nadi lemah, kecil, dan
tidak teratur.
3. Grade III yaitu kesadaran apatis, somnolen, keadaan umum lemah, nadi lemah,
kecil dan tidak teratur, serta takanan darah menurun.
4. Grade IV yaitu kesadaran coma, tanda-tanda vital : nadi tidak teraba, tekanan
darah tidak teratur, pernafasan tidak teratur, ekstremitas dingin, berkeringat,
dan kulit tampak biru.
Sistem Integumen
1. Adanya ptechiae pada kulit, turgor kulit menurun, dan muncul keringat dingin,
dan lembab
2. Kuku sianosis atau tidak
3. Kepala dan leher : kepala terasa nyeri, muka tampak kemerahan karena
demam, mata anemis, hidung kadang mengalami perdarahan atau epitaksis
pada grade II,III,IV. Pada mulut didapatkan bahwa mukosa mulut kering ,
terjadi perdarahan gusi, dan nyeri telan. Sementara tenggorokan mengalami
hyperemia pharing dan terjadi perdarahan ditelinga (pada grade II,III,IV).
4. Dada : bentuk simetris dan kadang-kadang terasa sesak. Pada poto thorak
terdapat cairan yang tertimbun pada paru sebelah kanan (efusi pleura), rales +,
ronchi +, yang biasanya terdapat pada grade III dan IV.
5. Abdomen mengalami nyeri tekan, pembesaran hati atau hepatomegaly dan
asites
6. Ekstremitas : dingin serta terjadi nyeri otot sendi dan tulang.

c. Pemeriksaan Laboratorium
Pada pemeriksaan darah pasien DHF akan dijumpai :
1. HB dan PVC meningkat (≥20%)
2. Trombositopenia (≤ 100.000/ ml)
 3. Leukopenia ( mungkin normal atau lekositosis)
4. Ig. D dengue positif
5. Hasil pemeriksaan kimia darah menunjukkan hipoproteinemia,
hipokloremia, dan hiponatremia
6. Ureum dan pH darah mungkin meningkat
7. Asidosis metabolic : pCO2

d. Diagnosa keperawatan
1. Hipertermia (D.0130)
2. Defisit nutrisi (D.0019)
3. Hipovolemia (D.0023)

e. Intervensi Keperawatan

No Diagnosis Tujuan Intervensi

Rasional
(PPNI, 2017) (PPNI, 2018) (PPNI, 2018)
1 Hipertermia Termoregulasi Menejemen Hipertermi - Agar perawat mengetahui
(D.0130) (L.14134) (I.15506) penyebab hipertermi
Definisi: mengidentifikasi pasien sehingga dapat
Definisi: Setelah dilakuakn dan mengelola peningkatan dilakukan tindakan
Suhu tubuh tindakan suhu tubuh akibat disfungsi dengan tepat sesuai
meningkat diatas keperawatan, termoregulasi. penyebabnya
rentang normal diharapkan suhu - Dengan menyediakan
tubuh. tubuh tetap berada Observasi: lingkungan dingin,
pada rentang - Identifikasi penyebab makan proses
normal/ membaik, hipertermia (mis. penyembuhan dari pada
dengan kriteria Dehidrasi, terpapar panas dari si pasien dapat
hasil : lingkungan panas, teratasi dengan cepat
1. Menggigil penggunaan inkubator). - Agar suhu tubuh pasien
tidak ada. - Monitor suhu tubuh. yang tinggi dapat keluar
2. Suhu tubuh - Monitor kadar elektrolit. dengan dilonggarkannya
dalam batas - Monitor haluaran urine. ataupun dilepaskannya
normal. - Monitor komplikasi baju pasien
3. Suhu kulit akibat hipertermi. - Dengan melakukan
dalam batas Terapeutik: pendinginan ekternal
normal. - Sediakan lingkungan seperti memberikan
 yang dingin. selimut hipotermia agar
- Longgarkan atau suhu tubuh pasien dapat
lepaskan pakaian. menurun
- Basahi dan kipasi - Dengan mengajarkan
permukaan tubuh. tirah baring kepada
- Berikan cairan oral. pasien, diharapkan agar
- Ganti linen setiap hari pasien bisa merasa
atau lebih sering jika nyaman dengan keadaan
mengalami hyperhidrosis
(keringat berlebih).
- Lakukan pendinginan
eksternal (mis. Selimut
hipotermia atau kompres
dingin pada dahi, leher,
dada, abdomen, aksila).
- Hindari pemberian
antiseptic atau aspirin.
- Berikan oksigen, jika
perlu.
Edukasi:
- Anjurkan tirah baring.
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu

2. Defisit nutrisi Status Nutrisi Manajemen Nutrisi - Untuk menegtehui

(D.0019) (L.03030) (I.03119) asupan nutrisi
Definisi: mengidentifikasi pada klien
Definisi: Asupan Setelah dilakuakn dan mengelola asupan nutrisi. - Agar nafsu makan
nutrisi tidak cukup tindakan klien meningkat
untuk memenuhi keperawatan, Observasi: ketika melihat
kebutuhan diharapkan status makanan yang ia
metabolisme. nutrisi terpenuhi, - Identifikasi status nutrisi. sukai
dengan kriteria - Identifikasi alergi dan - Untuk mengetahui
hasil : intoleransi makanan. apakah klien
1. Porsi makan - Identifikasi perlunya membutuhkan
yang penggunaan selang penggunaan selang
dihabiskan nasogastric. NGT atau tidak
meningkat. - Monitor asupan - Untuk mengetahui
 2. Tidak terjadi makanan. asupan makanan
penurunan - Monitor berat badan. apa saja yang di
Berat badan Terapeutik: butuhkan klien.
3. IMT dalam - Lakukan oral hygiene - untuk menunjukan
batas normal. sebelum makan, Jika peningkatan berat
4. Nafsu makan perlu. badan atau berat
meningkat. - Sajikan makanan secara badab stabil
menarik dan suhu yang dengan nilai
sesuai. laboratorium
- Hentikan pemberian normal
makanan melalui selang - untuk menambah nafsu
nasogastric jika asupan makan klien.
oral dapat ditoleransi - Karena klien sudah bisa
Edukasi: makan melalui mulut
- Anjurkan posisi duduk, - Untuk menjaga
jika mampu asupan makanan
- Ajarkan diet yang yang dibutihkan
diprogramkanelaskan tubuh
- Untuk membantu
Kolaborasi dalam proses

- Kolaborasi dengan ahli penyembuhan

gizi untuk menentukan klien

jumlah kalori dan jenis - Dengan memberikan

nutrien yang dibutuhkan. cairan ataupun elektrolit

pada pasien dengan tujuan
agar pasien tidak
mengalami dehidrasi
3 Hipovelemia Status Cairan Manajemen Hipovolemia
(D.0023) (L.03028) (I.03116) - Menetahui kadar naik
Definisi: Penurunan Setelah dilakuakn Definisi: mengidentifikasi turunnya frekuensi tanda
volume cairan tindakan dan mengelola kelebihan dan gejala hipovolumia.
intravascular, keperawatan, volume cairan intravaskuler - Mengelola penurunan
interstisial, dan/atau diharapkan status dan ekstraseluler serta volume cairan intra
intraselular. cairan membaik, mencegah terjadinya vaskuler.
dengan kriteria komplikasi. - Menaikan tingkat cairan
hasil : yang menurun.
1. Kekuatan Observasi: - Menjaga ttv dan tingkat
nadi kesadaran pada klien
meningkat. - Periksa tanda dan gejala dangan baik.
2. Turgor kulit hypovolemia (mis. - Dilakukan tindakan
 membaik. Frekuensi nadi pemberian posisi modified
3. Output urine meningkat, nadi teraba Trendelenburg dan
meningkat. lemah,tekanan darah diberikan tindakan
4. Tekanan menurun, tekanan nadi memperbanyak asupan
darah batas menyempit, turgor kulit cairan dengan pemberian
normal. menurun,membrane asupan cairan
5. Membrane mukosa kering, volume oral.
mukosa urine menurun, - Harapan kebutuhan cairan
membaik. hematocrit meningkat, terpenuhi bagi tubuh.
haus dan lemah). - Menghindari adanya
- Monitor intake dan perdarahan berlebih
output cairan. dikarenakan perlu Ciaran
Terapeutik: lebih dalam bergerak
- Hitung kebutuhan cairan. secara tiba-tiba.
- Berikan posisi modified
Trendelenburg.
- Berikan asupan cairan
oral.
Edukasi:
- Anjurkan memperbanyak
asupan cairan oral.
- Anjurkan menghindari
perubahan posisi
mendadak
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
cairan IV isotonis (mis.
Nacl, RL).
- Kolaborasi pemberian
cairan IV hipotonis (mis.
Glukosa 2,5%, Nacl
0,4%)
- Kolaborasi pemberian
cairan koloid (mis.
Albumin, plasmanate.
- Kolaborasi pemberian
produk darah.
 DAFTAR PUSTAKA

Hermawan. (2018). Dengue Hemorrhagic Fever. Sagung Seto.

Murwani. (2018). Patofisiologi Dengue Hemorrhagic Fever.

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis & NANDA.

Pangaribuan, A. (2017). Faktor Prognosis Kematian Sindrom Syok Dengue. 15(5).

PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) Definisi dan

Indikator Diagnostik ((cetakan 3 REVISI) 1 ed.). Jakarta : DPP PPNI.

PPNI, T. P. (2018a). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Definisi dan

Tindakan Keperawatan ((cetakan II)1ED.). Jakarta : DPP PPNI.

PPNI, T. P. (2018b). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan ((Cetak II) ed 1.). Jakarta : DPP PPNI.

Rampengan. (2017). Penatalaksanaan Dengue Hemorrhagic Fever.

Sukohar, A. (2014). Demam Berdarah Dengue (DBD). Jurnal Medula, 2(02).

Widyorini, P., Shafrin, K. A., Wahyuningsih, N. E., & Murwani, R. (2017). Dengue
Hemorrhagic Fever (DHF) Cases in Semarang City are Related to Air Temperature,
Humidity, and Rainfall. Advanced Science Letters, 23(4), 3283–3287.

Wijayaningsih, K. S. (2017). Asuhan keperawatan anak.