PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Jalan KH. Wahid Hasyim No. 143 Telp. (0323) 322022 Fax. -
Email : [Link]@[Link] Website : [Link]
SAMPANG (69213)
SURAT IZIN PRAKTIK (SIP)
Nomor : 440/0168/434.211/SIPB/2024
Dasar : 1 Undang - undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan;
2 Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor HK.02.01/MENKES/6/2024
tentang Penyelenggaraan Perizinan bagi Tenaga Medis dan Tenaga
Kesehatan Pasca Terbitnya Undang - undang Nomor 17 Tahun 2023
tentang Kesehatan;
3 Peraturan Bupati Sampang Nomor : 22 Tahun 2023 Tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan dan Nonperizinan Melalui
Aplikasi Sistem Informasi Perijinan Online Sampang;
4 Surat dari Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Kabupaten
Sampang tanggal 26 Februari 2024 Nomor :
[Link]/523/434.203/2024 Hal : Surat Rekomendasi Penerbitan
Ijin Praktek.
Memberikan Izin Kepada :
Nama : RIFATUL ADAWIYAH,[Link]
Tempat / Tanggal Lahir : Sampang / 27 November 1991
Alamat Rumah : Dsn. Bringkoneng, Ds. Tlagah, Kec. Banyuates Kab. Sampang
Untuk melaksanakan
Profesi : Bidan
Alamat Praktik : UPTD PUSKESMAS KETAPANG
Jl. Raya Ketapang Daya, Kec. Ketapang, Kab. Sampang
Nomor STR : PY00000637591129
Surat Izin Praktik (SIP) ini berlaku sampai dengan tanggal 27 Mei 2029 .
Diterbitkan di : SAMPANG
Pada tanggal : 03 Juni 2024
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
KABUPATEN SAMPANG
Ir. MAJID SYAMRONI, M. Si,
Pembina Utama Muda
19670324 199710 1 001
Dokumen ini sah dan telah di keluarkan oleh aplikasi [Link], Untuk memastikan
keasliannya, silahkan pindai Kode QR dan pastikan menuju ke alamat [Link]
[Link]/
Powered by TCPDF ([Link])