PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANG DAPO
Jalan H.M Syueb Tamat Kelurahan Karang Dapo Kecamatan Karang Dapo
:puskesmaskarangdapo@[Link] Puskesmas Karang Dapo [Link]
Lembar Ke : I
Kode :
Nomor : 090/ /PKM/KR.D/VII/2023
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah dr. Yoza Fadhila
2. Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Dekko J Simangunsong,[Link]/19880310 201504 1 001
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang gaji a. Penata Muda Tingkat I/III.c
menurut PP Nomor 22 tahun 2013 b. Ka. TU
b. Jabatan/Instansi c.
c. Tingkat biaya perjalanan dinas
4. Maksud perjalanan dinas Lomba Balita Indonesia Tingkat Kabupaten
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Karang Dapo
b. Tempat tujuan b. Aula Siti Rahma Rupit
7. a. Lamanya perjalanan a. 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 05 Juli 2023
c. Tanggal harus kembali c. 05 Juli 2023
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Puskesmas Karang Dapo
b. Kode Rekening Belanja b.
[Link] lain-lain
Dikeluarkan di : Karang Dapo
Pada tanggal : 05 Juli 2023
Pengguna Anggaran
Kepala UPTD Puskesmas Karang Dapo
dr. Yoza Fadhila
Pembina/IV.a
NIP.19860426 201504 2 002
I. Berangkat dari : Karang Dapo
Ke : Muara Rupit
Pada tanggal : 18 Juli 2023
Pejabat yang berwenang
Kepala UPTD Puskesmas Karang Dapo
dr. Yoza Fadhila
NIP. 19860426 201504 2 002
II. Tiba di : Muara Rupit Berangkat dari : Karang Dapo
Pada tanggal : 18 Juli 2023 Ke : Muara Rupit
Pada tanggal : 18 Juli 2023
(.....................................................) (.....................................................)
Nip. Nip.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
(.....................................................) (.....................................................)
Nip. Nip.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
(.....................................................) (.....................................................)
Nip. Nip.
V. Tiba di : Karang Dapo Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada tanggal : 18 Juli 2023 tersebut atas perintahnya dan semata-mata
untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
Plt. KEPALA DINAS PENGENDALIAN
PENDUDUK dan KELUARGA BERENCANA
KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
dr. Arios Saplis
Pembina Tk.1/IV.b
NIP. 19820317 200903 1 009
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba serta bendaharawan yang bertanggung jawab
berdasarkan peraturan keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian dan kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANG DAPO
Jalan H.M Syueb Tamat Kelurahan Karang Dapo Kecamatan Karang Dapo
:puskesmaskarangdapo@[Link] Puskesmas Karang Dapo [Link]
Lembar Ke : I
Kode :
Nomor : 090/ /PKM/KR.D/VII/2023
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah dr. Yoza Fadhila
2. Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Tuti Alawiyah, [Link]/19981216 202321 2 001
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang gaji a. VII
menurut PP Nomor 22 tahun 2013 b. Staf Puskesmas Karang Dapo
b. Jabatan/Instansi c.
c. Tingkat biaya perjalanan dinas
4. Maksud perjalanan dinas Lomba Balita Indonesia Tingkat Kabupaten
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Karang Dapo
b. Tempat tujuan b. Aula Siti Rahma Rupit
7. a. Lamanya perjalanan a. 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 05 Juli 2023
c. Tanggal harus kembali c. 05 Juli 2023
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
c. Instansi c. Puskesmas Karang Dapo
d. Kode Rekening Belanja d.
[Link] lain-lain
Dikeluarkan di : Karang Dapo
Pada tanggal : 05 Juli 2023
Pengguna Anggaran
Kepala UPTD Puskesmas Karang Dapo
dr. Yoza Fadhila
Pembina/IV.a
NIP.19860426 201504 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANG DAPO
Jalan H.M Syueb Tamat Kelurahan Karang Dapo Kecamatan Karang Dapo
:puskesmaskarangdapo@[Link] Puskesmas Karang Dapo [Link]
Lembar Ke : I
Kode :
Nomor : 090/ /PKM/KR.D/VII/2023
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah dr. Yoza Fadhila
2. Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Lia Harnati, [Link]
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang gaji a. -
menurut PP Nomor 22 tahun 2013 b. Staf Puskesmas Karang Dapo
b. Jabatan/Instansi c.-
c. Tingkat biaya perjalanan dinas
4. Maksud perjalanan dinas Lomba Balita Indonesia Tingkat Kabupaten
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Karang Dapo
b. Tempat tujuan b. Aula Siti Rahma Rupit
7. a. Lamanya perjalanan a. 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 05 Juli 2023
c. Tanggal harus kembali c. 05 Juli 2023
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
e. Instansi e. Puskesmas Karang Dapo
f. Kode Rekening Belanja f.
[Link] lain-lain
Dikeluarkan di : Karang Dapo
Pada tanggal : 05 Juli 2023
Pengguna Anggaran
Kepala UPTD Puskesmas Karang Dapo
dr. Yoza Fadhila
Pembina/IV.a
NIP.19860426 201504 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANG DAPO
Jalan H.M Syueb Tamat Kelurahan Karang Dapo Kecamatan Karang Dapo
:puskesmaskarangdapo@[Link] Puskesmas Karang Dapo [Link]
Lembar Ke : I
Kode :
Nomor : 090/ /PKM/KR.D/VII/2023
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah dr. Yoza Fadhila
2. Nama / NIP pegawai yang diperintahkan Yuwa Lima, [Link]
3. a. Pangkat dan Golongan Ruang gaji a. -
menurut PP Nomor 22 tahun 2013 b. Staf Puskesmas Karang Dapo
b. Jabatan/Instansi c.-
c. Tingkat biaya perjalanan dinas
4. Maksud perjalanan dinas Lomba Balita Indonesia Tingkat Kabupaten
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Karang Dapo
b. Tempat tujuan b. Aula Siti Rahma Rupit
7. a. Lamanya perjalanan a. 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat b. 05 Juli 2023
c. Tanggal harus kembali c. 05 Juli 2023
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1.
2.
3.
9. Pembebanan Anggaran
g. Instansi g. Puskesmas Karang Dapo
h. Kode Rekening Belanja h.
[Link] lain-lain
Dikeluarkan di : Karang Dapo
Pada tanggal : 05 Juli 2023
Pengguna Anggaran
Kepala UPTD Puskesmas Karang Dapo
dr. Yoza Fadhila
Pembina/IV.a
NIP.19860426 201504 2 002